Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Низкие нейтрофилы и тромбоциты у ребенка в год

22 мая

Добрый день. Подскажите, пожалуйста. Сдали кровь, у нас подтвержденный цитомегаловироус и ВЭБ. Проделали курс кипферона. Монунклеары упали, но вместе с ним слетели сегметментоядерные нейтрофилы, нейтрофилы и тромбоциты. Причем нейтрофилы сильно, три недели назад они были...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-05-22T13:04:17+03:00

Здравствуйте! Анализы посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по ним не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Изменчивость лейкоформулы характерна для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-500 тыс).

По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Единственное , потивопоказанием для вакцинации является снижение нейтрофилов ниже 0.2 тыс или явная клиника инфекции.

В последующем анализ крови лучше сдавать на фоне полного здоровья, с ручным подсчётом лейкоформулы.

Question 2

Проблема не долеченного описторхоза

3 ответа

22 мая

В 2025 году лечила описторхоз празиквантелом. После лечения наступило улучшение, в январе 2026 вышла на работу. С марта началось ухудшение: постоянная боль в правом боку, тошнота с рвотой желчью, одышка, тремор рук, температура до 38°C, сильная ночная потливость с ознобом,...

Элла, Томск

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-05-22T14:22:29+03:00

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Просмотрела ваши результаты анализов и внимательно прочитала историю заболевания.
При зондировании от августа 2025 года выявлены описторхи, была проведена терапия, на последующих исследования паразитов в желчи не было.
Самым точным обследованием, позволяющим поставить диагноз описторхоз, является дуоденальное зондирование.
Если при контрольных исследованиях паразита нет, то от этой инфекции вы вылечились.
Но в анализах желчи есть воспалительные изменения, повышены лейкоциты, что свидетельствует о воспалении желчного пузыря и желчных протоков. Повышение температуры с ознобом также проявление воспаления желчных путей и желчного пузыря.
Вы совершенно правильно лечитесь, сейчас показано применение антибиотиков.
По поводу повторения терапии от описторхов необходимости нет, паразитов в желчи нет.

Question 3

ОРВИ-подобное состояние в беременность

5 ответов

22 мая

Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Беременность 29 недель, заболела. Из симптомов второй день температура до 37.2, слабость и головная боль, боль в горле. Полоскаю, рассасываю Лизобакт, постельный режим, морсы. Переживаю, что это может быть токсоплазмоз (не было антител)...

Пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-05-22T12:28:13+03:00

Здравствуйте ! По предоставленной информации имеются данные за вирусную инфекцию ,ОРВИ. В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
-При высокой температуре рекомендую пить жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен), в возрастной дозировке.
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3-4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл. 3р\д полоскание горла антисептическими растворами
-Листериоз. Антитела IgM к нему стандартно не используют. Если врач реально подозревает листериоз, основной анализ , посев крови, лучше во время температуры, острых симптомов. После выздоровления ПЦР крови на ДНК может уже ничего не показать.
Ваши продукты не выглядят как явный высокий риск, с большой вероятностью можно сказать что риска нет.
По токсоплазмозу: если не было антител, станлартно рекомендуют сдать Ифа крови с IgG и IgM.
Смотрим за собственным самочувствием . При отсутствии улучшения в течение 2-3 дней или ухудшении состояния необходимо обратиться очно к врачу. Рекомендуют сдать анализы ОАК; Биохимия крови; ПЦР мазок на грипп и ковид 19, По результатам данных анализом при необходимости возможна коррекция лечения.

Question 4

Риск по клещевым инфекциям

6 ответов

22 мая

Здравствуйте, гулял в Ботаническом саду в Москве. На следующий день после прогулки самочувствие немного ухудшилось - была диарея и общая усталость. Связал самочувствие с мыслью о том, что мог подхватить клеща и заразиться чем-то. Визуально на теле не видел нигде...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-22T11:24:11+03:00

Здравствуйте!
Если кусает клещ он обычно там и остаётся, его сложно просто так оторвать, поэтому точка вероятнее всего укусом клеща не является.
Раз самочувствие не очень рекомендуется посетить терапевта для осмотра, сдавать клинический анализ крови с формулой, АЛТ, срб нормальной чувствительности, посев кала на возбудителей кишечных инфекций.
Дальше по результатам

Question 5

Риск заражения

6 ответов

22 мая

Здравствуйте.19.03 был половой акт без эякуляции.Сделала сегодня тесты экспресс из аптеки -2 на ВИЧ и на гепатиты С и В.Скажите,уже достаточно времени прошло и можно уже успокоиться ?И какая вероятность заражения гепатитом С при таком контакте ?

Дарья, Самара

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-22T11:05:20+03:00

Здравствуйте!
Если это тесты на ВИЧ 4 поколения антиген антитело то о нём можно забыть.
Для исключения гепатитов на таких сроках рекомендуется сдавать ПЦР крови на них качественно, при отрицательном результате жить спокойно и повторить ИФА крови на суммарные антитела к ним на сроке 6 месяцев для соблюдения формальностей.
Риск в целом очень низкий

Question 6

Что-то инфекция такая

2 ответа

22 мая

Добрый день. Помогите с тактикой лечения 16 мая. Першение в горле . Немного стреляет в ухо. 17 мая. Костимломит, болит, еле встала, т. 38.3.Симптоматическое. Лечение 18 мая влажный кашель. Темпер.38.3 ацц лонг 60019 мая. Прием инфекциониста очно. Тем. 37.7 рентген ГК норм....

Мария, Волгоград

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-05-22T13:51:46+03:00

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
По результатам вашего рассказа у вас сегодня седьмой день болезни и сохраняется температура, хотя с тенденцией к снижению, вероятно на фоне антибиотика.
По общему анализу крови чуть повышены нейтрофилы, как бывает при бактериальной инфекции, поэтому на фоне антибиотика стала снижаться температура, но появилась крапивница.
В такой ситуации заменяют антибиотик на препарат из другой группы. Назначают антигистаминные препараты.

Question 7

В анализе обнаружены паразиты

4 ответа

22 мая

Здравствуйте! Мужчина 44 года. Изначально заболела сильно рука, воспалился лучезапястный сустав. Сдал кровь. После приема ревматолога врач рекомендовал сдать на паразиты. Выявили паразитов. Анализы прикрепляю. Какое лечение можете посоветовать? Нужно ли лечить всей семье? В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-22T11:01:37+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что токсокары не в диагностическом титре, такой анализ показано проконтролировать через 3 месяца, если нарастет до 4,4 (1:800) и более, то тогда уже показано лечение Анализ может быть ложноположительный, пока что не лечим. От человека к человеку не передается

Question 8

Бореллиоз?

5 ответов

22 мая

Добрый день. У мужа появилось на задней стороне икроножной мышцы пятно неизвестного происхождения. Не болит, на фурункул не похоже. В центре будто ранка от укуса. Не исключаю клеща, хотя его не обнаружили. Может ли это быть бореллиоз? Он пьёт постоянно антикоагулянты по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-05-22T09:20:26+03:00

Здравствуйте! По предоставленной фотографии данных за укус клеща нет, больше всего данных за укус насекомого, комара. Самого клеща вы не видели, клещь если присосался, то для снятия нужно прилоу усилие, В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют местно Фенистил гель 2-3 раза в день,антигистаминные препараты, в возрастной дозировке. Продолжайте следить за собственным самочувствием , при ухудшении самочувствия , при появлении симптомов ОРВИ, понадобится очная консультация терапевта. Если сильно переживаете стандартно рекомендуют через 21 день сдать Ифа крови на клещевые инфекции с IgG и IgM.

Question 9

Укус клеща под вопросом

5 ответов

22 мая

Здравствуйте!Позавчера обнаружила на груди пятно, присосавшего клеща не видела. Пятно немного припухлое, совсем немного не зудит, не всегда.Сейчас в отпуске, много гуляю на природе (Калужская область, от КЭ я привита, но область по картам не эндемична по КЭ). Немного болит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-22T09:15:44+03:00

Здравствуйте. У укуса клеща нет специфических следов. То есть по укусу насекомого нельзя определить, к какому виду это принадлежит. Укус клеша сомнителен так как это насекомое присасывается и его нужно снимать, редко когда укус незаметен для человека.
В подобных ситуациях если есть подозрение на укус клеща и если волнуетесь, через две недели рекомендуют сдать кровь методом Ифа на клещевые инфекции.
Без факта присасывания клеща профилактику не проводят!

Question 10

Вероятность заражения

6 ответов

22 мая

я как то ручку, которая упала на пол, наступила на нее и куда-то загнала, я хожу в уличных ботинках и могла наступить на кровь, сегодня какая то лишняя ручка лежала на моем столе и я ей писала, если этл та самая ручка есть верочтность заражения ВИЧ и гепатитами?

Света, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-22T08:15:58+03:00

Здравствуйте!
Таким образом нельзя заразиться ВИЧ и гепатитами, для этого необходима инъекция жидкой заразной крови внутрь тканей.
Никаких причин для волнения нет, ничего не требуется, живите совершенно спокойно и не переживайте, все будет хорошо

Question 11

Отклонения в анализах, хр.инфекция??

4 ответа

22 мая

Добрый день! Женщина, 29 лет.На протяжении нескольких лет постоянные отклонения в анализах, практически в одних и тех же показателях. Самочувствие несколько лет не очень хорошее, постоянная усталость, сил никогда нет. Постоянные лёгкие орви(болит горло, насморк, без...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-22T07:27:05+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: каких-либо грубых отклонений в анализах крови нет, немного снижен уровень лейкоцитов за счёт нейтрофилов, периодически появляются признаки железодифицита (снижение MCV и MCH), но в целом кровь не воспалительная и более вероятно, что с какими-либо инфекционными причинами эти сдвиги не связаны.
В плане дообследования стоит выполнить тесты на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С, а также оценить уровень ферритина, витаминов В12 и В9, сдать базовую биохимию крови, если не сдавали ранее, выполнить флюорографию лёгких, если давно не проходили.
Нет ли каких-то дополнительных проявлений в виде увеличения л/у или суставных болей?

Question 12

Привика против бешенства,после царапины кота

1 ответ

22 мая

Подскажите,плиз,в Турции 11 мая на территории отеля решила погладить кота местного,он стал играться со мной и игрючи зубами прикусил мне руку,а задними лапами перебирал,появились 2 царапки,но даже крови не было и на сл день укуса даже не было видно,стоит ли делать прививку от...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-22T16:49:44+03:00

Светлана, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Если спустя 10 дней от ситуации при которой кот вас поцарапал, он ещё жив, значит риска заражения бешенством нет и профилактику прививками проводить не нужно.

Question 13

Совместимость вакцин

1 ответ

22 мая

Здравствуйте! 8 мая я сделала вторичную вакцинацию от клещевого энцефалита (Энцевир). Вчера (20 мая) я ходила к дерматологу по поводу герпеса, она мне порекомендовала вакцину «Панавир». Достаточно ли прошло времени, чтобы колоть вакцину от герпеса?

Анастасия

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-22T05:56:44+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Панавир - это не прививка, а противовирусный и иммуномодулирующий препарат. Никаких ограничений по срока введения после вакцины Энцевир нет.
Это не повлияет на эффективностьти безопасность вакцинации или лечения.

Question 14

Через какое время после заражения собаки бешенством ее слюна становится инфицированной?

6 ответов

21 мая

собака во время прогулки подралась с бродячей собакой и была укушена. примерно через час после этого собаку покормили с рук, она облизала пальцы и потом этими руками человек ел. если предположить что бродячая собака больна бешенством, какова вероятность заражения человека...

Петр

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-05-21T23:50:49+03:00

Нет, риска того, что у вашей собаки за час произошло заражения нет.
Но вам необходимо её показать ветеринару, чтобы и в дальнейшем вы были в безопасности.

Question 15

Прививка от бешенства и алкоголь

6 ответов

21 мая

22 февраля 2026 укусила неизвестная собака через плотные штаны. Следов раны не было , было ослюнение, трогала руками штаны. Сделала прививку на 14 день после укуса ровно . Но между 5 и 6 прививкой выпила алкоголь случайно ( 6 еще не сделана) . Я смогу заболеть бешенством?...

Анжелика

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-22T06:37:23+03:00

Здравствуйте! Небольшая доза алкоголя никак не повлияет на эффективность вакцинации от бешенства, не волнуйтесь. Алкоголь может снижать иммунитет, но это в том случае, когда употребляют большие дозы и длительно. Перечисленные симптомы связаны с тревожностью, это не бешенство.