Онлайн консультация хирурга

Question 1

9 ноября 2025

Позавчера сильно упала, вырвался ноготь, сразу начала обрабатывать мирамистином и левомеколем, ничем не закатывала, так как боялась что повязка прилипнет. За вторую ночь, рана сильно запеклась, подскажите пожалуйста, это нормальное состояние, или стоит размочить и почистить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дубровин Владислав Юрьевич · Answer · 2025-11-09T14:31:24+03:00

Дубровин Владислав Юрьевич

Да, конечно, можно и Мирамистин

Question 2

Сильный порез пальца

6 ответов

9 ноября 2025

Добрый день.Вчера в обед при колке дров, отрубила себе часть подушечки большого пальца на левой руке. Кровь остановилась, но часть бинта накрепко прилипла и по попытке размочить перекисью и отклеить снова пошла кровь. Пока несколько раз в день перебинтовываю. Нужно ли...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T14:06:26+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию и фото, повреждение соответствует частичному отрыву подушечки пальца с открытой гранулирующей поверхностью. Если бинт прилип к ране, не рекомендуется отрывать его насильно, так как это может повредить формирующуюся ткань и вызвать повторное кровотечение. Обычно повязку аккуратно размягчают в растворе антисептика, например 3% перекисью водорода, 0,05% хлоргексидином или физраствором, подержав 10–15 минут до самостоятельного отделения ткани бинта. После этого остатки повязки удаляют пинцетом, не травмируя рану.

Для обработки открытых ран наиболее часто применяются водорастворимые мази с антисептическим или заживляющим эффектом — например, левомеколь, диоксизоль, офлокаин. Мазь наносят под стерильную повязку, меняя её 1–2 раза в день в зависимости от количества отделяемого. При выраженной боли возможно кратковременное применение нестероидных противовоспалительных средств, например ибупрофена в дозировке 200–400 мг до 3 раз в сутки после еды.

До осмотра хирурга следует поддерживать повязку сухой и чистой, не погружать палец в воду, не использовать спиртсодержащие растворы. Прививка от столбняка действительно обязательна при таких ранах, особенно если последняя вакцинация была более 10 лет назад.

При появлении признаков нагноения, неприятного запаха, отёка или сильной боли обычно требуется внеплановый осмотр хирурга для исключения инфекции и возможной коррекции повязки.

Question 3

Беспокоит уплотнение после прививки АС

5 ответов

9 ноября 2025

Здравствуйте! 28.10.2025 после получения раны была сделана прививка АС в дозировке 1мл под лопатку. Первые 2-3 дня как и говорили в прививочный кабинете была болезненность в месте укола, появилась припухлость. Через неделю появились ноющие боли в области уплотнения. Терапевт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T13:57:25+03:00

Здравствуйте. Описанные проявления — уплотнение, болезненность и результаты УЗИ с признаками инфильтрата — чаще всего указывают на постинъекционное воспаление мягких тканей. После внутрикожного или подкожного введения АС (анатоксина) такая реакция действительно возможна и может сохраняться до 2–3 недель, особенно если препарат попал не строго под кожу или в мышцу, а в жировую клетчатку. Постепенное рассасывание происходит медленно, но болевые ощущения должны постепенно снижаться.

При подобной картине обычно рекомендуют местное лечение для уменьшения воспаления и ускорения рассасывания: сухое тепло (грелка через ткань по 10–15 минут 2 раза в день), легкие йодные сетки или мази с противовоспалительным действием (например, диклофенак-гель, кетопрофен-гель, индометациновая мазь тонким слоем 2–3 раза в день). Компрессы с димексидом можно продолжать, но раствор предпочтительно делать слабее — 1:7–1:8, наносить на 20–30 минут, не более одного раза в сутки. При выраженной боли временно допускается прием нестероидных противовоспалительных средств, например нимесулид 100 мг 1–2 раза в сутки после еды не более 3–5 дней.

Если уплотнение не уменьшается или усиливается боль, появляется покраснение, отек или температура — требуется очный осмотр хирурга, чтобы исключить нагноение. При необходимости врач может назначить физиотерапию (УВЧ, магнитотерапию) или рассасывающие препараты.

В большинстве случаев такие инфильтраты проходят самостоятельно в течение 2–4 недель. При сохранении болезненности дольше месяца желательно контрольное УЗИ мягких тканей для оценки динамики.

Question 4

Поцарапала кошка

7 ответов

9 ноября 2025

2 дня назад поцарапала кошка. Домашняя. Сначала не обратила внимания, так как боли не было. Вечером заметила припухлость. На данный момент боли нет. Температура в норме. Царапина не болит. Смущает краснота вокруг и не большой зуд. Вчера мазала бетадином. Затем помазала рану...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-11-09T12:43:36+03:00

Здравствуйте, по фото ничего страшного нет, зуд это аллергическая реакция, это часто сопровождает кошачьи царапины.
В такой ситуации рекомендуется местно тетрациклиновая мазь под повязку 3-5 дней. Приём антигистаминных препаратов, например Цетрин или Лоратадин 5-7 дней. Не мочить.
Сделать прививку от столбняка если не прививались больше 5 лет, сделать ее можно в течение 20 дней после травмы, чем раньше тем лучше.
Здоровья

Question 5

Вздутие и спазмы после колоноскопии

5 ответов

9 ноября 2025

Добрый день!Во вторник сделали экстренную лапароскопию с подозрением на аппендицит. Аппендицит не выявили, но сказали что воспален кишечник. На основании этого сделали в пятницу колоноскопию, по результату все хорошо. Сегодня уже воскресенье, живот как был надут так и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгушкин Александр Николаевич · Answer · 2025-11-09T13:25:55+03:00

Все. Вы меня успокоили. Острой хирургической патологии нет.
Вам к гастроэнтерологу. Здоровья.

Question 6

Разошлись швы на предплечье

8 ответов

9 ноября 2025

Добрый день, 16 октября иссекали меланому хирургически на левом предплечье в онкодиспансере, наложили швы, по гистологии края резекции чистые, все иссекли (прикрепляю результат (указан также размер иссеченной ткани)На второй день сняли дренаж, меня выписали из стационара,...

Анастасия, Оренбург

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-11-09T10:46:39+03:00

Здравствуйте, ушить такую рану не получится, так как есть дефицит тканей, и большое натяжение, швы прорежутся и опять все разойдется. Рана будет заживать вторичным натяжением при перевязках.
В такой ситуации рекомендуется обрабатывать мирамистином или хлоргексидином, затем гель Пронтосан под повязку. Повязку менять 1 раз в день. Как рана уменьшится по глубине вернуться к перевязкам с раствором Бетадин.
Белое это фибрин, раневой белок, он всегда образуется на открытых ранах.
Вкрапления это просто корочка, засохшая серозная жидкость с кровью, она не опасна, очистится сама при перевязках.
Здоровья

Question 7

Гастростома, какие нужно сдать анализы

2 ответа

9 ноября 2025

Здравствуйте. У мамы (ей 79 лет) подтвержденный диагноз БАС бульбарного типа. Нужно ставить гастростому, но все врачи кто в отпуск ушел, кто заболел. И мы не знаем КАКИЕ АНАЛИЗЫ нужны для этой операции. К хирургу надо идти за направлением с уже готовыми анализами. Прошу Вас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T10:59:10+03:00

Здравствуйте. При планировании установки гастростомы (трубки для питания через желудок) при БАС обычно требуется стандартный предоперационный набор обследований. Он нужен, чтобы оценить общее состояние, риски наркоза и исключить противопоказания. Обычно проводят общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, электролиты, глюкоза, общий белок, билирубин), коагулограмму (свертываемость крови), общий анализ мочи, ЭКГ с описанием терапевта, флюорографию (если не делалась в течение года). Часто дополнительно назначают группу крови и резус-фактор, анализ на ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис, заключение терапевта о допуске к операции и, при необходимости, консультацию анестезиолога. Иногда при выраженных нарушениях дыхания делают спирометрию или оценку сатурации кислорода, чтобы подобрать безопасный вид анестезии.

В Москве постановку гастростомы (чаще эндоскопическим методом, так называемая ПЭГ — через рот и стенку желудка под контролем камеры) выполняют в крупных клиниках, где есть опыт ведения пациентов с БАС: НИИ скорой помощи имени Склифосовского, ГКБ им. Юдина, ГКБ им. Боткина, Центр паллиативной помощи (улица Дубки), а также в частных клиниках с отделением эндоскопии (например, Европейская клиника, Лапино, Хадасса). Направление оформляется у хирурга по месту жительства или у невролога, ведущего пациента.

При БАС с бульбарными нарушениями важно не затягивать с операцией, так как при выраженных проблемах с глотанием и дыханием проведение гастростомы становится технически сложнее и рискованнее. Обычно в стационаре госпитализация занимает 2–3 дня, сама процедура короткая и переносится относительно легко.

Question 8

Боль после колоноскопии

1 ответ

9 ноября 2025

Здравствуйте, моя мама сделала колоноскопию. Она была нахна, ена после кровотечения из заднего прохода. На колоноскопии было обнаружено что то, взяли гистологию. В этот же день болей не было. На следующий день острая боль сверху слева. Газы не отходят. В туалет не ходит. Пьём...

Галина

Вопрос закрыт

Ибрагимов Эльдар Рустамович · Answer · 2025-11-09T11:23:01+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуется вызывать бригаду скорой помощи и дальнейший осмотр очно в приёмном покое хирургии, т.к нельзя исключить появление отверстия после колоноскопии в области где брали биопсию

Будьте здоровы!

Question 9

Загноение раны

6 ответов

9 ноября 2025

Посмотрите пжл, мне кажется рана начала гноится. Было удаление остроконечной кондиломы лазером, прописали на ночь мазь левомеколь (без наложения повязок так как место такое давольно интимное, и там особо не пере вяжешь бинтом, на ягодице), и с утра подсушивать банеоционом. Но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2025-11-09T08:34:10+03:00

Здравствуйте, по фото белое по краям это фибрин раневой белок.
Швы на мой взгляд следует снять, в самой ране вероятно скопилась жидкость и она поддерживает воспаление. До посещения врача, рекомендуется раствор Бетадина под повязку, фиксировать пластырем.
Здоровья

Question 10

Паховая грыжа

1 ответ

9 ноября 2025

Добрый день. Три месяца назад сделали операцию на паховой грыже лапароскопией. Затем обострился простатит. На приеме у уролога доктор сделал осмотр пальцем пахового канала. после этого на следующий день заболело внизу. Рядом с местом где проводил осмотр. 2-3 см выше пахового...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимов Эльдар Рустамович · Answer · 2025-11-09T09:39:43+03:00

Здравствуйте!

Сместить или повредить сетку доктор не мог, т.к времени прошло достаточно, чтобы она зафиксировалась в месте, где должна стоять.
В данном случае стоит выполнить УЗИ на наличие рецидива грыжи.
При наличии выраженных болей стоит обратиться на личную консультацию врача хирурга.

Будьте здоровы!

Question 11

Грыжа пищевода

1 ответ

9 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи, у меня такой вопрос, появилась боль в желудке и под ребрами отдающая в спину, решила сделать фгдс желудка, и там обнаружили грыжу пищевода. Фгдс так же делала пол года назад из за болей в желудке, но не какой грыжи не было, и в 23 году тоже не...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-09T07:17:16+03:00

Такое бывает довольно часто — грыжу пищеводного отверстия диафрагмы действительно могли не увидеть при предыдущем исследовании, особенно если она была скользящей и небольшого размера. Такие грыжи могут временно «уходить» и не определяться при эндоскопии, а проявляться позже, когда давление в брюшной полости возрастает, например, после беременности и родов. Это связано с изменением тонуса связок и повышением внутрибрюшного давления, что способствует формированию грыжевого выпячивания.

Онкологический процесс по эндоскопической картине почти никогда не путают с грыжей, так как опухоль выглядит совершенно иначе: она даёт утолщение стенок, деформацию, кровоточивость, язвы, а не смещение желудка через диафрагму. Поэтому вероятность опухоли при таком описании крайне низкая.

Для уточнения характера изменений обычно проводят ФГДС с биопсией (если есть сомнение), рентген с барием или КТ органов грудной клетки и верхнего отдела живота — эти методы позволяют точно отличить грыжу от любых других образований.

Чаще всего после родов такие грыжи сопровождаются изжогой, отрыжкой, чувством тяжести после еды, а не какими-то опасными симптомами. Как правило, лечение консервативное — диета, снижение массы тела, избегание наклонов после еды, препараты для снижения кислотности (например, омепразол, пантопразол, рабепразол).

То есть беспокоиться о злокачественном процессе повода нет, а уточнить характер грыжи можно на повторной ФГДС или КТ.

Question 12

Нужна консультация Рабиолога

7 ответов

9 ноября 2025

Домашняя кошка (не привита) выпрыгнула с окна в частном секторе (не гуляет на улице). Услышали звуки кошачьих разборок и увидели как она стремительно бежала домой. На вид она была просто испугана. Дочь взяла кошку на руки и поцеловала в область шеи и затем заметила на своей...

Ирина

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-11-09T03:56:01+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации вакцинация не требуется так как риска заразиться нет.
Должен быть непосредственный контакт с животным и повреждение кожных покровов - у ребёнка этого нет.
Так что будьте спокойны!

Question 13

В мочке уха застряла застежка

1 ответ

9 ноября 2025

Очень сильно задела сережку гвоздик в ухе, при попытке ее снять поняла, что силиконовая застежка находится внутри, вытащить ее соответственно не получается, появился отек. Примут ли с такой проблемой в травмпункте? Записаться к хирургу в обычную поликлинику крайне тяжело

Ангелина

Вопрос закрыт

Павлова Алена Александровна · Answer · 2025-11-09T08:26:17+03:00

Добрый день, с учётом наличия инородного тела и появления признаков воспаления,необходимо обратиться к дежурному врачу. В таком случае лучше не ждать плановую запись в поликлинику. Ожидание может ухудшить состояние.

Question 14

Шов после операции

1 ответ

8 ноября 2025

Здравствуйте! Месяц назад, была удалена аденома паращитовидной железы. Операция и послеоперационный период без осложнений. Но беспокоит шов, всегда ли будет видно покраснение? Может быть использовать мази и гели?

Наталья, Курск

Вопрос закрыт

Павлова Алена Александровна · Answer · 2025-11-08T22:11:11+03:00

Добрый день ,обычно первые месяцы послеоперационный рубец будет более яркий,со временем он станет светлее и будет менее заметен. Длительность данного процесса у всех разная,может занимать до полугода.

Question 15

Плотная шишка после укола

5 ответов

8 ноября 2025

Здраствуйте. Сегодня мне делали капельницу. В локтевом сгибе долго искали вену, и в моменте стало очень больно. В итоге поставили в тыльной сторону ладони, там все хорошо получилось. А вот на сгибе локтя до сих пор болит и образовалась плотная шишка. И такое ощущение, что к...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-08T22:14:27+03:00

Здравствуйте. Описанная картина вероятнее всего характерна для образования гематомы или локального воспалительного уплотнения после неудачных попыток венепункции. Когда игла несколько раз прокалывает стенку сосуда, в ткани может попасть небольшое количество крови, которое сворачивается и формирует болезненное уплотнение. Иногда добавляется раздражение тканей от антисептика или микроскопический кровоподтек, что также вызывает боль и отек.

Цвет кожи при этом обычно остается нормальным, а боль усиливается при сгибании руки. Такое состояние неопасно, но требует наблюдения, так как при присоединении инфекции могут появиться покраснение, нарастание отека и повышение температуры кожи.

Для уменьшения дискомфорта обычно рекомендуют холодные компрессы в первые сутки (по 10–15 минут несколько раз в день через ткань), затем теплые сухие компрессы или легкое сухое тепло для рассасывания уплотнения. Местно может оказаться полезным гель с гепарином или троксерутином, который наносят тонким слоем 2–3 раза в день без сильного втирания. В качестве анальгетика обычно применяют препараты на основе ибупрофена или парацетамола в стандартных дозировках согласно инструкции.

Если боль и отек увеличиваются, кожа краснеет или место становится горячим на ощупь, требуется очный осмотр хирурга или терапевта для исключения флебита (воспаления вены) или инфицированной гематомы. В большинстве случаев уплотнение проходит самостоятельно в течение 5–10 дней.

Онлайн консультация хирурга

Вопросы хирургу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме