Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Укус клеща

25 мая

Ребенку 2,6 вес 15 кг. Вчера были на даче, сняла клеща с головы, и машинально выкинула, клещ не присосался. Потом обнаружила, припухлость, видимо укусил. Сегодня сходили к педиатру, прописали клацид 250 мл, по 5 мл, 7 дней. Сегодня приняли первый раз, стоит ли пить такой...

Маргарита

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-25T16:51:48+03:00

Здравствуйте!
Не все клещи считаются зараженными, укус не означает что, клещ передал какую-либо инфекцию.
Если клещ на теле просидел не продолжительное время (меньше суток), был плоским, то риск заражения боррелиозом расценить можно как минимальный.

В таких случаях можно ограничиться наблюдением за самочувствием в течении 4 недель.
Если появится эритема в месте присасывания клеща (колечко с бледным центром), будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью, сдают IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.

Если проводить экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза, то в качестве профилактики у детей до 8 летнего возраста используют чаще всего антибиотики пенициллиновой группы, амоксициллин.
Согласно инструкции его принимают 50 мг/кг/сутки, доза делится на 2-3 приема, курс приема 5 дней.
Клацид не используется в качестве профилактики боррелиоза, он не влияет на бактерию.

Припухлость в месте укуса не означает что клещ заразил ребенка. Это просто реакция на укус. В таких ситуациях рекомендуют местно наносить гель фенистил 2 раза в день, при зуде можно принять антигистаминный препарат в возрастной дозе (зодак или зиртек).

Question 2

АРВТ и ГЭБР

4 ответа

25 мая

Здравствуйте! я перешла на схему однократного приема АРВТ в феврале 2026. ТО есть, принимаю 4й месяц: даруновир 800 мг+ ламивудин+ритонавир+ тенофовир. До этого принимала 2 раза в сутки те же самые препараты (только даруновир 600 мг) и подобных симптомов не было.Принимаю...

Юлия

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-25T17:15:10+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что если лечение гастроэнтеролога не приносит облегчения, то есть смысл в смене схемы

Question 3

Инфицирование ветрянкой

6 ответов

25 мая

11.05 был контакт с племянницей. У нее оказалась ветрянка. Сегодня на 13-е сутки появилась сыпь у племянника. Мне 28 лет, я не болела ветрянкой. Я делала одну вакцину варилрикс. Второй в городе не оказалось. 13.05 я сдала анализ «антитела класса IgM к вирусу варицела...

Оксана

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-25T15:15:29+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист

1 доза Варилрикс не гарантирует 100 защиту, но способна защитить от тяжёлого течения и осложнений.

Отсутствие антител IgM означает, что в данный момент вы не больны.
Подскажите, пожалуйста, вы сдавали кровь на антитела IgG? По ним можно сказать, есть ли иммунитет после прививки

К сожалению, ацикловир не используется для профилактики. Если антитела IgG также будут отрицательные. То вас необходимо наблюдать за самочувствием и при появлении первых проявлений (температура и сыпь) начать прием ацикловира в лечебной дозировке 800сш 5 р/чат 5 дней.

Question 4

Укусил клещ

5 ответов

25 мая

Здравствуйте! 19 мая были на природе, буквально 1,5-2 часа погуляли по парку, по приходу домой пошла в душ и сняла с себя клеща в районе живота. Клещ был не присосавшийся, легко сняла его с себя, но рядом был виден прокол, красная точка. В этот же день сдали клеща на анализ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-25T13:31:33+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Обнаружение боррелии в клеще не означает, что клещ успел передать вам боррелию. Чаще всего заражение происходит в процессе присасывания, которое длится более 12 часов, а иногда и более 36 часов. В вашей ситуации присасывания длилось недолго, поэтому риск заражения невысокий

Согласно действующим в РФ клиническим рекомендациям для профилактики назначают доксициклин по 100мг 2р/сут на 5 дней.
Рекомендация 200мг однократно, это рекомендация американского общества профилактики инфекционных болезней. И принимать доксициклин согласно этому документу нужно, если присасывание длилось более 36 часов.

Симптомы, которые вы описываете, не соответствуют боррелиозу, а вероятнее всего я проявления ОРЗ

Для боррелиоза характерно повышение температуры тела более 37,5 грС, появление красноты на месте укуса, которая увеличивается в размерах. Эти симптомы могут появиться в течение месяца после присасывания ,но не ранее 5 дней.

С учётом низкого риска (недолгое присасывание) и ГВ в вашей ситуации можно ограничиться тем приемом доксициклина, который уже был и наблюдать за самочувствием.

Question 5

Заразиться от сока

6 ответов

25 мая

Я беременная на 9 неделе, попила во вкусно и точка сок апельсиновый, потом только увидела, что это свежевосстановленный апельсиновый сок. Его готовят из охлажденной воды и сок апельсиновый концентрированный. Прочитала в интернете, что от таких соков можно подцепить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-25T12:37:02+03:00

Здравствуйте!
Подобный продукт не представляет реальной опасности заразиться инфекциями, в том числе кишечными
Токсоплазма через сок не передается тоже.
Не стоит переживать, ничего предпринимать не требуется, с высокой степенью вероятности все будет хорошо.

Question 6

Можно ли заразиться вич

7 ответов

25 мая

Добрый день, подскажите пожалуйста возможно ли заражение ВИЧ в такой ситуации: обедали за одним столом с вич инфицированным человек ( терапию не принимает и никогда не принимал) у него на руках были свежие ссадины и порезы из которых выделялась кровь, мы брали мясо ( уже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-05-25T11:45:35+03:00

Здравствуйте! По описанной вами ситуации риска по ВИЧ инфекции и гепатитам В и С нет. Данные вирусы не устойчив в окружающей среде и очень быстро погибает.Для заражение необходим обмен биологической жидкостью ,которая в вашей ситуациии не описывается. Живите спокойно,в данной ситуации ничего не угрожает.

Question 7

Заражение Вич или гепатитом

1 ответ

25 мая

Работаю в лаборатории при сбрасывании биологического материала кровь или сыворотка крови попала на кожу лица под глазом, не знаю попала ли в глаз, я не заметила, очки вроде бы чистые и на губы, затем я протекла лицо 70 процентной спиртовой салфеткой и затем умыла лицо с...

Ангелина

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-05-25T12:11:14+03:00

Здравствуйте! По предоставленной информации риск хоть и минимальный но есть , полностью его исключить нельзя. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют оставить запись в журнале, аварийных ситуаций на рабочем месте. В течении 72 часов очно обратиться в СПИД кабинет по месту жительства , врач осмотрит, оценит риски и примет решение о дальнейшей тактике. Если будет необходимо ПКП терапия , препараты вам выдадут, стандартный курс 28 дней , после того как закончите пить терапию рекомендуют сдать ИФяа крови на ВИЧ 4 поколения. Также дополнительно в подобных ситуациях рекомендуют сдать HBsAg и anti-HBs , по результатам принять решение о вакцинации по гепатиту В.

Question 8

В кале обнаружился червь что делать?

5 ответов

25 мая

Сегодня сходила в туалет, ничего не беспокоит… и виду как будто червяк, как дождевой, выловила палкой, это действительно червяк. Что делать? Что мне принять? У меня дети 10 лет и малыш 1,9 лет. Что им принять для профилактики?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьменко Екатерина Александровна · Answer · 2026-05-25T11:08:15+03:00

Добрый день.
В таких случаях наиболее достоверным будет сдать в лабораторию на анализ обнаруженного предполагаемого гельминта.
Также может быть рекомендовано обследование для исключения паразитозов- кал на я/глист трижды с интервалом 3-5 дней методом обогащения Parasep

Question 9

Нужна срочная консультация детского эпилептолога, неврологи или инфекциониста!!

3 ответа

25 мая

Здравствуйте. Нуждаемся в совете грамотного специалиста.25 апреля сдали на вирус Эпштейн-барр (ребенок кряхтел горлом на протяжении 3х мес). Спустя 2-3 недели забрали результаты у иммунолога где обнаружили вирус Эпштейн-барр в острой стадии, еще анализ на иммунитет, хороший...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2026-05-25T11:34:12+03:00

Здравствуйте! Я врач инфекционист кмн Извозчикова Нина Владиславовна.
Ситуация непростая и волнительная, понимю ваше состояние.
Наличие эпиактивности по ЭЭГ требует пристального внимания и проведения уточняющих обследований.
Обязательно проведение МРТ, чтобы определиться с состоянием структур головного мозга, что поможет правильно выбрать тактику ведения.
Препарат Инозин пранобекс может влиять на нервную систему, вызывать повышенную нервозность, головную боль, но нигде не встречала, чтобы приводил к развитию эпиактивности.
Ребенка нужно обследовать, чтобы выработать правильную тактику и избежать неблагоприятных последствий.

Question 10

Вероятность бешенства

5 ответов

25 мая

Добрый день! В ночь с 22.05 на 23.05 моего мужа укусила за руку чужая собака. Поехал в травмпункт он только сегодня 25.05. Ему поставили какие то прививки в количестве 3 шт с интервалом в полчаса. Вроде как все от бешенства. Подскажите, пожалуйста, не слишком поздно ли...

Марина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-05-25T10:49:01+03:00

Здравствуйте!

Три дня- это НЕ поздно. Вакцинация начата в допустимые сроки . Бешенство развивается не за дни, а за недели и месяцы после укуса. Инкубационный период +- составляет от 20 до 90 дней , иногда до года , поэтому вакцинация эффективна

Три укола - это не три дозы вакцины от бешенства

Первое - антирабическая вакцина . Она вводится по схеме - день 0, день 3, день 7, день 14, день 28. Сегодня - день 0

Второе - возможно, антирабический иммуноглобулин - готовые антитела, которые дают защиту сразу , пока организм не выработал собственный иммунный ответ на вакцину

Третье - возможно столбнячный анатоксин или АДСМ, если прививка от столбняка была давно / неизвестна

Самое главное - не пропускать последующие введения вакцины. Небольшое смещение на 1-2 дня допустимо, но лучше соблюдать точно

Во время курса вакцинации нельзя употреблять алкоголь - это снижает иммунный ответ

Поскольку есть возможность наблюдать за собакой, это очень хорошо . Если собака здорова в течение 10 дней после укуса, значит в момент укуса она не была заразна и курс может быть отменен 🙏

Question 11

Нейропатия? Я не понимаю

6 ответов

25 мая

1 мая были в Алматы, встретили в туристическом месте бешеную белку. Она никого не укусила, не поцарапала, но я наступила кроссовком на её слюну.Ужасно распереживалась, что могла случайно потрогать обувь руками и занести что-то в ранку (ковыряю боковые валики руках на ногтях...

Катерина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-05-25T10:50:18+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях заразиться бешенством невозможно. Бешенство передается через укусы, ослюнение, оцарапывание и ни при каких других условиях. Вирус бешенства во внешней среде сразу погибает.
Вакцинация в подобных случаях не показана, волноваться не стоит.
Описанные симптомы не связаны с бешенством, потому что заражения не могло произойти. Рекомендуют показаться неврологу, тревога конечно может усиливать неврлогические проблемы.

Question 12

Укус клеща боррелиоз

6 ответов

25 мая

Ребенка (1г4 мес) 17.05.26 укусил клещ заражённый боррелиозом, 19.05 начали приём аугментина 400 мг/5мл по 2,5 мл 3 раза в сутки.место укуса за ухом,пока без покраснений.с 22.05 у ребенка ринорея была пару дней ,температура 37-37,4 также была два дня,ночью бывает слизь в...

Анна

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-05-25T09:23:42+03:00

Здравствуйте. Антибиотик в качестве профилактики боррелиоза назначен верно. Вышеуказанные проявления более характерны для ОРВИ и не характерны для боррелиоза. В данной ситуации рекомендуется продолжать симптоматическое лечение, при необходимости осмотр педиатра.

Question 13

Ребёнок 5 лет заболел ветрянкой, сегодня 8-й день

5 ответов

25 мая

Некоторые высыпания беспокоят, не знаю с гноем они или нет, подскажите пожалуйста по фото, ребенок жалуется на эти волдыри, что болючие когда их касаешься чтоб помазать

Оксана

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2026-05-25T10:56:04+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что по фото можно предположить бактериальную инфекцию элементов, если общее самочувствие не страдает, то можно использовать местные антибактериальные мази

Question 14

Вероятность заражения

6 ответов

25 мая

я как то весной, в начале наступила на кровь, ходила в этих ботинках по работе и ими пинала ботинки, которые стояли под столом, сейчас у меня на них упала бумажка, я в кроссовках в дырочку, сдвинула ее ногой и кроссовками выбросила ее в урну, есть возможность заражения ?

Света, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-25T07:52:06+03:00

Здравствуйте!
Риска заражения чем-либо нет ничего не требуется живите совершенно спокойно и не переживайте все будет хорошо, так нельзя заразиться, это исключено, никаких рисков нет, можно жить спокойно и не переживать

Question 15

Риск столбняка

2 ответа

25 мая

Встала в сланцах на доску там был гвоздь но он практически не задел ступню , я сразу промыла и буквально выдавила кроху крови , сейчас нет и следа , мне бежать ставить сыворотку или привиться планово ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ситникова Вероника Сергеевна · Answer · 2026-05-25T08:23:05+03:00

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации риск заражения столбняком крайне низкий.
В таких случаях необходимо всё же привиться в течение 20 дней после повреждения кожных покровов, если крайняя ревакцинация была более 10 лет назад.