Онлайн консультация инфекциониста

Здравствуйте, Дима! Разберем вашу ситуацию по порядку:

Бешенство передается только при попадании слюны зараженного животного на поврежденную кожу, открытые раны или слизистые (например, через укус, царапину). Через неповрежденную кожу или простое поглаживание вирус не передается.


1. Кошка домашняя, гуляет на улице. Если она привита от бешенства, риск практически исключен. Проверьте ее вакцинацию.
2. Мокрая шерсть за ухом — это не обязательно слюна другой кошки. Это могут быть вода, выделения из ушей или даже слюна самой кошки (например, после умывания).
3. Свежие раны на руках. Теоретически риск есть, только если на раны попала слюна больного животного. Для этого ваша кошка должна была контактировать с бешеным зверем, а ее шерсть — сохранять активный вирус.


- В Москве и области случаи бешенства редки, но в частных домах риск выше. Уточните эпидобстановку в вашем районе.
- Вирус в слюне быстро погибает при высыхании, на солнце или в жару. Если шерсть уже подсохла, опасности нет.
- Если кошка выглядит здоровой (нет агрессии, слюнотечения, паралича), вероятность заражения мала. Заразным животное становится за 3–10 дней до симптомов.


1. Наблюдайте за кошкой 10–14 дней. Если за это время у нее не проявятся симптомы (агрессия, нарушение координации, слюнотечение), риск исключен.
2. Если кошка не привита — вакцинируйте ее.
3. Обратитесь к врачу, если:
- У кошки появились подозрительные симптомы,
- Вы видели, как она дралась с диким/бродячим животным,
- У вас есть глубокие или кровоточащие раны.

Врач может назначить профилактику (вакцины), которая эффективна в первые дни после контакта.

Риск в вашем случае минимален, особенно если кошка привита и выглядит здоровой. Но если есть сомнения — перестрахуйтесь, так как бешенство неизлечимо после появления симптомов.

Будьте здоровы!

Здравствуйте! Переходите на валтрекс 500 мг 1 раз в день на 2-3 недели постепенно.
От болей в горле можно использовать парацетамол или пастилки с анестетиком.
Антибиотик если пропили и вам не хуже - не нужен сейчас. Добавила бы пробиотик - Энтерол по 1 к 2 раза в день 14 дней.
Для усиления терапии противовирусным препаратом, можно добавить Циклоферон в уколах по схеме через день или в таблетках.

Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна буду рада помочь Вам !
Заразиться нельзя. Риск заражения есть, если только была нарушена целостность презерватива.

Антитела как раз могут быть ложными или после перенесенной инфекции или на фоне аутоиммунного, поэтому лишь по одним антителам не ставим диагноз, нужно выявить именно сам возбудитель, если что лямблии лечатся

Здравствуйте! Не паникуйте. На представленных фотографиях действительно похоже на нити волос. За гельминтов данных нет, не похоже. В головном мозге, легких и других органах кишечные гельминты не могут жить.
Синдром раздражённого кишечника - диагноз исключения. Он устанавливается при отсутствии других вероятных причин заболеваний кишечника. Для уточнения рекомендуется:
- общий анализ крови
- биохимия крови стандартная
- кал на яйца гельминтов и цисты методом парасепт 3х кратно с интервалом 3 дня для исключения гельминтов
- кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
- водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой ( синдром избыточного бактериального роста). При положительном результате рекомендован прием кишечного антисептика альфа нормикс 400 мг, 3 раза в день, 10 дней + энтерол 250 мг, по 1 капсуле 2 раза в день , 10 дней. На данный момент прием: метеоспазмил 1 капсула 3 раза в день до еды, курсом месяц или эспумизан.
Соблюдение диеты- ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать вздутие: молоко, молочные продукты, овощи: бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, пшеница, овес, кукуруза, картофель. На данный момент - вареное, тушёное, на пару. Добавить в рацион больше клетчатки - овощи, фрукты+ питьевой режим 30 мл на 1 кг веса.

Здравствуйте! в Подобной ситуации риска по гемоконтактным инфекциям нет, не переживайте, профилактика не показана

Здравствуйте! заражение ребёнка может произойти только от мамы, если мама здорова, то ребёнок не может родиться вич+
При не определяемой нагрузке человек не заразен ни при каких контактах, но при условии, если терапию принимает регулярно

Здравствуйте, Диана.

Судя по результатам, оба показателя антител к токсоплазме у вас отрицательные:
– IgG < 0,13 МЕ/мл — говорит о том, что контакта с токсоплазмой ранее не было,
– IgM 0,230 COI — также отрицательный, что указывает на отсутствие текущей или недавней инфекции.

То есть иммунитет к токсоплазме у вас не сформирован, и на данный момент признаков инфекции нет. Это хороший результат, особенно в первом триместре беременности.

Но есть нюанс: поскольку иммунитета нет, вы находитесь в зоне риска первичного заражения, которое наиболее опасно именно при беременности.

Что обычно рекомендуют в таких случаях:
– избегать контакта с сырым мясом, плохо промытыми овощами,
– работать с землёй только в перчатках,
– избегать контакта с кошачьим лотком (особенно если кошка гуляет на улице),
– иногда при беременности повторяют анализы на токсоплазмоз через 1–1,5 месяца, чтобы исключить возможное недавнее инфицирование, особенно если есть эпидемиологические риски.

Вы всё сделали правильно, что проверились. Сейчас всё спокойно, главное — соблюдать осторожность и наблюдаться дальше.

Здравствуйте, Иван.

Судя по описанию, ситуация действительно может быть связана с рецидивом герпетической инфекции на губах — это довольно частое явление, особенно при снижении иммунитета, стрессе или переохлаждении.

То, что вы уже принимаете валоцикловир, говорит о том, что лечение начато своевременно. Дозировка, которую вы указали, соответствует тем схемам, которые обычно применяются при обострении герпеса на губах.

В качестве местной терапии при герпесе на губах обычно используют кремы или гели с противовирусными компонентами, такими как ацикловир или панавир. Также в ряде случаев применяют средства с декспантенолом для ускорения заживления, особенно если на месте пузырьков уже образуются трещины или корочки.

Что касается дезлоратадина (например, Велфаст, Велфрам), он относится к антигистаминным препаратам. Его иногда добавляют при выраженном отёке, зуде или склонности к аллергическим реакциям, в том числе на фоне дерматита. При герпесе сам по себе он не является обязательной частью терапии, но может использоваться при сопутствующем кожном раздражении.

Если состояние улучшается, дополнительных препаратов может и не понадобиться. Но при нарастании отёка, болях, повышении температуры или распространении высыпаний желательно проконсультироваться очно.

Вы правильно действуете, что начали лечение сразу — это увеличивает шансы на быстрое заживление.

Здравствуйте! В Вашей ситуации заразиться Вич невозможно, он так не передается. Если не было полового контакта, то риска нет и обследование не показано. Вич не передается при петтинге, поглаживаниях, оральном сексе. Только прямой вагинальный или анальный контакт.

Здравствуйте, Юлия! Давайте разберем вашу ситуацию:

1. О чем говорят результаты анализов:
- Высокая авидность IgG (обычно более 60-70%) показывает, что инфекция перенесена давно (более 3-6 месяцев назад). Это снижает риск передачи вируса плоду.
- Положительный IgM (2.11 КП) может означать:
- Ложноположительный результат (часто бывает при беременности)
- Реактивацию старой инфекции
- Повторное заражение другим штаммом ЦМВ

2. Риски для ребенка:
- При первичном заражении во время беременности (особенно в 1 триместре) риск передачи плоду 30-40%, из них у 10-15% детей возможны осложнения
- При реактивации или повторном заражении риск передачи всего 1-2%, осложнения редки

В вашем случае высокая авидность IgG говорит, что инфекция не первичная. Нормальное УЗИ - хороший признак.

3. Что делать:
1. Сдать ПЦР крови/мочи на ДНК ЦМВ
2. Повторить IgM/IgG через 2-4 недели
3. Проконсультироваться с инфекционистом
4. Делать УЗИ каждые 4-6 недель

4. Возможные последствия для ребенка:
- 85-90% детей рождаются без симптомов
- 10-15% могут иметь легкие проявления или поздние осложнения

5. Важно:
- Не волнуйтесь - у вас хорошие показатели
- Избегайте контактов с детьми
- Тщательно мойте руки
- Лечение назначает только врач

Прогноз: При нормальном УЗИ и высокой авидности IgG вероятность здорового ребенка 95-98%. Продолжайте наблюдение у специалистов.

(Ответ основан на клинических рекомендациях по ведению беременности с ЦМВ, 2023 г.)

Бронхиалтная астма и аутоиммунные и злокачественные процессы с вовлечение эозинофиллов (редкое явление)

Здравствуйте! Разберем результаты анализов ребенка (4 месяца) с учетом врожденного порока сердца (ВПС):

1. Интерпретация анализов на ЦМВ:
IgG 130 Ед с высокой авидностью 84,3% указывает на давнюю инфекцию. У детей до 6-12 месяцев IgG могут быть материнскими, но такая высокая авидность чаще говорит о перенесенной инфекции у самого ребенка. Положительный IgM 4,78 может свидетельствовать о недавнем заражении или реактивации ЦМВ, но у младенцев часто бывают ложноположительные результаты. Требуется подтверждение ПЦР (анализ ДНК ЦМВ в крови/моче/слюне).

2. Нужно ли лечение?
Решение зависит от двух факторов:
- Наличие симптомов (желтуха, увеличение печени/селезенки, судороги, задержка развития) - при их наличии требуется срочное лечение (ганцикловир, валганцикловир)
- Результаты ПЦР: положительный результат подтверждает активную инфекцию. У детей с ВПС даже бессимптомное течение иногда требует профилактической терапии из-за повышенного риска осложнений.

3. Рекомендуемые действия:
- Провести ПЦР-диагностику на ДНК ЦМВ
- Оценить состояние ребенка (осмотр педиатра, невролога, УЗИ брюшной полости, общий анализ крови с печеночными пробами)
- Повторить IgG/IgM через 2-4 недели для отслеживания динамики

Лечение назначают только при:
- Активной инфекции (положительная ПЦР + симптомы)
- Высоком риске осложнений из-за ВПС (решение принимает кардиолог с инфекционистом)

4. По герпесу 1/2 типа:
В вопросе нет данных. При подозрении на герпетическую инфекцию нужны отдельные анализы (ПЦР, IgM/IgG). Лечение требуется только при клинических проявлениях.

Важно: у детей с ВПС любые инфекции протекают тяжелее. Даже при отсутствии симптомов ЦМВ требуется наблюдение. При положительной ПЦР, но хорошем самочувствии ребенка врач может ограничиться контролем. Не откладывайте консультацию инфекциониста и кардиолога!

Ответ основан на клинических рекомендациях по ЦМВ-инфекции у детей 2023 года.

Здравствуйте! Отличительной особенностью сыпи при ветрянке является наличие элементов на волосистой части головы. Сын может болеть совсем в легкой форме и заразить Вас. Поэтому я думаю на 99% - на фото ветряная оспа. Обрабатывать лучше Каламином, снимает зуд и подсушивает. Препараты типа Ацикловира без температуры можно не принимать. Прыщики не сдирать, не мочить. На лице потом можно использовать Цикапласт, чтобы заживление было быстрее.

Пожалуйста! Скорейшего выздоровления!