Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

15 апреля 2025

В моем регионе нет кардиохирурга,на УЗИ сказали,нужна операция,терапевт говорит,нужна консультация кардиохирурга и ревматолога!Ревмофактор 16,ЛДГ-241!Недостаточность ТК 2-3.Стеноз ТК?

Анна

Вопрос закрыт

Межмидинова Эльвина Куртаметовна · Answer · 2025-04-15T10:02:25+03:00

Здравствуйте, Анна!
Прикрепите, пожалуйста, сам протокол эхокардиографии со всеми расчетами.
Если есть предыдущие - тоже.
Что по жалобам?
Одышка?
Как давно обнаружена недостаточность?
Заболевания бронхолегочной системы есть?
Хронические заболевания, в/п?

Question 2

ЭКГ слабость. головная боль,

2 ответа

14 апреля 2025

Прошу прокомментировать ЭКГ, последние дни ощущаю слабость, головная боль, чувство сдавливая головы, "туман в голове"

ИРина, Коломна

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2025-04-14T23:24:27+03:00

Добрый вечер, Ирина .
По данным ЭКГ без кардиологической патологии . Ритм синусовый , правильный . , чсс 67 в мин , это норма . Патологической аритмии нет , ишемии миокарда нет .
Все комплексы и интервалы в норме .
С учетом этой ЭКГ , с сердцем у Вас все в порядке .
Данных за СССУ нет!
Проблема , вероятно , неврологического сосудистого характера!
Прежде всего нужно обследовать сосуды шеи , для этого нужно сделать уздг БЦА (сосудов шеи), для исключения гемодинамически значимых нарушений сосудов .
А также по согласованию с неврологом , необходимо определить показания для проведения обследования шейно - грудного отдела позвоночника, более информативное это МРТ
Для повышения давления , советую табл Электерококк 100 мг 2 раза в день 1 месяц на курс
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

Question 3

Клапан сердца

1 ответ

12 апреля 2025

Здравствуйте, здравствуйте моя мама находится на гемодиализе сейчас она в реанимации состояния тяжёлая стабильная ей требуется замена клапана но у меня вопрос можно ли менять в возрасте 74 года клапан и она в реанимации или после реанимации можно менять у нас врачи сказали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-13T18:09:52+03:00

Здравствуйте, в подобных случаях решает консилиум врачей разных специальностей. Чтобы сказать Вам свое мнение, необходимо больше информации, хотябы выписки, диагноз, последние анализы и эхо кг, так как в сердце есть 4 клапана и разные патологии этих клапанов, необходимо знать, что именно с клапаном.
В целом, возраст не является противопоказанием, но накопленные заболевания с возрастом могу сыграть роль при принятии решения , например, почечная недостаточность и нахождение на диализе плюс возраст.

Question 4

РЧА, синдром впв , узловая аритмия

4 ответа

12 апреля 2025

Здравствуйте! 08.04. сделаЛА РЧА , устранили синдром ВПВ и так же нашли узловую аритмию . Операция прошла хорошо в момент прижигания очагов аритмии было очень больно в груди не жгло а именно болел, но это все можно перетерпеть ради результата. Сейчас принимаю верошперон 25...

Мария, Ессентуки

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-04-12T14:17:14+03:00

Мария, здравствуйте
Хочу сразу снять Ваши беспокойства по поводу "вовремя не выключенного паяльника" - не волнуйтесь, РЧА проводится при помощи специального устройства. И чтобы объяснить понятнее -
у этого устройства нет постоянного "нагрева" -
при проведении РЧА воздействие на определенные зоны сердца происходит очень кратковременно, путем коротких включений данного прибора (эти включения производит только доктор), самопроизвольно аппарат включаться и "нагреваться" не может - такой возможности просто не предусмотрено технически. Скажу более - если попытаться держать данный прибор включенным в течение десятков секунд подряд, это может вывести его из строя (а точнее - он автоматически отключится)
А ситуация, чтобы прибор (а точнее - абляционный катетер) работал при его нахождении вне сердца, в сосудах - не предусмотрено технически.
Судя по фото, которое Вы опубликовали, имеется эритема (покраснение) кожных покровов в месте пункции сосуда (то место, где пунктировали вену и вводили через нее катетеры). Это не электрическое воздействие, а реакция кожи, скорее всего, на антисептик - то вещество, которым обеззараживали кожу. Скорее всего у Вас индивидуальная непереносимость этого антисептика - поэтому он вызвал раздражение кожи по типу локального ожога.
Это пройдет в течение 5-7 дней, но если жжение Вас беспокоит, то можно просто показать это место хирургу в Вашей поликлинике - доктор даст рекомендации.

Ощущение жжения, дискомфорта в груди - да, такие ощущения могут сохраняться с течение недели, даже двух после РЧА.
На что нужно обратить внимание - так это на одышку при минимальной нагрузке, поскольку это не нормально и связано с тем, что в покое (и это видно на фрагменте ЭКГ, которое на фото) есть тахикардия (учащенное сердцебиение) с частотой 95-97/мин. Понятно, что при нагрузке, даже самой незначительной, частота с 95 быстро нарастет до 120-130/мин - это и будет сопровождаться ощущением нехватки воздуха

Question 5

Забиты сосуды

1 ответ

12 апреля 2025

Сосуды сильно забиты, отказались делать стентировпние и операцию на открытом сердце в клинике Мешалкина. Возраст 71 год, сахарный диабет. Отправили в больницу, чтобы подобрали медикаментозное лечение.

Владимир

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-13T18:18:36+03:00

Здравствуйте, такое действительно возможно, так как возможно технически просто некуда шить шунты или ставить стенты. Плюс, есть отдельные данные, что у возрастных пациентов медикаментозная терапия и акш дают одинаковую выживаемость в ближайшее время.
Можете попробовать послать документы в другой понравившиеся центр (вся информация указана в интернете)
Например наш: почта для отправки документов info@cardio-tomsk.ru
Ссылка памятка для пациентов- https://www.cardio-tomsk.ru/page/kak-poluchit-medicinskuju-pomosch

Question 6

Стеноз аортального клапана

1 ответ

9 апреля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста у мамы 1952 г.р. диагноз: дегенеративный порок аортального клапана со стенозом. По УЗИ сердца от 07.03.25 площадь отверстия АК 0,9 кв. см., клинические симптомы гипотония, снижение АД до 80-70/60-50, очень редко когда 90/70, слабость....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-10T04:42:18+03:00

Здравствуйте, что бы ответить на Ваши вопросы необходимо видеть весь протокол ультразвукового исследования. Площадь отверстия не единственный показатель на который надо смотреть при определении показаний к операции.
Можете попробовать подать документы к нам в центр, почта для подачи документов : info@cardio-tomsk.ru
Ссылка памятка пациентам: https://www.cardio-tomsk.ru/page/kak-poluchit-medicinskuju-pomosch
Либо в любой другой центр, информацию можно найти в интернете

Question 7

Необходимо ли провести операцию

1 ответ

8 апреля 2025

Здравствуйте, моему брату 33 , у него недостаточность аортального клапана, врачи в Кыргызстане говорят что нужно оперироваться

Аскар

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-10T04:44:16+03:00

Здравствуйте, что бы ответить на Ваши вопросы необходимо как минимум видеть протокол ЭХО КГ, ну и желательно самого пациента, недостаточности бывают разные, сможете ли прикрепить протокол ультразвукового исследованию?

Question 8

Показания на кардиостимулятор

2 ответа

8 апреля 2025

Здравствуйте ! отцу 85 лет, 2-3 месяца назад были эпизоды головокружения и слабости . Сделали Холтер, там были эпизоды остановки около 2х секунд. Дали направление на кардиостимулятор. Обратились с другому врачу, он Холтер переделал( прикрепила заключение и предыдущий осмотр )...

Наталья, Севастополь

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-04-08T17:45:32+03:00

Здравствуйте, Наталья
Объективно говоря, правы оба доктора: первый абсолютно обоснованно дал Вам (Вашему папе) направление на имплантацию ЭКС, несмотря на то, что на первом Холтер ЭКГ были зарегистрированы паузы до 2-2,1секунд.

Хотя эти паузы считаются "пограничными", т.е. не являются абсолютным показанием для ЭКС, доктор действовал очень разумно, обоснованно предполагая, что раз у Вашего папы бывают эпизоды головокружения и слабости, то могут возникать паузы и большей длительности.
И его предположение оказалось правильным - на следующем Холтере были зарегистрированы те самые, "патологические" паузы длительностью до 3,6 секунд, что есть абсолютное показание для ЭКС.
И доктора правы: несмотря на хорошее самочувствие и активный образ жизни, если, например, в очередной раз такая пауза возникнет в момент, когда человек будет подниматься на высоту или садится в общественный транспорт и др, то это может закончится серьезной травмой

Question 9

Необходимость хирургической операции

3 ответа

8 апреля 2025

Здравствуйте, моей маме 83 года, поставили следуюший диагноз. (во вложении). Небходимость операции? (врач рекомендовал методом Tavi). Перспективы дальнейшей жизни, если ее не делать.У нее в данный момент есть заболевание почек, а также подагра.

Олег

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-04-08T17:58:55+03:00

Здравствуйте, Олег!
По данным ЭХОКГ у Вашей мамы подтвержден серьезный приобретенный порок сердца - выраженный кальциноз, стеноз аортального клапана с умеренной недостаточностью.
Порок этот приобретенный и является следствием атеросклероза сердца и сосудов.

И доктор абсолютно обоснованно и именно с учетом сопутствующих болезней и возраста Вашей мамы порекомендовал эндопротезирование аортального клапана именно методом TAVI - это щадящая, малоинвазивная методика эндопротезирования, когда все манипуляции проводятся без разрезов грудной клетки и без остановки сердца (пациент не переводится на аппарат искусственного кровообращения)
Все сложные манипуляции проводятся через небольшой прокол на бедре пациента (через бедренную артерию). Разумеется - под анестезией.
Поскольку методика щадящая, она легко переносится пациентами даже более старшего возраста, и является эффективной.

Если отказаться или отложить операцию, то это приведет к неблагоприятным последствиям: дело в том, что при такой патологии аортального клапана, не только весь организм хуже снабжается кровью. Но главное - ухудшается кровоснабжение самого сердца. С учетом иже имеющихся изменений, может произойти инфаркт, или серьезная аритмия, несмотря на то лечение, которая мама получает.

Мой совет - не откладывайте оперативное лечение, пока есть возможность его провести
Доброго здоровья Вашей маме!

Question 10

Аневризма + ВПС: двухстворчатый АоК

1 ответ

5 апреля 2025

Добрый день!Мужу поставлен диагноз: Аневризма восходящей аорты без признаков диссекции (восх. отд. 50 мм), ВПС: двухстворчатый АоК, Лабильная артериальная гипертензия, АоН - 2 степени.Возраст: 37 лет.Жалоб нет, чувствует себя хорошо. Был проведён суточный мониторинг: давление...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-07T10:49:05+03:00

Здравствуйте, скорее всего операция не избежать, по предоставленных данным восходящая аорта 50 мм плюс аортальный бикуспидальный клапан с нежостаточностью 2 ст, будет показано протезирование восходящего отдела аорты и аортального клапана. Необходимо жообследование , "золотой стандарт" для оценки размеров аорты это мскт аортография, если на исследовании аорта 50 мм, то операция показана. При поражении восходящей аорты возможна только открытая операция с использованием искусственного кровообращения. Эндоваскулярных операций пока что нет. Есть миниинвазивные операции, но тоже с использованием искусственного кровообращения, однако, я бы не рекомендовала, выбор такой операции, если только они поставлены на поток.

Question 11

Что делать? Опасно ли?

1 ответ

4 апреля 2025

По УЗИ поставили диагнозы : 1.Значительное расширение аорты в синусах и в восходящих отделах без расслоения... 2.АН 1-2 степени3.концентрическое ГОД4.Диастолическая дисфункция по 1 типу5.Дилатация ЛП6.МН 1 степени

Александр

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-05T12:14:54+03:00

Здравствуйте, значительное расширение аорты в синусах и восходчщей аорте, вероятнее всего да и вероятнее всего необходима операция, но тут нужно смотреть эхо кг и цифры, а также провести дообследование мскт аортографию, где окончательно будет видно, необходимость оперативного лечения.
Не знаю что такое год. Дистанция ЛП, тут тоже необходимы цифры. Митральная недостаточность 1 ст то вариант нормы.

Question 12

Здравствуйте,если пить статины,таб. О давления и холастирина ,можно избежать инфаркта и инсульта.

1 ответ

4 апреля 2025

Кардиолог предлагает делать шунтирование,хотя у меня сосуды забиты 50 и 40%,а нельзя ли обойтись стендом.

Валерий

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-05T12:18:30+03:00

Здравствуйте, прием препаратов от давления и и гиполипидемические препараты помогают снизить риск инсульта и инфаркта и других осложнений, но не решают эту проблему 100%.
При 50 и тем более 40% поражении артерии шунтирования не делают. При 50% в редких случаях, необходимо очный осмотр и изучение всех документов для принятия решения о необходимости оперативного лечения.

Question 13

Порок сердца

3 ответа

3 апреля 2025

У ребенка по Узи 1 месяц поставили порок сердца,сказали нет клапана.Терапевт еще к врачу направление не дал ,какие наши действия и что делать наи сейчас.на сколько сейчас поддается это лечению

Оксана

Вопрос закрыт

Абдуллина Регина Рафагатовна · Answer · 2025-04-03T08:47:11+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты обследований.
Не переживайте.
Многие пороки сердца до года полностью самостоятельно восстанавливаются.
Как ребенок набирает в течение месяца?!
Буду рада вам помочь обращайтесь

Question 14

Фистула аорто легочная

2 ответа

3 апреля 2025

Нашли фистулу случайно Врожденно ли это или приобретено непонятно И нужно ли её убирать ?Спорт сказали можно , не помешает Паника (

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2025-04-04T15:13:54+03:00

Добрый день, Эльмира.
По данным узи сердца определяется аорто - легочная фистула небольших размеров, это открытый артериальный проток , который , как правило , закрывается в течение первого года жизни после рождения.
Но , если этого не происходит , то достаточно только наблюдения и регулярного контрольного обследования узи сердца в динамике .
Так как камеры сердца не расширены , нет признаков легочной гипертензии , значит внутрисердечная гемодинамика не нарушена и никакой опасности это состояние не представляет, не переживайте!
Показаний для оперативного лечения в настоящее время нет !
По поводу умеренной гипертрофии левого желудочка необходимо контролировать уровень АД и при необходимости принимать гипотензивную терапию.
Спорт умеренно можно !
Предпочтительна динамическая физическая нагрузка , умеренный бег , плавание
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

Question 15

Рекомендована коронарография сосудов сердца

1 ответ

2 апреля 2025

Здравствуйте. Обратилась к кардиологу по поводу ночных приступов. Суть приступов такова, засыпаю , но после двух часов ночи резко просыпаюсь от сердцебиения и давления. Вызываю скорую , 200/95, но было и 230/100. Делают ЭКГ и таблетку дают. Хотя я и до приезда скорой выпила...

Надежда, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-04-02T15:37:33+03:00

Здравствуйте, вероятнее всего, по холтеру имеются признаки ишемии миокарда, почему собственно и рекомендована каг. Она выполняется в стационаре, под местной анестезией, это диагностическая процедура, однако в случае необходимости и возможности, можно одномоментно установить стент в 1 или 2 артерии, это уже относится к миниинвазивным операциям. Проходят они одинаково, только стентирование немного дольше. Есть определённый процент осложнений, но небольшой, но в основном пациенты процедуру переносят хорошо.