Онлайн консультация хирурга

Question 1

3 ноября 2025

Здравствуйте, ещё в апреле в нижней части правой ноги(голени)появились тянущие боли, особенно с наружней части, сделала мрт, в заключении " Отечные изменения подкожной клетчатки нижней и средней трети голени." Анализы различные сдавала, узи вен и сосудов (норма) , но...

Оксана

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-03T19:43:29+03:00

Судя по представленным МРТ заключениям, выявлены дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (в пояснично-крестцовом отделе) с протрузиями дисков L3–S1 и признаками умеренного сужения позвоночного канала, а также дегенеративные изменения крестцово-подвздошных сочленений и отечные изменения мягких тканей голени. Такая совокупность может объяснять жалобы на тянущие боли, чувство онемения и холод в голени: чаще всего эти симптомы связаны с раздражением или сдавлением корешков поясничных нервов, которые отвечают за чувствительность и тонус мышц нижней конечности.

При такой картине обычно рекомендуют консультацию невролога для оценки выраженности радикулопатии и подбора терапии. Наиболее эффективными считаются курсы противовоспалительных средств (например, ибупрофен, мелоксикам, напроксен по инструкции), нейротропных витаминов группы В (комплексы с тиамином, пиридоксином, цианкобаламином) и препаратов, улучшающих микроциркуляцию (пентоксифиллин, никотиновая кислота). Иногда добавляют миорелаксанты для снятия мышечного спазма и местные средства с НПВС или капсаицином. В подостром периоде полезна физиотерапия (магнит, электрофорез, фонофорез), лечебная гимнастика, вытяжение позвоночника, плавание.

Отечные изменения голени могут быть следствием нарушения лимфооттока или вторичных изменений из-за перегрузки мышц. В таких случаях обычно применяются венотонизирующие препараты, мягкий лимфодренажный массаж и компрессионный трикотаж.

Question 2

Термический ожог

6 ответов

3 ноября 2025

От горячей бутылки долгого держания получила ожог, щиплет , болит. Изначально использовала хлоргексидин и пантенол, что нужно делать еще , чтобы быстрее заживало? И неопасно ли это?

Екатерина, Чебоксары

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-03T16:58:08+03:00

Здравствуйте. Описанная картина характерна для ожога лёгкой или средней степени. При термическом повреждении кожи от горячего предмета боль и жжение в первые сутки естественны, особенно если кожа покраснела, слегка отекла или появились мелкие пузыри. Обычно такие ожоги неопасны, если площадь небольшая и нет признаков нагноения. Для ускорения заживления обычно рекомендуют обработку антисептиками без спирта, например раствором хлоргексидина или мирамистина, а затем нанесение средств, которые способствуют восстановлению кожи. Наиболее эффективными при таких состояниях считаются препараты с декспантенолом (Пантенол, Бепантен), иногда с добавлением алоэ или облепихового масла. При выраженной боли могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства внутрь (например, ибупрофен 200–400 мг до 3 раз в сутки после еды). Кожу важно не вскрывать и не сдирать, особенно если появились пузыри. Повязка должна быть чистой, сухой, не тугой, можно использовать стерильную марлевую салфетку. Если через 2–3 дня боль усиливается, появляется гной, выраженное покраснение, отёк или повышается температура, обычно требуется осмотр врача, так как это может говорить об инфицировании. Обычно заживление поверхностного ожога занимает 7–10 дней, после чего кожа может шелушиться и светлеть. В дальнейшем полезно защищать участок от солнца и не использовать раздражающие мази, чтобы не осталось пигментных пятен.

Question 3

Дырочка на стыке швов

1 ответ

3 ноября 2025

25 октября была проведена абдоминопластика с липосакцией боков, на 7 день появились выделения из шва, мне обработали шов и сказали сделать перевязку с повидон йод,на утро образовалась дырочка

Агеенко, Москва

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2025-11-03T23:08:17+03:00

Здравствуйте!
Без визуализации, к сожалению, сложно оценить ситуацию полноценно.
Можно предположить, что формируется лигатурный свищ.
В таком случае нужен очный осмотр врача-хирурга с целью ревизии раны.
Здоровья ⚕️

Question 4

Подпеченочный апендецит

5 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте, неделю назад начались боли в животе справа снизу,полное отсутствие аппетита,тошнота .Была в приемном отделение ,апендецит исключили.Позже боль поднялась в правое подреберье , апетита нет полностью и меня это очень пугает.болит в правом подреберье и отсутствует...

Людмила

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-03T18:42:13+03:00

Да, всё верно. Даже если бы это был подпечёночный аппендицит, за 4 дня болезнь не могла бы протекать так спокойно. Для аппендицита характерно нарастание симптомов: боль становится постоянной, усиливается при движении, кашле, вдохе, добавляется напряжение мышц живота, выраженная слабость, повышение температуры, тошнота, иногда рвота. При подпечёночном расположении червеобразного отростка боль действительно может локализоваться выше, ближе к правому подреберью, но общая картина воспаления остаётся типичной и быстро прогрессирует.

Если же боль держится без ухудшения уже несколько дней, а анализ крови не показывает признаков воспаления, аппендицит практически исключён. Такая динамика больше соответствует функциональному нарушению желчного пузыря или поджелудочной железы, когда воспаления нет, но нарушается отток желчи или ферментная активность.

Question 5

Признаки тромба? Есть ли он?

6 ответов

3 ноября 2025

Месяца три есть боль в одной ноге, она то в икре, то сзади бедра, то в паховой области где вена, то сзади над коленкой, то над щиколоткой.Иногда боль сильная а иногда менее чувствуется. Так же есть отек голени и щиколотки 1,5см. Я сделала множество узи нижних конечностей,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-05T21:18:32+03:00

Жжение в области икры с наружной стороны при том, что УЗИ вен в норме, чаще всего не связано с тромбозом. Такой симптом гораздо вероятнее указывает на раздражение или сдавление периферического нерва (например, малоберцового или кожного нерва голени), либо на миофасциальное напряжение — когда мышца находится в спазме после нагрузки, ношения неудобной обуви или длительного стояния.

Жжение может быть также проявлением нарушения чувствительности при остеохондрозе поясничного отдела — особенно если ранее были боли, отдающие от паха вниз по ноге. Иногда такие ощущения усиливаются к вечеру, сопровождаются покалыванием или чувством холода.

Если жжение не сопровождается отёком, изменением цвета кожи, уплотнением или болью при нажатии — это не признак тромба. В таких случаях обычно рекомендуют консультацию невролога, чтобы уточнить, нет ли защемления нерва. Для этого информативно МРТ пояснично-крестцового отдела или электронейромиография.

Пока можно избегать длительного стояния, носить удобную обувь, слегка разминать мышцы, использовать местные средства с лёгким согревающим или расслабляющим эффектом. Если появится отёк, усиление боли или изменение цвета ноги — тогда нужно будет повторить УЗИ, но по описанию это маловероятно.

Question 6

Травма пальца руки, ногтевой пластины.

6 ответов

3 ноября 2025

Ребенок 5 лет. Прижала пальцы дверью. Повреждены 2 ногтя. Один не критично, второй - оголился корень ногтя (кожа повреждена и есть щель между ногтем и ложем в основании ногтя). Сейчас находимся в отпуске в Тайланде. Были у врача после травмы 2.11.25 ( сделали рентген,...

Арина

Вопрос закрыт

Краснокутская Галина Николаевна · Answer · 2025-11-03T13:18:47+03:00

Здравствуйте. На фото имеется отслойка ногтевой пластины третьего пальца. В таких случаях действительно рекомендуется удаление ногтевой пластины в связи с тем, что под ней может скапливаться инфекция. Ногтевая пластина при такойтравме назад не прирастёт. Поэтому рекомендуется согласится с докторами.
Скорейшего выздоровления вашему ребёнку.

Question 7

Укусы и царапины кота

6 ответов

3 ноября 2025

28.10.2025 кот покусал бабушку (85 лет).Видимо один из укусов попал в вену, было много крови, долго останавливали. Обрабатывали перекисью водорода и сразу зелёнкой. Наложили повязку. С первого дня пьет антибиотики: тетрациклин по 2 таблетки один день давала Амоксиклав 1000,...

Елена

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-11-03T12:34:37+03:00

Казаков Владислав Дмитриевич

Будет менять цвет, потом начнет желтеть и бледнеть

Question 8

Дивертикулярная болезнь

5 ответов

3 ноября 2025

При КТ обнаружили дивертикул 3см на уровне бдс двенадцатиперстной кишки. Может ли этот дивертикул давить и перекрывать желочный проток, вызывая механическую желтуху и вызывать сильные боли? Нужно ли его удалять?

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2025-11-03T13:40:31+03:00

Вероятность повторения желтухи конечно есть, но при соблюдении диеты и консервативного лечения она снижается.
С желтухой живут и неделю и две и бывает больше, стремительно от этого не умирают.
Что касается оперативного лечения, то эти операции не выполняются в обычных стационарах хирургических отделений. Здесь надо искать профильные центры гастроэнтерологии и абдоминальной хирургии ( например институт Вишневского г Москва) и там уже более предметно консультироваться с профильным оперирующим хирургом с результатами КТ - определить дальнейшую тактику лечения ( необходимость оперативного лечения).

Question 9

Красный стул

8 ответов

3 ноября 2025

Здравствуйте, сегодня сходила в туалет, а там стул как будто с алой кровью. Вчера ела почти поллитра борща со свекллй. Может из-за этого быть? Фото прилагаю.

Алина

Вопрос закрыт

Сурина Есения Игоревна · Answer · 2025-11-03T11:15:51+03:00

Добрый день,исходя из того что вы скушали красные продукты (свекла,томат) с большей долей вероятности это связано окрашиванием стула в красный пигмент данных овощей. Понаблюдайте за стулом через 2 дня.Здоровья ВАМ!

Question 10

Удар локтем при падении с самоката

2 ответа

3 ноября 2025

Муж упал с самоката, разодрал себе локоть, сразу рану не обработали. Через сутки пошёл страшный отёк и покраснение, поднялась температура 38. Начал приём антибиотиков, выписали в травмпункте. Но лечения никакого не назначили, только олдовый пластырь налепили. Отёк не проходит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Горб Ксения Геннадьевна · Answer · 2025-11-03T11:01:30+03:00

Горб Ксения Геннадьевна

Да, нужен именно хирург
Скорейшего выздоровления!

Question 11

Лимфоузел на шее сзади

6 ответов

3 ноября 2025

Добрый день. У ребенка 5лет на данный момент ветрянка, 4 сутки. Протекает хорошо все. Вчера дочка обнаружила шишечку. На фото показала стрелкой в каком месте. Размером с горошину. Если наклоняет голову то ее немного видно. Вроде бы логично что при таком вирусе воспаляются...

Ксения

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-03T09:26:31+03:00

Здравствуйте. На шее, в затылочной области и чуть ниже, действительно проходят мелкие затылочные и заднешейные лимфоузлы. При ветряной оспе у детей они часто слегка увеличиваются, особенно если рядом есть активные высыпания. Обычно они плотноватые на ощупь, подвижные, не спаяны с кожей и не вызывают боли при легком нажатии. Это связано с реакцией иммунной системы на вирус, и спустя несколько недель такие узлы постепенно уменьшаются.

Если кожа над ними не краснеет, нет выраженной боли, отека или резкого увеличения размера, повода для тревоги нет. При ветрянке также может ощущаться небольшое дискомфортное уплотнение из-за воспаленного волосяного фолликула или корочки после пузырька, но чаще всего причина именно реактивное увеличение лимфоузла.

В случаях, когда узел становится горячим, плотным, быстро растет или вызывает боль, обычно рекомендуют показать ребенка педиатру, чтобы исключить гнойное воспаление. В остальном никаких специальных мер не требуется. Обычно достаточно наблюдения, аккуратной гигиены и продолжения ухода за кожей при ветрянке, пока сыпь полностью не заживет.

Question 12

Воспаление пальца после маникюра

1 ответ

3 ноября 2025

Вчера была на маникюре, большой палец изначально немного болел, но вообще не существенно, сегодня ближе к вечеру начал сильнее болеть, начинает щипать, если намокает, жутко болит, когда задеваю аж до слез, опухает, краснеет и пульсирует, что делать? Ждать утро и понять будет...

Арина

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-11-03T12:17:45+03:00

Здравствуйте! В таком случае можно рекомендовать обработку хлоргексидином и перевязка с мазью Лекомеколь до обращения к хирургу. Так как без визуального осмотра сложно сказать требуется ли хирургическое вмешательство.
Скорейшего выздоровления!

Question 13

Как определить тяжесть ранения

1 ответ

3 ноября 2025

Слепое осколочное не проникающее ранение левого локтевого сустава с огнестрельным косым переломом медиального надмышелка левой плечевой кости со смешением отломков на ширину кортикального слоя

Размик

Вопрос закрыт

Андреев Дмитрий Юрьевич · Answer · 2025-11-03T14:35:35+03:00

Здравствуйте!
Лечением патологий костно-мышечной системы занимаются врачи-травматологи-ортопеды.
Задайте данный вопрос профильным специалистам: врачам-травматологам или врачам-ортопедам.
На этом же сайте.

Question 14

Уплотнение под кожей на ягодице

6 ответов

3 ноября 2025

Уплотнение под кожей на ягодице. Покраснение кожи и повышенная температура в этом месте. Примерно в этой области 2 недели назад делали укол. Температуры нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиев Шахин Гаджиевич · Answer · 2025-11-03T08:57:12+03:00

По фото воспалительный инфильтрат, без признаков нагноения. Сейчас показаний для хирургического вмешательства нет. Необходимо начать консервативную терапию. На фоне терапии инфильтрат может либо рассасаться или возможно перейти в нагноение.
При нагноении будет нарастание отека, покраснения, повышение общей температуры, усиление боли ( пульсирующая боль), размягчение уплотнения. В таком случае необходимо обратиться к хирургу в срочном порядке.
Сейчас можно рекомендовать следующую терапию: обрабатывать область покраснения хлоргексидином, далее мазь фуцидин под повязку 2 раза в день. Внутрь с противоспалительной целью нимесил 100мг х2 раза в день 3-5 дней ( при отсутствии противопоказаний)