Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

Аневризма межпредсердной перегородки без дефекта

26 мая 2025

Выявлена аневризма межпредсердной перегородки без дефекта. Какие риски, какая профилактика, возможное лечение?Женщина, 59 лет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2025-05-26T21:42:17+03:00

Анализы крови проанализировала.
В целом нет никакой опасной патологии
Повышена глюкоза , для того чтобы более детально оценить углеводный обмен , нужно сдать гликированный гемоглобин . Калий на верхней границе нормы , необходимо ограничить употребление продуктов , содержащих калий .
Холестерин в норме , это хорошо !!!
Для того , чтобы исключить воспаление в области митрального клапана , нужно сдать СРБ , АСЛ - О , КФК - МВ
Рада помочь , обращайтесь
Крепкого Вам Здоровья 🙏

Question 2

Стентирование

3 ответа

24 мая 2025

Здравствуйте! Мне 41.16 мая перенес острый трансмуральный инфаркт нижней стенки. Стентировали правую коронарную артерию. На 1 июля назначили плановое проведения второго этапа ЧКВ коронарной артерии. Могу ли я 20 августа улететь на море? Что нужно соблюдать? Самочувствие...

Фарида, Москва

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2025-05-24T21:09:47+03:00

Добрый вечер, Фарида.
В целом после планового проведения ЧКВ коронарной артерии процесс реабилитации занимает в целом 1-1,5 месяца .
Главное , необходимо ограничить подьем тяжестей , более 5 кг не рекомендуется, а также нужно временно исключить физическую нагрузку , обязательно нужно принимать всю назначенную терапию , особенно двойную дезагрегантную терапию и статин, для предотвращения рестеноза стентов
Если Вы Будете соблюдать все эти рекомендации , то 20 августа на море ехать можно .
Перед поездкой советую сделать ЭКГ для контрольного обследования
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

Question 3

Тахикардия

1 ответ

24 мая 2025

Здравствуйте. Происходят приступы аритмии. Резко после толчка начинает стучать сердце, пульс 150. Выполнила назначенные исследования. Результаты прикреплены. Скажите пожалуйста, от чего возникает такая аритмия, опасна ли она, может ли перерасти во что то серьёзное,...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-05-24T19:24:50+03:00

Шейпук Алена Германовна

Рада помочь, обращайтесь!

Question 4

После рча сердца

2 ответа

23 мая 2025

Здравствуйте. 20.5.25 сделали рча сердца. Выписали из больницы. Когда я могу возвращаться к нормальному образу жизни, что можно, что нельзя (принимать ванну, заниматься фитнесом, йогой, делать растяжки, посещать бассейн, прогулки, кофе, вино, массаж, работать в офисе). Пока...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-05-23T23:25:57+03:00

Здравствуйте!
В течение недели после вмешательства возможно повышение температуры до 37.3, главное чтобы не добавлялось иных симптомов, в виде кашля или болей в грудной клетке.
Чтобы чётко ответить на ваш вопрос, скажите пожалуйста, по поводу какого нарушения ритма рча? И что сейчас принимаете?

Question 5

Стентирование

3 ответа

21 мая 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, женщине 67 лет сделана каранография, выевлен стеноз 70%, есть ли возможность избежать установки стента, какие есть методы лечения. Результаты обследования прикрепляю.

Екатерина, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2025-05-22T08:11:54+03:00

Екатерина, доброе утро!
Я поняла !!!
У нас такие операции делают по квоте !
Это бесплатно для пациентов !
Так что , обращайтесь, если нужна будет помощь, постараюсь помочь!

Question 6

Пролапс митрального клапана 2-3 степени, митральная недостаточность 3 степени

2 ответа

20 мая 2025

Добрый день. У мужа (38 лет) по эхо пролапс митрального клапана 2-3 степени, митральная недостаточность 3 степени, увеличение левого предсердия. Возможно ли обойтись без замены клапана?Например обойтись: установкой металлического или пластмассового кольца; восстановление...

Марина

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-05-20T19:33:03+03:00

Здравствуйте, Марина, именно так и поступают, первым этапом при пролапсе митрального клапана и 3 ст митральной недостаточности выполняют пластику митрального клапана (то есть восстановление клапана собственными тканями и обязательно укрепление опорным кольцом, соответствующего размера пациенту. Прямо на операции восстанавливают сердечную деятельность и смотрят как пластика функционирует, если пластика по тем или иным причинам неудовлетворяют, сердце останавливают второй раз и в зависимости от обстоятельств могут попробовать ще раз пластику либо протез. В особенности эти рекомендации касаются молодого возраста пациента с предполагаемым долгим сроком жизни.
Так как иакие операции по пластике клапана являются реконстриктивными и относятся к сложным типам операций, то могу тут посоветовать выбирать опытного хирурга с большим количеством хороших результатов пластик.
В нашем центре это заведующий КХО 1 Петлин К.А. Уверена, в других центрах тоже имеются такие люди. Если захотите рассмотреть приезд в Томск, могу скинуть все данные на наш центр.

Question 7

Степень недостаточности АК

1 ответ

20 мая 2025

Добрый день! У мужа двуполунный АК, на последнем Эхо КГ врач написала аортальную недостаточность 3 степени - двумя годами ранее писала, что степень вторая, при этом и она и кардиолог сказали, что никаких изменений нет, Посмотрите, там реально третья степень или она...

Ольга, Плавск

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-05-20T12:19:36+03:00

Здравствуйте, Ольга, очень похоже, что доктор опечатался на этом эхо кг, по данному эхо сложно даже 2ю степень поставить. При 3й степени недостаточности обратный сброс крови достаточно большой в полость левого желудочка и он в той или иной степени во время расслабления имеет увеличенный объёмы, это даже при второй степени имеется, только не так значимо, а по этому эхо кдо (конечно-диастолический обьем) 124 мл, это, я бы сказала, верхняя граница нормы или чуть выше нормы, для пациента с массой тела 70 кг и ростом 163 см.
Так же третья степень недостаточности имеет клинические проявления, пациент практически всегда при такой патологии будет испытывать одышку, могут быть дрожания на шеи и кивания головой непроизвольные.
Я бы рекомендовала такому пациенту переделать эхо кг на аппарате экспертного класса у специалиста, занимающегося подобными заболеваниями.

Question 8

Прошу пояснить результаты узи

4 ответа

18 мая 2025

Уплотнение корня аорты и аортальн.клапана.Концентр.ремоделирование лж. Признаки диастолической дистанции лж.гипертроф.тип. пролапс митр.клапана выраж.незнач 1 степ. Митральн.регуритация 1 степени. Утолщение створки митральн.клапана выр.незначительно.

Татьяна

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-05-18T12:15:30+03:00

Здравствуйте!
Описаны изменения стенок миокарда, что достаточно часто бывает при гипертонии илиьлишнем весе, это и называется ремоделирование. Под этим термином достаточно часто подразумевают утолщение стенок левого желудочка.
Пролапс митрального клапана является врождённой особенностью развития сердца вследствие разной длины створок клапана. Мы не симметричны при рождении, то же касается и клапанов. 1 степень никак не влияет на работу сердца и ваше самочувствие.
Диастолическая дисфункция-это небольшое ухудшение расслабления миокарда. Но так как часто люди волнуются во время УЗИ, учащается пульс, отсюда и такие минимальные изменения.
А вот уплотнение стенок может говорить об атеросклерозе. В такой ситуации назначаем сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.

Question 9

ДМПП? ООО?

1 ответ

16 мая 2025

Здравствуйте. С рождения ребенку ставили открытое овальное окно. ЭХО делали в роддоме, в 1 мес и в 1 год. Окно потихоньку закрывалось. На контроле в 2,5 года меня огорошили новым диагнозом: вторичная ДМПП. Но, кажется, узист сама была не уверена в том, что напмисала:...

Анна, Барнаул

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-05-18T03:11:17+03:00

В Томске у нас очень грамотные специалисты- эхографисты работают: Соколов, Марцинкевич, Сморгон по врожденным порокам.
Про Новосибирск ничего сказать не могу в этом плане.
Профессиональный спорт, если человек выбирает спорт своей профессией. Соревнования на любительском уровне.
Думаю, стоит сначала ЭХО КГ переделать, потом понимать, если при эхо кг полости не расширены,легочной гипертензиии, аритмии нет, сатурация и функция лж в норме, то допускаются и профессиональному спорту. То есть, если в дальнейшем встанет вопрос о необходимости спорта с дмпп, либо его закрыть и снять с себя этот диагноз, либо ежегодные допобследования.

Question 10

Пульс падает до 40

3 ответа

14 мая 2025

Был инфаркт, высокое давление сбивает препаратами. Пульс 40 в движении. В состоянии покоя 60-80

Григорий

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-05-14T14:10:53+03:00

Здравствуйте, Григорий
С учетом Вашего шахтерского стажа, силикоантракоза (т.е. профессиональной патологии), необходимости использования ингалятором + перенесенного инфаркта миокарда - есть подозрение, что частота сердцебиений (не пульса, а именно сокращений сердца) "на ходу" не равна 40
Хотя по пульсовой волне (часы, пульсомер) такая частота может регистрироваться. Но это не достоверно
Вам нужно сделать исследование - Холтер (суточный монитор) ЭКГ. И если действительно подтвердиться уреженный пульс - это показание к кардиостимулятору

Question 11

Миокардиальный мостик

1 ответ

13 мая 2025

Здравствуйте мне 38 лет на кт сердца нашли мышечный мостик в пмжв в дистальной трети протяженностью 10мм до 1/2 погружена в толку миокарда.Также на сцинтогрофии с нагрузкой идёт ишемия и на вэм горизонтальное смещение сигмента St до 1.1.Тахикардия,по лестнице иду пульс...

Наталья, Кисловодск

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-05-15T09:00:14+03:00

Да, стараются избегать хирургии, так как много осложнений, я думала стентирование закрывает это поле деятельности, когда то так и было, но сейчас их и не стентируют. Поэтому максимально поработать с кардиологами для подбора теапии и повторить см экг и вэм, для начала, если вопросы останутся, сцинти миокарда с тс99 и атф.
Я во взрослой хирургии пробыла 13 лет, не помню, что бы мостики хоть раз оперировали, как отдельную патологии, только если акш и тут мостик.

Question 12

Открытый артериальный проток

1 ответ

13 мая 2025

Здравствуйте. Ребенку 1 год и 2 месяца. Дата рождения 7.03.2024г. Сегодня проходили узи контроль сердца. С рождения было открыто овальное окно. Это третье наше УЗИ. В первых двух таких заключений не было, кроме ООО. Проконсультируйте пожалуйста наше заключение. Очень...

Ольга, Барнаул

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-05-14T11:33:14+03:00

Разные специалисты смотрели, ультразвуковой аппарат не должного качества. 1 мм может и закрыться. Надо сделать контрольное ЭХО кг.

Question 13

Аортокоронарное шунтирование

2 ответа

11 мая 2025

Всем здравствуйте🤝 Хотелось бы узнать по поводу операции аортокоронарное шунтирование, подскажите пожалуйста ФИО врачей, которые делают на отлично такие операции, может быть кто-то знает как с ними связаться и хотелось бы узнать про минимально инвазивный способ, нашла врача...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-05-11T19:35:23+03:00

Здравствуйте, акш одна из самых распространённых операций на сердце и достаточно много врачей выполняют её хорошо. В исследованиях отмечено, что более молодые врачи выполняют акш лучше, чем более взрослые, так как акш это кропотливая работа, поэтому, в этом плане лучше предпочесть хирурга до пятидесяти лет.
Если говорить про наш центр Томский, то я могу порекомендовать Петлина КА или Кузнецова МС, оба с хорошим опытом работы , но не возрастные. Можно в наш центр направить документы по почте:
info@cardio-tomsk.ru
Ссылка памятка для пациентов: где указано, как отправлять: https://www.cardio-tomsk.ru/page/kak-poluchit-medicinskuju-pomosch
Операции бесплатные для граждан РФ, выполняются по специальным федеральным квотам.
Если говорить про данные выписки, то при таком поражении пка 100%, пна , оа и втк1 суббоклюзия, про миниинвазивные операции речи нет, я бы рекомендовала открытую операцию с использованием искусственного кровообращения.
В плане плановости, действительно, все что не относится к нестабильной стенокардии и инфаркту миокарда, это все будет отнесено к плановосюму вмешательству (в ближайшие месяцы на фоне полного здоровья), но учитывая характер поражения одна полностью закрытая артерияи три практически закрытые, действительно стоит поторопиться, можно подать документы в несколько центров, кто раньше примет, туда и ехать.

Question 14

Необходимо ли делать стентирование

2 ответа

8 мая 2025

Здравствуйте! Женщина, 69 лет В 2024 году первый раз был приступ, резко поднялся пульс до 150 уд в минуту, скорая помощь оказала помощь. Обращалась к терапевту, надначили бисопролол. Через год, в феврале 2025 года , стал опять повышаться пульс до 100-120, неск раз приступы...

Людмила

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-05-08T07:00:39+03:00

Здравствуйте, по каг имеется стеноз 75% пна и пка и окклюзия втк, в подобном случае (когда многососудистое поражение ) необходимл выполнение коронарного шунтирования - это большая открытая операция с использованием искусственного кровообращения. Однако доказанные стенозы, это те, которые имеют 80 проц и больше сужения, а 65 процентов стенозы надо доказать, что они значимы в работе сердца и вызывают ишемию (недостаток поступления кислорода) сердечной мышца. В данном случае представлен стресс тест вэм и суточный мониторинг экг, по которым мы уже видим изменения сегмента СТ, однако метод вэм и см экг в настоящее время являются второстепенными и единственным способом доказать или опровергнуть ишемию является сцинтиграфия миокарда с тс 99 и АТФ, это нагрузочный тест, который точно скажет о необходимости проведения реваскуляризации.
В связи с тем что поражение пна находится в средней трети, а не в проксимальной, в данном конкретном случае можно рассмотреть вариант поэтапно стентирования, но все будет зависеть от сцинтиграфии миокарда.

Question 15

Кардиостимулятор

2 ответа

7 мая 2025

Врач настаивает на установке кардиостимулятора. Говорит есть остановки сердца согласно суточного мониторинга

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-05-09T12:12:58+03:00

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста результаты суточного мониторинга экг..

.............................................................................................................................