Онлайн консультация хирурга

Question 1

Тянущие ощущения в паховой области спустя 3 года после операции на паховую грыжу

1 ноября 2025

Добрый день, 3 года назад летом 2022 года мне делали операцию на прямую правостороннюю паховую грыжу (Лапароскопическая герниопластика ТАРР). Все хорошо сделали и все прижилось. Спустя 3 года, в августе 2025 в области установки сетки появились тянущие ощущения при наклонах и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дубровин Владислав Юрьевич · Answer · 2025-11-01T16:23:15+03:00

Здравствуйте! Я прекрасно понимаю ваше беспокойство и те сомнения, которые у вас возникают, особенно после стольких визитов к врачам.

Давайте вместе разберем вопрос: может ли это быть начало рецидива грыжи?

Опираясь на данные вашего обследования, в частности на результат МРТ мягких тканей, при котором хирурги не выявили признаков грыжи, можно с высокой долей уверенности сказать, что вероятность рецидива является низкой.

Вот почему сложилось такое мнение:
1. МРТ — это очень точный метод, который позволяет детально рассмотреть область операции. Если бы формировалась даже самая маленькая грыжа, это, с большой вероятностью, было бы описано в заключении.
2. Характер боли не совсем типичен для грыжи. Для рецидива чаще характерно чувство распирания или появление заметного выпячивания при нагрузке. Ваши же ощущения — «тянущие», периодические, отдающие в яичко — гораздо больше соответствуют раздражению мелких нервных волокон в зоне послеоперационного рубца или сетки.

Так что же скорее всего происходит?
Наиболее вероятный сценарий — это постгерниопластический болевой синдром. Проще говоря, в области, где установлена сетка, могли задеть или вовлечь в рубцовый процесс мелкие нервы. При определенных движениях (наклоны, приседания) эти нервы натягиваются и дают о себе знать болью, которая может отдавать по их ходу — в том числе в область яичка.

Таким образом, ваша ситуация, скорее всего, связана не с новой проблемой, а с особенностью заживления. И следующий, наиболее логичный шаг — это консультация не просто невролога, а специалиста по лечению хронической боли (алголога). Этот врач владеет специальными методами (например, лечебные блокады), которые могут целенаправленно помочь именно при таком виде боли.

Надеюсь, это объяснение придаст вам уверенности в дальнейших действиях.

Question 2

Что делать с отверстием после дренажа

7 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте. Мужу была установлена холицистома, 5.08.25. На лечение в отделении находился с 30.07.25 по 2.09.25 с диагнозом панкрионекроз. Холицистому убрали ( точнее она сама вылетела) 26.10.25. Когда дренаж ещё стоял, делали МР- холангиографию, по результатам которой...

Галина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-01T12:04:22+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить, что сохраняется свищевой ход из желчного протока — это состояние, при котором желчь продолжает выходить наружу после удаления дренажа. Такое бывает, если внутри остался небольшой участок незакрывшегося протока или формируется сообщение между протоками и кожей. Когда дренаж стоит слишком долго, его убирают, чтобы не спровоцировать хронический свищ. Но если отверстие не закрывается и желчь продолжает подтекать, это может указывать на то, что внутри сохраняется давление в желчных путях или неполное восстановление их проходимости. В таких случаях врачи нередко обсуждают повторную установку дренажа или эндоскопическую коррекцию (например, стентирование протока через ЭРХПГ). Иногда действительно бывает, что свищ закрывается самостоятельно, особенно если количество отделяемого уменьшается, нет температуры и признаков воспаления. Однако если выделение сохраняется больше 2 недель, полностью на самопроизвольное заживление рассчитывать не стоит. Обычно рекомендуют контрольное УЗИ или КТ брюшной полости, иногда повторную МР-холангиографию, чтобы убедиться, что нет застоя желчи или утечки из оставшихся протоков. Лечение может включать поддерживающую антибактериальную терапию (например, препараты цефалоспоринового ряда или метронидазол по показаниям врача), а также препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозе 10–15 мг/кг в сутки для улучшения оттока желчи и защиты печени. Местно рану обрабатывают антисептиками, при необходимости накладывают сорбционные повязки (например, с левомеколем или гидрогелевыми покрытиями). Обычно рекомендуют щадящую диету №5 и контроль уровня билирубина и щелочной фосфатазы.

Question 3

Боль в ягодицах

6 ответов

1 ноября 2025

Добрый день! 2 недели назад было сделано 3 укола(2 дексаметазон и 1 супрастин), в левую и правую ягодицу. До сих пор присутствует ощущение тяжести, тупой боли(при подъёме по лестнице, если присесть). Шишек, уплотнений, покраснения, повышения температуры нет. Если пальпировать...

Ольга

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-11-01T11:48:34+03:00

Здравствуйте, Ольга! описанные вами симптомы могут быть характерны для глубокого постинъекционного инфильтрата или местной реакцией тканей на введение препарата. И в первом и во втором случае , при отсутствии покраснения, отека, повышенной температуры тела, можно рекомендовать динамическое наблюдение и местно примочки с раствором хлоргексидина и Траумель 2 раза в день 5-7 дней.
При появлении вышеуказанных симптомов рекомендуется обратиться к хирургу очно.
Будьте здоровы!

Question 4

Долго не заживают раны от укусов

3 ответа

1 ноября 2025

После укусов насекомых долго не заживают раны на стопе и на ноге чуть выше колена. Прошло уже 2 месяца. Укусы периодически сильно зудят, но стараюсь не чесать эти места Стоит ли сильно беспокоиться из-за этого? И какими мазями можно обработать для быстрого заживления?

Марлин

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-01T09:35:28+03:00

Здравствуйте. Описанная ситуация может быть связана с аллергической реакцией на укусы насекомых, вторичным воспалением из-за расчесов или нарушением заживления кожи при снижении местного иммунитета и микроциркуляции. Если ранки сохраняются более 4–6 недель, рекомендуется исключить присоединение бактериальной или грибковой инфекции, а также проверить уровень сахара в крови, так как при его повышении кожа заживает хуже.

Для обработки таких ран обычно применяют антисептики без спирта, например, раствор хлоргексидина или мирамистина. При выраженном зуде полезны негормональные гели с декспантенолом или антигистаминным компонентом. Если воспаление выражено, врачи нередко обсуждают использование комбинированных мазей, содержащих антибиотик и мягкий кортикостероид, например, с фузидиевой кислотой и гидрокортизоном, но выбор препарата лучше уточнить у дерматолога после осмотра.

Для ускорения заживления часто рекомендуют мази с декспантенолом, метилурацилом или солкосерилом, наносить их тонким слоем 1–2 раза в день на чистую сухую кожу. Если зуд усиливается или появляются признаки инфекции (гной, неприятный запах, покраснение вокруг ран), обычно требуется очный осмотр и мазок на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.

Для уточнения причины медленное заживление целесообразно обсудить с терапевтом или дерматологом, чтобы исключить диабет, нарушения сосудов ног и хронические дерматозы.

Question 5

Грыжа пупочная

3 ответа

1 ноября 2025

У больного направленного из поликлиники по месту жительства с диагнозом пупочная грыжа для оперативного лечения На момент осмотра имеется минимальное расширение пупочного кольца данных за грыжевое выпячивание нет, в оперативном лечении не нуждается. Рекомендовано динамическое...

Никита

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-01T09:15:51+03:00

Здравствуйте. Описанная ситуация чаще всего соответствует начальному проявлению слабости соединительной ткани в области пупочного кольца, без формирования полноценной грыжи. Когда пупочное кольцо слегка расширено, но выпячивания нет, хирургического вмешательства обычно не требуется. Основные меры направлены на профилактику увеличения дефекта и предотвращение появления грыжи.

Обычно рекомендуют контролировать массу тела, так как лишний вес повышает внутрибрюшное давление и способствует растяжению тканей. При физической нагрузке может быть полезно ношение поддерживающего бандажа, особенно если работа связана с подъемом тяжестей. Важно избегать запоров и сильного натуживания, поскольку это также повышает давление внутри живота.

При отсутствии грыжевого выпячивания целесообразно проводить осмотр хирурга примерно раз в год для динамического наблюдения. Если появится округлое мягкое выпячивание в области пупка, которое увеличивается при кашле или напряжении, рекомендуется повторная консультация специалиста для уточнения состояния и обсуждения возможности оперативного лечения.

Контрольные обследования могут включать ультразвуковое исследование передней брюшной стенки, чтобы оценить толщину тканей и состояние апоневроза. С учетом современных рекомендаций профилактические меры и наблюдение при отсутствии выпячивания позволяют избежать операции в большинстве случаев.

Question 6

Болит палец, после удаления бородавки лазером.

2 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте , удаляли бородавку несколько раз. Первый раз 21 августа. После заживления она опять появилась. 17 сентября мне ее снова удалили ,расширив область ожога. На данный момент рана зажила но больно нажимать, и тянет при разгибании. По ощущениям опять появилась...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-01T09:01:09+03:00

Здравствуйте. Описанные жалобы характерны для рецидивирующей подошвенной или обычной бородавки, которая вызвана вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус находится в коже и способен вновь активироваться даже после полного удаления видимого образования. Повторное появление объясняется некачественным удалением корня бородавки, глубокой локализацией вирусных клеток в коже или снижением местного иммунитета в этой зоне.

При таких случаях обычно рекомендуют сочетать деструктивные методы (лазер, радиоволновой, электро- или криодеструкцию) с местным противовирусным лечением. В клинической практике применяют мази и растворы, содержащие имихимод, интерферон или кислоты (салициловую, молочную). Согласно инструкциям, имихимод наносят тонким слоем 3 раза в неделю на ночь курсом 6–10 недель, салициловая кислота наносится ежедневно на ороговевший участок до постепенного разрушения ткани. Также рассматривают назначение иммуномодулирующих средств (например, изопринозин в дозе 500 мг 2 раза в день курсом 10–14 дней), что помогает снизить риск повторных рецидивов.

Полезно провести дерматоскопию для уточнения глубины поражения и исключения других кожных образований. При частых рецидивах врачи направляют на обследование иммунного статуса и на тест на ВПЧ для подбора противовирусной терапии.

Обычно рекомендуют не травмировать участок, не прижигать самостоятельно и избегать хождения босиком, чтобы не распространять вирус.

При сохранении боли и натяжения после заживления стоит исключить воспаление рубца или врастание ороговевших тканей — это оценивает дерматолог или хирург при осмотре.

Question 7

Отёк и покраснение после снятия швов

5 ответов

1 ноября 2025

У ребёнка ушиблено равная травма мезинца от 17 числа, 27 числа сняли швы, после этого палец прилично покраснел и появился отёк. Ребёнок говорит что боли нет. Как нам быть, палец бинтовала, прилаживала левосин, белиантом зелёным намазала только вчера

Олеся

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-01T10:38:52+03:00

Если присоединяется инфекция и под кожей скапливается гной, действительно нередко требуется небольшое хирургическое вскрытие, чтобы дать ему выход — иначе воспаление может распространиться глубже. Однако если гнойного очага пока нет (нет сильной боли, пульсации, флюктуации — ощущения жидкости под кожей), на ранней стадии процесс часто удаётся остановить без разреза.

В таких случаях обычно применяют местные антисептики (раствор хлоргексидина, мирамистина, слабый раствор фурацилина), мази с антибиотиком и противовоспалительным эффектом — например, Левомеколь или Левосин, накладывая их под стерильную повязку 1–2 раза в день. Если отёк выражен, может обсуждаться краткий курс системных антибиотиков, чаще всего препаратов пенициллинового ряда или цефалоспоринов (например, амоксициллин/клавуланат или цефалексин) — дозировка и длительность подбираются врачом индивидуально. Иногда добавляют противоотечные и обезболивающие средства (ибупрофен, парацетамол), чтобы улучшить самочувствие.

Так как отсутствует часть мягких тканей, заживление может идти медленнее, и важно не пересушивать рану зелёнкой или спиртовыми растворами, чтобы не мешать формированию новой ткани. Лучше поддерживать влажно-стерильную среду под повязкой с мазью.

Если отёк не уменьшится в течение нескольких дней, появится боль, выделения или неприятный запах, стоит как можно скорее показаться хирургу, чтобы решить, нужен ли дренаж или коррекция лечения.

Question 8

Воспаление валика

7 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте. 2 дня назад начал болеть палец , в районе валика . Вчера вечером намазала левомиколью , вылезла белая точка спустя пол часа , сегодня также мажу леаомиколью Работаю мастером по маникюру , себя не ранила , хожу без покрытия Скажите пожалуйста, что мне делать ?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Болуров Бузджигит Васильевич · Answer · 2025-11-03T22:16:46+03:00

Можете сегодня выпить одну таблетку на ночь, а завтра уже по 1 таб- 2 раза в день как пописал врач!

Question 9

После снятия шов разошёлся шов.

1 ответ

1 ноября 2025

Сегодня сняли шов. Пришла домой и увидела загноение и что разошёлся шов. Это верно или не надо паниковать

Алина

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-01T09:01:40+03:00

Здравствуйте. Если после снятия швов появилось гнойное отделяемое и края раны разошлись, это действительно может указывать на начало воспаления и частичное расхождение послеоперационного шва. Такое бывает, когда в области рубца скапливается жидкость, образуется полость или микроинфекция, и ткань не успевает полностью срастись.

Паниковать не нужно, но важно показать рану врачу-хирургу в ближайшее время. Обычно в таких случаях осматривают рану, промывают её антисептиком, при необходимости вскрывают гнойник, назначают курс местного лечения и, если есть признаки инфекции (покраснение, отёк, температура, боль, неприятный запах), подбирают антибиотик.

До осмотра обычно рекомендуют содержать область в чистоте, аккуратно промывать раствором хлоргексидина или мирамистина, затем накладывать стерильную сухую повязку. Мазевые средства с антисептическим и противомикробным действием (например, левомеколь, офлокаин) могут применяться под повязку один-два раза в день, если нет обильного отделяемого.

Если появляется усиливающаяся боль, повышение температуры, нарастающий отёк или сильное покраснение, требуется срочный осмотр хирурга. В обычных случаях лечение подбирается амбулаторно, но важно не затягивать, чтобы не развилось глубокое нагноение и формирование абсцесса.

Question 10

Уколола палец рыбой

2 ответа

1 ноября 2025

Уколола палец рыбой, палец болит. Видно гной, чем мазать и куда обратиться для лечения

Наталья

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-01T09:02:29+03:00

Здравствуйте. После укола рыбой нередко развивается воспаление и нагноение, так как в ране могут остаться частицы чешуи или микроорганизмы, обитающие на рыбе. Описанная картина с болью и гноем чаще всего характерна для начала гнойного воспаления мягких тканей (панариция). В таких случаях обычно рекомендуют обработку раны антисептиками, например, раствором хлоргексидина или мирамистина, и нанесение мазей с антимикробным действием, например, Левомеколь или Ируксол, которые способствуют очищению и заживлению. При выраженном воспалении, боли или отеке часто требуется назначение системных антибиотиков, например, препаратов амоксициллина/клавуланата, цефалексина или доксициклина, которые подбираются врачом с учетом вероятных возбудителей и противопоказаний. При наличии гноя обычно требуется вскрытие и дренирование раны, что проводится хирургом в перевязочном кабинете под местной анестезией. Обращаться следует к хирургу поликлиники или в ближайший травмпункт, особенно если боль нарастает, усиливается покраснение, появляется отек или поднимается температура. До осмотра можно сделать теплую ванночку с раствором хлоргексидина или слабым раствором соли, затем наложить стерильную повязку с Левомеколем. Если появится выраженная боль, красные полосы по руке или подъем температуры, обычно требуется срочная очная помощь хирурга, так как воспаление может распространяться по ходу сухожилий.

Question 11

После Кесарева сечения рана

2 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, было КС, во время было кровотечение которое не могли остановить, начали прижигать чем то, и немного сожгли. Образовалась дырка с гноем. Прикладывала бранолинд, присыпку банеоцин. Чем лечить?

Татьяна

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-01T09:03:00+03:00

Здравствуйте. Описанная картина чаще всего указывает на нагноение послеоперационной раны на фоне ожога тканей при коагуляции (прижигании). При таких состояниях обычно используют местное лечение, направленное на очищение, устранение инфекции и стимуляцию заживления. Для очищения раны обычно применяют антисептические растворы, например хлоргексидин или мирамистин, которые промывают раневую поверхность 2–3 раза в день. После обработки может использоваться мазь с антибактериальным и ранозаживляющим эффектом, например Левомеколь или Ируксол. Эти препараты наносят тонким слоем под стерильную повязку, которую меняют ежедневно. В случаях, когда есть выраженное гнойное отделяемое, врачи часто назначают системные антибиотики, например амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины, курсом 7–10 дней, под контролем врача. После очищения раны и прекращения гнойного процесса переходят на мази, улучшающие заживление, такие как Солкосерил или Метилурацил. При больших или глубоко расположенных дефектах мягких тканей обычно показан очный осмотр хирурга, чтобы оценить необходимость частичного иссечения некротических (омертвевших) тканей и назначения перевязок с ферментами (трипсин, химотрипсин). Для ускорения восстановления может быть полезно поддерживать нормальное питание и питьевой режим, а также контролировать уровень гемоглобина. При появлении температуры, усилении боли, неприятного запаха или увеличении гнойного отделяемого обычно требуется срочная перевязка у хирурга.

Question 12

Принимала ТромбоАсс при диагнозе тромбофлебит. УЗИ показал отсутствие тромбов. ал отсутствие тромбов

1 ответ

1 ноября 2025

Надо ли продолжать пить ТромбоАсс или заменить чем-либо менее агрессивным для желудка? Говорят, что можно применять настой ромашки. Так ли это?

Анна

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-01T09:03:27+03:00

Здравствуйте. Препарат ТромбоАсс содержит ацетилсалициловую кислоту, которая действительно может раздражать слизистую желудка. Однако при сердечно-сосудистых заболеваниях или риске тромбоза именно препараты ацетилсалициловой кислоты считаются наиболее эффективными для профилактики тромбообразования. Для снижения раздражающего действия на желудок обычно применяются кишечнорастворимые формы, такие как ТромбоАсс или Кардиомагнил. Также может обсуждаться одновременный приём ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол), если есть гастрит или боли в желудке. Замена ацетилсалициловой кислоты другими средствами (например, клопидогрелем) обычно обсуждается только при выраженной непереносимости или противопоказаниях, и такое решение должен принять врач. Настой ромашки может использоваться как вспомогательное средство, он обладает лёгким противовоспалительным эффектом и может уменьшать дискомфорт в желудке, но он не способен заменить антиагрегант. При длительном приёме важно контролировать состояние желудка и уровень гемоглобина. Обычно рекомендуют обсудить с терапевтом или кардиологом, стоит ли сохранить препарат или перейти на альтернативу, а также определить необходимость защиты желудка.

Question 13

На сгибе локтя с внутренный стороны на обоих руках появились болевые припухлости

2 ответа

1 ноября 2025

Доброго времени суток.Подскажите пожалуйста, на обеих руках в области локтевого сустава с внутренней стороны появились болевые припухлости. Кровь из вен не сдавалась уже давно. Травм как будто не было. Мажу разными мазями. Но не проходит. Что это может быть? Спасибо

Наталья

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2025-11-01T09:03:58+03:00

Здравствуйте. Болевые припухлости с внутренней стороны локтя без травмы и уколов чаще всего связаны с воспалением околосуставных тканей. Описанная картина может быть характерна для воспаления сухожильных сумок (бурсита), раздражения сухожилий или мышечных прикреплений (эпикондилита), а иногда для подкожного воспалительного узелка при нарушении обмена или нагрузке. Реже подобные изменения связаны с воспалением вены, лимфоузлом или реакцией на хроническое перенапряжение рук, особенно при однотипной работе или нагрузке.

При такой картине обычно рекомендуют провести ультразвуковое исследование мягких тканей локтевой области и общий анализ крови, чтобы исключить воспаление и тромбоз. В лечении подобных состояний наиболее эффективны противовоспалительные мази с нестероидными средствами (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен), которые наносятся тонким слоем 2–3 раза в сутки курсом до 10 дней. При выраженной боли обычно используют таблетированные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен 200–400 мг до 3 раз в день или напроксен 250 мг 2 раза в день после еды), если нет противопоказаний со стороны желудка и почек. Для уменьшения воспаления также применяют холодные компрессы на 10–15 минут в первые дни, затем при стихании боли переходят на сухое тепло.

Если припухлость сохраняется более недели, увеличивается или сопровождается ограничением движений, покраснением, повышением температуры, обычно требуется осмотр хирурга или ортопеда для исключения гнойного процесса или артрита.

Question 14

Может ли родинка быть опасной

1 ответ

1 ноября 2025

Родинка у мужчины 60 лет возвышается на поверхности кожи шириной около 1см, цвета серый и черный. На сколько она опасна и как её удалить. Имеется фото родинки на грудной клетке. Прилагаю

Мария

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2025-11-01T17:18:00+03:00

Здравствуйте, Мария! Прикрепленных файлов нет к сожалению, поэтому без визуализации сложно ответить на ваш вопрос. В таком случае можно рекомендовать обращение к дерматологу, осмотр родинки через дерматоскоп. На основании результатов решение вопроса о дальнейшей тактике лечения. Это или динамическое наблюдение, или хирургическое удаление в пределах здоровых тканей с гистологическим исследованием.
Всего доброго!

Онлайн консультация хирурга

Вопросы хирургу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме