Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

31 октября 2025

Помогите пожалуйста разобраться.Сдала анализ крови на определения герписа.1. Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus VCA), IgG - обнаружено 64.11 КП2. ДНК вируса герпеса VI типа (Human Herpes virus VI), кровь, колич. - не обнаружено3. ДНК...

Анна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-31T15:04:36+03:00

Здравствуйте!
Это совершенно нормальная ситуация. Выявление IgG к ВЭБ при отсутствии IgM и ДНК вируса в крови говорит о том, что инфекция находится в хронической латентной форме, заражение произошло когда-то давно и сейчас вирус не активен.
Ничего делать на основании этих анализов не нужно.
ВЭБ есть в организме примерно у 90% людей на Земле.

Question 2

Цитомегаловирус

5 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте. Беременность 6 недель. Сдавала Фемофлор, обнаружили цитомегаловирус в мазке. В 2023 году сдавала TORCH-комплекс, и IgG был 105 АЕ/мл (>15 антитела обнаружены). Стоит ли переживать? Опасно ли повторное заражение?

Татьяна

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-31T14:58:21+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, обнаружение ДНК ЦМВ в отделяемом из половых путей не опасно, не говорит о повторном заражении или об активности ЦМВ.
ЦМВ-инфекция - это всегда хронический процесс, как и у всех герпес-вирусов. Однажды попав в организм, вирус остаётся в нём на всю жизнь, но находится он под контролем иммунной системы и при отсутствии нарушений в её работе проблем не вызывает. При этом вирус может периодически выделяться с мочой, слюной и половыми секретами. Это не опасно для плода и беременности.
Риски могут быть в первую очередь при первичном заражении ЦМВ во время беременности, а у Вас уже в 2023 году были IgG, то есть, заражение произошло давно.
В общем, поводов для тревоги в описанной ситуации нет.

Question 3

Бездомная собака в городе прихватила слегка за руку (не агрессивен, хотел скорее поиграть). Взял мою руку в пасть, но не сдавливал и не пытался сделать больно. На руке не осталось даже маленьких царапинок, сама кожа до этого повреждена не была. Место, куд

5 ответов

31 октября 2025

Бездомная собака в городе прихватила слегка за руку (не агрессивен, хотел скорее поиграть). Взял мою руку в пасть, но не сдавливал и не пытался сделать больно. На руке не осталось даже маленьких царапинок, сама кожа до этого повреждена не была. Место, куда попала слюна...

Валерия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-31T14:46:05+03:00

Здравствуйте!
Ослюнение (контакт со слюной из пасти) даже неповрежденной кожи является по приказу профилактики бешенства показанием для проведения экстренной вакцинации.
Риск заражения бешенством при таком контакте расценивается как минимальный (потому что не было раны и контакта слюны со свежей раной, но полностью не исключается.
Если имеется возможность узнать о судьбе животного то в таких случаях ограничиваются наблюдением в течении 10 дней с момента контакта.
Если через 10 дней с момента контакта собака будет жива, значит на момент контакта бешеной она не была, риска заражения не было, следовательно вакцинация не требуется.
Если нет возможности узнать о дальнейшей судьбе животного, то в подобных ситуациях рекомендуют обратиться в травмпункт на консультацию к хирургу для того, чтобы определиться с дальнейшей тактикой с учетом эпид. обстановки в регионе.

Question 4

Горло болит

5 ответов

31 октября 2025

У меня был защищенный ПА с проститука но презерватив чут больше был после ПА через 2 недели появились диарея тошнота длился 4 день, потом горло болел уши шеи подчелесть но наверно лимфоузлы больше не стал длился 2 недели , пашол на 17 22 35 и 52 день ПЦР РНК ВИЧ 1 ( не...

Андрей

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-31T14:41:43+03:00

Здравствуйте!
Описанная ситуация по ВИЧ инфекции риска не представляет, при защищенном контакте риска заражения ВИЧ нет.
Отрицательный тест ИФА 4 поколения (антитело+антиген) через 6 недель после контакта говорит о том, что ВИЧ инфекции нет, ее полностью исключили на 100%.
Больше пересдавать кровь не требуется, результат не изменится.

Question 5

Повышен иммуноглобулин M у девочки 13 лет

5 ответов

31 октября 2025

По направлению аллерголога сдавали анализы. По результатам повышен иммуноглобулин m до 232,5 мг/дл (норма лаборатории до 170). Насколько значительно это повышение? Стоит ли беспокоится. Несколько недель назад в доме появились мыши, но симптомов какого либо заболевания у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-31T13:26:35+03:00

Повышенный уровень общего IgM может быть как доброкачественным, на фоне недавней или текущей вирусной инфекции, а может быть и признаком нарушений в работе иммунной системы или некоторых заболеваний крови.
Если самочувствие хорошее и ранее проблем с иммунной системой у ребёнка не было, то стоит начать с контроля уровня IgM через 10-14 дней. При сохраняющемся повышении дообследоваться у гематолога и иммунолога.

Question 6

Аденоиды, герпес у ребенка.

4 ответа

31 октября 2025

Добрый день! Сыну 4 года 4 мес (рост 103, вес 16кг) В 3,3 пошли в сад, болеет по 1-2раза в мес. Половина болезней переходят в ларинготрахеит и приходится дышать пульмикортром. За год два раза ребенок пил антибиотики (бронхит и паракоклюш). На последнем приеме у лора, по...

Виктория

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-31T12:45:14+03:00

Здравствуйте!
1+2+3. По прикреплённым анализам выявлены только IgG к ЦМВ и ВЭБ, IgM и ДНК вирусов в крови не выявлено, что указывает на то, что этими вирусами ребёнок заразился когда-то давно, сейчас они не активны и не связаны с повторными болезнями.
Выявление ДНК ВЭБ и ВГЧ-6 в слюне (если я правильно поняла, вторая ПЦР - это ПЦР слюны или мазков) - это не признак реактивации, а просто показатель самого факта инфицирования этими вирусами.
То есть, лечения ребёнку на основании этих анализов не требуется.
4. Нет.
5. Нет, это не взаимосвязано. Активность вируса в конкретном организме зависит от состояния иммунной системы и её взаимодействия с конкретным вирусом. У людей с нормальным иммунным статусом ВГЧ-6, ВЭБ и ЦМВ, как правило, не реактивируются вообще либо это происходит бессимптомно.

Question 7

Глисты или геморрой?

5 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте, сегодня утром я проснулась задний проход не чесался но через минут 30, у меня начал чесаться задний проход, но степень зуда небольшая, был дискомфорт, почесала но потом повторялось снова, и потом прекратилось. В туалет сходила, сделала клизму, посмотрела свой...

Виктория

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-31T12:32:47+03:00

Здравствуйте!
Для того чтобы разобраться и найти причину состояния в таких случаях рекомендуют пройти следующую диагностику.
1) В первую очередь рекомендуют исключить паразитарную инвазию:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения).
-Соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня (утром перед исследованием рекомендуют не подмываться).
Острицы самая частая из паразитарных причин в появлении анального зуда, но требуется точно понимать что причина в ней.
При других гельминтозах как правило зуд практически не беспокоит.
2) При исключении паразитарной причины в дальнейшем рекомендуют обратиться к проктологу, исключить геморрой, анальные трещины (частая причина зуда).
3) Стоит также пересмотреть сейчас свое питание, исключаются на время цитрусовые, томаты, виноград, молоко, кофе, пиво, данные продукты могут вызывать зуд.
4) Если принимаете какие-либо препараты, рекомендуют ознакомиться с инструкцией, у некоторых есть такое побочное явление (чаще в практике моей встречались на прием миорелаксантов, витамины группы В).
5) Если все будет исключено из вышеперечисленного и проблема не уйдет - рекомендуют консультация дерматолога (для исключения грибкового поражения перианальной области).
6) Дополнительно исключают железодефицитную анемию (ферритин), оценивают работу щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), работу печени (ГГТ, ЩФ, билирубины), работу поджелудочной железы (глюкоза).

Question 8

Стоит ли беспокоиться

5 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи портала. Ситуация следующая.Играем в любительской волейбольной команде, проводим по одной игре в 1-2 недели. 20 октября играли последний матч. Один из игроков чувствовал себя плохо, жаловался на спину и голову (боли). 21 октября его положили в...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2025-10-31T12:06:13+03:00

Здравствуйте! Пневмококковый менингит всегда вторичный. То есть возбудители попадают на мозговые оболочки из какого то очага воспаления.Заразиться этой болезнью нельзя.
Не переживайте, ни вам, ни коллегам по команде, ни вашим домашним ничего не грозит.

Question 9

Вирус гепатита

5 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте! Пришли анализы по гепатиту B, C и D. B и С не обнаружено, а D обнаружено и в биохимии АЛТ завышен. Что делать и куда обратиться?

Олеся

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-31T11:58:43+03:00

Здравствуйте!
Не могли бы Вы прикрепить результаты проведённых обследований?
Болели ли Вы раньше вирусным гепатитом В? Дело в том, что вирус гепатита D - дефектный, он может заражать только тех, кто уже инфицирован вирусом гепатита В и у кого в крови есть HBsAg. Если у Вас гепатит В исключён, то, вероятно, это лабораторная ошибка.
В связи с чем вообще обследовались?

Question 10

Укусы паразитов

3 ответа

31 октября 2025

каждое утро последние пять дней просыпаюсь с укусами: бледно-розовые бугорки, ко-е чешутся в течение примерно трех часов и уже не видны к вечеру

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-31T11:04:55+03:00

Да, обратиться к терапевту, если сыпь постоянно появляется снова. Крапивница может появляться как проявление аллергической реакции на препараты или пищу, как проявление паразитарной инвазии, после недавней вирусной инфекции или просто без явной причины. В любом случае требуется дообследование.
Для облегчения зуда можно принять антигистаминное, например, цетрин или лоратадин.

Question 11

Прошу помочь с расшифровкой анализов и подсказать, что делать дальше.

4 ответа

31 октября 2025

Мама перенесла ГЭ, пролежала месяц в инфекционке областной больницы, после переведена в ОРИТ, где тоже пролежала месяц без значительной положительной динамики в связи, с чем отправлена в реанимацию районной больницы.Сейчас продолжает лежать на АИВЛ, команды не выполняет, один...

Святослав

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-11-01T13:05:42+03:00

Была пневмония в стадии разрешения, но за 10 дней рентген Картина уже может поменяться

Question 12

Бешенство, вопрос срочный

1 ответ

31 октября 2025

Здравствуйте, столкнулась с проблемой, 1 октября взяли котенка из питомника. В питомнике очень много кошечек и больших и котят-в целом чисто и опрятно, котики не агрессивные. Привезли котенка домой, в машине котенок вел себя отлично и даже уснул, после приезда много покушал и...

Варвара

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-11-01T08:43:51+03:00

Думаю, что риска нет и вакцинироваться не нужно.
Да, даже если котёнок и заражён, то он точно не выделял вирус в тот период, когда находился у Вас.

Question 13

Поцарапал палец

6 ответов

31 октября 2025

Работая в огороде поцарапал палец об железку , она была под листвой в сырости и грязная есть ли риск столбняка если последняя прививка была 4 месяца назад , 0,5 адсм

Георгий

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-31T09:32:42+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях риска заразиться столбняком не было, проведение экстренной профилактики столбняка не требуется, т.к. с момента введения АС прошло не более 5 лет.
Т.е. как минимум в ближайшие 5 лет проводить экстренную профилактику столбняка не требуется, на это время организм будет защищен, повода для переживаний нет.

Question 14

Тонзиллит у ребёнка 3 лет

4 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте, мой ребенок с 2 лет болеет частыми тонзиллитами. Почти каждый месяц. Последний раз болела в конце апреля(впервые такой перерыв), сейчас опять тоже самое началось, мы лежали в больнице, сдавала мазки на стафилококк и стрептококк ( отрицательные). По биохимии СРБ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бондарюк Алексей Александрович · Answer · 2025-10-31T09:31:39+03:00

Бондарюк Алексей Александрович

Обычно так часто энтеровирусом не болеют.

Question 15

В моче младенца ДНК Цитомегаловируса

5 ответов

31 октября 2025

Малыш родился с врожденной ЦМВ. Пролечили в стационаре Неоцитатеком и Ганцикловиром в/в. Дома лечили Валганцикловиром. Сдали анализы - моча, слюна и кровь методом ПЦР - не обнаружено, IgG - 75, IgM - 0,18. Это начало сентября - отменил лечение инфекционист. Через 1,5 месяца...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт