Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

7 мая 2025

Женщина 1941 года рождения. Гипертония под контролем, СД2 под контролем. Первый раз в жизни сделали Эхо сердца. Описание прилагаю. Также анализы крови, ЭКГ. Подскажите, пожалуйста, митральный клапан подлежит протезированию в этой ситуации или наблюдению? Лёгочная гипертензия...

Василий, Москва

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-05-08T06:42:59+03:00

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, жалобы у мамы есть? Одышка, боль в груди при физнагрузке, отёки?
По эхо кг: умеренный стеноз митрального клапана. Функция сердца сохранена, полости не расширены. В плане клапана по этим ультразвуковым данным оперативное лечение не показано, необходимо контроль эхо кг 1 раз в год ( пиковый градиент в данном эхо кг 7 ммм рт ст, необходимость операции от 10-12 мм рт ст). Учитывая возраст пациентки, вероятность "дозирования"клапана до 3 ст минимальна.
Показываться или нет кардиологу, зависит от наличия жалоб.
По препаратами подскажут кардиологи, так как это их специальность, в плане клапана каких то дополнительных препаратов не требуется.

Question 2

Открытый артериальный проток

2 ответа

6 мая 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста,по эхо кг на 2 сутки у новорожденного выявлено фап 1,3 мм, фоо 3,8 мм. Что это означает?

Мария

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2025-05-06T23:30:14+03:00

Мария , я поняла .
Выписку проанализировала .
Функционирующий открытый артериальный проток и открытое овальное окно это допустимая норма для новорождённого ребенка .
Так как и ФАП и ООО это физиологическая особенность функционирования ребенка во внутриутробном периоде . , так как через эти протоки осуществляется кровоснабжение и доставка кислорода от матери к плоду через плацентарное сообщение
ОАП в норме функционирует до 3 месяцев , ООО до 1 года и это вполне нормально и допустимо , никакой патологии в этом нет !
Контроль эхо - кардиографии через 3 месяца в динамике
Крепкого Здоровья Вам и Вашему ребенку 🙏

Question 3

Операция по замене аортального клапа

1 ответ

2 мая 2025

Добрый день! 3 года назад у мужа в 46 лет выявили 2створчат.строение аортального клапана по результатам узи. Рекомендовано ежегодное наблюдение. В этом году результаты узи ухудшились, стеноз. Из симптомов: немного синее ощущается одышка при физ.нагрузке, отечность...

Екатерина

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-05-03T06:12:12+03:00

Здравствуйте, Екатерина.
Для того чтобы ответить на первы Ваш вопрос необходимо видеть протокол ультразвукового исследования. Однако могу предположить, что показания есть, так как показания для операции на аортальном клапане чаще всего появляются до появления клинических симптомов таких как одышка и др, но для полной оценки необходим осмотр и общение с пациентом,, так как перечисленные жалобы, не специфические и относятся не только к данной патологии.
2. Действительно в возрасте до до 65 лет показан механический протез, биологический - чем младше возраст тем быстрее дегенерирует (перестает работать) и придётся часто реоперироваться, причем каждая последующая операция тяжелее предыдущей из за её повторности, хоть и при биологической клапане ненужкн прием Варфарина. При механическим клапане прием Варфарина необходим, нужно контролировать мно периодически и держать его в рамках, если средства позволяют, можно приобрести аппарат коагучек для контроля мно дома (аппарат похожий для измерения глюкозы в домашних условиях).
3. Бикуспидальный клапан является относительным противопоказанием для эндоваскулярного протезирования, TAVI. А так как пациенту в 49 лет показан механический протез это открытая операция с разрезом грудной клетки и использованием искусственного кровообращения. Есть варианты миниинвазивных операций с неполным расселение грудины, тут необходима определённая анатомия клапана и опытная бригада кардиохирургов.
4. Прогноз на жизнь, полное восстановление трудоспособности после периода реабилитации при отсутствии каких либо осложнений. Под запретом контактные виды спорта и все что может быть связано с черепномозговой травмой.

Question 4

Обезболивающие препараты

1 ответ

1 мая 2025

Здравствуйте. 16.04.2025 мужу была проведена АКШ, выписали из больницы на 8 сутки. Сейчас прошло 2 недели с операции, сильно болит грудина. Какие обезболивающие препараты можно принимать и какое время? Можно ли наносить на грудь обезболивающие мази?

Татьяна

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-05-03T05:56:33+03:00

Здравствуйте, наносить мази можно, но это бессмысленно, так как в глубь они не прониккнут, боли обычно после акш исходят от костной элементов, грудины, рёбер, их сочинений. Обычно после акш назначают нестероидные противовоспалительные препараты, такие как найз, курсом на 10 дней, но обязательно под прикрытием омеза 20 мг 2 раза в день.

Question 5

Помощь с диагнозои

5 ответов

30 апреля 2025

Здравствуйте, проконсультируйте, пожалуйста проходим лечение, хотелось бы услышать еще мнения. Жалобы были на учащенное сердцебиение.

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2025-05-01T23:40:28+03:00

Пилевина Юлия Владимировна

Ирина , на доброе здоровье 🙏💐

Question 6

Результат узи сердца

3 ответа

30 апреля 2025

Прошу подсказать тактику лечения, скорректировать терапию. Требуется ли хирургическая помощь брату?53 года.Анамнез: Геморрагический инсульт в левой гемисфере головного мозга с формированием внутримозговойгематомы в базальных ядрах от 15.11.2023. Операция 19.11.2023 -...

Анна

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-05-01T15:19:45+03:00

Здравствуйте, Анна
Для того, чтобы откорректировать лечение такому сложному пациенту (у Вашего брата был геморрагический инсульт с осложнением в виде внутричерепной гематомы, потребовавшей трепанации с удалением самой гематомы) необходимо уточнение диагноза, а именно:
для начала Вашему доктору следует задаться вопросом о причине геморрагического инсульта в ноябре 2023 г.
И что более важно: существует ли эта причина на сегодняшний день? Если да - то есть риск повторного инсульта
Для этого необходимо прояснить:
1. адекватно ли лечение гипертонической болезни (в назначениях доктора для нормализации давления рекомендован Престанс 5+5 мг
2. адекватно ли лечение атеросклероза? -
ведь на фоне атеросклероза сосудов и сердца сформировался приобретенный сочетанный аортальный порок - стеноз+недостаточность аортального клапана 1-2 ст
Эти состояния не требуют хирургического лечения, а требуют уточнения диагнозов.

И только на основе уточненных диагнозов выстраивается лечение таблетками

Question 7

ВПС,ребенок 1 год

2 ответа

29 апреля 2025

Здравствуйте ,хотела бы узнать у вас на сколько благоприятный прогноз по результатам УЗИ .И что вы думаете по этому поводу .предлагают радикальную коррекцию порока .верна ли тактика ,перенесет ли ребенок большой объем операции ?

Маргарита

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-05-01T15:06:32+03:00

Здравствуйте, Маргарита!
Судя по данным ЭХОКГ, которые Вы приложили - кардиохирургическое лечение является единственным вариантом выбора в данном случае.
Причем предстоит сложное (возможно - в несколько этапов) хирургическое вмешательство, поскольку имеется сложный (комбинированный) врожденный порок сердца - гипоплазия левых отделов сердца в сочетании с клапанным стенозом легочной артерии и гипоплазией ее левой ветви

Ребенку после рождения или в возрасте 3-6 месяцев проводились хирургические манипуляции на сердце?

Question 8

Спорные и непонятные заключения врачей

1 ответ

26 апреля 2025

Доброе время суток! Моя дочь занимается в секции каратэ три года. На данный момент ей 10 лет.Хорошо себя чувствует, очень активная, редко болеет. Ни на что не жалуется. Как всегда, не в первый раз проходили обследования, каждые пол года, в крайний раз проходили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2025-04-29T00:06:58+03:00

Добрый день.
По данным первого узи сердца определяется коронарно- легочная фистула минимальных размеров , эта фистула работу сердца не нарушает и опасной патологией не является.
Камеры сердца не расширены , сократительная функция сердца не нарушена
По второму узи я не вижу по фото признаков некомпактного миокарда .
К сожалению , во всех этих коммерческих центрах могут быть не точные и не достоверные описания исследований, в том числе и узи сердца !!!
Я советую повторить узи сердца на аппарате экспертного класса , так как от квалификации врача функциональной диагностики и точности аппаратуры зависит диагноз !!!
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

Question 9

Дмпп, повышен градиент в легочной артерии

1 ответ

25 апреля 2025

Здравствуйте, с рождения ставили ооо ,аневризму межсердечной перегородкиПодскажите чем нам грозит эти проблемы с сердечком.Родились на 35.5 неделеУзи делали в 2 и 4 месяца

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2025-04-27T01:32:35+03:00

Добрый вечер.
По данным узи сердца определяется вторичный дефект МПП средних размеров.
Из-за сброса крови слева направо происходит нарушение внутрисердечной гемодинамики из-за перегрузки правых камер сердца : расширение правого и левого предсердия , легочная гипертензия .
Поэтому , необходимо обсудить с детским кардиологом назначение верошпирона , для предотвращения и лечения такой перегрузки , так как существует риск развития сердечной недостаточности .
Нет ли у ребенка одышки во время кормления ?
Цианоза носогубного треугольника?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

Question 10

Проблема с сердцем одышка

1 ответ

25 апреля 2025

Склероз аорты. Расширение ВОА. Уплотнение створок АОК и МК. Дилатация полости полостей левого и правого предсердий. Расширение полости правого желудочка, левого желудочка, ствола ЛА. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Митральная регургитация 1-2ст. Систолическая функция...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2025-04-27T21:05:02+03:00

Добрый вечер.
С учетом данных обследований определяется расширение камер сердца , признаки гипертонии и атеросклероза., нарушение кровообращения миокарда , легочная гипертензия .
Кроме того , определяется аритмия в виде фибрилляции предсердий .
По холтеру нельзя исключить ишемию миокарда .
В таких случаях рекомендуется проведение коронарографии , для исключения гемодинамически значимого атеросклероза сосудов сердца , при необходимости выполнение реваскуляризации миокарда .
Из лекарственных препаратов должны быть назначены : антиаритмическая терапия , антикоагулянт , статин , для предотвращения прогрессирования атеросклероза, а также кардиопротективные препараты для лечения сердечной недостаточности
Какие препараты и дозы Вы принимаете ?
Какие показатели давления и пульса в течение дня?
Рада помочь , обращайтесь
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

Question 11

У ребенка обнаружили давление в легочной артерии

1 ответ

24 апреля 2025

Всем здравствуйте. Ребенку 4 года, сделали узи эхограмму и обнаружили фистулу. Ездила в институт Шумакова там ничего не нашли. У меня есть видео. Тол не знаю как его загрузить. Хочу еще мнение специалистов увидят они что нибудь или нет .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пилевина Юлия Владимировна · Answer · 2025-04-26T16:12:49+03:00

Добрый день.
По данным эхо кардиографии (узи сердца) определяется коронарно-легочная фистула - аномальное соединение коронарной артерии, питающей сердце, с сегментом легочной артерии. Часть крови из коронарных артерий через фистулу перетекает в легочную артерию. , засчет этого компенсаторно ускорение кровотока на клапане легочной артерии. Учитывая, что камеры сердца не расширены, нет признаков легочной гипертензии, то есть давление в легочной артерии не повышено , значит внутрисердечная гемодинамика не нарушена и поэтому , эта фистула никакой опасности не представляет, работу сердца не нарушает . Диагностическая находка и не более того . Поперечная трабекула - это физиологическая особенность строения сердца , патологией не является.
В целом , с сердцем у Вашего ребенка все в порядке, не переживайте!
Контроль эхо - кардиографии 1 раз в год , наблюдение детского кардиолога
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребенку 🙏
С уважением, врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Г Санкт Петербург

Question 12

Фибрилляция предсердий, РЧА

2 ответа

24 апреля 2025

Добрый день! Неделю назад мне сделали РЧА от ФП и ТП . Кардиохирург сказал , что операция прошла успешно и в моем случае успех РЧА с 1 раза 75-80 % при ФП и 95% при ТП, так как сердце здоровое. Я человек тревожный и кардиолог в поликлинике сказала мне, что если буду...

Виктор, Москва

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-04-25T08:27:32+03:00

Откуда появилась аритмия, Виктор, Вам никто точно не расскажет. Наиболее вероятная причина - это может быть вирусное поражение сердца или интоксикация (отравление).
Но не факт, что это относится к Вам.

Да, если Вы попадаете в проценты - аритмии больше не будет

Question 13

Низкий гемоглобин

1 ответ

21 апреля 2025

Добрый вечер. У мужа механический аортальный клапан, ставили 18 лет назад. Сделали операцию замену пластины на ключице с костной пластикой, кость брали с боку на животе. После операции через день упало давление, был низкий гемоглобин , падал в обмороки, сделали переливание...

Евгений

Вопрос закрыт

Исаков Алексей Владимирович · Answer · 2025-04-23T03:57:39+03:00

Исаков Алексей Владимирович

Она рассосется.

Question 14

Радиочастотная абляция

1 ответ

16 апреля 2025

Диагноз: суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Готовлюсь к операции РЧА. Частота приступов 3-4 раза в месяц. 160-190 ударов в минуту. Чаще для нормализации ритма требуется введение верапамила. Для поддержания ритма сейчас принимаю дильтиазем 90 мг 2 раза в день....

Елена

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-04-17T02:22:08+03:00

Елена, здравствуйте!
Судя по ЭКГ у Вас действительно регистрируется суправентрикулярная тахикардия, предположительно - узловая. Такие приступы часто характеризуются снижением артериального давления на фоне большой частоты сердцебиений.
Почему "предположительно" - по обычной ЭКГ невозможно установить точный тип тахикардии. Но Дилзем обычно хорошо их купирует (прекращает) и предотвращает появление тахикардии при его каждодневном приеме.

Эффективность РЧА в данном случае близка к 100%, т.е требуется проведение одной процедуры. Прием препаратов после РЧА Вам не потребуется, поскольку будет устранен "субстрат аритмии" - анатомический путь в сердце, по которому она запускается. Нормальный ритм будет поддерживаться самостоятельно

Question 15

Когда нужно делать кардио -стентирование?

3 ответа

16 апреля 2025

Подскажете, при каких анализах назначают выполняют кардио стентирование, если сдали ЭКГ и Холтер, после этого направили в больницу для этой процедуры. Напрашивается сразу вопросы:1. Почему нет назначения на узи сердца?2. Почему нет назначения на узи сосудов? 3. Или вводят, а...

Светлана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-04-16T17:24:35+03:00

Здравствуйте!
В протоколе любого обследования, будь то УЗИ сосудов или сердца, не может быть каких-либо назначений для пациента.
Результат этих обследований (как и всех других) не может содержать рекомендаций.
Почему? Ответ простой на самом деле: доктор, который выполняет свое обследование, дает оценку того органа, системы, который обследуется - его состояние, функционирование. Но не дает рекомендаций.
Рекомендации по лечению или дополнительному обследованию может дать только лечащий врач, поскольку только он может оценить в комплексе УЗИ сосудов+ЭХОКГ+Холтер (или другие обследования) и главное - Ваши жалобы и реальное состояние Вашего здоровья на сегодняшний день
И если на основании всего этого Вам дана рекомендация о стентировании - нужно делать эту процедуру, она необхоодима