Онлайн консультация гинеколога

Question 1

19 июля 2025

Здравствуйте! Год назад у меня была госпитализация с рожистым воспалением на ноге, в посеве гноя которой, помимо стрептококка была обнаружена Kleibsiella Pneumoniae, соответственно, лечение было антибиотиками. Спустя три месяца, я обратилась к гинекологу с болью в пояснице,...

Нелия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-19T14:53:46+03:00

Рецидивирующие кольпиты и циститы возможно связаны с персистенцией условно-пагогенной флоры (Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis) во влагалище, ставшей вероятным следствием антибиотикотерапии по поводу рожистого воспаления и развившегося дисбиоза.

Основная проблема — неэффективная эрадикация этих кишечных бактерий из влагалища. Местные антибиотики (Клиндамицин, Полижинакс) часто недостаточны при высоких титрах клебсиеллы и протея. Требуется системная антибактериальная терапия, основанная на чувствительности возбудителей из последнего посева, и одновременная коррекция дисбиоза влагалища и кишечника. Рецидивы после менструации объяснимы изменением pH среды.

ASCUS в цитологии — чаще следствие выраженного воспаления (кольпита), а не дисплазии, особенно при отрицательном ВПЧ. Однако кольпоскопия и биопсия при эктропионе необходимы для исключения фоновых процессов. Цервицит может поддерживать вагинальный дисбиоз. Лечение должно включать этапный подход: системный антибиотик по чувствительности (например, цефалоспорин 3-го поколения или фторхинолон), затем длительная восстановительная терапия пробиотиками (орально) и контрольные посевы.

Question 2

Клайра или регулон

5 ответов

19 июля 2025

Здравствуйте! Мне 36 лет. Рост 170, вес теперь уже 80. 1ЕР. Проблем по женски нет. Лет 10 принимаю ок. Мидиана, ярина. Врач назначила именно их, потому что на лице постоянно были прыщи и высыпания. Либидо в минус, частые головные боли, ну ладно. Прыщи ушли. Лицо в норме....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Стороженко Инна Анатольевна · Answer · 2025-07-19T14:56:43+03:00

Здравствуйте .
У всех препаратов с антиандрогенным эффектом , который "лечит" высыпания , есть побочное действие в виде апатии , снижения жизненного тонуса , либидо и тд , просто кто-то это явно ощущает , кто-то нет. В ярине и джесе один и тот же состав , только доза эстрогенов разная , в джесе меньше , поэтому джес может не держать вам цикл , а побочные действия в виде снижения либидо могут вернуться снова , но уйдут прыщи. Можно пока остаться на Клайре на 1-2 месяца , посмотреть , как будет цикл вести себя дальше , возможно , сейчас происходит алаптация ( подстройка организма) к этому препарату , после которой все наладится и менять препарат не прийдется . Если при дальнейшем приеме жалобы будуь сохраняться , к сожалению , да , препарат нужно будет менять.

Question 3

Задержка месячных

4 ответа

19 июля 2025

Здравствуйте! Я сделала 13 июня МА на сроке 7-8 недель. После этого спустя 2 недели сделали УЗИ, сказали что есть остатки плодного яйца. Врач назначила на 10 дней принимать дюфастон по 1 таб 2 раз в день, после чего должны были прийти месячные. У меня постоянно небольшие...

Мария, Волгоград

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-19T14:45:32+03:00

Результаты УЗИ от 12 июля указывают на два ключевых момента: расширенную полость матки с неоднородным содержимым (гематометра) и возможные остатки плодного яйца после медикаментозного аборта.

Сохранение темных выделений и отсутствие полноценной менструации через неделю после окончания приема дюфастона, на фоне выявленных изменений на УЗИ, не является нормой. Дюфастон (прогестерон) в данной ситуации не относится к доказательным методам лечения неполного аборта или гематометры; он мог временно сдерживать кровотечение, но не решает проблему остатков.

Основная причина ваших симптомов — именно содержимое в полости матки (гематометра и/или остатки). Существует риск инфекции или внезапного кровотечения, хотя сейчас нет боли и температуры, сохраняется. Ожидание, что "остатки выйдут сами с месячными", при текущих данных УЗИ и сроке более 5 недель после аборта, не оправдано с медицинской точки зрения и рискованно.

Обычно рекомендуют обратиться к гинекологу с целью повторного УЗИ и определения уровня ХГЧ в крови - для решения вопроса о целесообразности проведения вакуум-аспирации полости матки для удаления содержимого. Это малотравматичная процедура, предотвращающая осложнения. Откладывание визита увеличивает риски.

Question 4

Генитальный ВПЧ на разных слизистых

5 ответов

19 июля 2025

Добрый день. Подскажите, пожалуйста: 1. возможно ли перенести руками ВПЧ в носовую полость, глаза, уши, если на руках могла остаться биологическая жидкость ( сперма, выделения с полового члена) и в последующем вызвать РАК данных областей? Если вдруг я почесала глаза, нос уши....

Ира

Вопрос закрыт

Мартынова Юлия Олеговна · Answer · 2025-07-19T14:36:43+03:00

Здравствуйте

Заражение впч возможно при полноценном половом акте , при бытовом способе передачи заражение происходит крайне редко . Поэтому в описанной вами ситуации заражение исключено

Определенные виды впч могут в теории вызывать развитие онкологии в определенных местах : шейка матки , прямая кишка , гортань

Впч обнаруживается во всех биологических жидкостях организма , будь то кровь , отделяемое из влагалища и носоглотки

И мазок не берут из носа , берут из носоглотки .

Question 5

Красота во время беременности

2 ответа

19 июля 2025

Можно ли использовать патчи, тканевые маски с гиалуроновой кислотой в первом триместре? Можно ли делать гель-лак на ногти и красить волосы?

Дарья

Вопрос закрыт

Мартынова Юлия Олеговна · Answer · 2025-07-19T14:30:39+03:00

Здравствуйте

Да , не переживайте , можно применять все то , что вы перечислили , единственное не следует использовать препараты с ретинолом в составе

Наносить гель-лак , красить и стричь волосы так же можно .

Question 6

Отмена Дюфастона

5 ответов

19 июля 2025

Здравствуйте, после удаления полипа и биопсии шейки матки прописали полгода пить Дюфастон с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в день, так как планирую беременность. Пропила шесть циклов, на шестой пропила примерно с 16 по 19-20 день по 1-2 таблетки в день, так как уже...

Ирина, Красноярск

Вопрос закрыт

Мартынова Юлия Олеговна · Answer · 2025-07-19T14:29:41+03:00

Здравствуйте

В целом , ничего страшного не случится , если вы не допьете дюфастон несколько дней , просто у вас на несколько дней раньше начнется менструальноподобная реакция .

Поэтому можете не докупать препарат и ожидать начала менструации .

Question 7

Посоветуйте контрацепцию

5 ответов

19 июля 2025

Мне 22года ,беременности не было ,с парнем не предохраняемся ,цикл стабильный ,хочу пить таблетки что б не было беременности

Екатерина

Вопрос закрыт

Данькина Илона Альбертовна · Answer · 2025-07-19T14:24:12+03:00

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, нет ли у Вас лишнего веса? Кожных высыпаний, повышенного оволосения? Вы делали узи половых органов, молочных желез? Перед подбором и назначением КОК необходимы обследования

Question 8

Две разных кисты

3 ответа

19 июля 2025

Добрый день, у меня обнаружили 1 кисту фолликулярную в пределах 5 см, через 2 месяца сделала повторное узи она примерно такого же размера, но на повторном узи увидели полип и эндометриоилные кисты 1 см, 2 шт, на другом яичнике. И полип. 10 лет назад мне удаляли 2 (12 см и 7...

Анонимно

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2025-07-21T12:51:42+03:00

В вашем случае польза от проведения МРТ вне рекомендуемых дней (5-7 день м.ц.) больше, чем откладывание его проведения.

Question 9

Кандида в анализах

5 ответов

19 июля 2025

После незащищенного ПА и орального секса, через неделю зуд и выделения. В анализах Candida spp. Доля лактобактерий в общей бактериальной массе низкая. Выраженный дисбиоз. Назначен Макмирор и Триожиналь. Вопрос:1. Причины кандид. Могло ли с ротовой полости партнера попасть.2....

Ольга

Вопрос закрыт

Кичигин Олег Владимирович · Answer · 2025-07-19T14:34:15+03:00

Добрый день, Ольга! Да, макмирор комплекс по 1 св на ночь будет оптимальный вариант. Могла попасть из ротовой полости, но чаще это ваша микрофлора и после полового акта и такого секса может быть нарушение микрофлоры, рост кандиды.. Можно принимать дуожиналь по 1 кап 2 раза в сутки 5 дней и затем по 1 кап 1 раз в сутки 10 дней. Можно затем после менструации проставить Гинофлор Э по 1 вагинальной таблетке 6 дней, перед введением размачивать, но иногда на введение может быть обострение молочницы. Поэтому если после макмирор комплекс и дуожиналь не будет жалоб, то этого достаточно.

Question 10

Плохая микрофлора влагалища

5 ответов

19 июля 2025

Ранее предыдущий лечащий врач выписывал лечение Уреаплазмы,по результатам анализов. 30 дней пила различные антибиотики,флуконазол.После чего обратилась на форум,где мне посоветовали сменить врача,и объяснили что уреаплазму,тем более без симптомов,так не лечат.Тем самым она...

Лина

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2025-07-19T14:06:13+03:00

Здравствуйте, обычно вагинальные формы лактобактерий часто приводят к рецидива симптомов молочницы, бак. вагиноза (жжение, зуд).
Поэтому в таких случаях всё же желательно пероральные формы, например Дуожиналь 1 к 2 р/сутки внутрь (пить) -5 дней, затем 1 р/сутки-10 дней.
Также достаточно эффективен гель Фагогин с макрофагами 2 р/сутки-14 дней во влагалище. Он не содержит антибиотиков, поэтому не губит полезную флору, но в тоже время эффективен в отношении многих условных патогенов

Question 11

Киста яичника

3 ответа

19 июля 2025

Здравствуйте. 4.07 были сильные боли слева, отдающие в поясницу. Записалась к гинекологу. Поставили фолекулярную кисту левого яичника больших размеров.64\58,5/63. Прописали свечи с индометацином. Предлагали кок эстеретта. Я отказалась. Так как у меня стоит спираль Кайлина. И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Салихова Эльвина Эдуардовна · Answer · 2025-07-19T14:01:02+03:00

Здравствуйте
Не волнуйтесь, функциональная киста (фолликулярная в данном случае)- проходит самостоятельно в течение 2-3 циклов
После месячных ,как правило,размеры должны уменьшится .

Киста более 5 см ,считается большой ,поэтому необходим физический покой. Половая жизнь без аккуратных ,резких движений ,поворотов . Исключить упражнения с повышением внутрибрюшного давления ,ввиду возможного разрыва кисты ( наклоны ,пресс,подьем тяжестей ).

Question 12

Всё красное снаружи и болит

5 ответов

19 июля 2025

Позавчера чувствовала легкий дискомфорт во влагалище, но не предала особенного значения.Но вчера почувствовала боль и сильный дискомфорт. Осмотрела в зеркале, всё снаружи красное. Запах нормальный, выделения - жидкие прозрачные с беловатыми гелевыми кусочками, но не как...

Юлия

Вопрос закрыт

Максимова Елена Александровна · Answer · 2025-07-19T13:34:16+03:00

Здравствуйте!

В подобной ситуации наружно, на область преддверия влагалища обычно рекомендуется препарат типа крема клотримазол.

При контакте, для профилактики, использовать презерватив, эпиген интим спрей после контакта и в других ситуациях.

Исключить стринги, ежедневные прокладки.

Question 13

Цитограмма воспаления

5 ответов

19 июля 2025

Добрый день. Ребенку 1,3, на гв, ЕР. Сдала мазок на АК. Результат: «Цитограмма воспаления». На руках заключения нет, со слов врача «атипичных клеток нет, есть воспаление, нужно пролечить». Назначен Гексикон. Но у меня очень сильное жжение от него и боль при мочеиспускании,...

Полина

Вопрос закрыт

Солошина Наталья Сергеевна · Answer · 2025-07-19T13:26:56+03:00

Полина, здравствуйте, в мазке на раковые клетки смотрят только наличие или отсутствие атипических клеток., воспаление не смотрят. Учитывая жалобы можно рекомендовать Флуомизин по 1 таб*1 р/д на ночь вагинально-6 дней, разрешён при ГВ, можно предположить нарушение флоры, так как в период кормления снижен иммунитет. На момент лечения половой покой. Контроль онкоцитологии, желательно жидкостным методом сдавать цитологию, через 4 месяца после предыдущей, так как если сдать раньше этого срока, она будет не информативна. Эпителия, который забрали на прошлую онкоцитологию нужно в среднем 4 место, чтобы заново нарасти. Будьте здоровы!

Question 14

Припухлость около клитера с левой стороны

5 ответов

19 июля 2025

Здравствуйте! Если припухлость около клитера с левой стороны. Есть так же тянущие ощущения в данной области про ходьбе. Задержка 2 дня. Боли при мочеиспускании нет.

Анна

Вопрос закрыт

Микаелян Арпине Артуровна · Answer · 2025-07-19T13:13:59+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста по возможности фото где припухлость. Может быть отек клитора, который может быть на фоне Кандидоза. В похожих случаях рекомендуют сдать анализ на фемофлор 16 . Подмываться после каждого акта мочеиспускания . Наносить на этот участок левомеколь.
Задержка до 10 дней считается нормой . Задержка может быть связана со стрессом, колебаниями веса , сменой климата или ановуляторными циклами ( которые бывают 1-2 раза в год ).
Так же если были половые акты без предохранения , то чаще всего рекомендуют сдать кровь на ХГЧ через 10 дней после полового акта для подтверждения или исключения беременности, показатель менее 5 говорит о ее отсутвии , более 5 о наличии
Если в течении 10 дней менструация не наступает , а беременность исключена , то рекомендуют пройти узи органов малого таза для оценки толщины эндометрия и исключения патологий органов малого таза. Если эндометрий достаточно пышный , то рекомендуют обратиться к гинекологу очно для назначения например таб дюфастона , который поможет эндометрию отторгнуться

Увидела фото: у вас не было ни на что аллергии ? Средства гигиены не менялось ?

Question 15

Скрининг первого триместра

2 ответа

19 июля 2025

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста скрининг, есть переживания

Наталья

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2025-07-19T13:39:43+03:00

ТВП норма в этом сроке от 0,8-2,2 , у вас норма. Киста ничего опасного не несёт , не переживайте. Единственное, на что стоит обратить внимание, что хорион по передней стенке в области рубца. За этим нужно более тщательно следить по узи, чтобы не было вращения плаценты в область рубца. Но с ростом матки плацента чаще всего поднимается, поэтому, не переживайте, просто необходимо проконтролировать

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме