Что вас беспокоит?
Грыжа пищевода
Здравствуйте уважаемые врачи, у меня такой вопрос, появилась боль в желудке и под ребрами отдающая в спину, решила сделать фгдс желудка, и там обнаружили грыжу пищевода. Фгдс так же делала пол года назад из за болей в желудке, но не какой грыжи не было, и в 23 году тоже не было грыжи, скажите сильно ли это опасно? Надо ли удалять хирургически, могли ли ее не заметить ранее?
Здравствуйте. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), выявленная на ФГДС, — довольно частое состояние, особенно после 20–30 лет, и в большинстве случаев не представляет угрозы жизни. Чаще всего она связана с ослаблением мышечных структур диафрагмы и повышением внутрибрюшного давления, что может возникать при частом кашле, запорах, избыточном весе, беременности или тяжёлых физических нагрузках.
Такое образование не всегда видно на ранних стадиях, поэтому действительно бывает, что на предыдущих ФГДС её не замечали: она может быть небольшая или временно «уходить» при исследовании. Поэтому разница между результатами через полгода не обязательно означает, что грыжа «появилась» внезапно — она могла просто стать более выраженной.
Опасность зависит от размеров грыжи и выраженности симптомов. Если отмечаются изжога, боль за грудиной, отрыжка кислым, боли под рёбрами, отдающие в спину, это чаще всего связано с рефлюксом. В таких случаях хирургическое лечение обсуждают только при больших грыжах или неэффективности длительной медикаментозной терапии.
Для лечения таких состояний наиболее эффективны антисекреторные препараты из группы ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол) курсом от 4 до 8 недель, приём антацидов или альгинатов для снятия изжоги, а также режимные меры: питание дробное, без переедания, исключение кофе, шоколада, алкоголя, отказ от горизонтального положения в течение 2–3 часов после еды, умеренное снижение массы тела.
Обычно рекомендуют дообследование у гастроэнтеролога с проведением рентгена пищевода с контрастом и оценки функции нижнего пищеводного сфинктера.
В большинстве случаев грыжу не удаляют хирургически, если она не вызывает осложнений — лечение консервативное и хорошо помогает облегчить симптомы.
Андрей Игоревич, то есть грыжу эту могли не заметить я правильно понимаю? Да действительно пол года назад были роды, и через 3 недели после родов делала фгдс, там не чего такого не было, по этому и есть переживания, вдруг это вообще опухоль какая нибудь
Принятый ответ
Такое бывает довольно часто — грыжу пищеводного отверстия диафрагмы действительно могли не увидеть при предыдущем исследовании, особенно если она была скользящей и небольшого размера. Такие грыжи могут временно «уходить» и не определяться при эндоскопии, а проявляться позже, когда давление в брюшной полости возрастает, например, после беременности и родов. Это связано с изменением тонуса связок и повышением внутрибрюшного давления, что способствует формированию грыжевого выпячивания.
Онкологический процесс по эндоскопической картине почти никогда не путают с грыжей, так как опухоль выглядит совершенно иначе: она даёт утолщение стенок, деформацию, кровоточивость, язвы, а не смещение желудка через диафрагму. Поэтому вероятность опухоли при таком описании крайне низкая.
Для уточнения характера изменений обычно проводят ФГДС с биопсией (если есть сомнение), рентген с барием или КТ органов грудной клетки и верхнего отдела живота — эти методы позволяют точно отличить грыжу от любых других образований.
Чаще всего после родов такие грыжи сопровождаются изжогой, отрыжкой, чувством тяжести после еды, а не какими-то опасными симптомами. Как правило, лечение консервативное — диета, снижение массы тела, избегание наклонов после еды, препараты для снижения кислотности (например, омепразол, пантопразол, рабепразол).
То есть беспокоиться о злокачественном процессе повода нет, а уточнить характер грыжи можно на повторной ФГДС или КТ.
Андрей Игоревич, благодарю за ответ
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202318 ответов
- 29 Сентября 20235 ответов
- 26 Февраля 202411 ответов
- 24 Марта 202515 ответов