Онлайн консультация гинеколога

Question 1

27 августа 2025

Добрый день. 5 дней после родов. Пугает состояние и качество швов наружных половых органов. Возможна ли вагинопластика сразу, пока не срослось то, что есть? И что вообще можно сделать в данной ситуации?

Медине, Ставрополь

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2025-08-27T01:16:31+03:00

Здравствуйте, не волнуйтесь, всё не так страшно. Швы нормальные, без признаков воспаления. Выглядит "не красиво" за счёт отёка, это нормально. Главное, чтобы было нормальным заживление.
Старайтесь не садиться в течение двух недель, за исключением на унитаз. Обрабатывать швы рекомендуется в таких случаях раствором хлоргекседина или Мирамистином после гигиенических процедур 2-3 раза в сутки-7 дней.
У задней спайки возможно расхождение шва после рассасывания. В таких случаях рекомендуется показаться на очный осмотр и наложить новый шов, буквально один узелок.

Question 2

Повторный половой акт

5 ответов

27 августа 2025

Слышала, что после ПА у мужчин в уретре могут оставаться сперматозоиды, и поэтому перед повторным половым актом рекомендовано сходить в туалет. Насколько это правило критично? Занимались сексом в презервативе, затем половой партнёр помыл только головку члена с мылом и через...

Каролина, Москва

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2025-08-27T01:03:28+03:00

Здравствуйте, нет, в описанных вами обстоятельствах абсолютно нет повода для беспокойства.
Во-первых оба половых акта были в презервативе, что само по себе при их целостности исключает риск беременности, во-вторых от предэякулята, смазки и прочего беременность не наступает, только при полноценной эякуляции без презерватива глубоко во влагалище

Question 3

Состояние после кесарева сечения

2 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте.Помогите разобраться с некоторыми моментами после кесарева сечения.Плановое кс. 9 июля. Срок 38,2.В ходе беременности - ицн, серкляж с 17 недели, риски преэклампсии, кардиомагнил с 12 недели. Клексан 0,6 с 28 недели и ещё 6 недель после кс. Утрожестан...

Анна, Тверь

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2025-08-27T00:59:57+03:00

Да, могут вполне, так как после исследования матка могла сократиться рефлекторно. По узи ничего критичного нет, эндометрий в норме, полость матки не расширена. Есть небольшие миоматозные узлы, один из которых межсвязочный ( интралигаментарный), но опять-таки он небольшой, поэтому они требуют просто динамическое наблюдение

Question 4

Предотвратит ли эскапел беременность

5 ответов

27 августа 2025

Здравствуйте, у меня случился ПА где порвался презерватив и сперма попала большим количеством внутрь, через час-два я выпила эскапел ЭК, это мой 18 день цикла, какая вероятность того что беременности не будет

Алиса

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2025-08-27T00:19:31+03:00

Здравствуйте, вы вовремя приняли средство экстренной контрацепции, поэтому вероятность того, что препарат сработает очень большая.
К тому же Эскапел не просто блокирует овуляцию, но и препятствует имплантации плодного яйца в стенку матки при произошедшем оплодотворении.
Так что вероятность беременности низкая.

Question 5

Мозолистое тело

5 ответов

26 августа 2025

Сегодня была на 2 скрининге. Сказали все хорошо. Только не смогли до конца рассчитать длину мозолистого тела. Поставили 16.8 мм и сказали через 2 недели повторно пройти узи головного мозга. Приехала домой и извела себя статьями из интернета. На 1 скрининге все хорошо, по...

Эвелина

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-08-27T00:17:40+03:00

Здравствуйте.
Понимаю, как тревожно может быть сейчас, но в такой ситуации стоит набраться сил и терпения: подобное действительно иногда случается, когда визуализация недостаточно хороша и врач «перестраховывается», назначая контрольное измерение, когда малыш чуть подрастет, чтобы точно ничего не пропустить. Даже сейчас показатель рассчитан выше 5 процентиля, что уже хорошо. Поводов для тревог пока объективно нет в такой ситуации никаких.

Question 6

Оттянуть наступление менструации

5 ответов

26 августа 2025

У меня отпуск в сентябре, менструация должна начаться 14 числа, очень хочется оттянуть числа до 20, читала про контрацептивное кольцо. Мне нужен совет, как отсрочить их наступление?

bagirova20042004@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-08-27T06:40:26+03:00

Здравствуйте!
Вносить какие-либо изменения уже поздно, конечно, но попробовать можно только метод с приемом препаратов прогестерона.
Есть 2 способа его приема:
1. С сегодняшнего дня начать прием Дюфастона или Норколута по 1т 2 р в день на 7 дней. На отмену в течение 10ти дней (обычно, на 3-4 день), придут менструации.

2. Либо, напротив, перенести менструации на более позднее время с помощью пролонгированного приема препаратов прогестерона. Начать прием Норколута или Дюфастона по 1т 2 раза в день и принимать до тех пор, пока не будете заинтересованы в наступлении менструации. Но, метод не самый надежный, менструации могут пойти вопреки приему препарата прогестерона (на его фоне).
1 способ более эффективный, но далеко не 100%ный, конечно.

Либо, альтернативный вариант - при начале приема менструаций купировать кровянистые выделения приемом Транексама по 1000 мг 3 р в день до 4 дней + настойка водяного перца 40 к 3 р в день. Выделения станут максимально скудными

Все методы применяют по согласованию с лечащим врачом.

Question 7

Киста правого яичника

5 ответов

26 августа 2025

Добрый вечер. На узи обнаружили кисту правого яичника, сказали пить визану и сделать повторно узи через 2 мес. Если не уменьшится удалить. Вчера выпила визану в первый раз и сегодня появились кровянистые выделения и боль внизу живота. Нормально ли это? Все ли в порядке?

Евгения, Звенигород

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-08-26T23:27:15+03:00

Здравствуйте, Евгения.
Когда до этого был первый день последней менструации? После одной таблетки Визанны таких симптомов обычно не наблюдается, слишком мало времени и вещества принято. Не могли ли эти симптомы совпасть с очередной менструацией?
Могли ли прикрепить сам протокол узи? На какой день цикла выполнялось? Обычно Визанну рекомендуют, когда подозревают эндометриоидную кисту, но обычно это делают не по первому же узи, где кисту обнаружили, потому что такая киста может в итоге при оценке динамики оказаться обычным желтым телом, которое и само бы прошло без Визанны.

Question 8

Кровотечение отмены при приеме Джес плюс

1 ответ

26 августа 2025

Здравствуйте. Пью 3 месяц Джес Плюс. До этого пила 2 месяца Джес Плюс без перерыва. Все было ок, не было кровотечения отмены и мажущих выделений. После 2 месяцев решила сделать перерыв, на 4 дня. На 4 день неактивных таблеток началось кровотечение отмены. Оно не обильное,...

Анура

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-25T23:05:41+03:00

В описанной ситуации речь идёт о кровотечении отмены после приёма Джес Плюс с перерывом. При использовании комбинированных оральных контрацептивов характер выделений во время или после перерыва может меняться — они могут быть скудными, коричневатого цвета и отличаться от привычной менструации. Это считается вариантом нормы и связано с особенностями действия препарата на эндометрий.

Начало новой упаковки даже на фоне продолжающегося кровотечения не является ошибкой и не снижает надёжность контрацепции, если соблюдены правила приёма. Обычно в течение нескольких циклов организм адаптируется, и выделения становятся более предсказуемыми.

Тревожными признаками будут обильное кровотечение со сгустками, выраженная боль, слабость, головокружение или кровомазание, сохраняющееся дольше 7–10 дней. В этих случаях рекомендуют пройти очный осмотр и УЗИ.

Описанная ситуация укладывается в допустимый вариант реакции на перерыв в приёме таблеток.

Question 9

Желтое тело или Эндометриойдная киста

1 ответ

26 августа 2025

Здравствуйте! Сделала УЗИ органов малого таза и обнаружили образование очагово-неоднородной эхоструктуры за счет изоэхогенного аваскулярного образования в нижнем полюсе неоднородной структуры р-ми 24*23*25 мм. Поставили в заключении эндометриойдная киста под вопросом. Был 7...

Кристина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-09-25T22:53:03+03:00

По описанию УЗИ образование в правом яичнике может быть как эндометриоидной кистой, так и функциональным образованием — чаще всего это желтое тело или киста желтого тела. На 7-й день цикла при регулярных и ранних овуляциях (10–12 день) формирование доминантного фолликула уже возможно, и к моменту исследования могло появиться либо растущий фолликул, либо уже начавшее формироваться желтое тело. Отсутствие кровотока в режиме допплера и изоэхогенная структура не являются признаками, позволяющими однозначно исключить функциональную природу.

Эндометриоидные кисты обычно имеют характерный «мелкодисперсный» эхосигнал («шоколадное содержимое»), сохраняются при повторных обследованиях и не исчезают в течение цикла. Для подтверждения диагноза требуется динамическое наблюдение — повторное УЗИ через 1–2 цикла на 5–7-й день, чтобы оценить, сохраняется ли образование или исчезает.

С учетом отсутствия болей, нормального самочувствия и того, что месяц назад кисты не было, вероятность функционального характера достаточно высока. Врач не ошибся, а описал картину, которая требует наблюдения, так как анамнез эндометриоидных кист повышает настороженность.

Повторное УЗИ через цикл даст точный ответ. Поводом для внепланового обращения являются резкая боль внизу живота, тошнота, повышение температуры или внезапное усиление выделений.

Question 10

Отсутствие месячных

6 ответов

26 августа 2025

есть проблема с циклом, он очень не стабильный.в июне начала вести половую жизнь, крайний раз был в июле 10 числа, месячные были с 2 июля по 8. есть опасения на счет защиты, партнер сказал о том, что контрацептив сидел на половом органе не плотно. есть задержка, но все сейчас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каспарьян Анна Александровна · Answer · 2025-08-26T22:27:18+03:00

Здравствуйте!
Маловероятно, что тесты ошибаются при такой задержке менструации , уже показали бы .
Обычно в подобных ситуациях, при задержке более 10 дней обычно рекомендуется выполнить узи малого таза для оценки состояния яичников и эндометрия

Question 11

Апоплексия яичников - как лечить?

5 ответов

26 августа 2025

Добрый день. В январе этого года у меня обнаружена первая киста яичника, я обратилась за узи из за сильной боли внизу живота, мне сказали поберечься и попить дюфастон - киста прошла, ничего не лопнуло. Далее живот заболел в июне, я попала в больницу с апоплексией яичника (не...

Вероника, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-26T22:29:04+03:00

У Вас были функциональные кисты яичников, осложнившиеся апоплексией. Такие кисты чаще возникают при активной овуляции, и действительно у некоторых женщин единственный надёжный способ их предупреждения — подавление овуляции с помощью комбинированных оральных контрацептивов. Приём железа или коррекция оттока желчи на образование кист напрямую не влияет, хотя поддержание нормального уровня ферритина важно для общего здоровья и переносимости кровопотерь.

Ваш ферритин (49,6 мкг/л) находится в пределах нормы, лёгкий «дефицит» считается только при снижении ниже 30, критическим — <20. Доказательств, что уровень ферритина вызывает кисты, нет. Анализ прогестерона показывает адекватную овуляцию. По микробиоте влагалища у Вас выявлены дисбиозные сдвиги (снижение лактобацилл, рост гарднереллы и эубактерий), но это связано скорее с риском бактериального вагиноза, а не с кистой яичника.

Если исключить КОК, возможно только наблюдение и контроль УЗИ каждые 1–2 цикла.

Таким образом, апоплексия связана с овуляцией, а не с уровнем железа или ферритина. Если апоплексия повторяется, наиболее эффективным методом профилактики остаются КОК или иные способы подавления овуляции.

Question 12

Запоры в беременность, гуляющая шейка

6 ответов

26 августа 2025

Здравствуйте. 22 неделя беременности. Шейка с 12,5 недель 31-38мм(гуляет). Утрожестан по 200 3 раза в день. На сегодня шейка 31. Мучают запоры всю беременность. Более менее подобрала рацион. Последнюю неделю не могу сходить в туалет без сильных натуживаний. Хожу в туалет...

Анастасия, Балашиха

Вопрос закрыт

Гаптрахманова Гузель Альфредовна · Answer · 2025-08-26T22:06:05+03:00

Здравствуйте! Запоры сами могут вызвать раздражение матки и тонус матки, что может отрицательно сказаться на ицн.
Для нормального пассажа пищи по ЖКТ нужно
1. Достаточное количество воды 30 мл на ктг тела
2.овощи, фрукты, клетчатка в рационе
3.двигательная активность
4. Не игнорировать позывы в туалет
Если это все не помогает, Форлакс, Псиллиум.

Question 13

Стимуляция овуляции

2 ответа

26 августа 2025

Всем доброго времени суток. Планирую беременность, в этом цикле отсутствует овуляция по фоликулометрии. (при этом тесты на овуляцию за 2 дня до фоликулометрии выдавали яркиеполоски, как при пике) В предыдущем цикле была овуляция. Подскажите пожалуйста стоит ли с такими...

Дарья

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-08-26T21:59:15+03:00

Судя по результатам УЗИ на 6-й и 13-й день цикла, в яичниках не отмечено роста доминантного фолликула: на 6-й день в правом яичнике было до 10 мелких фолликулов, на 13-й день максимальный диаметр составил всего 6 мм. Это указывает на отсутствие овуляторного развития в данном цикле. При этом эндометрий соответствует первой фазе цикла и не имеет патологических изменений.

Наличие единичного ановуляторного цикла в 30 лет не требует немедленной стимуляции — у женщин с сохранённым циклом такие циклы бывают 1–2 раза в год и считаются вариантом нормы. Для объективной оценки овуляции стоит выполнить контроль уровня прогестерона на 21–23 день цикла (или через неделю после предполагаемой овуляции), а также провести динамическую фолликулометрию в нескольких последовательных циклах.

Стимуляция овуляции обычно показана при регулярных ановуляторных циклах или при безуспешных попытках зачатия в течение года и более.

Применение мио-инозитола (Иноферт) обычно рекомендуют у женщин с СПКЯ и инсулинорезистентностью. В случае нормального цикла без СПКЯ его эффективность для наступления беременности не доказана.

Question 14

Вздутие живота и слабость на 14 неделе беременности

5 ответов

26 августа 2025

Добрый день. Вчера и сегодня после еды возникло неприятное вздутие живота, тянет живот по бокам. Само состояние похоже на слабость и какое-то отторжение, как будто после температуры отпустило. Приняла немного дюфалака. Низ живота вроде не беспокоит. Как снять это напряжение,...

Маша

Вопрос закрыт

Салимова Лейсан Фавадисовна · Answer · 2025-08-26T21:35:59+03:00

Здравствуйте! Рекомендуется минимизировать в рационе газообразующие продукты : капусту, газировки , мучное, молочные продукты. При нарушении работы жкт (например , вздутие , запоры, усиление перистальтики ) может повышаться тонус матки, что может приводить к тянущим болям внизу живота. В целом, для плода не опасно , не переживайте. Старайтесь в ближайшее время наладить питание и соблюдать водный режим (выпивать не менее 1,5-2 литров воды в день).

Question 15

Тянущие боли внизу живота ,жжение, надутый живот

4 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте!15.06.2025 были естественные роды, после которых на второй день была чистка выскабливание из-за сгустков,пропила антибиотики и противомикробные свечи.Через месяц после родов обнаружили гематометру, недели через 2 после этого сделали вакуум ,так как тянул сильно...

Валерия, Горловка

Вопрос закрыт