Онлайн консультация гинеколога

Question 1

13 сентября 2025

Здравствуйте! Полгода назад был Hsil, Cin3. Впч 16-18. Прошла фдт. Через 3 месяца результат nilm, впч 16. Еще через 3 месяца результат : В присланном материалеобнаружены клетки поверхностного и промежуточного слоёв многослойного плоского эпителия и единичные метаплазированные...

Айжан

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-13T21:04:21+03:00

ASC-US после ранее перенесённой CIN3 означает, что в мазке выявлены клетки с неясными изменениями, которые не позволяют точно отнести их к норме или дисплазии. Такое заключение может отражать как реактивные изменения (например, после воспаления или заживления шейки матки), так и минимальные признаки начинающегося предракового процесса. Появление паракератоза указывает на ороговение клеток, что чаще связано с хроническим воспалением или заживлением, но само по себе не является онкологическим признаком.

Важно, что в текущем анализе ВПЧ высокого онкогенного риска не выявлен. Это снижает вероятность значимого рецидива, хотя полностью риск исключать нельзя, учитывая вашу историю CIN3. В подобных случаях рекомендуют выполнить кольпоскопию для уточнения картины и исключения скрытой дисплазии.

Question 2

Противозачаточные препараты

5 ответов

13 сентября 2025

Здравствуйте. У меня с 19 лет повышен тестостерон. Сейчас мне 25. Принимала 2 года джес. Перестала принимать. Год спустя выпало 50% волос. Сходила в августе к двум трихологам. Один трихолог посоветовал миноксидил, другой копиррол. Один из них сказал принимать КОК, чтобы...

vika.dashko.1999@mail.ru

Вопрос закрыт

Стороженко Инна Анатольевна · Answer · 2025-09-13T20:36:07+03:00

Здравствуйте .
Да , вы можете перейти на примем Джеса , не дожидаясь окончания 3-месячного приема Белары , если от него лучше эффект .
Белара также относится к КОК с антиандрогенным действием , т.е в ее состав входит хлормадинон , это гестаген, близкий по структуре к прогестерону, он обладает антиандрогенным действием, что обусловлено конкурентным связывание с андрогеновыми рецепторами.

Question 3

Плацента перекрывает область внутреннего зева

5 ответов

13 сентября 2025

Здравствуйте! По результатам второго скрининга 19.3 Нед плацента перекрывает внутренний зев, шм 38мм, в остальном все в полном порядке и узи хорошее. Запланирован перелет 4 часа на сроке 21 неделя и 23 недели, можно ли лететь в отпуск?? Кровотечений нет и никогда не было

Кристина

Вопрос закрыт

Фадеева Дарья Константиновна · Answer · 2025-09-13T20:19:23+03:00

Здравствуйте! При предлежание плаценты рекомендуется половой и физический покой, перелёты не рекомендуются. Если избежать полёта нельзя, то рекомендуются компрессионные чулки, каждые 30-40 минут вставать и прогуливаться по салону. Если у вас не было в течение беременности кровянистых выделений ,то маловероятно что полёт каким-то образом повлияет на беременность. Однако 100% гарантий никто не даст.

Question 4

Похоже на кислому

3 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте, мне 43 года. В апреле провели операцию по удалению полипа матки и установили мирену, полипы доброкачественные. Месячные были и мазали по 14 дней, сегодня была на узи, с маткой все хорошо, а вот на яичнике образование похожее на кислому размером около 6 на около...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-14T09:23:45+03:00

При лапароскопии по поводу кисты яичника удалять Мирену не требуется. Спираль располагается в полости матки и никак не мешает доступу к яичникам, не повышает риски операции и не влияет на заживление.

Удаление ВМС может понадобиться только в отдельных случаях: если планируется обширная операция на матке, выявляется воспалительный процесс в полости матки или сама спираль вызывает осложнения. При обычной лапароскопии на яичниках Мирена спокойно остаётся на месте и продолжает выполнять свои функции.

Question 5

Кровянистые выделения в середине цикла

5 ответов

13 сентября 2025

Здравствуйте!У меня в середине цикла на 17 день (обычный цикл у меня 28-30 дней) начались мажущие кровянистые выделения. Я подумала овуляция, решила понаблюдать, были выходные дни, выделения не прошли. Выделения были как будто капля крови капнула и потом чуть мажет и все, нет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-13T20:22:43+03:00

Кровянистые выделения в середине и второй половине цикла у женщин репродуктивного возраста чаще всего связаны с гормональными колебаниями или доброкачественными изменениями эндометрия. По предоставленному УЗИ: матка слегка увеличена, миоматозные узлы не выявлены, структура миометрия и эндометрия неоднородная, в нижнем сегменте описана небольшая гипоэхогенная зона без кровотока, эндометрий 14 мм. Это может соответствовать картине аденомиоза или локального утолщения эндометрия, но данные не являются специфичными только для этого диагноза.

Подобные выделения могут возникать при: аденомиозе, гиперплазии эндометрия, функциональных гормональных нарушениях (например, недостаточности лютеиновой фазы), реже — при полипах эндометрия или шейки. Онкопроцесс по данным УЗИ не просматривается, описанные изменения гораздо чаще встречаются при доброкачественных состояниях. Для уточнения ситуации обычно рекомендуют наблюдать цикл в динамике, при необходимости выполнять контрольное УЗИ на 5–7 день следующего цикла и оценивать эндометрий в «спокойной» фазе.

Важно дождаться результатов цитологии: именно она исключает атипические клетки шейки. При повторяющихся эпизодах межменструальных кровотечений имеет смысл дополнительно обсудить гистероскопию с биопсией эндометрия — это самый точный метод оценки.

Question 6

ППА в дни возможной овуляции. Стоит ли пить экстренную контрацепцию?

5 ответов

13 сентября 2025

ППА произошёл под конец из-за некачественных презервативов, суммарно около 60 минут из которых 2-3 без презерватива, окончания внутрь не было. Акт не повторный, переживаем и думаем в сторону методов экстренной контрацепции начитавшись интернета.

Игорь

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-13T20:04:24+03:00

Здравствуйте. Если во время полового акта не было эякуляции во влагалище, то беременность в этом случае исключена И никакие препараты принимать не требуется, беременность возникает только при полноценной эякуляции во влагалище, от смазки она не наступит

Question 7

Выделения на 4 недели беременности

5 ответов

13 сентября 2025

Здравствуйте, первая беременность, была вчера на узи срок 4 недели плодное яйцо в матке, эмбриона не видно еще, после узи были коричневые выделения (фото 1) слева это в течение 4-х часов после узи, справа вечером. Сегодня фото 2 такие выделения и слегка вечером тянул живот....

Диана

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2025-09-13T19:55:33+03:00

Здравствуйте.
С большей вероятностью выделения могут быть связаны с шейкой матки , возможно есть эктопия на шейке и она подкравливает, тем более после проведенного узи. Так же шейка в беременность больше наполнена сосудами и они могут так же подкравливать.
Тянущие боли внизу живота могут быть в первом триместре, так как происходит изменение гормонального фона, организм подстраивается под беременность. Если боли не сильные и нет кровянистых выделений, то волноваться не стоит . Ректально действительно рекомендуют использовать свечи с папаверином на ночь . Так же рекомендуют принимать магнелис б 6 по 1 таблетке 3 раза в день.

Question 8

Выделения при беременности

5 ответов

13 сентября 2025

Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста, у меня 9 акушерских недель беременности, в прошлый четверг на узи услышали сердцебиение плода, сейчас я увидела выделения коричневого оттенка, прикрепляю фотографию. Что делать? Это симптом выкидыша? Вставляю утрожестан утром и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-13T19:43:13+03:00

Здравствуйте. Кровянистые выделения во время беременности - это угроза её прерывания, В таких случаях рекомендовано препараты прогестерона использовать три раза в день, Транексам по 500 мг три раза в день и обязательно обратиться на очный осмотр и пройти УЗИ малого таза

Question 9

Помогите в расшифровке анализов и подборе препарата

3 ответа

13 сентября 2025

Перед овуляцией почувствовала неприятные ощущения во влагалище (зуд, увеличение и покраснение половых губ, отек и белые выделения). Ранее уже сталкивалась с такими симптомами. Ставили либо молочницу, либо однажды поставили дисбактериоз. Прописывали свечи полижинакс и другие,...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-13T19:46:13+03:00

Анализы показывают следующее.

Инфекции, передающиеся половым путем (хламидии, гонорея, трихомонады, уреаплазма, микоплазмы, ВПЧ высокого риска, герпес, цитомегаловирус) — не обнаружены. Это очень хороший результат.

Цитология шейки матки (ПАП-тест) — без признаков атипии, соответствует норме, воспалительных и злокачественных изменений нет.

Микроскопия мазков — преобладает палочковая флора (норма), лейкоцитов мало, что также говорит об отсутствии активного воспаления.

Посев выявил рост Candida albicans в количестве 10³ КОЕ/мл. Это невысокое значение, но в сочетании с симптомами (зуд, покраснение, выделения) может указывать на кандидоз (молочницу).

Обычно лечение неосложненного вульвовагинального кандидоза - пероральный прием флуконазола (с учетом выявленной чувствительности) таблетки 150 мг, при более выраженных проявлениях дополнительный прием 150 мг через 72 часа от первой таблетки.

При выраженном зуде можно дополнительно использовать крем с клотримазолом для наружных половых органов.

Образ жизни и питание:
Стараться ограничивать сладкое и дрожжевую выпечку, так как избыток сахара может способствовать росту грибов.
Избегать тесного синтетического белья и ежедневных прокладок, чтобы снизить влажность.
Поддерживать кишечник: кисломолочные продукты без сахара способны помочь микрофлоре.

Question 10

Парень не может войти во влагалище

5 ответов

13 сентября 2025

Месяц назад начала жить половой жизнью с парнем. При лишении девственности была кровь и боль при вхождении, но после вхождения боли не было в процессе всего полового акта. Следующий секс произошел примерно через неделю крови не было, но все равно присутствовала боль при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-13T19:34:52+03:00

Здравствуйте. После начала половой жизни возможны болевые ощущения, у всех всё очень индивидуально И постепенно всё это будет проходить и неприятные ощущения будут исчезать, Попробуйте использовать во время полового акта лубрикант на водной основе

Question 11

Отслойка и гематома

5 ответов

13 сентября 2025

Три дня назад начались темно-коричневые выделения, на утром следующего дня начались кровянистые выделения, положили на сохранение. В этот же день ночью, тоже были выделения с кровью. Сделали узи, обнаружили отслойку и гематому Сегодня есть не сильные , но вызывающие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2025-09-13T19:05:05+03:00

Здравствуйте.
Не переживайте пожалуйста . Отслойки и ретрохориальные гематомы часто бывают у беременных в первом триместре.Гематома рассасывается или опорожняется сама в течение 2-5 недель. У вас очень хорошая сохраняющая беременность терапия , важно соблюдать половой и физический покой и соблюдать рекомендации.
И постарайтесь не нервничать пожалуйста, тонус матки только усугубляет ситуацию.
Рекомендуют так же делать узи в динамике для наблюдения за размерами и состоянием гематомы .
Касаемо болей: Тянущие боли внизу живота могут быть в первом триместре, так как происходит изменение гормонального фона, организм подстраивается под беременность . Так же кишечник имеет общую иннервацию с маткой, из-за этого любая чрезмерная активизация перистальтики способна приводить матку в тонус .
Рекомендуют попробовать есть 4–5 раз в день небольшими порциями. Не рекомендуют допускать больших перерывов между приемами пищи, а также переедания. Рекомендуют использовать Микролакс- Вводить все содержимое 1 микроклизмы (5 мл), вставляя наконечник на всю длину. Он при беременности разрешен ( это если вы не можете сходить очень долго в туалет)

Question 12

Лечение enterococcus faecalis

5 ответов

13 сентября 2025

Здравствуйте!Сдавала посев на флору, высеялся фекальный энтерококк 10 в 5 степени . У меня такое уже было , лечение было свечами, но уже не помню какими. До результатов анализа еще вставляла Полижинакс, так как беспокоил зуд , а эти свечи раньше пне помогали, но насколько я...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Топилина Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-13T18:41:02+03:00

Здравствуйте. Это условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, учитывая жалобы в таких случаях можно рекомендовать использовать вагинально препарат широкого спектра действия, например использовать вагинально Макмирор комплекс один раз в день 8 дней

Question 13

Мажет долго после месячных

4 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте.29 лет. В феврале были роды, кесарево сечение, ЭКО. Роды первые. Первые месячные были вызваны дюфастоном, прошли очень обильно и длительно, потом началась мазня, врач сказала пить Джес, чтобы выравнять цикл, но при этом мазню я остановила только Транексамом.В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мавлянова Малика Фарходовна · Answer · 2025-09-14T15:44:35+03:00

Еще значит идет адаптация, пока нужно перетерпеть этот период, для уменьшения выделений можно принимать Транексам 500 мг 3 раза в день до 5 дней

Question 14

Менструация каждые 18 дней

3 ответа

13 сентября 2025

Добрый день! У дочки с 10 лет менструация, сейчас ей 14 лет. Рост 170 см, вес 51 кг.Последние два года стали идти сбои. В августе два месяца мазали, транексам не помог остановить, назначили региведон. После гормональные димия 2 пачки пропили, фортодетрим 10000 МЕ, феритаб....

Татьяна

Вопрос закрыт

Никитина Виктория Леонидовна · Answer · 2025-09-14T22:03:00+03:00

В подобных случаях показано исследование гормонального профиля на 2-4 день цикла : ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ

Question 15

Транексам или дицинон?

3 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте!Я стала очень тревожным человеком в связи с плохими событиями дома.Развились фобии,панические атаки.Сейчас на протяжении 5х месяцев конкретно фобия «месячных»крови.Особенно во 2 день прокладка может наполнится больше чем на половину за 1,5-2,5 часа. А бывает сухо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт