Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Сдал анализы

1 ответ

31 мая

Здравствуйте. Был незащищённый вагинальный контакт 1 апреля. На 42-й день (12 мая) сдал анализы:· ВИЧ: тест 4-го поколения (антиген p24 + антитела) — отрицательный.· Гепатит B: HBsAg — отрицательный. Привит с рождения.· Сифилис: суммарные антитела — отрицательный.PrEP/PEP не...

Алексей

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-05-31T09:52:44+03:00

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации можно с полной уверенностью сказать, что заражения ВИЧ- инфекцией и сифилисом не произошло, сданные вами анализы на сроке 42 дня являются достоверными.
Что касается гепатита В, анализ необходимо пересдать ещё через пол года после контакта, но маловероятно, что результат анализа будет другой.

Question 2

Влияние витаминов для котов человека

1 ответ

31 мая

Здравствуйте! Какое влияние имеет на организм человека при употреблении витаминов для животных (кошки, коты)?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-05-31T02:01:49+03:00

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации, если вы однократно случайно выпили витамины для животных, в этом ничего критичного нет, никаких экстренных мер предпринимать нет необходимости.
Если же вы их хотите принимать на постоянной основе этого делать нельзя. Стоит помнить, витамины для животных это для животных, для человека это для человека.

Question 3

Ребенка 9,5 месяцев укусил клещ

6 ответов

31 мая

Младенца 9,5 мес укусил клещ Стали его вынимать самостоятельно повредили клеща часть осталась и пошла кровь из ушка . Далее хирург удалил оставшееся прикрепился очень плотно . Вопрос ! С момента обнаружения и прикрепления прошло 2-3 часа то есть недолго , но ! Могло ли то что...

Мария

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-31T01:04:57+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: не волнуйтесь, неаккуратное (с повреждением клеща) удаление не приводит к повышению риска передачи "клещевых" инфекций (как раз недавно вышло исследование на эту тему).
Так как присасывание было кратковременным, то вероятность передачи боррелий стремится к нулю, достаточно наблюдения за местом присасывания клеща и общим самочувствием в течение 30 дней. Если появится растущее красное пятно (5 см и более) или повышение t до 38-39 С без явных симптомов ОРВИ, то нужно будет обратиться к врачу.

Question 4

Заражение вич

6 ответов

31 мая

Здравствуйте! (1 случай) Где то после 2 минут после туалета было темно я включила выключатель и почувствовала что на пальце мокрое было капля воды смешанная такого немного красноватого цвета если это была кровь с водой или какие то выделения с водой водопроводной, а у меня...

Полина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-31T00:38:42+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: обе ситуации не рискованные в плане передачи ВИЧ, так как этот вирус очень нестоек во внешней среде )инактивируется спустя несколько минут вне организма больного) и малозаразен (необходимо обильное попадание биоматериала для создания инфицирующей дозы). Поэтому опосредованно в быту, как в описании, заразиться ВИЧ-инфекцией невозможно, только напрямую от больного половым путём либо при попадании очень свежей крови больного человека в кровоток здорового при инъекциях и иных подобных "кровавых" манипуляциях.

Question 5

Риск заражения бешенством

6 ответов

31 мая

Решил погладить бездомную кошку, у нее не было слюны, мы с ней даже играть начали, но спустя минут 10 она решила прикусить мой палец, не до крови и практически не почувствовал и визуально ничего не было, обработать смог спустя 20 минут тк дело было загородом, прошел час...

Илья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-31T00:16:06+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: прикусывание открытой кожи - это контакт 2 категории по ВОЗ, то есть, несёт небольшие риски заражения бешенством и является показанием к вакцинации.
Так как укус пришёл в опасную зону (кисть руки), то показано немедленное начало вакцинации и параллельно наблюдение за состоянием животного в течение 10 дней. Если кошка будет здорова и жива через 10 дней, то курс прививок можно будет прервать досрочно после 3-й дозы.

Question 6

Заусенец и столбняк

1 ответ

30 мая

В прошлую пятницу работал в цеху и перед допуском к работе обнаружил оторванный заусенец на большом пальце, на нем текло немного крови. После этого пошел работать, работал в производственной грязи несколько часов. Руки были все грязные, напрямую в земли не копался (ржавчина,...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Нармаева Ольга Николаевна · Answer · 2026-05-30T23:19:49+03:00

Здравствуйте!
Поверхностные ссадины и мелкие порезы, которые кровоточат, для столбняка малоблагоприятны, потому что открытые раны и обильное кровотечение снижают риск прорастания спор.
В описанном случае риск заражения столбняком можно расценить как низкий, потому что рана поверхностная, выделение крови как бы вымывает споры из раны, плюс проведена обработка антисептиком хлоргексидином. Но, полностью исключить вероятность заражения нельзя, также неизвестен уровень иммунной защиты.
Согласно российским клиническим рекомендациям, экстренная профилактика столбняка проводится до 20-го дня с момента травмы. В подобной ситуации, поскольку прививочный статус неизвестен и прошло более 10 лет, обычно рекомендуют введение анатоксина столбнячного. Если рана глубокая и загрязнённая, к анатоксину добавляют противостолбнячный человеческий иммуноглобулин.
Лучше обратиться в травмпункт по месту жительства или в хирургический кабинет поликлиники.

Question 7

Вероятность бешенства

6 ответов

30 мая

Кормила городскую уличную кошку, запертую в подвале. Укусов и царапин не было. Кошку не трогала напрямую. Кормила и поила её в резиновых перчатках через щель (вода и немного влажного корма). Перчатами трогала место, где она лизала корм, и воду, из которой пила кошка, случайно...

Кристина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-30T22:10:20+03:00

Даже на всякий случай ставить прививки не требуется. Не было ни малейшего риска заражения, можно не волноваться, все будет хорошо.

Question 8

Вышли паразиты после празиквантела

4 ответа

30 мая

Проходила лечение празиквантелом с дуоденальный зондированием и капельницами, предварительно соблюдая постную диету 3 недели.. вовремя лечения была только жидкая пища 2 раза в день. Вышли паразиты.. на две три недели самочувствие было будто заново родилась, перестали клочьями...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-31T00:27:06+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото можно сказать следующее: по фото на паразитов не похоже, вероятно, это сгустки кишечной слизи, которые вышли на фоне изменения питания. Если бы паразиты действительно было, их бы обнаружил анализ кала, отходили бы фрагменты паразитов (если речь идёт о ленточных червях) или были бы хотя бы антитела в крови. Многократно отрицательные результаты исследований говорят в пользу того, что паразитарной инвазии исходно не было.
Чтобы разрешить все вопросы наиболее информативным будет отнести этого "паразита" на идентификацию в паразитологическую лабораторию, там специалисты смогут точно определить происхождение этого образца.
Празиквантель высокоактивен в отношении ленточных червей и сосальщиков (вроде клонорхов и описторхов), однако дозировки для разных паразитов разные. Если препараты был назначен в верной дозе, то эффективность лечения очень высокая, порядка 90-95% при 1-кратном приёме.

Question 9

Вероятность заражения ВИЧ

6 ответов

30 мая

ЗдравствуйтеСупруг на терапии от ВИЧ где то месяцев 8-9, на старте было 450 копий, два месяца назад сдал анализы - копий- отрицательно ( это значит нулевая нагрузка?). Повторный через несколько месяцев врач сказалПерестали предохраняться сразу после получения отриц...

Альыия, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-31T00:31:06+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следюущее:
- да, отрицательный результат означает неопределяемую (ниже порога чувствительности теста) вирусную нагрузку,
- да, сдавать ИФА на фоне приёма противовирусных препаратов можно, на результат это не повлияет, так как тест определяет в первую очередь антитела (иммунный ответ организма на инфекцию), а не сам вирус,
- нет, заразиться Вы не могли, так как неопределяемый = непередающий; то есть, от партнёра с неопределяемой нагрузкой нельзя заразиться половым путём.

Question 10

Риск столбняка

3 ответа

30 мая

Здравствуйте. Заметила у сына-подростка на пальце ранку. Она красная. Сказал, что поранился вчера (чем - не знаю), когда гулял, дома обработал перекисью (что сомнительно). У него из 6 прививок стоит 5. После 4-ой был пропуск 10 лет, не знаю, как так получилось. Антитела были...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-30T20:36:48+03:00

Здравствуйте!
Количество антител и сейчас должно быть очень большое, на данный момент никаких рисков быть не должно, можно жить совершенно спокойно и не переживать, развитие столбняка никак не может грозить, все будет хорошо

Question 11

Клещ укусил мужчину 64 года. Анализ клеща показал Borrelia burgdorferi.

2 ответа

30 мая

28.05.26 муж обнаружил на животе клеща. Клещ напившийся, сидел 2-3 дня. Сняли клеща и отвезли на анализ. Сразу принял Доксициклин 200 мг. Сегодня 30.05 пришли результаты анализа. Анализ положительный на Borrelia burgdorferi. Место укуса немного покраснело и за 2 дня краснота...

Сергей

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-30T20:09:00+03:00

Здравствуйте! Исходя из международных рекомендации и практики в таких случаях говорят, что
В таких случаях в рекомендациях описан процесс профилактики как приём Доксициклин по 1 табл 2 раза в день до 5 дней под контролем лечащего врача.
Дальше наблюдение за самочувствием до месяца от укуса итв конце если всё хорошо сдача анализов ) клинический анализ крови с формулой, срб нормальной чувствительности и ИФА крови на антитела класса М и Джи к клещевой боррелиоз

Question 12

Рецидивирующая диарея, E.coli L- (10^8), холецистит.

3 ответа

30 мая

Женщина 51 год. Хрон заболевания: долихосигмаЖалобы (на сегодня): диарея рыжего цвета со слизью. Боль в левом подреберье.Симптомы вернулись после 1-2 недель улучшения. Анамнез:· Осень 2025: 4 курса антибиотиков (зубы). Начались периоды диареи.· Весна 2026: Рецидив...

Марина, Щёлково

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-05-31T08:56:38+03:00

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
По результатам последнего анализа кала на микрофлору кишечника отмечается полное отсуствие резидентной микрофлоры и наличие только лактозонегативной кишечной палочки.
Такой результат маловероятен. даже на фоне длительного применения антибиотиков сохраняются различные микроорганизмы, а здесь все по нулям, только лактозонегативная кишечная палочка.
Анализ нужно пересдать в другой лаборатории и четко выполнять рекомендации по сбору и хранению материала до поступления в лабораторию.
Теперь к вашим вопросам:
1. Вопрос с применением антибиотиков решить после получения результатов анализа на дисбактериоз, сделанного повторно.
2. При дискинезии желчевыводящих путей, принимают препарат Урсодез ежедневно в дозе 500 мг вечером, начинать с 250 мг, если переносимость хорошая, то увеличить и в дозировке 500 принимают не менее 3 месяцев. Желчь обладает противомикробными свойствами и будет способствовать уменьшению концентрации лактозонегативной кишечной палочки.
3. Из ферментаивных препаратов можно вместо мезима принимать креон.
4.Из пробиотиков в период приема антибиотика используют Энтерол.
5. Контрольный анализ кала делают через три недели после окончания лечения. УЗИ повторяют по необходимости.
6. Диета должна содержать достаточное количество клетчатки, необходимой для создания благоприятных условий для микрофлоры кишечника. Также помогают сохранять бактериальный состав в кишечнике кисломолочные натуральные продукты и продукты, приготовленные путем естественного брожения. исключают копчености, жирное, газировку, алкоголь, свежую выпечку, ограничивают сладости.

Question 13

Результаты анализов

6 ответов

30 мая

Сдаем анализы перед операцией по удалению аденоидов ребёнку 4 лет. Все анализы в норме, сделали и ЭКГ. Тоже все нормально. Ребенок себя чувствует хорошо. Но то, что мы сдавали в платной клинике, показал вот такие результаты. С - реактивный белок (СРБ) - 8.00 Антистрептолизин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-30T19:59:05+03:00

Здравствуйте!
Такие показатели как раз могут быть из-за воспалительного процесса аденоидов и миндалин, часто это сопровождается повышением асло как проявление стрептококковой инфекции.
В таких случаях проводят операцию и антибиотикотерапию под контролем Лора

Question 14

Паразиты при ГВ

5 ответов

30 мая

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста я на ГВ ребенку 3 мес , после ролов через время почувствовала щекотание в анальной области . Уверена без анализов, такое ни с чем не спутаешь что внутри шевелится что -то. Вопрос пирантел как пить ? Сколько? И через сколько времени я могу...

Татьяна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-30T19:49:40+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут давать острицы. Но ими от роллов не заражаются, они передаются только от человека.
Перед началом лечения рекомендуют удостовериться, что именно они причина состояния. Сдают соскоб на энтеробиоз, или лечение возможно начать в случае если визуально их обнаружили (беленькие, маленькие подвижные червячки).
При обнаружении остриц, лечение рекомендуют пройти всем членам семьи, кроме малыша.
Наиболее эффективным при таком состоянии обычно считается немозол, его назначают в дозе 400 мг однократно и через 14 дней прием повторяется.
Препарат рекомендуют принимать в вечерние часы (17:00-18:00) или перед сном. Желательно не на сытый желудок.
ГВ приостанавливают на 8 часов, затем можно возобновить.

Во время лечения очень важно ежедневное соблюдение гигиены в течении 21 дня (такая продолжительность связана с тем, что яйца остриц могут сохранять свою жизнеспособность на поверхности до 21 дня в условиях комнатной температуры):
-Тщательное мытье рук с двукратным намыливанием, особенно перед едой и после туалета;
-Ежедневная смена нательного и постельного белья (обязательно с аккуратным снятием его с постели без лишнего встряхивания в помещении), ежедневная смена полотенец;
-Стирка при температуре не ниже 60С;
-Обработка игрушек мыльным раствором;
-Ежедневная уборка помещения пылесосом, влажная уборка с использование мыльного раствора, соды, моющих порошков;
-Проглаживание горячим утюгом постели перед сном;
-Коротко подстричь ногти;
-Перед сном рекомендуют подмыться, предпочтителен душ, сменить и надеть нижнее белье, плотно облегающее бедра; утром вновь подмыться сменить нижнее белье.

Question 15

Не уходят острицы после немозола и вермокса

5 ответов

30 мая

Ребенок 11 лет, вес 33 кг в кале обнаружено огромное количество остриц. Три дня подряд пила Немозол таблетки 400 мг (+члены семьи). Острицы остались живые, количество большое. На 6 день врач назначил Вермокс 1 таблетку 100 мг, после нее в кале днем были мертвые острицы, к...

Светлана

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-30T18:30:11+03:00

Здравствуйте!
Живыми острицы могут выходить только в течении 3х дней после приема противоглистного препарата, более это уже не допускается.
Подскажите пожалуйста, препараты принимали во время еды или было разобщение с пищей?