Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

29 мая

Назначили суммамед 500 мг 5 дней. Пью 4 день. Пью элицею 50мг, тералиджен 1/4, конкор 2,5, лозап 50 мг. Прочитала, что они могут все удлинять QT. Что делать? Амоксиклав нельзя. Болезнь Крона.

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-29T14:50:36+03:00

Здравствуйте!
Сумамед это антибиотик из группы макролидов. Не является препаратом выбора при лечении рожистого воспаления. При его применении наблюдалось удлинение интервала QT и повышение риска сердечных аритмий. При наличии аритмий его принимать рекомендуют с осторожностью. Но это вовсе не означает, что он может привести к каким-то негативным явлениям.

В инструкции к препарату элицея указано, что при его применении возможны изменения на ЭКГ, включая увеличение интервала QT.

Проверила по взаимодействию сумамед с другими препаратами, вместе с препаратом элицея его совмещать не рекомендуют.

Подскажите пожалуйста, а как переносите цефтриаксон? На него нет аллергии?
Его прием в подобных ситуациях учитывая, что нельзя принимать амоксиклав был бы предпочтителен и с приемом Ваших препаратов он совместим.

Question 2

Укол ножкой трансформатора

6 ответов

29 мая

Здравствуйте!Копался на складе в старой бумажной коробке с различными электронными компонентами, почувствовал, что укололся. Выяснилось, что ножкой небольшого трансформатора. Диаметр ножки этого трансформатора немного меньше 1 мм.Кровь не пошла, попытался сам выдавить не...

Андрей

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-29T12:15:43+03:00

Здравствуйте! Если крови нет и раны тоже Вы не видите, то риска заболеть столбняком в описанной ситуации нет, не волнуйтесь. Если же кровь была, тогда рекомендуют обратиться в трамв пункт по поводу вакцинации от столбняка.

Question 3

Укусила кошка

6 ответов

29 мая

Укусила домашняя кошка, выходит гулять на улицу, привита.Укусила не сильно , крови не было но осталась царапина Как быть с прививкой? Беременность 20 недель. Возможность понаблюдать за кошкой есть. Интересует насколько ли эффективна вакцина для кошек и точно не поздно ли...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-29T12:14:38+03:00

здравствуйте! Вакцинация животных эффективна. Не волнуйтесь. Вакцинация от бешенства во время беременности не противопоказана и безопасна.
в описанной ситуации риск по бешенству стремится к 0, достаточно наблюдения за животным 10 дней. Сроки вакцинации - до 14 дней, Вы укладываетесь в них вместе с наблюдением.

Question 4

Был незащещенный ПА

5 ответов

29 мая

Здравствуйте. Вчера был незащещенный па. Парня знаю , он не проверялся , но говорит все нормально у него . Был вагинальный контакт , длился минут 7. Без окончания . Скажите есть ли шанс заразиться ВИЧ. Я очень тревожная , ипохондрик. Я аж ничем не могу заниматься , все мысли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-29T11:07:06+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях может быть риск заражения ИППП (инфекциями передающимися половым путем).
Распишу по каждой инфекции план профилактических действий.
1) По поводу гепатита В.
Рекомендуют сдавать маркеры: aHBs, aHBcor-total для того, чтобы выяснить есть ли защитные антитела после вакцинации (если ранее она проводилась).
Если оба маркера отрицательные, то проводят экстренную вакцинацию от гепатита В, которая должна быть проведена в первые 72 часа с момента контакта.
Если aHBs положительный (желательно получить результат выше 100 мМЕ/мл), а aHBcor -total отрицательный, данная ситуация может трактоваться как наличие поствакцинального иммунитета и следовательно прививка не требуется.
2) По ВИЧ.
В таких ситуациях рекомендуют обращаться в СПИД центр, там возьмут анализ, назначат профилактику и поставят на учёт по контакту.
Экстренная профилактика эффективна в первые 72 часа с момента риска. ПКП принимается в течение 28 дней. Обычно из препаратов в таких случаях назначают тивикай+доквир.
ИФА на ВИЧ сдается через 6 недель после окончания приема препаратов.
3) От гепатита С профилактика в настоящее время не разработана.
Сдается для исключения инфекции ПЦР РНК HCV качественный через 6 недель после риска (это ранняя диагностика инфекции), aHCV через 6 месяцев после риска (чтобы исключить 100% заражение).
4) От сифилиса профилактика не проводится. Рекомендуют сдавать кровь на сифилис через 6 недель с момента контакта (обычно рекомендуют методом ИФА).
5) От ИППП также профилактика не проводится, прием антибактериальных препаратов может смазать клиническую картину и выработать устойчивость в дальнейшем возбудителей к препаратам.
Сдают мазок урогенитальный на ИППП через 14 дней с момента контакта.

Question 5

Добрый день,, 16 день приема Соф+вел , фиброз 4 , цирроз печени на эластометрии , на ногах появились красные пятна, подозревают васкулит, может ли это быть реакцией на лекарство?

5 ответов

29 мая

Первая реакция типа аллергии пошла на дюфалакт , два дня принимали полисорб все прошло ,, и через день появились красные пятна на ногах

Камиль

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-29T10:11:17+03:00

Здравствуйте!
У препарата не описано такого побочного эффекта, раз сыпь была и на другие препараты вероятнее всего с лечением это никак не связано, такое может быть и на фоне самого гепатита с циррозом печени.
В таких случаях рекомендуется сдавать клинический анализ крови с формулой, коагулограмму и посещать ревматолога

Question 6

Диагноз энцефалит

6 ответов

29 мая

Добрый день! 26 апреля укусил клещ. Самостоятельно его удалили, на анализ не сдали , не было возможности попасть в клинику . Через несколько дней появились боль в пояснице . Принимал немесил и 10 дней Юнидокс Солютаб. Сейчас самочувствие хорошее , но на днях сдал анализы на...

Сергей

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-29T09:55:01+03:00

Здравствуйте!
Энцефалит это воспаление головного мозга, соответственно боли в пояснице никак к этому не относятся.
Антитела класса Джи к нему это иммунитет после прививок или после болезни, если нет жалоб и отрицательно антитела класса М значит причин для волнения нет, можно жить спокойно и не переживать

Question 7

Столбняк или нет, вопрос по действиям

5 ответов

29 мая

ЗдравствуйтеТри-четыре дня назад открывая гараж загнал под ноготь кусочек отслоившейся краски с ржавчинойДо кровипрям хорошо вогналВытащил этот кусочек и промыл перекисьюПриехал домой еще раз перекисью, антисептиком и залил зеленкойРанка на данный момент слегка еще ...

Евг, Владивосток

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-29T09:39:33+03:00

Здравствуйте!
Одно из показаний, при которых проводят экстренную профилактику столбняка это травмы (любые) с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек, полученные вне стерильных условий.
Экстренную иммунопрофилактику столбняка следует проводить как можно раньше и вплоть до 20 дня с момента получения травмы.
Учитывая, что вакцинация от столбняка не проводилась, в таких случаях вводят сыворотку или иммуноглобулин (это готовые антитела, которые будут циркулировать в первые недели, пока не сформируется собственная защита), и следом вводят АС или АДС-М.
По описанию симптомов маловероятно что они связаны с развитием столбняка. Столбняк это острое, стремительно прогрессирующее заболевание с тяжёлыми клиническими проявлениями, период улучшений не наступает. Вероятнее всего симптомы от массажа и перенапряжения в следствии физ.нагрузки.
К тому же в среднем инкубационный период составляет 10-14 дней, для развития столбняка слишком рано.

Question 8

Вероятность столбняка

7 ответов

29 мая

Добрый день! Переехали к свекрови, вчера подмывала 9 месячного сына в раковине и поцарапалась ножка! Когда потрогала кран, он снизу оказался шершавый! Заглянула туда, а там ржавчина 😭😭😭царапину попоикали хлоргексидином, но не сразу!Очень переживаю, что может заразиться...

София

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-29T09:05:11+03:00

здравствуйте! любая нестерильная рана - это риск по столбняку. Учитывая что рана была поверхностной и не глубокой, риск минимальный. Но ребенок не привит, полностью исключить риски нельзя. Поэтому в подобных ситуациях рекомендуют все же обратиться в травмпункт для решения вопроса о вакцинации.

Question 9

Повторная вакцинация

7 ответов

29 мая

Здравствуйте. Если ребенок 3 лет уже получил 3 вакцинации от бешенства. И его через 8 дней после первой вакцины снова оцарапал кот (возможно даже задел зубами). Нужно ли заново начинать схему? Или можем продолжать старую схему?

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-29T07:44:18+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: если во время уже начатого курса вакцинации против бешенства произошёл повторный рискованный контакт, то заново начинать курс не нужно, просто продолжить ранее начатый по графику.

Question 10

ВИЧ инфекция

1 ответ

29 мая

Обнаружен ВИЧ в июле 2024 г при беременности, 5.08.24 сд4-951, вн

Мария, Анапа

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2026-05-29T09:00:12+03:00

Здравствуйте, Мария.

Ралтегравир - это антиретровирусный препарат, который давно применяется и очень хорошо себя зарекомендовал.
За все годы у пациентов, которых я наблюдала, ещё ни у одного не было панических атак на фоне приёма ралтегравира.
Если в инструкции описано, это ещё не означает, что у вас это будет. Тем более, что эти нарушения относятся к категории редких.
Тут можно быть спокойным, при развитии нежелательных явлений, доктора обязательно произведут замену.

Что касается АРВТ, её назначают всем людям с ВИЧ, независимо от уровня иммунного статуса, вирусной нагрузки и т.д.
Проблема ВИЧ-инфекции в том, что она может очень долго себя не проявлять, при этом медленно разрушая иммунитет. И когда у организма истощаются возможности противостоять (у всех по разному, от 3 до 10 лет без лечения примерно), развивается иммунодефицит и болезни на его фоне.

Поэтому, чем раньше начинаешь АРВТ, тем дольше сохраняешь иммунитет и своё здоровье.

Question 11

Сыпь при орви

7 ответов

29 мая

Здравствуйте. Ребенок болеет два дня. Сперва заложенность носа, насморк, затем кашель. Вчера вечером температура 37,8 сбила и через 4 часа сильный озноб и температура 39. В 3 часа ночи дала парацетамол и пока она нормальная. Но утром пожаловалась, что голова болит но при...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-29T07:27:34+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

На фотографии высыпание нетипично для менингококковой инфекции.
Единичный подобный элемент в теплое время года, вероятнее всего, место укуса насекомого, например, комара.

Question 12

Беременность и ветрянка

1 ответ

29 мая

Супруг заболел ветрянкой, сегодня первый день высыпаний. До высыпаний температура 38-38.5 держалась 3 дня. Сейчас я беременна , срок 11-12 недель . Я ветрянкой не болела. Сегодня на губе "выскочил" герпес. Он периодически у меня появляется на протяжении 8 лет.Какие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-29T06:59:25+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

К сожалению, смысла в изоляции на данный момент нет. Человек наиболее заразен за 1-2 дня до первых симптомов и в первые дни болезни. Вы уже контактировали

Чтобы точнее узнать, есть ли у вас риск заболевания, в подобных ситуациях рекомендуется сдать ИФА крови на IgG к варицелла зостер.

Question 13

Болит живот и рвота

1 ответ

29 мая

Ребенок 7л болит живот в области желудка, может верх кишечника... Рвёт. Полторы недели назад были такие же симптомы + понос, температуры нет. В больнице сказали, что к/и, кал сдали, результаты только завтра будут. Даю ему энтерофурил и бускопан, курильский чай, но боль не...

Виктория, Иркутск

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-29T09:12:58+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

С целью обезболивания в подобных ситуациях можно использовать только спазмолитики: Тримедат 50сг 3 р/сут или Дротаверин 40мг по 1/2 таб 3 р/сут.
При это если боли сильные и у ребенка нет диареи, необходимо осмотр хирурга.

Question 14

Ребенка укусил клещ

1 ответ

29 мая

Ребёнку 10 лет укусил клещ 25 мая,3 дня подряд уже держится субфебрильная температура. о чём это может говорить? температура максимальная 37,3. Ребёнок каким инфекциям заразился? Какие анализы надо сдать

Амина

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-29T07:33:09+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Инкубационный период любой клещевой инфекции не менее 5 дней, а в среднем составляет 7-10 дней. Поэтому, если у ребенка сразу после присасывания клеща температура в пределах 37,5, эти ситуации между собой не связаны.
Такая температура может быть проявлением острой респираторной вирусной инфекции или реакцией на стресс.

В подобных ситуациях рекомендуют наблюдать за самочувствием ребенка в течение 4 недель. При повышении температуры более 37, 5 грС, увеличении ближайших лимфоузлов, появлении красноты на месте укуса клеща, появлении головной боли, тошноты, рвоты, нужно будет обратиться к врачу.

Если этих симптомов не будет, то обследование проводить не нужно

Question 15

Опасность опоясывающего лишая для ребенка

1 ответ

29 мая

Добрый деньСегодня утром обнаружила у себя на животе странную сыпь. Довольно крупные покраснения, несколько штук, бугорки с пузырьками по центру. Есть небольшой зуд, сильно не беспокоит. К врачу не попасть, прием ближайший в понедельник только. Я одна дома с 6месячным...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-29T07:20:02+03:00

Евгения, здравствуйте.

Понимаю вашу тревогу за здоровье малыша.

К сожалению, без фотографии высыпаний невозможно сказать, что сейчас у вас, опоясывающий лишай или нет.
Но если предположить, что это именно он, то в отношении ребенка можете не переживать. У вас в организме есть антитела и вы передали их малышу во время беременности. Приблизительно до года они будут у него в организме и он будет защищён от заражения ветряной оспой