Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Укус клеща

1 ответ

24 мая

17.05 укусил клещ. Сдала его на проверку оказался с боррелиозом. Сходила на прием к инфекционисту прописал амоксицилин. 30.05 по самочувствию была температура, померяла 36.6 самочувствие улучшилось. Сегодня укус чуть чуть почесался. Надо ли идти срочно на прием к инфекционисту?

Мария

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-25T09:46:07+03:00

Мария, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

В ситуации, которую вы описали, оснований для очного смотра врача на данный момент нет.

Мы рекомендуем продолжать следить за самочувствием в течение 4 недель после присасывания клеща. за медицинской помощью необходимо будет обратиться, если:
- температура тела повысится бол 37,5 гр С;
- на месте укуса повторно появится краснота, которая будет увеличиваться в размерах;
- увеличатся и станут болезненными ближайшие к месту укуса лимфоузлы.

Question 2

Укол об ежа

5 ответов

24 мая

Здравствуйте. 9 дней назад около дома встретили ежа - живём рядом с лесополосой в городе. Был поздний вечер и решили его забрать чтобы отнести в лесополосу.подставили перед ним коробку и я немного подтолкнула его чтобы он залез в коробку. При этом немного укололась не до...

Светлана

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-24T15:11:24+03:00

Здравствуйте!

Бешенство передается ТОЛЬКО через слюну зараженного животного - при укусе, царапине когтями , попадании слюны на поврежденную кожу , слизистые

Иголки ежика - это структуры , по природе похожие на волосы или ногти. Они не содержат слюнных желез , не смочены слюной . Ежик физически не может себя обслюнявить через иголки

Если животное живо и здорово через 10 дней после контакта - оно не было заразным в момент контакта. Ежик живет уже 9 дней , ест , пьет , активен. Завтра будет 10 дней - это будет более чем для собственного спокойствия

Описанные случаи передачи бешенства через ежей все связаны с укусами зубами , не с иголками🙏

Question 3

Острицы у ребёнка 2.5 года

5 ответов

24 мая

Сегодня в горшке увидела червячка маленького у ребёнка 2.5 года, похоже на острицу. Что в этой ситуации делают, у нас такого никогда не было . Старшей сдавать анализ кала для лагеря во вторник, средняя ходит в сад. Нужно всех же пролечить наверное?

Светлана, Тула

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-24T14:24:39+03:00

Здравствуйте!
При обнаружении остриц, лечение рекомендуют пройти всем членам семьи, т.к. данный гельминт является контактным (передается от человека к человеку и им не сложно заразиться).

Наиболее эффективным при таком состоянии обычно считается немозол, его назначают в дозе 400 мг однократно и через 14 дней прием повторяется.
Дозировка 400 мг по инструкции идёт с 2х летнего возраста.
Препарат рекомендуют принимать в вечерние часы (17:00-18:00) или перед сном. Желательно не на сытый желудок.

Можно дополнительно принимать во время прохождения лечения продукты, помогающие элиминировать остриц: морковь тертая или морковный сок 50 мл, гранатовый сок, грецкие орехи, чеснок.

Во время лечения очень важно ежедневное соблюдение гигиены в течении 21 дня (такая продолжительность связана с тем, что яйца остриц могут сохранять свою жизнеспособность на поверхности до 21 дня в условиях комнатной температуры):
-Тщательное мытье рук с двукратным намыливанием, особенно перед едой и после туалета;
-Ежедневная смена нательного и постельного белья (обязательно с аккуратным снятием его с постели без лишнего встряхивания в помещении), ежедневная смена полотенец;
-Стирка при температуре не ниже 60С;
-Обработка игрушек мыльным раствором;
-Ежедневная уборка помещения пылесосом, влажная уборка с использование мыльного раствора, соды, моющих порошков;
-Проглаживание горячим утюгом постели перед сном;
-Коротко подстричь ногти;
-Перед сном рекомендуют подмыться, предпочтителен душ, сменить и надеть нижнее белье, плотно облегающее бедра; утром вновь подмыться сменить нижнее белье.

Через 2 недели после последнего приема препарата сдается соскоб на энтеробиоз трехкратно с интервалом 1-2 дня.
Критерием выздоровления будет считаться трехкратный отрицательный результат.

Question 4

Ботулизм может быть?

6 ответов

24 мая

Здравствуйте, купила сегодня котлеты от 15.05 в такой подложки , сверху полиэтиленовая пленка. Сначала про жарила , потом в подливе прокипятивший минут 15.Скажите пожалуйста, котлеты в такой упаковке , безопасны на счет ботулизма? Там же вроде как тоже нет воздуха ?

Виктория, Красноярск

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-24T13:54:09+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Данная упаковка является герметичной, но не вакуумной. И в процессе производства на предприятиях продукты проходят тщательную обработку, поэтому риска заражения ботулизмом нет. Можете спокойно есть эти котлеты

Question 5

Диарея 4й день

5 ответов

24 мая

Здравствуйте! Уже 4й день жидкий стул, очень жидкий, почти вода. Раз 5 в день. Рвоты не было, температуры по ощущениям тоже не было, только что померила, ровно 37. Периодически боли в кишечнике типа спазмов. Периодически ощущаю слабость и вялость. Принимаю смекту 3 раза в...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-24T13:52:58+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Описанные вами симптомы больше всего соответствуют вирусной диарее или функциональному нарушению. Для уточнения необходимо сдать анализы:
Общий анализ крови, ПЦР кала (Оки-скрин) или ИФА кана на рота, адено-, норовирусы + бак.посев кала на дизентерию и сальмонеллез.

В подобных ситуациях лечение симптоматическое:
1. Режим щадящий - по самочувствию.
2. Диета: есть по аппетиту небольшими порциями. Исключить жирное, жареное, цельное молоко, большое количество свежих фруктов или овощей. В остальном питание по аппетиту. Через силу не есть.
3. Обильное частое питье маленькими порциями.
15-30мл через 5-10 минут.
В идеале за сутки 40мл/кг. Но, конечно, с учётом еды.
Для отпаивания используем гипоосмолярный раствор для регидратации, например, Регидрон био, адиарин регидро, Хумана электролит.
4. Энтеросорбенты (Энтеросгель или Смекта) между приемами пищи и за 30 минут до приема других лекарственных препаратов.
5. Энтерол по 2 капсуле 2 р/сут.
В составе сахаромицеты, которые помогают сокращать продолжительность заболевания

При ухудшении самочувствия, нужно обратиться в приёмное отделение инфекционного стационара:
- отсутствие мочи в течение 12 часов
- головокружение, потеря сознания
- судороги в руках или ногах.

Question 6

Слюна собаки попала на руку

5 ответов

24 мая

У папы старый йоркширский терьер, слепой и почти не ходит, нет зубов, язык торчит и с другой стороны бывает течет слюна. Он упал я помогал ему встать, задела рукой слюни, на руке была ранка. Собака не вакцинирована. Гулять он уже как месяц выходит только на руках, его ставят...

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-24T13:43:04+03:00

Здравствуйте!
Риск заражения бешенством при описанных обстоятельствах очень минимальный, так как не было контакта слюны со свежей раной.

В подобных случаях рекомендуют наблюдать за животным в течение 10 дней.
Если по истечении этого срока наблюдения с собакой все будет в порядке, то можно будет забыть о произошедшей ситуации, риск заражения бешенством полностью исключается.

Question 7

Риск заражения ВИЧ

7 ответов

24 мая

Имела место мастурбация частично возбужденного члена мужчине в течении 5-7 секунд . Все происходило в душе сам партнер и гениталии были мокрыми. Эяккуляции не было точно. Есть ли риск заражения вич? Мокрая поверхность снижает риски или нет?

Иван, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-24T12:50:56+03:00

Здравствуйте! При таком конкурсе заразиться вис невозможно. Этот вирус передается только пои вагинальном или анальном сексе. Все остальные виды секса не опасны в плане инфекции, можно не волноваться, профилактика и обследование не показаны.

Question 8

Пить таблетки энтакавир или нет

4 ответа

24 мая

Здравствуйте скажите пожалуйста...У меня геппатит б как узнала уже 12 лет прошло решила проверить и что то с этими сделать...Сдала анализы по показателям пцр вирусная нагрузка низкая...и геппатит в спящем режиме...Врач назначает на год энтакавир и смотреть как падают...

Мария

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-24T12:52:08+03:00

Добрый день!
Перед назначением противовирусной терапии важно смотреть все результаты обследований.
Показаниями для назначения ПВТ являются при гепатите В:
-высокая вирусная нагрузка
-гепатит В+Д
-HBeAg позитивный вариант гепатита (HBeAg положительный)
-выраженный фиброз и цирроз печени
-сочетание нескольких этих факторов между собой.
Если ничего из этого перечня нет, низкая вирусная нагрузка, гепатит В малоактивный, то прием энтекавир не требуется, только динамическое наблюдение.
Терапия назначается на длительный срок, около 3-5 лет, и дольше, и как после отмены препарата поведет себя вирус никто не знает.
Подскажите пожалуйста какая степень фиброза печени?

Question 9

Поцарапал бывший уличный щенок

6 ответов

24 мая

Здравствуйте, забрала уличного щенка с передержки, где он был 10 дней, щенок живет у меня дома уже 17 дней, дома есть вакцинированная кошка. Всего вне улицы щенок живет 27 дней. Щенку 4 месяца. Ветеринар осмотрел, поставили первую прививку от инфекций, ест, пьет, бегает и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-05-24T12:35:42+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае я понимаю ваше беспокойство и это нормально.
Риск заражения бешенством минимальный. Поведение собаки без особенностей. Крови не было.
Не думаю что вакцинация необходима в данной ситуации

Question 10

Укус у ребенка

3 ответа

24 мая

Сегодня ребенок жаловался на зуд на ноге, увидела уже расчесаный как будто укус. Обработала хлоргексидином и банеоцином, но тревога осталась, вдруг это клещ? Вчера после купания я не обратила внимание, хотя если бы там был клещ я бы наверняка заметила? На даче были в...

Елена

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-24T12:34:13+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что После присасывания клещ не оставляет какой-то характерный след. Поэтому сказать, это после клеща или другого насекомого, достоверно нельзя
Но вероятнее это укус мошки
Учитывая, что явного присасывания вы не видели, то в таком случае можно наблюдать за температурой и местом в течении месяца

Question 11

Укололась углом у пациента сифилис Кофи и что делать

1 ответ

24 мая

Укололась углой от у пациента сифилис кожи что делать теперь

Валентина

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-24T10:00:22+03:00

Валентина, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Насколько я поняла, произошел укол иглой после пациента с диагнозом сифилис.

В подобных ситуациях алгоритм действий следующий:
- промыть рану большим количеством воды, обработать спиртом или другим антисептиком
- сообщить руководству, оформить акт в журнале учёта аварийных ситуаций
- обратиться на прием к дерматовенерологу для оценки рисков и, в случае необходимости, назначения антибактериальной терапии
- если есть возможность обследовать пациента, то необходимо узнать ег остатка по гепатиту В, С, ВИЧ
- если нет возможности или статус по этим инфекциям положительным, нужно начать профилактику и этих заболеваний. Для этого нужно обратиться к инфекционисту ЦПБС

Question 12

Оцарапал уличный кот

6 ответов

24 мая

Здравствуйте, оцарапал уличный кот, царапина немного кровит. Кот без прививок, живет на улице, но уже около месяца приходит кормиться и мы его через день видели. После этого помыла руки с мылом, побрызгала хлоргексидином.Скажите, что делать, нужно ли какие-то прививки от...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-24T07:41:14+03:00

Здравствуйте. Такая травма, нанесённые животным, имеет риск по бешенству, но небольшой. В подобных ситуациях вакцинация показана, но или стоит наблюдать за животным в течение 10 дней. Если животное на 10-й день живое, тогда вакцинацию можно отменить

Question 13

Укусил "Боррелиозный" клещ.

1 ответ

24 мая

Здравствуйте! Около 2х недель назад укусил клещ, долго находился на теле(5 дней), оказался зараженным. Были выписаны антибиотики 10 дней. Уже прошло 8 дней с начала приёма, однако не проходит насморк, кашель, 2 дня назад возникло воспаление лимфатического узла за ухом....

Алиса

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-24T08:48:20+03:00

Алиса, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Курс антибиотика доксициклина назначен для профилактики заражения боррелиозом в связи с тем, что в клеще обнаружили боррелии, присасывание длилось долго и на момент начала приема препарата прошло много дней
Насморк и боли в горле на данный момент, вероятнее всего связаны с вирусной инфекцией. Поэтому прием доксициклина не убирает эти проявления.

Самое главное, за чем нужно следить - это место присасывания клеща. При появлении на этом месте красноты, которая будет увеличиваться в размерах, нужно будет обратиться к врачу

Question 14

Паракоклюш у ребенка 5 лет

3 ответа

24 мая

Добрый день, у ребенка диагностировали паракоклюш. Педиатор назначил лечение : теплое питье; сумамед 100мг/5 мл по 8 мл * 1раз /д- 7 дней; ингаляции с пульмикортом 250 мг/мл, 1 мл+2 мл физ.Р-р. Вес ребенка 17 кг. В аптеке сказали, что дозировка сумамеда назначена неправильно...

Ольга

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-24T07:35:18+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Согласно клиническим рекомендациям препаратами выбора для лечения коклюша и паракоклюша являются антибиотики -макролиды. Азитромицин - это один из возможных препаратов. Дозировка 10мг/кг в сутки. При весе 17кг, суточная доза 170мг, поэтому 8мл при дозировки 100мг в 5 мл назначено верно. Азитромицин может применяться курсами дольше 3 дней. Это безопасно. Стандартно рекомендуют курс продолжительностью 5 дней, но в отдельных случаях возможно удлинение до 7 дней. Поэтому назначение сделаны корректно и грамотно. Соблюдайте назначенное лечение.

Question 15

Вакцинация от гепатита В после НПА

5 ответов

24 мая

Здравствуйте. Так получилось, что при ПА порвался презерватив. Я сразу обработала всё мирамистином. Собиралась планово сделать прививку от гепатита В. Никогда не делала, защитных антител нет. Можно ли сейчас ее делать? С момента ПА прошла неделя. Или теперь надо ждать,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-05-24T07:08:17+03:00

Здравствуйте! Делать прививку от гепатита В можно и нужно даже после незащищённого полового контакта, это называется постконтактная профилактика.Ждать, сдавать анализы, откладывать вакцинацию не нужно.
Вакцину ставят как можно раньше после риска заражения, даже если контакт уже был (оптимально  в течение 1–2 недель).