Что вас беспокоит?
Бактериальный вагиноз более месяца
Добрый вечер! 1 января проснулась с обильными выделениями и зудом во влагалище, 2.01 сразу же сдала мазок инбиофлор-эксперт, анализ прикреплю. Приняла дефлюкан 150 мг, и начала вставлять свечи Эльжина, так лечилась 2 года назад, в прошлый раз помогло. Через неделю снова та же картина, ужасные выделения, рези и боли внизу живота. По рекомендации врача начинаю вставлять Кандид -б6. Но перед этим сдаю еще раз мазок, и та же картина. Снова стало чуть легче, но после менструации все вернулось. Но не в таком объеме, выделения все еще беспокоят, зуда нет. Но все равно какой-то дискомфорт. Сдала посев, и вот такая картина. Анализ прикрепила. Хочу добавить, что за это время у меня 2 раза вылез герпес на ягодице, он меня периодически одолевает, видимо иммунитет упал( Питание соблюдаю, кефир пью, прокладки ежедневные не ношу, белье только хлопковое. Как избавиться от этой заразы ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами мазков. Учитывая анамнез, в данной ситуации можно предположить смешанный вагинит (бактериальный вагиноз и вульвовагинальный кандидоз).
Обычно при таком состоянии рекомендуют Клиндамицин б пролонг вагинальный крем по 1 аппликатору на ночь 3 дня, далее клотримазол 2% по 1 аппликатуру на ночь 3 дня
По результатам анализов выявлены Candida albicans в высокой концентрации и выраженный дисбаланс влагалищной микрофлоры, поэтому в подобных случаях речь обычно идет о рецидивирующем кандидозном вульвовагините на фоне бактериального вагиноза.
По Инбиофлору отмечено снижение доли лактобацилл до 48-49% при норме более 80% и рост Gardnerella и Prevotella, что соответствует бактериальному вагинозу. Одновременно обнаружена Candida albicans, а по посеву - 10^7 КОЕ, что подтверждает активный грибковый процесс. При этом выявлена устойчивость к нистатину, итраконазолу и вориконазолу и умеренная чувствительность к флуконазолу, поэтому однократный прием 150 мг часто оказывается недостаточным и симптомы возвращаются после менструации, что типично при нарушении микрофлоры.
В подобных случаях обычно рекомендуют поэтапную тактику: сначала лечение бактериального вагиноза препаратами, активными против анаэробных бактерий, затем полноценный курс противогрибковой терапии с учетом чувствительности, а не разовую дозу. При рецидивирующем кандидозе часто применяется индукционный курс с последующей поддерживающей схемой в течение нескольких месяцев. Также целесообразно исключить факторы, поддерживающие рецидивы - колебания глюкозы крови, частое применение местных комбинированных свечей без подтверждения диагноза, спринцевания.
Ureaplasma parvum при отсутствии выраженных симптомов воспаления лечения обычно не требует, так как относится к условно-патогенной флоре. Рецидив герпеса на ягодице действительно может возникать на фоне снижения местного иммунитета и стресса, однако сам по себе не вызывает кандидоз, а отражает реактивность организма.
В подобных случаях обычно рекомендуют следующих подход в лечении.
Обычно схема лечения бактериального вагиноза следующая: Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней - приём лекарства через рот, путём проглатывания лекарства
При рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе (≥4 эпизодов в год) международные рекомендации предлагают двухэтапную терапию: лечение обострения и поддерживающий курс.
С учетом умеренной устойчивости к азолом в качестве альтернативы рекомендуют нистатин.
Нистатин (согласно инструкции) - вводят во влагалище по 1 суппозиторию 2 раза в сутки (утром и вечером). Курс лечения 10–14 дней, далее обычно рекомендуют поддерживающую терапию - нистатин по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки - 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
Добрый день. А то что к нистатину нет чувствительности, его целесообразно принимать?
Мне гинеколог рекомендовала принимать Флуконазол по схеме
Сначала 150 мг, затем через 48 ч, далее на 7 день. И в течении 6 мес в первый день цикла
Дело в том, что не любитель глотать таблетки и вставлять в себя кучу всего. Поэтому решила услышать другое мнение
Принятый ответ
Вы верно заметили.
В предыдущем ответе акцент был сделан на общей тактике при рецидивирующем кандидозе и сочетании с бактериальным вагинозом, и показатель устойчивости к нистатину не был отдельно прокомментирован. По представленному посеву действительно указано, как I и R к азолам, так и R к нистатину, что означает устойчивость Candida albicans к данным препаратам и исключает их из рациональных вариантов терапии.
Однако, в анализе чувствительность отмечена к амфотерицину B, 5-флуороцитозину и эхинокандинам (каспофунгин, микафунгин, анидулафунгин). Эти препараты используются преимущественно при тяжелых системных грибковых инфекциях, вводятся внутривенно и применяются в стационаре (это не Ваш случай). Форм для местного вагинального применения или пероральных таблеток для лечения неосложненного кандидоза в обычной аптечной сети обычно нет.
При устойчивости к азолам и к нистатину при рецидивирующем кандидозе в подобных случаях обычно рассматривается местное применение борной кислоты как альтернативный вариант - Борная кислота 600 мг вагинальных свечей по 1 суппозиторию один раз в день перед сном в течение 7 дней. (но к сожалению готовых лекарственных форм препарата в РФ нет, следует уточнить в аптеке его изготовление).
Здравствуйте, по представленным результатам на фоне снижения полезных лактобактерий произошла активация условно патогенной микрофлоры, гарднерелла, уреаплазма и кандида. Для лечения в такой ситуации обычно эффективна комбинация клиндамицина (Антибактериальный компонент) и бутоконазола (противогрибковый компонент), клиндацин б пролонг 6 аппликаторов по 1 во влагалище на ночь. Продолжать ежедневное употребление кисломолочных продуктов, можно стакан свежего кефира на ночь, при выявлении кандида лактобактерии вагинально не рекомендуют, может спровоцировать рецедив. Да, нарушение Микрофлоры может быть на фоне снижения иммунитета, ОРВИ, стрессов. Стрессы минимизировать, ежедневно употреблять свежие овощи и фрукты, сдать кровь на ферритин и витамин д, если ранее не сдавали. Если ферритин ниже 40, витамин д ниже 30 начать прием препаратов. На время лечения половой акт с презервативом. Если связываете рецедив с половым актом в такой ситуации рекомендуют лечение мужчине, клиндамицин 2% крем на кожу полового члена 2 раза в день 7 дней. Здоровья Вам!
Добрый день!
Мне гинеколог рекомендовала пить флуконазол 1 р 150мг, далее через 48 ч, затем на 7 день, и в течении 6 мес в первый день цикла. Я не любитель глотать таблетки и пичкать себя препаратами(
Поэтому решила послушать другое мнение.
Эффективность местных и системных препаратов доказано одинакова по эффективности, учитывая что системные препараты имеют больше побочных эффектов все верно, обычно рекомендуют вагинальные препараты. О рецедивирующем течении мы говорим если рецедивов более 4 раз за год, по этому о противорецедивирующем лечении говорить сейчас преждевременно. Использовать клиндацин б пролонг 6 аппликаторов, и оценить самочувствие. Ограничить в рационе мучное и сладкое
Спасибо большое. Попробую этот препарат. Все ограничила уже,витамины обязательно сдам, сдавала полгода назад, все было в норме. Сейчас беспокоят только выделения, творожистые, плотные, без запаха, зуда и воспаления нет.
Если выделения творожистые, комочками, без неприятного запаха, не пенистые, которые характерны для бактериального вагиноза, в такой ситуации можно использовать свечи только для лечения кандида, свечи кетоконазол 10 дней по 1 во влагалище на ночь. Кандида это в первую очередь проблема кишечника и сниженного иммунитета. По этому контроль питания, минимизация стрессов, ежедневное употребление свежих овощей и фруктов
Да выделения именно такие.
Проблем с кишечником не было никогда, перед нг был сбой в питании + стресс, и вот такой результат (
1,5 месяца уже мучаюсь.
Спасибо за ответ 🙏
Принятый ответ
В такой ситуации жалобы даёт кандида, и достаточно использовать изолировано противогрибковый препарат. Должно быть эффективно. Здоровья Вам!
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20199 ответов
- 6 Июля 202014 ответов
- 10 Сентября 20201 ответ
- 17 Сентября 20201 ответ