Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

26 мая

Здравствуйте! Так получилось, что не смогла пройти мимо птицы с подбитым/сломанным крылом. Видимой крови/фекалий на ней не было, в руках я держала ее совсем чуть-чуть, чтобы расположить в коробке. Руки потом несколько раз тщательно вымыла. Подскажите, пожалуйста, в моем...

Евгения, Белгород

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-26T15:23:53+03:00

Здравствуйте!
Такой контакт не представляет никакой опасности заражения чем-либо никаких причин для волнения нет ничего не требуется живите совершенно спокойно и не переживайте все будет хорошо это не опасно

Question 2

Частый герпес на губах

1 ответ

26 мая

Здравствуйте! После ковида в 2020 стал часто обостряться герпес на губах, к тому же был сильный стресс. В 2021-2022 получала длительное гормональное лечение (дексаметазон, кеналог) В 2023году был 9 раз за год, в 2024 - 12. В прошлом году всего 3 раза. С начала этого года уже...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-27T06:51:56+03:00

Марина, здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Учащение герпеса может быть связано с проведением местного лечения и диагностических манипуляция.

При частоте рецидивов более 6 за год рассматривают назначение супрессивной терапии продолжительностью до года. При плохой переносимости ацикловира и фамвира рассматривают назначение валацикловира. Дозировку подбирают индивидуально 500 или 1000мг 1 р/сут (длительно).
При этом исключают дефицитные состояния, которые могут быть провоцирующим фактором: общий анализ крови, ферритин, сывороточные железо, витамин Д, ТТГ, Т3, т4, сахар крови.

Question 3

Ржавая водопроводная вода , профилактика геп А

4 ответа

26 мая

ЗдравствуйтеСо вчерашнего дня периодически водопроводная вода ржавая, я и ребенок полоскали рот до того, как обратили внимание и пила из посуды помытой этой водой.Можно ли так заразиться гепатитом А, если где-то в трубах течь? И чем то ещё Ребенок привит, я от ужаса привьюсь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-26T12:13:08+03:00

Александров Павел Андреевич

Да, сработает
Разницы нет

Question 4

Вакцина кокав

5 ответов

26 мая

Здравствуйте, пропустила 5 вакцину кокав на неделю ( то есть сделала только 4) В больнице сказали только проходить курс заново . После 3 вакцины их нового курса стала плохо себя чувствовать, боюсь что если доделаю еще 3 то организм не выдержит.подскажите как быть и что делать...

Александра

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-26T10:49:56+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях как правило заново прививки не начинают, просто делают как можно быстрее 5 прививку и на 90 день заключительную 6 вакцину, курс очень большой, соответственно иммунитет в любом случае развивается

Question 5

Плохое узи

4 ответа

26 мая

Помогите пожалуйста разобраться с узи и анализами.Назначили консультацию инфекциониста.

Екатерина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2026-05-26T11:10:04+03:00

Здравствуйте, скажите пожалуйста какие вас беспокоят симптомы? Есть ли избыточный вес?
По УЗИ выявлены изменения: признаки жирового гепатоза, холецистит, мочекаменная болезнь, хронический пиелонефрит.
В анализе крови повышены печеночные показатели и СРБ. Такое возможно из за повреждения печени и из за обострения пиелонефрита.
Так же увеличены мезентериальные лимфатические узлы, они могут реагировать на инфекцию и воспаление в брюшной полости.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 6

Вопрос о вакцине Адасель

5 ответов

26 мая

Срок беременности 32 недели, 36 лет. Беременность естественная, благополучная. Есть диагноз ГСД (на диете). Гинеколог рекомендует поставить вакцину Адасель.Я много читала, везде примерно одна и та же информация - вакцина безопасна для матери и малыша, передает малышу...

Альбина

Вопрос закрыт

Никулина Юлия Александровна · Answer · 2026-05-26T10:32:27+03:00

Здравствуйте! Как Вы верно подметили, вакцина Адасель используется для вакцинации беременных для защиты новорожденных в первые месяцы жизни. Она используется в мире достаточно давно - есть систематический обзор статей с 1995 года, в которых говорится о безопасности её использования у беременных. То есть безопасность доказана уже 20-летним опытом её применения. Вакцина неживая, что не может привести к заражению мамы или ребёнка, в большинстве случаев переносится хорошо. Чаще всего из нежелательных явлений может быть болезненность в месте введения вакцины, которая проходит в течение нескольких дней. После введения вакцины в организме мамы образуются антитела к коклюшу, которые передаются малышу через плаценту и обеспечивают его защитой до начала вакцинации (она начинается с 3 месяцев). Других способов безопасно передать иммунитет ребенку нет, так как антитела к коклюшу, имеющиеся у мамы ранее, до беременности (или на ранних сроках беременности), не проходят через плаценту в достаточном количестве. Поэтому вакцинацию проводят в каждую беременность, и это безопасно как для мамы, так и для малыша.

Question 7

Бактерии в бак посеве мочи. Морганела Моргани и коли

3 ответа

26 мая

Здравствуйте.Боли ,жжение ,чувство расписания переполненности мочевого пузыря, часто и много по объему мочи мочеиспускание. Фосфомицин- не помог. Уролог назначал. Антибиотики очень плохо переношу. Лаборант сказала что Амикацин хорошо помогает. Но как модно проверить - на...

Яна

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-05-26T11:27:26+03:00

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
При посеве мочи отмечается рост двух микроорганизмов, которые и вызывают воспалительный процесс в мочевом пузыре. Симптомы не проходят, потому что микроорганизмы сохранились после проведенного лечения.
В такой ситуации назначают препарат по чувствительности и желательно с парентеральным способом введения.
Подходит Цефтриаксон, его дозировка 2 г в сутки, если вес менее 80 кг и нет аллергии на препараты этой группы.
Вводить начиная с небольших доз антибиотик нельзя, умикроорганизмов развивается устойчивость.
Можно вводить по 1г два раза с интервалом в 12 часов.
Вместе с антибиотиком, курс которого 10 дней принимают Энтерол для микрофлоры кишечника.
Также полезно пить больше жидкости, использовать урологические сборы, клюквенный морс.
Без применения антибиотиков процесс будет сохраняться и возможно даже прогрессирование воспаления.

Question 8

Укус мошки или клеща ?

6 ответов

26 мая

Сегодня утром заметила такие два пятна. Ребенок 1г10мес. Вчера гуляли по игровым площадкам , они без травы, с про резиненным покрытием. Гуляли до 21:00 , появилась мошка и комары , и ушли домой, а вот позовчера ( 24.05) были в эко парке , там лес , трава около 2,5-3х часов ,...

Светлана, Челябинск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-26T08:39:04+03:00

Здравствуйте!
По одному виду укуса нельзя достоверно определить чей он.
Клещи надолго присасываются к коже и после себя оставляют едва заметную точку, вряд ли это был клещ. Больше похоже на укус мошки, чаще всего такая реакция характерна для них.

Рекомендуют в таких случаях наносить на место укуса наносить гель фенистил 2 раза в день 5 дней+антигистаминный препарат (зодак или зиртек) в возрастной дозе в течении 3-5 дней.
Если на фоне приема антигистаминных препаратов будет регресс пятен (уменьшится в размере и побледнеет), то это не укус клеща, а скорее всего такая реакция на укус комара или мошки.
Эффективность обычно оцениваем на 3-5 сутки.

Question 9

Может ли быть описторхоз?

5 ответов

26 мая

Может ли быть описторхоз с такими данными обследований? Месяц назад сильно заболел живот, однократно вырвало, потом был понос, поднялась температура 37,5. Ничего не ела необычного кроме орехов. Принимала дня три энтерофурил все прошло. Через неделю поела сметаны и опять...

Анна

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-05-26T08:53:28+03:00

Ляшенко Петр Николаевич

Для определения дальнейшей тактики необходимы все анализы.

Question 10

Укус клеща, пятно

1 ответ

26 мая

Добрый день!Укусил клещ 15мая. Сначала ничего не было потом появилось пятно и оно меняется и растёт каждый день. 22 числа была в инфекционной больнице - сказали наблюдать пятно было просто красное сказали как аллергия. Но вот за 3 дня оно меняется и кажется похоже на...

Саша

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-26T08:06:53+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Если укус клеща был 15 мая, то 22 теоретически могли появится симптомы боррелиоза. Если эта краснота на коже увеличивается в размерах, центр становится бледным, а края остаются яркими и это пятно становится похоже на кольцо или мишень, то необходим повторный осмотр врача. Если на сегодняшний день симптомы будут типичны, то будет рекомендовано лечение антибиотиком.
Боррелиоз - это диагноз который можно выставить по типичной эритеме на коже. Ждать анализов для этого не нужно.

Question 11

Укус клеща заражённого анаплазмозой

1 ответ

26 мая

Здравствуйте! Ребенка 9 лет во дворе укусил клещ, обнаружила дома вечером в пятницу, присосался, но ещё не успел попить крови, был маленький, плоский и живой.Выкрутила его, сдала на анализ.В субботу утром сдала в лабораторию, были у врача с сыном, назначил укол имуноглобулина...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-26T08:25:28+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Обнаружение в клеще анаплазмы ещё не означает, что клещ успел передать бактерию ребенку.

Анаплазмоз - это острая бактериальная благоприятно протекающая инфекция.
При этом официально профилактика анаплазмоза не разработана.

Однако с учётом чувствительности бактерий может быть использован доксициклин детям старше 8 лет 4,4 мг/кг массы тела (не более 200 мг в сутки) 2 р/сут 5 дней

Рекомендуют также наблюдать за самочувствием в течение 3 недель. При повышении температуры, появлении головной боли, болей в мышцах необходимо обратиться к врачу.

Question 12

Оцарапывание бродячей кошки

3 ответа

26 мая

9 мая вечером мне от испуга (я напугала) поцарапала кошка - ступня, легкая царапина которую я промыла 8 минут с мылом и обработала йодом. Через сутки 10 мая вечером мне ввели SPEED 0.5 + противостолбнячную. Далее был курс 13 и 17 мая сделан вовремя. 4ю прививку я сделала не...

Дарья

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-26T07:24:59+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: после 4-х прививок уже формируется защитный иммунитет, отступление от схемы на 1 день не влияет на эффективность; кроме того, кошка до сих пор здорова и жива, следовательно, она точно не выделяла вирус бешенства на момент оцарапывания 09.05.
Причин для странного поведения котёнка может быть множество, котята на улице часто болеют различными вирусными и бактериальными инфекциями, котёнок мог получить травму, у него могли быть врождённые проблемы. Не обязателньо это именно бешенство.

Question 13

Анализ на цитомелаловирус у ребенка

6 ответов

26 мая

Во время беременности у меня обнаружили цмв. После родов ребенка отправили сдать анализ. Ребенку 2 месяцаAnti-CMV lgG, количественное определение антител класса IgG к цитомегаловирусу-157.4Anti-CMV lgM (качественное определение антител класса IgM к...

Милана

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-05-26T07:18:13+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: выявлены высокоавидные IgG к ЦМВ при отсутствии ДНК вируса и IgM, что указывает на то, что это Ваши, материнские антитела, которые малыш получил на последних неделях беременности. Они могут циркулировать до 6 месяцев, иногда дольше.
Сам малыш ЦМВ ещё не инфицирован.

Question 14

Герпес на губе первый раз

6 ответов

26 мая

Здравствуйте! Я никогда не сталкивалась с герпесом, у других видела, но у меня его не было, сейчас пытаюсь все это принять... 21.05.26 четверг, утром начала побаливать губа, потом появился пузырёк, естественно поиски в интернете показали, что это герпес, была в шоке, не...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-26T07:13:05+03:00

Здравствуйте!
Лечение правильное, препарат, доза выбраны верно.
При простом герпесе продолжительность приема препарата составляет 5-7 дней.
По анализам признаки того, что с ранее организм встречался с герпесом, т.е. это не первичное заражение, т.к. сформированы IgG.
В дальнейшем сдавать кровь на герпес не требуется, его ставят только на основании наличия клиники (пузырьковая сыпь).
IgG к ВПГ 1,2 останутся положительными на всю жизнь, это просто клетки иммунной памяти.
Если имеются вопросы - пишите, с радостью отвечу!