Онлайн консультация инфекциониста

Question 1

1 ответ

12 марта

Прошу расшифровать анализы на гепатит В. Прививки не былоБиохимические исследования крови:Билирубин общий 8,8 мкмоль/л 5–21Билирубин прямой 1,7 мкмоль/л 0–3,4Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 19,9 Е/л ≤35Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 21,3 Е/л ≤35ГормоныПоказатели углеводного...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2025-03-12T15:11:17+03:00

Здравствуйте! По результатам анализов вы недавно перенесли гепатит В, есть еще антитела М к ядерному антигену.
Хронического гепатита у вас нет.
Иногда гепатит протекает бессимптомно и заканчивается только иммунной памятью о заболевании.

Question 2

Симптомы продолжают появляться

1 ответ

12 марта

Здравствуйте, был не защищенный половой контакт 21 января, сдавал кровь на антитела вич 14 февраля, отрицательно, 27 февраля сдавал вич пцр и антитела отрицательно, делал экспресс тесты на вич с аптеки от имбаин 4 го поколения 24 фераля 3,7 марта все отрицательные, так же...

Павел

Вопрос закрыт

Дедейко Елена Михайловна · Answer · 2025-03-12T19:22:41+03:00

Здравствуйте, Павел!
В Вашем случае ВИЧ исключен. ПЦР позволяет исключить ВИЧ спустя 1 месяц, ИФА 4 поколения (антитела +антиген) позволяет исключить ВИЧ спустя 42 дня с момента контакта. У Вас были симптомы ОРВИ, подчелюстные лимфоузлы (они считаются увеличенными, если их размер превышает 1 см по данным узи) связаны с проблемами полости рта или ротоглоткой. Все остальные проблемы не имеют никакого отношения к инфекциям. Если у Вас депрессивное состояние и тревога развились из-за вероятности заражения ВИЧ, то это заражение полностью исключено. Нужно обратиться к психотерапевту.

Question 3

О чем говорят анализы на токсоплазму с течением времени

7 ответов

12 марта

Прокомментируйте анализы мужчины 41 года: 04.2012 - Igm отриц, igg 78,5 (референсные 0-6,5)02.2023 - Igm отриц, igg 199.4 (референсные 0-15)02.2025 - Igm отриц, igg 4,9 (референсные полож >3)

Алена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T14:39:29+03:00

Здравствуйте!
Это неактивное носительство. IgG это иммунная память о том, что когда -то организм встретился с данным возбудителем. Цифровое значение у всех индивидуально. Лечение данных антител не требуется, клинически никаких симптомов дать токсоплазмоз в неактивной форме не может, контролировать в динамике их тоже нет смысла.

Question 4

Пары спирта и КОКАВ

7 ответов

12 марта

Здравствуйте. Три дня назад разлила антисептик на полу в спальне (ковёр и линолеум), где-то 100-200 мл. Не стала убирать, подумала что само высохнет. Только сегодня поняла, что пары спирта тоже имеют место быть (ещё и учитывая мощный тепловентилятор), и теперь волнуюсь, что...

Белый, Оренбург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-12T14:13:24+03:00

Здравствуйте! Таким образом снизить иммунитет от вакцины невозможно. Даже небольшая порция употребления алкоголя внутрь допускается. Не волнуйтесь, ситуация Ваша не опасна.

Question 5

Простуда. Герпес.

6 ответов

12 марта

Здравствуйте! 8 марта замерзла, был ветер и я легко одета. На след день плохое самочувствие, ломота в теле, темп до 38. Не сильный кашель. Под языком появилась язвочка как стоматит. Пила ибуклин. Сегодня 3 день, темп нет, но также ломит очень тело, и болит спина с одной...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-12T13:38:46+03:00

Здравствуйте! Если по ощущениям у Вас так же, как при обострении герпеса, можно принимать сейчас Валвир 1000 мг - 2 раза в день 7 дней и ОКИ порошок 1 пакетик в день после еды.
При появлении высыпаний - обработка их гелем Панавир.

Question 6

Кишечная инфекция под вопросом

4 ответа

12 марта

Добрый день! Месяц мучаюсь с ЖКТ по обследованиям гэрб , грыжа. Фгдс прикладываю. 8.03 вечером поела шпинат с консервами тунца, на следующий день утром съела яичницу и начались сильные боли в кишечнике, понос жидкий как вода, желтого цвета. Поехала в хирургическое отделение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-12T13:41:46+03:00

Здравствуйте! Больше похоже на функциональное нарушение вследствие несоблюдения диеты. Но учитывая непроходящий понос, Энтерофурил я бы все же рекомендовала начать. По 200 мг - 4 раза в день 7 дней. И к лечению добавить ферменты Креон или Мезим.
Сдать посев кала на энтеропатогенные бактерии или вирусы.

Question 7

Нейровоспаления, скрытые инфекции у ребенка

5 ответов

12 марта

Ребенок мальчик 2 года и 3 мес. По оценке психолога, нейропсихолога есть риски расстройства аутистического спектра. Хотелось бы сдать кровь на скрытые инфекции, нейровоспаления. Для этого прошу написать список скрытых инфекций или иных показателей, на которые надо сдать...

Юнона

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T13:08:19+03:00

Здравствуйте!
При задержки психо-моторного развития и подозрении на РАС рекомендуется пройти следующие обследования:
-Общий анализ крови
-Исключить дефициты витамина В12, фолиевой кислоты
-Ферритин для исключения скрытого железодефицита
-Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный)
-Полное экзомное секвенирование+консультация генетика
-КСВП (а лучше АСВП) +консультация сурдолога, даже если Вы уверены в том, что со слухом у ребенка все в порядке.
-ЭЭГ (во сне)

Причиной задержки развития скрытые инфекции быть не могут. Если сдать анализы на них ничего кроме антител о встрече с вирусами в анализах не будет (только клетки памяти, которые считаются нормой), это лечится.
Кровь на нейровоспаление это один из самых бесполезных анализов, у каждого второго здорового ребенка и взрослого данные маркеры покажут отклонение, это лечить не нужно.
Список по скрытым инфекциям написать не сложно, но если клинически ребенок здоров, нет боли в горле, повышения температуры и прочего смысла в этом честно Вам скажу нет.
Сразу поясню, что в данном вопросе (ЗПРР, РАС и прочее) я подкована.

Question 8

Консультация

6 ответов

12 марта

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста фото... Вчера открыла масло (в комнате перед телевизором) ничего такого не заметила, а утром когда хотела добавить ребёнку в кашу заметила.. Это похоже на мышиную какашку?? Я же вчера ела это масло ((что делать... Простите, мне очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T10:47:18+03:00

Здравствуйте!
Визуально на фекалии не похоже, просто как кусочек грязи.
Я как понимаю, что когда добавляли масло ничего такого не заметили, значит никакой опасности для здоровья нет.

Question 9

Есть ли Гепатит В?

5 ответов

12 марта

Сдавала на антитела к HBs антигену к вирусу гепатита В, показало выше нормы 38.0мМЕ/мл. Норма должна быть не выше 10. Сходила к врачу инфекционисту назначил ДНК гепатита В (кач) пришел отрицательный , почему антитела показали выше нормы в первом анализе ?

Александра

Вопрос закрыт

Сучкова Евгения Сергеевна · Answer · 2025-03-12T12:13:50+03:00

Здравствуйте,этот показатель говорит о том,что Ваш иммунитет после прививки(вероятнее всего) достаточный для защиты от гепатита В,этот показатель как раз должен быть выше 10

Question 10

Лечение цмв перед планированием беременности

5 ответов

12 марта

Добрый день. На сроке 25 недель прервалась беременность, по гистологии выявили вирусную инфекцию. Далее сдала анализы на Torch-инфекции и выявили, что антитела класса igm ЦМВ отсутствует, но есть антитела Igg 396,4 ед/мл. Мне гинеколог назначили курс лечения клиндацин 3...

Анастасия, Иваново

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T10:53:01+03:00

Добрый день!
По анализам хроническая ЦМВ инфекция, в стадии латенции (неактивная).
IgM - отрицательный, именно они могут указывать на активность вируса.
IgG к ЦМВ останутся положительными в крови всю жизнь, это иммунная память о том, что когда -то организм встретился с данным вирусом.
Цифровое значение у всех индивидуально.
Лечение данных антител не требуется, клинически никаких симптомов дать ЦМВ в неактивной форме не может.
Чтобы уточнить ситуацию для себя по ЦМВ я бы рекомендовала сдать индекс авидности IgG к ЦМВ. Если авидность будет высокой, значит причина прерывания беременности была не в ЦМВ вовсе.

С такими антителами можно спокойно планировать беременность, это не противопоказание.

Question 11

Совместимость арвт и статинов

4 ответа

12 марта

Здравствуйте! На терапии Атазанавир, ритонавир, абакавир, ламивудин. Кардиолог прописал Розувастатин по 10 мг, так как повышен холестерин 6,3 и по узи сосудов шеи бляшки на 30%. В аннотации указано, что на 3,1 увеличивается доза Розувастатина при совместном приеме с...

Юлия

Вопрос закрыт

Павлович Юлия Андреевна · Answer · 2025-03-12T11:36:47+03:00

Павлович Юлия Андреевна

Да, можно

Question 12

Уже пятый день сильная диарея .

6 ответов

12 марта

Здравствуйте. В ночь с 8 на 9 марта у меня началась рвота весь день 9 марта продолжалась повысилась температура до 38 в течении дня опустилась до 36 тем.бывает редко.были редкие боли в желудке но тоже прошли начался понос и вот уже четвертый день продолжается.приезжала скорая...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-13T08:25:06+03:00

Рындина Наталья Михайловна

Здравствуйте! Маме такое же лечение подойдет, по схеме выше

Question 13

Мононуклеоз у ребена

3 ответа

12 марта

Добрый день! 4.03 у дочки ( 4 года) отекли веки. Сдали анализ мочи и крови. Результаты мочи нормальные, а в крови были обнаружены атипичные мононуклеары (15%). К 8.03 отечность век немного спала, но под вечер начала поднимать температура до 38-38,3 и начался сильный храп по...

Натали, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-03-12T09:36:31+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови признаки вирусной инфекции, показаний для приема антибиотиков нет (лейкоциты повышены в анализе за счёт моноцитов и лимфоцитов).
Такие изменения в анализе крови и симптоматику может давать инфекционный мононуклеоз.
Температура может сохраняться высокой длительно, 10-14 дней.
Обязательно соблюдаем питьевой режим, из расчета 40-50 мл жидкости на кг веса в сутки, чем больше ребенок будет пить жидкости, тем быстрее уйдет интоксикация и выведется продукты метаболизма вирусов. Обязательно прием витамина Д в профилактической дозе, он улучшает работу иммунной системы, продолжается симптоматическое лечение.
В плане дообследования рекомендуется сдать кровь на АЛТ, АСТ чтобы оценить работу печени, так как вирусы герпеса тропны к клеткам печени есть вероятность повышения данных ферментов. Если будет повышение то рассматривается прием гепатопротекторов (например, урсосан). По стандарту рекомендуется также выполнить УЗИ органов брюшной полости для оценки печени и селезёнки.
После выздоровления можно рассмотреть прием изопринозина в дозе 50 мг на кг веса в сутки, доза делится на два приема, курс 10 дней.

Question 14

Пузырьки на голове

4 ответа

12 марта

У ребёнка высыпало голову, сдали тест на ПЦР герпес положительный, лежали в больнице капали ацикловир, высыпания прошли, но через три дня начали опять, анализы хорошие, выписали, сдали повторно ПЦР на герпес не обнаружен, сдавали с высыпаниями на голове, сейчас продолжает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-03-12T09:40:02+03:00

Здравствуйте! Что в общем анализе крови? Можете прикрепить фото пузырьков?

Question 15

Продолжать ли сдавать анализы на ВИЧ через 9 и 12

7 ответов

12 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи. Собираюсь трудоустраваться в сферу общественного питания. А для этого нужно сдать различные анализы и один из них анализ на ВИЧ. Из-за чего присутствуют волнения и переживания насчёт того, что анализ может поменяться на более поздние сроке или в...

Павел

Вопрос закрыт

Извозчикова Нина Владиславовна · Answer · 2025-03-12T09:21:59+03:00

Здравствуйте! Мы с вами неоднократно обсуждали вашу ситуацию.
Вы сдавали анализы на ВИЧ многократно и методом ПЦР и методом ифа 4 поколения. Все они отрицательные.
Еще раз подтверждаю, что:
заражение ВИЧ не произошло;
больше анализы сдавать не надо;
используемые препараты и алкоголь на результат не влияют.