Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

Температура с каждым днём все выше, и резкое повышение соэ

16 мая

В среду вечером поднялась температура до 37.7, ночью повысилась до 38.2. Симптомов никаких нету, только температура и стреляющая головная боль в области висков.Утром в четверг пошел сдал анализ развернутой биохимии и общий анализ крови, могу дать все нужные данные, из главное...

Егор

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-16T15:03:33+03:00

Здравствуйте!
1) Все верно, температуру сбивают парацетамолом, принимают 500 мг 1 таб. Рекомендуют по возможности соблюдать интервал между приемом в 6-8 часов.
Также поможет ускорить общее состояние обильный питьевой режим, 40–50 мл жидкости на кг веса в сутки (вода, морсы, соки, компоты).
Чем человек больше будет пить жидкости, тем быстрее уйдет интоксикация и наступит облегчение.
2) СОЭ это неспецифический маркер воспаления, может реагировать своим повышением на что угодно. Повышается и при вирусных и при бактериальных инфекциях.
СРБ также реагировать может на любой воспалительный процесс.
Важно еще оценить лейкоцитарную формулу, не могли бы целиком прикрепить анализ крови к вопросу?

Question 2

Результат анализа на anti hbs

2 ответа

16 мая

Anti-HBs результат 23 мМЕ/мл, не могу понять что значит

Полина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-16T14:43:58+03:00

Здравствуйте!
Положительные aHBs (антитела к по поверхностному антигену гепатита В) не означают болезнь.

Эти антитела могут выявляться в крови в следующих ситуациях:
1) После вакцинации от гепатита В, что вероятнее всего так и есть (иммунитет у всех индивидуальный, и даже если с момента вакцинации прошло много лет антитела защитные могут сейчас присутствовать в крови).
2) После контакта с вирусом гепатита В (перенесенный гепатит В).

Чтобы точно понимать после чего выработались IgG к антигену HBsAg (aHBs) рекомендуют сдавать дополнительно aHBcor-total (антитела к ядерному антигену гепатита В).

Если данный маркер будет отрицательным - то антитела - aHBs трактуются как поствакцинальные (выработались после вакцинации), есть защита, но обычно рекомендуют однократно провести ревакцинацию чтобы защиту усилить.

Question 3

Достоверен ли анализ ПЦР на вич на восьмой неделе от момента риска

7 ответов

16 мая

Жила с мужчиной четыре месяца. Расстались.Был незащищённый контакт, сейчас симптомы потеря веса, налет на языке, слабость. Сдала анализ ПЦР , ответ отрицательный отрицательный. После разрыва отношений прошло два месяца. Можно ли верить анализу

Ирина

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-16T14:22:30+03:00

Здравствуйте!
Да, это очень хороший анализ, с высокой вероятностью ВИЧ нет.
Для полного исключения ВИЧ рекомендуется сдавать ИФА крови на ВИЧ 4 поколения антиген антитело.
Если будет отрицательно значит здоровы

Question 4

Сальмонеллёз у ребёнка

5 ответов

16 мая

Здравствуйте ! Ребенок 4 месяца, на ГВ, 19 апреля начал часто и жидко ходить в туалет с примесью слизи, в том числе зеленой. Ночью поднялась температура до 38.2, температуру сбили и утром она уже нормализовалась. Утром 20 апреля пришел педиатр и назначил Энтерофурил 5 дней и...

Татьяна

Вопрос закрыт

Когай Надежда Евгеньевна · Answer · 2026-05-16T14:29:30+03:00

Здравствуйте.

По описанию можно предположить носительство сальмонеллы у ребенка, это не затяжная острая инфекция. Если у ребенка сохранен аппетит, он не теряет в весе, нет температуры - то повода для беспокойства нет.
1. Пока нельзя сказать, что эффекта от фага нет. Эффект есть - Вы описываете улучшение характера стула.
2. Нет, не обязательно снова назначать антибиотики. Выделение сальмонеллы может быть до 3 месяцев. Главное - общее самочувствие ребенка, отсутствие температуры, сознание аппетита, улучшение стула.
3. Да, на фоне фага может быть учащение стула.
4. Лечение зависит от состояния ребенка. Сам анализ не лечат. Если вдруг ухудшение стула, дополнительно к терапии свечи КИП-ферон.
5. Это не принципиально. Рассмотрите прием Хилак-форте , он разрешен детям при сальмонеллёзе в стадии реконвалесценции.

Question 5

Возможно ли заражение гепатитом

6 ответов

16 мая

Здравствуйте ,произошла такая ситуация .Ходила на удалять корень зуба.Все было нормально до тех пор ,пока врач не начал удалять зуб,он удалил корешки и один корень упал в кресло где я сидела ,но пробела в том что он взял этот корешок с кресла и кинул в лоток .Боюсь вдруг до...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-16T13:59:08+03:00

Здравствуйте!
Если там не было явной жидкой крови явного риска заражения чем-либо нет, гепатитом В так же сомнительно.
Главное сейчас и на будущее чтобы были прививки от него по схеме.
Если прививок нет или они были очень давно рекомендуется обновить прививку и параллельно сдать ИФА крови на Anti-hbs, дальше действовать по результатам

Question 6

Анализ на трихинелез

5 ответов

16 мая

Добрый день. Привет мужа аллергия сдавал на паразитов. Я решила с ним сдать. У меня никаких жалоб нет. Пришёл положительный на трихинелез lgG 3.75 в единицах. Может ли он быть ошибочным?

Татьяна

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-16T13:40:21+03:00

Здравствуйте!
Такое возможно.
Для уточнения в таких случаях рекомендуется дополнительно сделать
Клинический анализ крови с формулой
ИФА крови на антитела класса Джи титры вида 1 100 к трихинеллезу
Кал на яйца гельминтов и цисты простейших в лаборатории санэпидемстанции

Question 7

Брали кровь из Вены и жгутом повредили руку до крови

5 ответов

16 мая

Добрый день. Подскажите пожалуйста, есть ли риск заражения геппатит или чему-то другим при ситуации, когда брали кровь из Вены и жгутом защимили заделкой руку до крови до ранки. Увидела только дома спустя пару часов . Сердце не на месте есть ли вероятность заражения в данной...

Олии

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-16T12:16:42+03:00

Здравствуйте!
Риск практически отсутствует, главное чтобы были прививки от гепатита В, больше в отношении других болезней опасности нет.
Если нет прививок то начинают их делать, параллельно сдают ИФА крови на Anti-hbs для уточнения уровея защиты, дальше по результатам.

Question 8

Обнаружили сальмонеллу

3 ответа

16 мая

Здравствуйте. У меня неспецифический язвенный колит, сейчас принимаю мощный иммуносупрессор Ранвэк (упадацитиниб). 10 дней назад назад в анализе обнаружили Сальмонеллу, о чём узнал только вчера при попытке госпитализации по поводу НЯК, сам сразу не заметил, а Хеликс не...

Александр, Псков

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-05-16T12:46:41+03:00

Здравствуйте ! По принципам доказательной медицины, антибиотики при сальмонеллёзе назначают людям с иммунодефицитом, даже если нет поноса,чтобы снизить риск осложнений и бактерионосительства. Ципрофлоксацин эффективен против сальмонеллы, но он может повышать риск разрыва сухожилий, особенно при недавнем приёме преднизолона и физических нагрузках.Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют: Очно обратится к врачу и обсудить с ним замену Ципрофлоксацина на Азитромицин он также имеет доказанную эффективность против кишечных сальмонелл и менее опасен для сухожилий.
-При сальмонеллёзе,особенно при работе в сфере общепита, медицины, нужен больничный и временное отстранение до получения отрицательных результатов бак посева кала.
-Члены семьи без симптомов обычно не обследуются и не лечатся.

Question 9

Кровь в кале у ребёнка 3 года

3 ответа

16 мая

Здравствуйте. Ребёнку 3,4.С сегодняшнего утра ребенок какает с кровью и слизью в стуле. За два дня до этого была температура 1 день. Сейчас даже когда есть позывы сходить в туалет выходит слизь с прожилками крови. Стул мягкий, не прям понос, больше кашей. У него также...

Ксения, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Зайченкова Оксана Александровна · Answer · 2026-05-16T12:20:59+03:00

Да, да я увидела
Если сейчас врач не нашёл опасных симптомов, тогда можно наблюдать за состоянием дома, но при появлении тревожных признаков (усиление боли в животе, станет больше крови в стуле, появится вялость рвота или высокая температура) обязательно повторно обратиться к врачу.

Question 10

Укололась иглой

6 ответов

16 мая

Здравствуйте, колола в вену пациентку с плохими венами, когда колола в вену никак не попала (кровь в иглу не пошла, игла пустая), когда доставала эту иглу случайно укололась. Есть в данном случае риск заражения вич, гепатит, крови то не было? Пациентка отрицает, со слов

Ксения

Вопрос закрыт

Александров Павел Андреевич · Answer · 2026-05-16T11:48:46+03:00

Здравствуйте!
Риск есть.
В таких случаях фиксируют факт травмы, в течение 72 часов посещают центр СПИДа для назначения профилактики ВИЧ, делают ревакцинацию от гепатита В.
Параллельно сдают ИФА крови на ВИЧ, Anti-hbcor-total, Anti-hbs, Anti-hcv-total.
Дальше по результатам

Question 11

Можно ли делать плазмотерапию после прививки от энцефалита?

6 ответов

16 мая

Подскажите, пожалуйста, сделала прививку от энцефалита, а через неделю у меня назначен второй курс плазмотерапии у косметолога. Можно ли делать или нет, ведь по сути это уколы сыворотки из собственной крови.

Дарья

Вопрос закрыт

Ляшенко Петр Николаевич · Answer · 2026-05-16T07:52:35+03:00

Здравствуйте!Прививка от клещевого энцефалита неживая вакцина, а плазмотерапия это ваша собственная плазма, она не должна отменять действие прививки и не является противопоказанием для вакцинации. Стандартно в подобных ситуациях рекомендуют лучше выдержать 7–14 дней, чтобы не смешивать возможные реакции от прививки и процедуры.

Question 12

Задела летучая мышь

1 ответ

16 мая

Здравствуйте!Вышла сегодня на балкон, меня задела летучая мышь.Царапин вроде бы нет, просто задела.Тем не менее, беспокоюсь и опасаюсь, может ли что-то быть от этого?

Анна

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-18T07:53:13+03:00

Анна, здравствуйте! Я врач-инфекционист.

Контакт с летучей мышью опасен в случае, если она оцарапала или укусила человека. Эти ситуации трудно не заметить и на коже остаются ранки.

Если ничего подобного у вас нет, то беспокоиться не о чем, риска заражения инфекциями нет.

Question 13

Какая вероятность заразить партнера вич при неопределяемой вирусной нагрузке?

1 ответ

16 мая

Я ВИЧ инфицированный, терапию принимаю с 2014г за это время вирусная нагрузка не определялась, месяц назад сдавал кровь на анализы, вирусная нагрузка так же не определялась. Глупо конечно с моей стороны, но так получилось что секс у меня с женщиной был без презерватива, вот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-16T09:09:31+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Вы совершенно правы относительно Н=Н. При неопределяемой вирусной нагрузке, вы не можете заразить другого человека. Поэтому не волнуйтесь, вы не могли заразить партнера.

Question 14

Плесень и ребенок

5 ответов

16 мая

Добрый день! Подскажите, пожалуйста. Ребенку почти три недели. С выписки стояли в комнате цветы около двух недель и не хватало времени их выкинуть. Вчера заметила, что в них появилась плесень. Цветы сразу выкинула. Подскажите, пожалуйста, могло ли это навредить ребенку? Цветы...

Наталия

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-05-16T06:54:14+03:00

Здравствуйте!
Понимаю Ваши переживания, но подобные ситуации не представляют для грудничков и взрослых опасности заразиться грибковой инфекцией.
В таких случаях ничего предпринимать не требуется, все будет хорошо!

Question 15

Диарея после перенесенного ротовируса

6 ответов

16 мая

Здравствуйте. Ребёнок 2 года переболел ротовирусной инфекцией, лечились в инфекционное больнице. После выписки начала жаловаться что постоянно голодная. Диету безмолочную соблюдали. На 5 день после выписки начался опять понос, жалуется то животик болит, а если не болит, то...

Виктория

Вопрос закрыт

Антонова Мария Владимировна · Answer · 2026-05-16T05:43:50+03:00

Здравствуйте. Я врач-инфекционист.

Если повторная диарея связана с повторным повышением температуры тела и рвотой, то вероятно повторное заражение.
Если же при диарее температура тела нормальная, рвоты нет и самочувствие относительно хорошее, то это типично для проявлений восстановительного периода и связано с тем, что энтероциты (клетки стенки кишечника) ещё не восстановились.

В первом случае, лечение проводят комплексно, как в первый раз с упором на отпаивание ребенка и необходим очный осмотр врача.

Во втором случае обычно рекомегдуют:
- очень аккуратно расширять диету и пока не вводить цельное молоко;
- продолжить прием биопрепарата (если начали бак сет, то его до 14 дней)
- продолжить прием сорбента (если начали смекту, то его).

Если есть какие-то уточнения, напишите, предложу корректировки для вашей ситуации.