Онлайн консультация гинеколога

Question 1

1 ответ

20 февраля

УМЕНЬШИТЬ СИМТОНЫ КЛИМАКСА. 47 ЛЕТ, 58 КГ 164 РОСТ , СКАЧЕТ ЦИКЛ УЖЕ 6 МЕСЯЦЕВ,

Оксана

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-23T00:50:04+03:00

Да, уменьшить симптомы климакса возможно, даже если цикл уже 6 месяцев становится нерегулярным. В 47 лет такие изменения чаще всего соответствуют периоду перименопаузы, когда уровень эстрогенов начинает колебаться, что и вызывает скачки цикла, приливы, потливость, нарушения сна, сухость влагалища и перепады настроения.

В подобных случаях лечение обычно направлено на стабилизацию гормональных колебаний и снижение выраженности симптомов. По данным международных рекомендаций, при выраженных проявлениях рассматривается менопаузальная гормональная терапия в минимальной эффективной дозе, если нет противопоказаний. При умеренных симптомах возможны негормональные варианты - коррекция сна, снижение кофеина и алкоголя, регулярная аэробная нагрузка 150 минут в неделю, поддержание нормального индекса массы тела. Учитывая наличие коксартроза, регулярные щадящие нагрузки, такие как плавание и упражнения на растяжку, дополнительно помогают уменьшать ночную потливость и улучшать сон.

Для понимания стадии процесса в подобных ситуациях обычно оценивают ФСГ, эстрадиол, ТТГ и уровень ферритина, так как дефицит железа и нарушения функции щитовидной железы могут усиливать утомляемость и перепады настроения. Сухость влагалища часто уменьшается при применении местных средств с эстрогенами или увлажняющих гелей, что считается безопасным даже при нерегулярных менструациях.

Question 2

Климакс раний

1 ответ

20 февраля

Мне 40 лет месячные идут но совсем мало и всего два дня моет быть и один стала замечать резкие приливы кидает резко в жар лицо начинает краснет и мне станоаится жарко может ли быть что начался раний климакс интерес совсем пропал к сексу

Галина

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-23T00:48:08+03:00

Да, в 40 лет такие симптомы могут быть проявлением начала перименопаузы, но по описанию нельзя однозначно говорить о раннем климаксе.

Скудные и короткие менструации, приливы жара, покраснение лица и снижение интереса к сексу в похожих случаях чаще связаны с колебаниями уровня эстрогенов. В период перименопаузы овуляции могут происходить нерегулярно, из-за этого менструации становятся менее обильными и сокращаются по длительности. Приливы возникают из-за реакции сосудов на снижение уровня эстрогенов.

В подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать ФСГ, эстрадиол и АМГ на 2-5 день цикла, а также выполнить УЗИ органов малого таза для оценки яичников и толщины эндометрия. При сохраненных менструациях диагноз менопаузы не устанавливается - о менопаузе говорят только при отсутствии менструаций 12 месяцев подряд. Снижение либидо также может быть связано с сухостью слизистой и гормональными колебаниями.

Question 3

Задержка месячных

1 ответ

20 февраля

Здравствуйте, задержка месячных 3 дня, присутствует боль в низу живота ближе к вечеру, тест отрицательный, половой контакт был всегда с защитой. Также в данный момент болею, можно ли ссылаться на заболевание?

Мария

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-23T00:46:31+03:00

Да, при задержке 3 дня, отрицательном тесте и защищённых половых контактах беременность маловероятна, и текущее заболевание может быть причиной сбоя цикла.

У девушек 17 лет менструальный цикл ещё может быть чувствителен к стрессу, простудным заболеваниям, повышению температуры тела и приёму лекарств. В подобных ситуациях временная задержка на 3-7 дней считается частой реакцией организма на нагрузку. Боль внизу живота к вечеру чаще связана с гормональными колебаниями перед началом менструации или с овуляторной реакцией, если цикл немного сместился.

Отрицательный тест через 3 дня задержки уже достаточно информативен, особенно при использовании контрацепции. В аналогичных случаях обычно рекомендуют повторить тест через 2-3 дня, если менструация не начнётся, чтобы окончательно исключить беременность.

Сейчас целесообразно наблюдать за состоянием, обеспечить отдых, достаточное питьё и не перегружать организм физически. Менструация может начаться самостоятельно после выздоровления.

Question 4

Задержка месячных

1 ответ

20 февраля

У меня задержка месячных уже 3 дня,на 1 день задержки сделала тест-оказался отрицательным,а месячные до сих пор не пришли,был незащищённый па,помогите что мне делать?у меня очень строгая мама,почему менструация не приходит?

Камилла

Вопрос закрыт

Чивчян Ашхен Сервардовна · Answer · 2026-02-20T01:14:42+03:00

Камилла, здравствуйте!
Чтобы точно исключить беременность, обычно можно сдать анализ крови на ХГЧ он информативнее, чем мочевой тест, готовится в течение одного дня и будет сразу все понятно.

А вообще физиологические задержки цикла могут быть до 3 ех месяцев, в связи с функциональными кистами, стрессом.

Question 5

Если ли шансы или отменять поддержку?

5 ответов

20 февраля

Уважаемые врачи. Помогите советом. Последняя М была 3 января 2026 г. Цикл 32 дня. У меня СПКЯ, но после рождения ребенка цикл идёт стабильный. Ребенку 3 года и я узнаю, что беременна. Половой акт был 14 и 19 января. Как только узнала о беременности 30.01.2026 (за 4 дня до М)...

Юлия, Кашира

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-02-20T00:52:38+03:00

Откровенно говоря, больше шансов, что беременность замерла. Но в любом случае, в таких ситуациях рекомендуется второе мнение. Выполните ещё раз узи, это быстрее, если плодное яйцо укажут таких же размеров, то, к сожалению, беременность не прогрессирует

Question 6

Определение Пола по крови матери

1 ответ

20 февраля

Доктор ! Подскажите пожалуйста! Какова вероятность ошибки в тесте сдавала на 14 неделе, на первом скрининге не определили пол !

Ксения

Вопрос закрыт

Чивчян Ашхен Сервардовна · Answer · 2026-02-20T01:09:55+03:00

Здравствуйте, Ксения!
Я так понимаю вы имеет ввиду анализ НИПТ. Точность исследования достигает более 97%.
С 16 недели беременности, уже по УЗИ может определяться пол, поэтому
дополнительно можно проверить

Question 7

Здравствуйте, беспокоили боли в правом боку снизу. Сделала узи, все в норме, сдала анализы на кровь и мочу, тоже все нормально. Сегодня была на МРТ, вот такие результаты

1 ответ

19 февраля

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: жидкостное содержимое в маточно-прямокишечном пространстве и вокругяичников. Вероятно наличие спаечного процесса в подвздошной области справа.

Регина

Вопрос закрыт

Адамова Арият Гусеновна · Answer · 2026-02-20T00:46:11+03:00

Добрый вечер! Можете прикрепить результат МРТ? Какой объем жидкости бы обнаружен? Если там не указывают обьем, это означает, что жидкости совсем немного. На какой день цикла делали МРТ? Возможно это жидкость после овуляции. Такое количество жидкости не будет вызывать сильных болей. Вероятнее всего, боли у Вас возникли на фоне спаечного процесса (он возникает либо после перенесенных операций на брюшной полости, либо же после воспалительного процесса). В таком случае обычно назначают препараты НПВС (ибупрофен, парацетамол), а также Лонгидаза (по 1 свечке во влагалище на ночь 7-10 дней).

Question 8

Странная менструация

2 ответа

18 февраля

Доброй ночи! Мне 33 года, роды (первый раз) были 18.06.24. Кормила грудью. Менструация пришла первый раз 14.07.25, установила регулярная через 28-30 дней, по объему крови все было хорошо. Два последних цикла странные. Последний был 25.01.26, и сегодня пришли очередные. В днях...

Юлия

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-18T23:42:21+03:00

Даже при редких кормлениях пролактин может подавлять полноценную работу яичников. В подобных случаях овуляция происходит раньше, вторая фаза цикла может быть короче, а эндометрий формируется тоньше, поэтому менструации становятся более скудными. После родов в течение 1–2 лет такие колебания считаются допустимыми, особенно если лактация полностью не завершена. Светло-розовый цвет чаще отражает небольшой объем крови.

До УЗИ обычно рекомендуют сдать: ТТГ для исключения нарушений функции щитовидной железы, пролактин утром натощак, ФСГ и ЛГ на 2–5 день цикла, прогестерон через 7 дней после предполагаемой овуляции, общий анализ крови и ферритин при подозрении на дефицит железа. При сохранении овуляции и нормальном УЗИ в подобных ситуациях чаще выбирают наблюдение в динамике 2–3 цикла.

Question 9

Зоэли и менструация

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте, для повышения массы тела эндокринолог прописал зоэли. Пью первый раз. Начала в первый день менстуального цикла. Сегодня 15 день приема. Кровь продолжается, но мажет, не льет. И немного сгустки иногда выходят. Нормально ли это или мне не подошел препарат?

Дмитрий, Ступино

Вопрос закрыт

Чивчян Ашхен Сервардовна · Answer · 2026-02-20T01:18:41+03:00

Здравствуйте!
Первые 3 месяца приема комбинированных оральных контрацептивов -адаптивный период и часто могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения. Обычно в данной ситуации рекомендуют продолжить прием по инструкции, не пропускать.

Question 10

Травма возле клитора

6 ответов

19 февраля

Добрый день, парень повредил возле клитора, заметила небольшой надрыв над клитором,в самом начале был отек и пошла кровь, нанесла мазь левомиколь,через день отек спал,но замечаю каплю крови на трусах,прошло 5 дней,боли никакой нет,ничего не беспокоит кроме маленьких пятен...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тарадеева Юлия Олеговна · Answer · 2026-02-19T23:02:08+03:00

Здравствуйте, в подобных случаях рекомендуется использовать мазь Банеоцин 3 р/сутки-к-7 дней. Носить не слишком облигающее бельё, чтобы не создавать дополнительной травматизации.
Трещина затянется, кровь появляется так как пока не эпителизировались сосуды, а это место очень хорошо кровоснабжается

Question 11

Бактериальный вагиноз более месяца

3 ответа

19 февраля

Добрый вечер! 1 января проснулась с обильными выделениями и зудом во влагалище, 2.01 сразу же сдала мазок инбиофлор-эксперт, анализ прикреплю. Приняла дефлюкан 150 мг, и начала вставлять свечи Эльжина, так лечилась 2 года назад, в прошлый раз помогло. Через неделю снова та...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чивчян Ашхен Сервардовна · Answer · 2026-02-19T23:34:09+03:00

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами мазков. Учитывая анамнез, в данной ситуации можно предположить смешанный вагинит (бактериальный вагиноз и вульвовагинальный кандидоз).
Обычно при таком состоянии рекомендуют Клиндамицин б пролонг вагинальный крем по 1 аппликатору на ночь 3 дня, далее клотримазол 2% по 1 аппликатуру на ночь 3 дня

Question 12

Риск преждевременных родов

5 ответов

19 февраля

Стоит ли переживать, если поставили пессарий на 30 неделе беременности, так как шейка матки 15 мм ?

Анна

Вопрос закрыт

Селиванцева Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-19T22:44:43+03:00

Анна, здравствуйте! Вовремя проведенная коррекция истмико-цервикальной недостаточности (введение акушерского пессария) способствует пролонгированию беременности и снижает риск преждевременных родов. Важно соблюдать физический и половой покой, а так же обычно рекомендуется прием препаратов Прогестерона (Утрожестан 200 мг на ночь)

Question 13

Вероятность забеременеть

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте! Хотелось бы уточнить дальнейшие действия, дабы избежать нежелательной беременности. С молодым человеком был незащищенный ПА без окончания внутрь, но он говорил, что моментами ощущал сильный всплеск удовольствия, но самого «пика» не было. Окончание было в...

Вероника

Вопрос закрыт

Чивчян Ашхен Сервардовна · Answer · 2026-02-19T23:36:30+03:00

Вероника, здравствуйте!
Тут нужно еще понимать на какой день цикла был ПА.
Скорее всего риск минимальный, но если беременность не желательна, обычно можно рассмотреть препараты экстренной контрацепции

Question 14

Впч и LSIL

5 ответов

19 февраля

В 2024 я забеременела. При постановке на учет впервые было выявлено ВПЧ. До беременности стабильно посещала гинеколога, сдавала анализы и делала УЗИ. Никаких замечаний не было до учета. После родов была направлена на кольпоскопии и после цитологию. Результаты прикрепляю.Врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Унанян Ара Леонидович · Answer · 2026-02-19T23:05:23+03:00

По представленным данным выявлен ВПЧ 16 типа - это тип высокого онкогенного риска, ассоциированный с более высоким риском прогрессирования. Цитология LSIL отражает легкие изменения клеток, однако цитологический метод не позволяет точно определить глубину поражения. В подобных случаях клинические рекомендации предполагают выполнение кольпоскопии с прицельной биопсией подозрительных участков для исключения CIN 2-3, особенно при наличии ВПЧ 16. Это связано с тем, что при ВПЧ 16 риск пропустить более выраженные изменения выше.

Если по результатам биопсии подтверждается CIN 1, обычно выбирается наблюдение с повторным ВПЧ-тестом и цитологией через 12 месяцев, так как у женщин до 30 лет значительная часть таких изменений регрессирует самостоятельно. При выявлении CIN 2-3 рассматривается хирургическое лечение.

Вакцинация против ВПЧ возможна даже при наличии вируса - она не лечит текущую инфекцию, но снижает риск заражения другими типами и повторной персистенции.

Что касается аллокин-альфа, убедительных доказательств его эффективности в элиминации ВПЧ у мужчин и женщин в крупных международных исследованиях нет, поэтому в подобных случаях специфическая противовирусная терапия партнеру обычно не требуется при отсутствии клинических проявлений.

Ввакцинация от ВПЧ (Гардасил, Церварикс) во время грудного вскармливания официально не противопоказана. ВОЗ и большинство национальных руководств относят её к категории «данных недостаточно, но теоретического риска нет» — вакцина не живая, антиген не попадает в грудное молоко в значимых количествах. Ряд специалистов всё же рекомендует отложить до окончания ГВ из осторожности, но это не жёсткое противопоказание.

Question 15

Лохии на 21 день после родов

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте! 21 день назад родила, выделения в эти дни уже были желтые и полупрозрачные, а сейчас к ночи усилились со спазмами в животе и в кровянистые -см фото также есть очень мелкие сгустки крови. Волнуюсь. По узи неделю назад и после осмотра на кресле тоже закровила, но...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Каспарьян Анна Александровна · Answer · 2026-02-19T22:32:14+03:00

Здравствуйте, Елена!
Послеродовые выделения в норме бывают до 8 недель, они могут усиливаться и менять интенсивность . Вероятнее всего просто произошло сокращение матки , оттуда и боли перед выделениями . Обычно в подобных ситуациях рекомендуется понаблюдать за характером выделений , по фото ничего плохого .

Онлайн консультация гинеколога

Вопросы гинекологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме