Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Укус клеща?

28 мая

Заметила укус на животе не понятного происхождения, перед этим был выезд на природу для прогулки использовали репелленты. Регион эндемичный по клещевому энцефалиту и бороллиозу. Не вакцинирована. Заметила на следующий день после приезда, обратилась в травмпункт сказали что...

Ekaterina

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-28T02:25:21+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото можно сказать следующее: к сожалению, клещи не оставляют в месте присасывания каких-то характерных следов, которые позволяли бы достоверно отличить след от присасывания от следа от укуса насекомым, к примеру.
Да, клещи могут присасываться кратковременно, особенно самцы.
Так как клеща Вы не видели, то в такой ситуации приём каких-либо препаратов нецелесообразен.
Сейчас требуется наблюдение за этим местом и общим самочувствием в течение 30 дней. Если появится растущее красное пятно (5 см и более) или повышение t до 38-39 С без явных симптомов ОРВИ, то нужно будет обратиться к врачу.
В целом, все переносимые клещами инфекции, кроме энцефалита, хорошо лечатся антибиотиками. Главное - не игнорировать симптомы и обращаться своевременно к врачу.
Если симптомов никаких не появится в течение 30 дней, то никаких мер далее не потребуется.
Также стоит в плановом порядке привиться от клещевого энцефалита осенью или весной, если Ваш регион эндемичен.

Question 2

Хронический гепатит B или нет?

5 ответов

27 мая

Здравствуйте. Прошу помочь разобраться по ситуации с гепатитом B. Анализы прикрепил.Мне 28 лет, пол мужской. Других заболеваний нет.В октябре 2025 года гепатит B был обнаружен случайно. Перед этим была тошнота, также изменился цвет мочи — моча стала тёмной.По приложенным...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-28T00:02:04+03:00

Здравствуйте!
1 Может, но нужно было смотреть АЛТ АСТ общий билирубин в тот момент
2. Можно
3 нужно обследование
4 клинический анализ крови
АЛТ АСТ
ПЦР РНК гепатита Д качественно
ПЦР ДНК гепатита В количественно
УЗИ органов брюшной полости
Фиброскан
5 нужно
6. Как правило не очень опасна
7 какие показатели сейчас?
8 если ПЦР+ значит вирус есть, кровь заразная, есть хронический гепатит

Question 3

Вирус столбняка

1 ответ

27 мая

11 дней назад находясь на водоёме проколол руку об основание мостика над водой, просто облакотился и получил прокол глубиной мм2 примерно, текла кровь, я её выдавливал потом, хорошо протёр влажной салфеткой, спустя пару часов промыл мылом и перекисью водорода, первичная...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-05-28T00:02:45+03:00

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации риск заражения столбняком есть, но его можно расценивать как низкий.
Как я поняла вам два года назад в травмпункте сделали АС-токсин, а через пол года пригласили ввести АДС-м.
Вероятнее всего антитела у вас сохранились, но для того, чтобы это точно узнать необходимо сдать анализ на антитела к столбнячному анатоксину, если количество антител будет выше 0.5 МЕ/мл, вакцинация не требуется, если менее то необходимо обратиться в травмпункт для экстренной вакцинации, сделать это можно до 20 дня после повреждения кожных покровов.

Question 4

Помогите пожалуйста

6 ответов

27 мая

Здравствуйте, врачи. Очень прошу помочь. Год назад у меня был незащищённый половой контакт, и позже я узнал, что этот человек ВИЧ-положительный. После этого у меня появилось много симптомов: слабость, усталость, боль в горле, боли в костях и коленях. Также у меня периодически...

Али, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-27T21:57:36+03:00

Здравствуйте. В подобной ситуации просто нужно принять тот факт, что заражение не произошло, вероятно вам повезло. При одно кратно половым акте не всегда заражаются ВИЧ, иногда проходит даже годы прежде чем один человек заразить другого. Возможно у полового партнёра было низкая вирусная нагрузка, в таких ситуациях пациент вообще не заразен. Отрицательные тесты многократно говорят о том что вы здоровы. Стоит отпустить ситуацию и забыть об этом случае.

Question 5

ИФА тест 4 поколения на ВИЧ

4 ответа

27 мая

Здравствуйте! Сдала ИФА тест 4 поколения (антитела + антиген) на ВИЧ через 6 недель после контакта. Результат отрицательный. Можно успокоиться?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-27T21:59:06+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

ИФА тесты на ВИЧ высокочувствительные и с вероятностью 100% показывают истинный результат через 6 недель после рискованной ситуации.
Как поняла, вы сдали тест и результат отрицательный. Значит заражение не произошло. Вы здоровы

Question 6

Здравствуйте,у меня такой влпрос:могу ли я заболеть бешенством в данной ситуации или риски надуманны

5 ответов

27 мая

Я шла мимо сильно погрызанного кота,где то в метре или чуть больше,он не кидался просто сидел,слюны на морде не было,был сильный ветер,возможно что его слюна при ветре попала мне в глаз и я не почувствовала?после этого кота не видела

Светлана

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-27T21:49:14+03:00

Здравствуйте!
Таким образом нельзя заразиться бешенством, для этого необходимо чтобы был укус или прямое ослюнение поврежденной кожи больным животным.
Можно жить совершенно спокойно без рисков и переживаний, все будет хорошо

Question 7

Можно ли заразится от покойника вирусом.

1 ответ

27 мая

Здравствуйте, была на похоронах целовала покойника, в лоб через ленту. От чего она умерла не известно точно, или холера, или Эбола, или малярия. Через 4 дня мне стало плохо тошнота, понос головокружение. Могла ли я заразиться

Ирина, Абакан

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-27T22:07:16+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист

Если человек умирает от опасного заразного инфекционного заболевания, то похороны проходят при закрытом гробе и на церемонию допускают узкий ограниченный круг самых близких родственников, а в некоторых случаях хоронят без прощания.

В описанной вами ситуации, риска заражения инфекционным заболеваниям нет.

Question 8

Тошнота и температура 37

1 ответ

27 мая

Здравствуйте. Два дня назад сначала началась слабость, затем озноб, отпросилась домой с работы, померила температуру 38,3. Началась диарея. Ночью температура поднялась до 39, очень сильно знобило. Утром температура была 39.1 и было очень жарко. Начало тошнить немного. Я...

Дарья

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-27T22:14:52+03:00

Дарья, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Симптомы, которые вы описываете достаточно типичны для острой кишечной инфекции. Симптомы у вас и у мужа могут отличаться, так бывает.
Если не исключаете, что беременны, можно сделать домашний тест.

Чтобы облегчить самочувствие обычно рекомендуют:
1. Режим щадящий - по самочувствию. Постарайтесь отложить домашние дела по максимуму.
2. Диета: есть по аппетиту небольшими порциями. Исключить жирное, жареное, цельное молоко, большое количество свежих фруктов или овощей. В остальном питание по аппетиту. Через силу не есть.
3. Обильное частое питье маленькими порциями.
15-30мл через 5-10 минут.
В идеале за сутки 40мл/кг. Но, конечно, с учётом еды.
Для отпаивания используем гипоосмолярный раствор для регидратации, например, Регидрон био, адиарин регидро, Хумана электролит.
4. Энтеросорбенты (Энтеросгель или Смекта) между приемами пищи и за 30 минут до приема других лекарственных препаратов.
5. Энтерол по 2 капсуле 2 р/сут.
В составе сахаромицеты, которые помогают сокращать продолжительность заболевания
6. При температуре выше 38,5 го С ибупрофен 400 мг до 3р/сут.
7. При повторной рвоте можно однократно таблетку Домперидон под язык.

При ухудшении самочувствия, нужно обратиться в приёмное отделение инфекционного стационара:
- отсутствие мочи в течение 12 часов
- головокружение, потеря сознания
- судороги в руках или ногах.

Если вы относитесь к декретированным лицам (медработник, работник общепита, детского сада,...) нужно сдать анализы на кишечные инфекции: ИФА кала на вирусы и бак.посев кала на дизентерию и сальмонеллез .

Question 9

Антибиотик при боррелиозе не помогает?

1 ответ

27 мая

19 мая 2026 укусил клещ в Туле (район, где боррелиоз встречается часто), заметила его и сняла самостоятельно тем же вечером уже в Москве (суммарно он находился на мне не более 7 часов, не успел сильно раздуться, хотя сидел глубоко). Место укуса находилось на левом боку в...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-27T20:36:23+03:00

Анастасия, здравствуйте.

Доксициклин - это препарат выбора не только для профилактики, но и для лечение эритематозной формы боррелиоза. Вероятность, что на фоне приема препарата развилось заболевания практически нулевая. Тем не менее обычно рекомендуем понаблюдать за место присасывания клеща ещё пару дней. Если это неспецифическая реакция, то постепенно она уменьшится и исчезнет. Если же будет увеличиваться в размерах, центр станет бледным, а края яркими, как кольцо или мишень, нужно будет записаться на приём к врачу для обсуждения дальнейшей тактики.

Question 10

Положительный тест на клещевой борролеоз

6 ответов

27 мая

Вчера вечером 26 мая укусил клещ в область живота, после того как клеща вытащили дома и отработали зону укуса, отвезли в травпункт, утром пришел результат с положительным (определение ДНК возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов группы Borrelia burgdorferi sensu lato...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-05-27T19:47:09+03:00

Здравствуйте. Не беспокойтесь, даже если в клеще нашли возбудителя, не обязательно что он его передаст человеку.
Обычно в подобных ситуациях назначают антибиотикопрофилактику. Оптимально начать в первые 72 часа после укуса. Обычно назначают доксициклин 200 мг в сутки в течении 5 дней.Далее в течении месяца следят за состоянием. При появлении температуры выше 37,5, появления кольцевидной эритемы, увеличение лимфоузлов, боль в суставах, необходимо сдать антитела класса M и G к боррелиям. При отсутствии жалоб, обследование не будет требоваться.

Question 11

Кокав и страх сильный

5 ответов

27 мая

Здравствуйте, у меня сильное переживание по поводу этих прививок. Сделали мне уже 5 штук. Кошка жива которая в гостях меня чуть прикусила ляшку. Но я боюсь что прививка живая и может от него что то быть . Стоит ли 6 делать

Анастасия

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-27T18:24:58+03:00

Здравствуйте!
Кошка жива, сам факт этого полностью исключает возможность заражения бешенством.
Прививка мертва, нельзя заразиться бешенством от неё.
Страх тут не нужен, риск полностью отсутствует, никаких причин для волнения нет, живите спокойно и не переживайте, все будет хорошо

Question 12

Субфебрильная температура 4 месяца, упадок сил, бессоница, боли

3 ответа

27 мая

Здравствуйте!Я (42 года) с дочкой (17 лет) болеем уже 4 полных месяца. Симптомы практически один-в-один.Дочка заболела 4 февраля 2026. До подъёма температуры у нас обеих была слабость и активное чихание по утрам неделю. Началось как ОРВИ лёгкого течения: температура 37,5,...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2026-05-27T18:56:18+03:00

Здравствуйте, Виктория.
Понимаю, что вы измотаны и устали уже от этого состояния. Давайте попробуем обсудить, что это может быть за ситуация.
1. Симптомы, к сожалению, очень неспецифичны, т е нельзя сразу и однозначно сказать это - вот это, лечение - вот такое. Наиболее очевидный и простой ответ, что имеет место постинфекционный синдром. Он может возникать после различных инфекций, например часто после COVIDа.
2. Происходит это, потому что после перенесённой инфекции иногда происходит длительный сбой регуляции иммунной и нервной системы: организм начинает слишком остро реагировать на обычные сигналы, из-за чего сохраняются слабость, скачки температуры, ознобы, ощущение жара, сердцебиение, проблемы со сном, тревожность, боли в теле и снижение переносимости нагрузок. И симптомы действительно могут держаться месяцами.
3. По анализам вы также не описываете ничего, что говорило бы о каких-то существенных отклонениях и о сохраняющемся инфекционном процессе. Правда, вы не упоминаете никакие воспалитель
4. По анализам вы также не описываете ничего, что говорило бы о каких-то существенных отклонениях и о сохраняющемся инфекционном процессе. Правда, вы не упоминаете никакие воспалительные маркеры, я не понимаю, вы сдавали их или нет. Меня особо интересовали бы следующие показатели: Клинический анализ крови, СОЭ, ферритин, ЛДГ, СРБ, КФК.
5. Различные антитела к многочисленным вирусам и паразитам – это всё либо случайные неубедительные находки, либо носительство. Судя по тому, что вы описываете, к вашим симптомам это никакого отношения не имеет. Сомнительные и слабоположительные результаты на микоплазму или бруцеллёз без типичной клинической картины и без подтверждающих исследований должны расцениваться как ложноположительные, т е они не имеют клинического значения.
5. Отсутствие выраженного эффекта от антибиотиков тоже делает активную бактериальную инфекцию менее вероятной.

Question 13

Правильность проведения вакцинации от бешенства для ребенка 3 лет.

5 ответов

27 мая

Здравствуйте. Ребёнку 3 года, вес 14 кг проводят курс вакцинации от бешенства (КОКАВ 1,0 н/к). Сроки: 0 день: 20.05; 3 день: 23.05; 7 день: 27.05; 14 день: 03.06; 30 день: 19.06; 90 день: 18.08 . уже сделали 3 вакцины. Вакцины все сделали в плечо. 1) Подскажите, допустимо ли...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-27T18:06:39+03:00

Александров Павел Андреевич

Пожалуйста! Здоровья Вам!
Можно спокойно продолжать

Question 14

Вопрос по прививке от бешенства

5 ответов

27 мая

Здравствуйте! 10дней назад при попытке поймать кролика для перевозки, меня поцарапал кролик до крови. На 9 сутки кролик пал, после чего сразу обратился в травмпункт где мне назначили 3 вакцины КОКАВ по схеме 0 3 7. Скажите пожалуйста, достаточна ли эта схема в моем случае? 9...

Muslim

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-27T17:14:28+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист

Если причина гибели кролика неизвестна, то курс вакцинации необходимо продолжить до 6 доз.
Если же проводилось исследование и установлена точная причина гибели, а бешенство исключено, то курс вакцинации можно прервать

Question 15

Добрый вечер, это клещ?

5 ответов

27 мая

Это клещ? Полз по мне сегодня. Фото прилагаюРаздавила ватным диском, вышло желтое вещество

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-27T17:11:04+03:00

Здравствуйте!
По фото не очень похоже на клеща, больше напоминает жучка. К тому же клеща не так просто раздавить из-за это прочной хитиновой оболочки.
В любом случае если он просто полз по коже риска заражения нет ничем. Инфекции передаются только при длительном присасывании клеща.