Онлайн консультация гинеколога

Question 1

Помогите расшифровать биопсию шейки майки

19 июля 2025

Диагностирован ВПЧ-16 типа, на кольпоскопии врач нашла подозрительные участки, с них взяли биопсию и как я поняла эти участки прижгли. Было подозрение на дисплазию CIN1, сказали что по результатам биопсии станет понятен диагноз итоговой.В итоге результат...

Лера

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-07-19T22:08:52+03:00

Здравствуйте.
Если интерпретировать анализ с «переводом на человеческий язык», то гистологи не увидели в биоптате клеток, которые точно бы указывали на дисплазию вообще: то есть нет данных за рак шейки матки, нет данных за тяжелую или умеренную дисплазию. А это - самое важное для нас. Есть в препарате клетки, которые «вроде бы похожи на дисплазию» (легкую обычно, когда это в таком виде описано), но это «не точно», ведь так выглядят и клетки, пораженные ВПЧ просто сами по себе, без развития в них уже дисплазии. Потому и рекомендуют ИГХ исследование: если на ИГХ определяется экспрессия определенных белков, то это больше склоняет в интерпретации результата к легкой дисплазии. Если нет — то интерпретируется это обычно как просто присутствие в клетках впч и не более. Но надо сказать, что с учётом уже проведенного на шейке вмешательства, особенно на дальнейшую тактику такой анализ (недешевый, надо сказать) не повлияет: мы все равно точно так же будем наблюдать шейку раз в 3-6 месяцев (по официальным рекомендациям - раз в 6 месяцев) в динамике что с положительным, что с отрицательным результатом ИГХ. И отталкиваться будем в дальнейшем именно от результатов свежих ко-тестов (цитологии+впч).

Question 2

Нет месячных на клайре

5 ответов

19 июля 2025

Здравствуйте. В конце января делали операцию по причине эндометриоза (проблем с циклом ник тогда не было, был очень сильный стресс осенью). До операции кровоточило. После врач выписал дюфастон принимать с 5-25 день цикла по 3 таблетки. Были сильные побочки. После месяца...

Елена

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-07-19T21:52:30+03:00

Елена, рада быть полезной. Удачи Вам! С Уважением врач акушер-гинеколог Солошина Н. С.

Question 3

Предохранение при ВПЧ, 18 тип ВПЧ

5 ответов

19 июля 2025

Здравствуйте. Недавно мой парень сдавал анализы на все ИППП, у него обнаружился 18 тип ВПЧ, хотя до этого было чисто. У меня уже около 5ти лет стоит прививка от ВПЧ, было два введения (делали еще когда я училась в школе, препарат увы не помню), но точно делала эту прививку от...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-19T21:21:20+03:00

Появление ВПЧ 18 типа у партнера спустя "чистый" результат несколько месяцев назад объяснимо. Вирус папилломы человека передается при любых интимных контактах, часто бессимптомно и может временно "прятаться", не определяясь анализами, или быть приобретен недавно.

Ваша прививка, включающая защиту от 16 и 18 типов ВПЧ, является высокоэффективной. Она значительно снижает риск заражения именно этими онкогенными типами, даже при многократных контактах без барьерной защиты.

Однако существуют и другие штаммы ВПЧ высокого онкогенного риска (например, 31, 33, 45, 52, 58), не входящие в состав вашей вакцины. Прививка защищает только от конкретных типов, против которых она направлена (обычно 16/18, иногда также 6/11/31/33/45/52/58 в зависимости от препарата). Хотя и есть данные перекрестном иммунитете.

Риск заражения другими онкогенными штаммами ВПЧ при контакте с инфицированным партнером сохраняется. Презервативы снижают, но не исключают полностью передачу ВПЧ, так как вирус может поражать области, не закрытые барьером.

Скрининг шейки матки (регулярные цитологические исследования - PAP-тест) рекомендован всем женщинам согласно возрастным нормам, независимо от вакцинального статуса. Это основной метод своевременного выявления изменений, вызванных любыми онкогенными типами ВПЧ.

Ваша вакцинация значительно снижает риск самых опасных типов (16/18), вызывающих ~70% рака шейки матки. Риск от других типов ниже, а скрининг эффективно выявляет предраковые состояния. Сочетание вакцинации и регулярного скрининга — оптимальная защита.

Продолжать предохраняться презервативами рекомендуют для снижения риска других ИППП, а не из-за ВПЧ 18 типа.

Question 4

Лоследовательность

6 ответов

19 июля 2025

дочери убрали три месяца назад матку множественные миомы дистология хорошая пошла на узи пишут кистома левого яичника по мрт не исключаеться папилярной кистомы яичника гинеколог предлагает узи через 3 месяца

Татьяна

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-07-19T21:08:38+03:00

Татьяна ,здравствуйте, учитывая, что онкомаркеры в норме, можно рекомендовать узи малого таза в динамике через 2 мес, при сохранении данного образования, рекомендуется рассмотреть вопрос об оперативном лечении данного образования, возможно в динамике не подтвердится образование

Question 5

Воспаление на половых губах, фурункул?

5 ответов

19 июля 2025

Добрый день, 22 недели беременности, между малыми и большими половыми губами появилось воспаление. Круглое, плотное, болезненное. Воспалению 2-3 дня. Чем можно такое лечить? И к какому врачу в случае чего обращаться? Нужно ли как-то ограничить походы на улицу/работу в жару,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-07-19T21:34:55+03:00

Примерно до 3 недель может быть образование, можно Левомеколь прикладывать, хлоргексидинои обработка, чтобы киста вскрылась, и заживала.

Question 6

Беременность

4 ответа

19 июля 2025

Здравствуйте ! Расшифруйте результат узи пожалуйста , очень переживаю смущают цифры , что маленький срок Первый день последних месячных был 22 мая , в среду сделала тесты положительные , электронный показал 3+ недели , пошла на узи сегодня ! Беременность вторая естественная ,...

Любовь, Курган

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-07-19T21:03:57+03:00

Любовь, здравствуйте, по ущи маточная беременность раннего, рока, учитывая, что у вас цикл 40 дней, овуляци могла быть поздней, поэтому и срок такой. Рекомендуется узи малого таза в 6-7 недель, дл оценки сердцебиения плода. В настоящий момент рекомендуется фолиевая кислота 400,0*1 р/д, йодомарин 200,0*1 р/д, витамин Д 1500 ме, до 12 часов дня. Все хорошо по узи

Question 7

Анализ ХГЧ после ЭКО

5 ответов

19 июля 2025

Здравствуйте. Подсадка была 04.07. Первый анализ сдала 16.07 (13 ДПП) 687 ме/л. Второй раз сдала 18.07 (15 ДПП) результат 2101 ме/л. Подскажите пожалуйста все ли нормально? Мне кажется,что слишком большой прирост ХГЧ. И что дальше делать? Врач в отпуске.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Салихова Эльвина Эдуардовна · Answer · 2025-07-19T21:07:48+03:00

Здравствуйте!
Прирост ХГЧ отмечается отличный, что свидетельствует о том что беременность прогрессирует и развивается .
При таких значениях ХГЧ,Ю, выше 1500-2000,беременность уже можно увидеть по узи .

Question 8

Результаты МРТ малого таза

5 ответов

19 июля 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Недавно планово проходила колоноскопию, доктору не понравился 1 участок в сигмовидной кишке, заподозрили эндометриоз. Отправили на МРТ и узи малого таза. УЗИ - норма. МРТ - кисты и следы выпота. Вопрос, что такое следы выпота в полости...

Катя

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-19T21:05:48+03:00

Следы выпота в малом тазу означают минимальное количество свободной жидкости, обнаруженное при МРТ.

Такое небольшое скопление жидкости (следы) часто является вариантом нормы, особенно в середине цикла (овуляция) или вскоре после менструации. Учитывая, что у вас 8-9 день цикла и еще продолжается мазня, эти следы с высокой вероятностью представляют собой остаточную менструальную кровь или физиологический транссудат.

Следы выпота сами по себе не являются опасным или специфическим симптомом и не требуют отдельного лечения.

Question 9

Щипит после

6 ответов

19 июля 2025

после мастурбации стало все болеть и щипать, что делать?

Ульяна

Вопрос закрыт

Бондарь Наталья Андреевна · Answer · 2025-07-19T20:56:38+03:00

Здравствуйте.

Для понимания ситуации необходим очный осмотр на кресле.
Предположительно, это может быть аллергия если использовались какие-либо средства и/или игрушки, либо чрезмерное трение тканей, на фоне которого могло возникнуть раздражение, микротравмирование и как следствие, дискомфортные ощущения.
До осмотра, можно попробовать применить мазь с регенерирующим (заживляющим) эффектом- клобетазол (дермовейт) на ночь, наружно, на пораженные участки, подмываться простой проточной водой, не тереть полотенцем (промакивать), отказаться от ежедневных прокладок и синтетического белья.

Question 10

Реалтрис перепутала

5 ответов

19 июля 2025

Недавно сходила к Лору, перепутала в аптеке реалтрис с реалтрис моно.Беременность 31-32 неделя.Пшикала его 3 дня 2 раза в деньБоюсь сильно ли навредила малышу?Также прописали Лазолван риноФлуимуцил ит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-07-19T20:42:49+03:00

Здравствуйте, от короткого курса приёма ничего страшного обычно не происходит, малыш уже большой и плацента надёжно защищает. Что касается лазолвана, то 2-3 триместре разрешён к применению по показанию врача.

Question 11

Боли в животе во время ПА

3 ответа

19 июля 2025

Добрый день , последний два цикла ощущаю боль во время полового контакта , особенно при глубоком вхождении , боль упирающаяся , как будто половой член давит на какой-то шарик внутри меня куда-то в матку . По окончанию ничего не болит , все хорошо . Также последние два цикла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Астаповская Ольга Витальевна · Answer · 2025-07-19T22:48:07+03:00

Астаповская Ольга Витальевна

Я рада, что смогла помочь!

Question 12

Хочу получить лечение по анализам

1 ответ

19 июля 2025

Сдала анализы иппп-12 женские И обнаружили Образец: Урогенитальный соскобUreaplasma spp.Подскажите чем лечить ? Что пропить или проставить .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голозубова Ангелина Андреевна · Answer · 2025-07-19T20:17:05+03:00

Здравствуйте
Если нет жалоб на зуд, жжение, неприятный запах, лечение не нужно
Эта флора является условно - патогенной, то есть требуется лечение только в случае жалоб, которые приносят вам дискомфорт

Question 13

Почему не приходят месячные

5 ответов

19 июля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста,вся на нервах. Начала принимать 25 июня таблетки Линдинет 30, чтобы нормализовать менструальный цикл. Пропила курс 21 таблетку, сегодня со дня последней таблетки уже прошло 4 дня, а месячных так и нет. Тест сделала, отрицательный. Что может...

Елена

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-07-19T20:03:47+03:00

Добрый день.
Кровотечение отмены может наступить с 1 по 7 день отмены. Хоть на 1, хоть на 7й - все будет нормой. Может и вовсе не наступить - это тоже допускается. Обычно, это значит, что препарат на столько хорошо оказывает свой эффект, что даже не накапливается эндометрий (нечему отторгаться). В этом, собственно, и заключается один из механизмов контрацептивного эффекта - субатрофия эндометрия. Чтобы плодному яйцу было "некуда" прикрепиться.

Question 14

Падение, а затем медленный рост ХГЧ

5 ответов

19 июля 2025

Крайний нормальный цикл 5.06, в среднем цикл 25-28 дней. Со 2.07 кровянисто мажущие выделения, без болей, не обилтные 3-4 дня. За 2 дня до выделений мочевой тест отрицательный. После прекращения выделений ноющие боли в нижней части живота, без выделений. 11.07 положительный...

Ангелина

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-07-19T19:51:11+03:00

Добрый день.
Плодное яйцо закономерно не видно, так Вы как слишком рано пошли на УЗИ. Плодное яйцо визуализируется при ХГЧ от 1500 и более и/или при задержке регулярной менструации более 2х недель.

В таких случаях необходимо продолжать отслеживать рост ХГЧ каждые 2 дня, бывает, что и ошибки лаборатории такие результаты выдают.

Конечно, если было падение, а потом рост может говорить о внематочной беременности. Но риск разрыва появляется после 1000 - 1500, конечно

Question 15

Кровочетение

5 ответов

19 июля 2025

Добрый день, такая ситуация, принимаю дюфастон с 16 по 25 день цикла, последние месячные после отмены дюфастона 03.07, на 12 день (14.07) начались небольшие выделения коричневые, после ПА было немного крови, потом опять были коричневые, я сделала узи 14 числа, полипов и ГПЭ...

Евгения

Вопрос закрыт

Абрамович Елена Борисовна · Answer · 2025-07-19T19:42:40+03:00

Добрый день.
Принято считать, что если кровянистые выделения по характеру достаточно обильные / умеренные, то приём препаратов прогестерона следует отменить и начинать отсчет цикла заново с первого дня выделений

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме