Онлайн консультация инфекциониста

Здравствуйте.
В описанной вами ситуации можно сказать, что экстренную вакцинацию делать придётся, но учитывая, что ч момента крайнего курса прошло менее года, новый курс будет состоять из трёх доз по схеме 0-3-7.
Так же вы можете наблюдать за котёнком в течение 10 суток, если он будет живой, бешенство можно с точностью исключить и вакцинацию не делать, если в этот период с животным что-то произойдёт, то необходимо будет начать курс, это не будет ошибкой, до 14 дней вакцинация эффективна.

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и фото можно сказать следюущее: к сожалению, клещи не оставляют в месте присасывания каких-то характерных следов, поэтому невозможно определить, клещ это был или насекомое.
Если возможность присасывания клеща была, гуляли в зелёной зоне, то на всякий пожарный случай стоит обработать это место "Фенистилом" и понаблюдать за ним в течение 30 дней. Если появится растущее красное пятно (5 см и более) или повышение t до 38-39 С без явных симптомов ОРВИ, то нужно будет обратиться к врачу.

Здравствуйте!
Сроки обследования на ВИЧ едины для всех людей, вне зависимости от того какой именно был риск.
Если был предполагаемый риск, то отсчитывается 6 недель (42 дня) с момента контакта и сдается анализ крови на ВИЧ методом ИФА (ИХЛА) 4 поколения, на этом сроке можно полностью исключить заражение.
ИФА (ИХЛА) 4 поколения, это самый чувствительный метод, который способен уловить антитела и антиген в крови уже 2-3 недели с момента заражения, не говоря о 6 неделях, когда в крови уже идет активная выработка антител.
Если бы заражение произошло, то тест система это определила.
С 7го дня после заражения вирус уже активно размножается в крови и с этого момента его реально метод ПЦР может уловить в крови. ПЦР это один из самых точных методов исследования, который непосредственно определяет генетический материал возбудителя в крови.
Т.е. с учетом того что обследование на ВИЧ проводилось и методом ИФА (ИХЛА) 4 поколения и ПЦР заражение данной инфекцией можно исключить на 100%.
Сифилис по срокам также можно исключить, сдавать анализы на данные инфекции не требуется.

То есть, курс сульфасалазина не был завершён?
Приём этого препарата не противопоказан на фоне приёма антибиотиков.
Так как иерсиниоз уже вылечен (по анализам нет никаких признаков того, что бактерия всё ещё персистирует), то сейчас основа лечения - это именно противовоспалительные препараты, антибиотики уже не поменяют ситуации, так как "мавр" (иерсиния) своё дело сделал (спровоцировал иммунное поражение суставов) и ушёл.

Здравствуйте. При отрицательных результатах на ВИЧ не могут быть проявления этой инфекцией. В любом случае это не ВИЧ. В подобных ситуациях рекомендуют тщательные обследование у терапевта очно сдают общий анализ крови, биохимия крови, узи органов брюшной полости, флюорография, осмотр лор врача.

Здравствуйте!
Не очень правильно.
В таких случаях в течение 72 часов рекомендуется начать профилактику ВИЧ, выполнить ревакцинацию от гепатита В, сдать ИФА крови на Anti-hbcor-total, Anti-hbs.
Дальше по результатам

Добрый вечер!
Катерина, доксициклин может приводить к функциональному расстройству ЖКТ, но это временное явление.
В таких ситуациях с учётом того что наблюдается клиника боррелиоза рекомендуют продолжить прием антибиотика минимум в течение 10 дней.
Чтобы минимизировать негативные влияния доксициклина на ЖКТ рекомендуют принимать антибиотик после еды запивая его достаточным количеством воды, эта мера снизит местно-раздражающее действие на ЖКТ.
Также не рекомендуют прием антибиотика непосредственно перед сном.
Рвота через 2 часа после приема препарата не снижает его эффективность, так как он уже успел всосаться.

С одышкой нужно разобраться. Начать стоит с терапевта. Причин тут может быть масса, но не герпес.

Благодарю за ответы, Юлия.
Итак, что я думаю по вашему поводу.
1. Описанная ситуация не выглядит как типичный реактивный артрит. Для классического реактивного артрита менее характерны симметричное поражение суставов, вовлечение мелких суставов кистей и длительное сохранение симптомов именно в таком виде. Кроме того, иерсиниоз нельзя подтверждать только по антителам в крови. Антитела могут сохраняться длительно даже после перенесенной инфекции. Для подтверждения активной кишечной инфекции используется ПЦР кала, поэтому если при первичном эпизоде вам именно это исследование не делали, то и говорить о том, что у вас был иерсиниоз нельзя. Уж тем более нельзя делать какие-то выводы по динамике титра антител и назначать на этом основании лечение антибиотиками.
2. Даже если предположить, что изначально суставная реакция действительно была связана с кишечной инфекцией, сам артрит уже является воспалительной реакцией иммунной системы, а не присутствием бактерий в суставах. То есть антибиотиком там уже нечего «убивать». В такой ситуации повторный курс левофлоксацина только из-за антител в крови не считается обоснованной тактикой и не повлияет на боли и воспаление суставов.
3. И вы действительно правы - препараты группы фторхинолонов, к которым относятся и ципрофлоксацин, и левофлоксацин, действительно могут вызывать проблемы со стороны сухожилий и усиливать боли в области стоп и пяток. На фоне уже существующего воспаления суставов и энтезитов они не должны назначаться.
4. Т е сейчас задача должна заключаться не в том, чтобы искать какую-то мистическую остаточную инфекцию, а нужно разобраться, во что перешло суставное воспаление. Нередко у предрасположенных людей на фоне инфекции может происходить запуск истенно ревматологического процесса, т е подобная картина как у вас может соответствовать не только реактивному артриту, но и дебюту хронического ревматологического заболевания из группы спондилоартритов (хронический спондилоартрит, хронический энтезит, сакроилеит). И тут уже задача ревматолога определиться с чем он имеет дело.

Рекомендация пойти к инфекционисту и искать инфекцию/долечивать иерсиниоз выглядит максимально сомнительной. Я бы рекомендовала вам получить второе мнение специалиста ревматолога.
Могу посоветовать вам специалистов, если хотите.

Здравствуйте ! По предоставленной информации , анализам имеются данные о что анализы на ВИЧ, гепатит С и сифилис отрицательные, признаков этих инфекций нет.
По гепатиту B: Вируса в крови нет (HBsAg отрицательный). Есть антитела к core-антигену (anti-HBc) и высокая защита по антителам anti-HBs. Это обычно означает либо перенесённый ранее гепатит B (иммунитет после болезни), либо вакцинацию.Иммунитет по гепатиту В есть, показатели неплохие, на данный момент вы находитесь под его защитой

Здравствуйте.

Понимаю вашу тревогу.
Выбрасывать ничего не нужно.
Достаточно будет постирать штаны ребенка в режиме 60 градусов. Вирусы и бактерии будут разрушены температурой и вымыты водой со стальным порошком.

Здравствуйте. я врач-инфекционист.

Симптомы, которые вы описываете, могут соответствовать острой кишечной инфекции.
В подобных ситуациях мы обычно рекомендуем следующее лечение:
1. Режим щадящий - по самочувствию. Постарайтесь отложить домашние дела по максимуму.
2. Диета: есть по аппетиту небольшими порциями. Исключить жирное, жареное, цельное молоко, большое количество свежих фруктов или овощей. В остальном питание по аппетиту. Через силу не есть.
3. Обильное частое питье маленькими порциями.
15-30мл через 5-10 минут.
В идеале за сутки 40мл/кг. Но, конечно, с учётом еды.
Для отпаивания используем гипоосмолярный раствор для регидратации, например, Регидрон био, адиарин регидро, Хумана электролит.
4. Энтеросорбенты (Энтеросгель или Смекта) между приемами пищи и за 30 минут до приема других лекарственных препаратов.
5. Энтерол по 2 капсуле 2 р/сут.
В составе сахаромицеты, которые помогают сокращать продолжительность заболевания
6. При температуре выше 38,5 го С ибупрофен 400 мг до 3р/сут.
7. При повторной рвоте можно однократно таблетку Домперидон под язык.

При ухудшении самочувствия, нужно обратиться в приёмное отделение инфекционного стационара:
- отсутствие мочи в течение 12 часов
- головокружение, потеря сознания
- судороги в руках или ногах.

Если вы относитесь к декретированным лицам (медработник, работник общепита, детского сада,...) нужно сдать анализы на кишечные инфекции: ИФА кала на вирусы и бак.посев кала на дизентерию и сальмонеллез .

Здравствуйте!
Анализы крови пока что не прикрепилось, попробуйте изменить формат и прикрепить их ещё раз.
Уточните делали ли раньше прививки от гепатита В, не болели ли раньше гепатитами или желтухой.
Такие показатели говорят что ранее был перенесен вирусный гепатит В, не сейчас.
В таких случаях рекомендуется дообследование:
ИФА крови на Anti-hbe
ПЦР ДНК гепатита В качественно
Гепатита С и ВИЧ не было, в таких случаях рекомендуется через 6 недель после салона сдавать ПЦР РНК гепатита С качественно и ИФА крови на ВИЧ 4 поколения антиген антитело.
Дальше по результатам

Здравствуйте!
Прием препаратов можно в данных обстоятельствах расценивать как доконтактную профилактику, риска заражения ВИЧ исходя из всего описания ситуации не было.
В таких случаях просто допивают ПКП в течении 28 дней.