Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

27 мая

Добрый день. А субботу 23 мая на даче наступила на грабли. Получила как бы колотую рану. Было немного крови. Обработали перекисью, затем хлоргексидином, затем приложили тампон с йодом и получили ожог. Обработали пантенолом. Дача далеко за городом. К врачу попала только во...

Вика

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-27T16:04:30+03:00

Здравствуйте!
Вы все сделали правильно, что ввели АДСМ, это вакцина и она сработает, уже с момента введения начали формироваться собственные антитела.
Вводить иммуноглобулин или сыворотку не требуется.
Повышение температуры и слабости после прививки это нормальное явление, такие эффекты носят кратковременный характер, все пройдет в течении 3х суток.
Ожидать развитие столбняка не стоит, все будет хорошо.

Question 2

Кокав без иммуноглобулина

5 ответов

27 мая

Добрый день!В период с 16 по 21 мая (заметили 21 мая, но могло появиться и раньше) появилась странная отметина на лодыжке, по середине между коленом и стопой, на кости: красная точка, вокруг красное. Затем краснота сменилась синячком. Изначально болело как сильный ушиб....

Мария

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-27T15:58:35+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист

В ситуации, которую вы описали, тактика совершенно верная. Вероятность царапины низкая, ранка маленькая, поэтому для профилактики бешенства достаточно будет курса прививок.

Question 3

Обработка одним карандашом-зеленкой ссадин нескольким детям

5 ответов

27 мая

В детском саду ребенок 6,5 лет повредил через брюки колено (обычная ссадина с повреждением кожи), воспитатель обработала перекисью и сверху прям поверх ссадины нанесла при помощи специального карандаша зеленку (посмотрела на сайте состав примерный (1% бриллиантовый зеленый,...

Дарина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-27T15:05:12+03:00

Здравствуйте!
Это совершенно безопасно, не представляет совершенно никакой опасности, так нельзя заразиться чем-либо, причин для волнения нет, ничего не требуется, живите спокойно и не переживайте, все будет хорошо

Question 4

Герпес 6 тип, золотистый стафилококк и пневмококк

5 ответов

27 мая

Сыну 4,5, с сентября ходит в сад, сначала болел просто сопельки, кашлял,иногда делали ингаляции с пульмикортом и беродуалом, ходил по 1-1,5 недели в сад и потом больничный, а зимой начал по 2 недели ходить в сад, неделю-две больничный, но в марте все сломалось: заболел,...

Ильмира, Казань

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-27T14:54:57+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что Мазок из ротоглотки на герпесвирусы не информативен, имеет большое значение для детей до года. Анализ указывает на то, что человек заражен, но не отражает активность вирусов. Герпес вирусы всегда хронические и вызывают проблемы и соответственно лечатся, только в период обострения. Для выявления обострения в подобных ситуациях показано обследование: пцр крови количество и кровь антитела IgM
Норма таких бактерий до 10 в 3,
До 10 в 5 погранично

Question 5

Бешенство помет

7 ответов

27 мая

Здравствуйте! Я сегодня залила семена чиа в воде а стакане. Они постояли, семена покрылись гелеобразной пленкой. Заметила в стакане что-то что гораздо больше чем чиа и без пленки. Достала и сфоткала. Прикладываю фото. Я выпила содержимое стакана. 1) похоже это на помет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-27T14:47:33+03:00

Здравствуйте!
Визуально на помет мышей не очень похоже.
Бешенством нельзя заразиться через экскременты животных, в них нет вируса. Вирус находится только в слюне, и опасность представляет только укус, ослюнение или нанесение царапин, т.е. прямой контакт с животным.
Учитывая, что визуально на помет не похоже опасности заражения другими инфекциями не должно быть.

Question 6

Лишний вес и иммуноглобулин от бешенства

3 ответа

27 мая

Здравствуйте, мне в нулевой день прохождения вакцинации от бешенства поставили иммуноглобулин. С того момента прошел месяц и 10 дней и я заметила, что поправилась на 2 кг (было 47, стало 49). Стоит ли сбросить вес до начального или это не критично для антител?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-27T13:42:07+03:00

Здравствуйте!
Набор веса никаким образом не влияет на выработку антител.
Поствакцинальный иммунитет к инфекции сформируется должным образом, не стоит волноваться, все будет хорошо, сбрасывать специально вес не требуется.

Question 7

Поцарапала кошка

5 ответов

26 мая

Первого мая поцарапала кошка, на безымяном пальце левой руки, царапина небольшая, но кровь пошлаТретьего начала делать вакцину кокав, сделали еще шестого, десятого и семнадцатого маяИ пятого мая сделали АдасельПосле этого начался треш одним словом, сначала у меня поднялась...

Сабина, Казань

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-26T13:37:23+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего описанные симптомы связаны с повышенной тревожностью.
В связи с тем что экстренная профилактика бешенства и столбняка начаты в максимально ранние сроки после инцидента риск заражения данными инфекциями стремится к нулю, все будет хорошо.
Подскажите пожалуйста, о судьбе животного на текущий момент известно?

Question 8

Вич и анализы

6 ответов

27 мая

ЗдравствуйтеОпишу свою историюВ октябре - ноябре имел нпа с неизвестным вич статусомБуквально через 2 - 3 недели увеличились лимфоузлы за ушами и на шее, появилась розеолезная сыпь, шум в ухе и алопеция висков.Также повышенная потливость.На 6 неделе сделал несколько экспресс...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-05-27T11:05:57+03:00

Здравствуйте. Учитывая что экспресс тесты отрицательные с большей долей вероятности вич инфекции у вас нет. Для полной уверенности рекомендуется сдать кровь из вены на вич методом ИФА 4 поколения. Если он будет отрицательный, то далее ничего предпринимать не нужно.

Question 9

Может ли быть баралиоз?

5 ответов

27 мая

Здравствуйте, вчера заметил такое пятно на фото приложенном. Оно не болит, не чешется, диаметром см 4.5. Дней 5 назад там была точка, клеща не было, но на этом месте был синяк, как будто кто то насекомое какое-то укусило и вокруг образовался синяк. Потом он прошел и вот это.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-27T10:18:37+03:00

Здравствуйте!
По виду больше похоже на сосудистую реакцию, но раз появилось рекомендуется всё же провести обследование:
Клинический анализ крови с формулой
Срб нормальной чувствительности
Коагулограмма
ИФА крови на антитела класса М и Джи к клещевой боррелиоз

Question 10

Как снизить hbsag до 0?

3 ответа

27 мая

Про гепатит б узнал случайно в 2010. Никогда не лечил, проблем никаких не было. Уже от многих врачей( не инфекционистов) слышу что можно снизить количество вируса почти до 0, чтобы стандартный анализ в поликлинике показывал отрицательно, чтобы не было вопросов. Подскажите...

Алексей, Красноярск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-27T10:19:48+03:00

Здравствуйте!
Вирус гепатита В, к сожалению, полностью нельзя вылечить, так как вирус скрывается от лекарств в клетке и от иммунной системы.
Но можно контролировать течение данной инфекции и не допустить прогрессии.
Для этого рекомендуют регулярное наблюдение у врача инфекциониста или гепатолога, а также полное исключение факторов, которые влияют на прогрессию (алкоголь и ожирение в первую очередь).
Для назначения противовирусной терапии (которая может подавить активность вируса - ДНК (ПЦР), но не всегда подавляет HBsAg) необходимы определенные показания.
-высокая вирусная нагрузка
-гепатит В+Д
-HBeAg позитивный вариант гепатита (HBeAg положительный)
-выраженный фиброз и цирроз печени
-сочетание нескольких этих факторов между собой.
Если этих показаний нет, то прием ПВТ не требуется.
Лечение назначают по строгим показаниям, т.к. препарат зачастую необходимо будет пожизненно, и после его отмены не известно как отреагирует печень, вирус может активироваться.

Скажите пожалуйста, какая вирусная нагрузка? Какая степень фиброза печени?

Question 11

Дискомфорт в глазах, першение в горле, скудные густые белесоватые слизистые выделения из носа, значительно уменьшилось покраснение коньюктивы и гнойные выделения в первые дни абт.

5 ответов

27 мая

Прохожу лечение по поводу коньюктивита, назофарингита, среднего отита, вызванного микст инфекцией (хламидия фелис и микоплазма фелис, лабораторно подтверждено пцр эпителия коньюктивы. Курс моксифлоксацина гл капли 10 дней 3 р в сут. На 11 день приема доксициклина в дозе...

Влада

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2026-05-27T09:51:52+03:00

Здравствуйте,

По описанию состояния, такие жалобы допустимы, но являются признаком недостаточной эффективности текущей схемы.

Механизм этого процесса:
Возбудители разные по чувствительности. Хломидия обычно отвечает на доксициклин, но медленно (эффект на 7-10 день, полная эрадикация к 14-21 дню).
Микроплазма же часто демонстрирует природную устойчивость к тетрациклинам (в 30-50% случаев), поэтому симптомы со стороны дыхательных путей (назофарингит, отит) могут сохраняться даже при хорошем ответе конъюнктивита на капли.

Для оценки ситуации обычно назначают:
✎ посев мазка из носа и зева на те же возбудители + Антибиотикограмма (чувствительность к доксициклину, макролидам, фторхинолонам)
✎ полный анализ крови + СРБ

В качестве дальнейшей тактики (после консультации с инфекционистом) назначают:

❃ Продолжить доксициклин до 14-21 дня (не менее 14) - хламидия требует длительного курса

❃ Рассмотреть с инфекционистом помле до обследования добавление макролида (азитромицин 500 мг 1 день, затем 250 мг 4 дня ИЛИ джозамицин 500 мг 3 раза/сут 10 дней) - микоплазма лучше отвечает на макролиды

Помимо этого, важно симптоматическое лечение, так как симптомы могут быть остаточными и выделение слили происходит для восстановления слизистой и снижения раздражения.

В качестве терапии могут рекомендовать:

✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами(физиологический раствор через ирригатор-так лучше всего промываются пазухи)
✧полоскать горло физ раствором или раствором ромашки для успокоительного эффекта
✧для увлажнения слизистой глаз капли -«чистая слеза».

Question 12

Может ли по показателям быть вич

5 ответов

27 мая

У ребёнка повысилась температура под 40,уже второй год не проходят лимфоузлы на шее, сдали анализ в Инвитро, получили следующие результаты.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-27T09:29:15+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить, что так протекает бактериальная инфекция (повышены нейтрофилы в абсолютных значениях).
После осмотра педиатра принимают решение о приеме антибиотика.
Изменения в анализе крови не характерны для ВИЧ инфекции.
Лимфоузлы это органы иммунной системы и для них является нормальной реакцией увеличиваться в ответ на любой инфекционно-воспалительный агент.
Изменения носят временный характер, придут в норму они самостоятельно.
Главное, чтобы они не беспокоили ребенка (не болели), были мягко-эластичной консистенции при пальпации и подвижные.

Question 13

Лишний вес и прививка от бешенства

2 ответа

27 мая

Здравствуйте, я во время прохождения прививки от бешенства поправилась на 3 кг, это не опасно? Вакцина же ставится по весу. Изначально вес был 47 кг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-27T06:04:01+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: не волнуйтесь, набор веса никак не влияет на эффективность вакцинации, дозировка вакцины одинаковая для всех и от веса не зависит.

Question 14

Болит горло

1 ответ

27 мая

Две недели назад укусил клещ и теперь пару дней как начало болеть горло

Наби

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-27T06:55:27+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Изолированные боли в горле, вероятнее всего, связаны с респираторной вирусной инфекцией.

Симптомы, которые должны насторожить после укуса клеща:
Повышение температуры тела более 37, 5 грС, увеличении ближайших к месту укуса лимфоузлов, появлении на месте присасывания красного пятна, которое увеличивается в размере, головная боль, тошнота, рвота. Если какие-то из этих симптомов появляются в течение 4 недель, нужно обратиться к врачу. Если через месяц все хорошо, о ситуации с клещом можно забыть

Question 15

Вич тест на 6 неделе

1 ответ

27 мая

сдал HIV 1,2 Ag/Ab Combo (антитела к ВИЧ-1 и ВИЧ-2, антиген р24 ВИЧ-1) Метод и оборудование: Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (Cobas 8000, Roche Diagnostics, Швейцария), тест-система HIV combi PT, серия 910947, срок годности до 28.02.2027 на 42 день. это результат...

Алексей

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-27T06:57:12+03:00

Алексей, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Если тест сдан через 6 недель после потенциально опасной ситуации и он отрицательный, то вероятность заражения полностью исключается.
Если прошло чуть меньше 6 недель, то вероятнее всего заражения не произошло, но согласно клиническим рекомендациям, необходимо повторить тест через 6 недель или более.