Онлайн консультация кардиохирурга

Question 1

1 ответ

3 июля 2025

Добрый день! В июле прошлого года у мамы было предынфарктное состояние, по скорой на второй день поставили два стента. До этого была онкология груди. В нашем городе тяжело найти адекватного врача кардиолога, кардиохирург только в Ростове😞Прошу ознакомиться с результатами...

Надежда

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-05T20:05:24+03:00

Добрый день, Надежда, вашей маме выполнили стентирование пна, причем очень вовремя, инфаркта ещё не случилось. Остальные артерии не изменены, это прекрасно. Рекомендации по медикаментозному лечению в выписке отлично расписаны хорошо, если состояние хорошее (нет изменения ад или каких то жалоб), на этом лечении можно идти долго, если появятся жалобы необходимо обратиться к кардиологу внепланова, а плановый осмотр 1 раз в год.
Возможно у вас есть какие то определённые вопросы, так как выписка подробная, там в принципе все сказано. Что то конкретное по лечению хочется уточнить?

Question 2

Триада Фалло

1 ответ

3 июля 2025

Ребенок родился с пороком сердца Триада Фалло.За период беременности проведены все скрининги и эхо кг. Результат Эхо кг прикрепляю.Почему предположительно проблемы с сердцем увидели только в 40 недель? Какие причины могут быть такого ВПС. И как живут детки с таким диагнозом?

Галина

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-04T03:39:29+03:00

Добрый день, на данном ЭХО Кг я не вижу данных за впс. Есть изменение оси сердца, нарушения этом основании Вас направляют на эхо кг плода?
Сможете перефотографировать первый лист? Этот обрезанный, может чего не смогла прочитать.

Question 3

Результаты узи

2 ответа

2 июля 2025

Здравствуйте Год назад сделала узи первый раз обнаружили неравномерное утолщение створок, и регургитацию 2 степени (фото) Прошел год, вот сегодняшние результаты прикрепляюНаправляют в кардиоцентр, запись на месяц вперед, подскажите, что делать в данной ситуации, требуется ли...

Юлия

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-07-02T16:22:34+03:00

Юлия, здравствуйте!
Оценивая результат двух ЭХОКГ в динамике, нужно отметить, что данные изменения характерны для миксоматозной дегенерации створок митрального клапана.
Если не говорить о причине изменений, а только о самих изменениях, то можно сказать, что регургитация на клапане увеличивается, о чем говорит незначительное, но увеличение левого предсердия в размерах. Но такая степень регургитации (2 ст) на митральном клапане не является показанием для хирургического лечения.
А вот увеличение левого предсердия является поводом для рассмотрения вопроса о назначении лечения (таблетки), которое Вам, вероятно, рекомендуют в кардиоцентре

Question 4

Гипоплазия легочной артерии

1 ответ

1 июля 2025

Добрый день. Вчера был второй скрининг по беременности. Врач поставил гипоплазию легочной артерии. Протокол УЗИ прикреплю. Первый скрининг и НИПТ были без отклонений. Сейчас 21 неделя беременности. Я уже записалась на узи сердце плода в кардиоцентр, но это будет через две...

Рита

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-01T20:30:26+03:00

Добрый день, на настоящий момент Вам рекомендовано эхо кг в кардиоцентре и кордоцентез, после этих анализов при подтверждении гипоплазии ла будет консилиум, который двст рекомендации по ведению беременности. Вероятнее всего с добавочный ультразвуком.
Вероятность, что диагность не подтвердится есть. Необходимом экспертный анализ.
Если все же диагноз подтвердится, есть возможности оперативного лечения таких пациентов, на данный момент при многих неизвестных сложно рассказать обо всех возможных операциях. Я думаю стоит дождаться экспертного эхо кг и от него уже отталкиваться.

Question 5

Инфаркт, аортальный клапан

2 ответа

29 июня 2025

В январе 2024 был инфаркт, установили 3 стенда При прохождении эхо 24.06.2025 указана формирующаяся недостаточность артериального клапана Уточните, по результатам эхо и холтера, нужна ли операция ?

Светлана

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-29T09:34:02+03:00

Добрый день, по поводу формирующейся аортальной недостаточности, по данному эхо кг показаний для операции нет. В подобном случае рекомендовано контроль эхо кг 1 раз в год и наблюдение. Показание при недостаточности на аортальном клапане это 3 ст и выше.
По поводу пароксизмальной наджелудочковой тахикардии по холтеру лучше подскажут кардиологи.

Question 6

Плохое самочувствие

3 ответа

26 июня 2025

Здравствуйте 14 июня делал узи сердце по узи вышло фиброэластома Узи врачь сказал что слишком страшного ничего нет ну к кардеохирургу сходить надо так все хорошо с сердцем ничего не нарушено вот то фиброэластома, пошла к терапевту 16 июня сделала ЭКГ оно у меня было хорошее...

Юлия

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-06-27T01:08:41+03:00

Юлия, здравствуйте!
Фиброэластома - это доброкачественное образование (которое у Вас по данным ЭХОКГ выявлено в проекции аортального клапана), для которого не характерен быстрый рост, т.е. за несколько дней, и даже месяцев она не могла изменить существенно свои размеры или форму.
Поэтому на работу сердца фиброэластома не влияет, а значит ЭКГ ухудшить не может. Ситуация. которая у Вас возникла с колющей болью в груди (и нехваткой воздуха на этом фоне) связана с остеохондрозом грудного отдела позвоночника + с наслоением на это внутреннего переживания из-за выявленного диагноза и предстоящего визита к кардиохирургу.
Не волнуйтесь, ничего до 11 июля плохого не случится

Question 7

Поездка после стентирования

2 ответа

26 июня 2025

Здравствуйте,моей маме (60 лет) 29.03.2025 сделали срочное стентирование после инфаркта (поставили 2 стента,тромб был в коронарной артерии).Сейчас чувствует себя хорошо,пьёт все прописанные таблетки,активность практически как до инфаркта,снова сама водит машину по городу....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Федоров Илья Геннадьевич · Answer · 2025-06-26T15:52:45+03:00

Здравствуйте!
тряска или изменение высоты в полете никак не может повлиять на стенты или вызвать их смещение.
Поэтому единственным возможным ограничением может быть состояние Вашей мамы, а именно: если стентирование устранило сужение во всех пораженных коронарных артериях (а так оно и есть. раз мама не чувствует дискомфорта и проявлений стенокардии, как было до стентирования) - то нет и ограничений на поездки

Question 8

Осколок у аорты

1 ответ

25 июня 2025

Получил ранение в феврале ,осколок у аорты ,постоянно практически жжет в области грудины ,опасен ли осколок ? Могу ли дальше служить на сво ?ренген приложил ,и кт

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-26T03:57:00+03:00

Здравствуйте, обычно бессимптомные осколки остаются и не мешают жизни никак не влияя на здоровье. Вопрос в целом относится к специальности торакальных хирургов, а заключение по пригодности к службе делает специальная медицинская военная комиссия. Врачи стационаров и поликлиник таких тонкостей не знают.
Можно попробовать попросить консультацию у Призыва нет, они знакомы с юридическими тонкостями(консультации дают юристы и врачи).

Question 9

Помощь в расшифровке заключения

2 ответа

24 июня 2025

Добрый день!Помогите расшифровать заключение в справке из клиники.Маме 62 года, наблюдалась в клинике с ВПС, дмпп. Была показана полосная операция, но потом решили проводить эндовоскулярную коррекцию впс. Но на приеме она растерялась и не задала уточняющих вопросов, в связи с...

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-25T05:15:41+03:00

Здравствуйте, группа 58 02 это группа впс старше года. Скорее всего Вам заказали квоту и стоит ждать звонка, но в каждом центре свои правила, стоит обратиться по телефону в отдел госпитализации.
При известном номере талона статус вмп можно отслеживать на сайте talon.rosminzdrav.ru.
.........

Question 10

ИБС стенокардия, аритмия

3 ответа

19 июня 2025

Добрый день. Владимир Соломонович, 86 лет.28.03.2025 перенес инфаркт без зубца Q. Сделана реваскуляризация, вставлен стент. Прохожу амбулаторное лечение. Принимаю беталок 50*2, эдарби\кло 40*12,5, аспирин кардио, эликвис, форсигу, норваск 5, нольпазу, аторвастатин 40.До этого...

Галина

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-06-20T00:02:54+03:00

Здравствуйте!
Вы приложили скриншот страницы, откуда идет скачка, поэтому скачать протокол УЗИ не получается.
Смотрите, никто не заставит вас крутить при площом самочувствии. У стресс эхокг, как любого нагрузочного теста, есть ступени нагрузки, то есть идет постепенный прирост. При невозможности пройти на ступень выше или при появлении на низкой ступени признаков ишемии, будет уже получен результат. Никто пациентов не заставляет выполнять то что вызывает у них сильную боль, одышку. Такие исследования прекращаются при появлении симптомов.

Question 11

Стентирование или шунтирование?

3 ответа

19 июня 2025

Здравствуйте. Ж, 75 лет. Основное заболевание. МКБ-10:152.2. Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. Клинический диагноз: Основной: ИБС: Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда в январе 2025 г.). Осложнения: ХСН с умеренно сниженной ФВ 48% IIA ст. контролируемая АГ,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-19T17:26:44+03:00

Здравствуйте, по описанной каг: атеросклероз пна в пр/3 80% (один только этот показатель это показание для коронарного шунтирования, плюс поражение пка артерии и змжв в нескольких местах. По данному описанию показано акш (для полной оценки необходимо смотреть видео каг). Пациент , конечно, в праве отказаться от акш, некоторые клиники берутся за таких пациентов и стентируют, но риски очень высокие инфаркта и смерти на столе во время стентирования.
По поводу медикаментозной терапии лучше подскажут коллеги кардиологи, это их специальность.

Question 12

Операция на открытом сердце

2 ответа

19 июня 2025

Добрый день ! Моя дочка родилась 2 месяца назад. В роддоме слышало шум в сердце, на 4 день от родов сделали узи сердца, тогда сказали что есть открытое окно но не больших размеров. Контрольв месяц В месяц мы повторили обследование. Порог сердца, вес не набирает ( за 2 месяца,...

Лилит

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-19T17:20:10+03:00

Добрый день, по эхо кг имеется дмжп гемодинамически значимый, начали расширяться левые отделы сердца, умеренный стеноз на легочной артерии, открытое овальное окно.
Так как имеется значимость этого дмжп в гемодинамики сердца, что бы не стало хуже необходимо оперироваться. Такие операции достаточно часто проводятся в стационаре по впс. Однако всегда имеются риски, стандартные для любой операции: это кровотечение и инфекционные осложнения, специфичные для кардиохирургии- кровотечения, эмболии, инфаркты, инсульты, нарушения ритма сердца и др, а также специфичные для конкретной патологии подаортальный дмпп- блокады проведения импульса (нрс) и подшипник створки аортального клапана, а также возможны другие осложнения очень редкие и даже казуистичные. Если операция будет ещё и на легочном клапане, то возможно повреждение створки легочного клапана или самого ствола легочного клапана и возможно другие более редкие.
Стоит отметить, что перечень осложнений очень большой, но встречаются они в профильных отделениях в слаженной команде не очень часто и большинство из них в опытной бригаде исправим по ходу операции либо после неё.
Вас госпитализировали в Филатовскую больницу или Бакулева? В Бакулева могу подсказать хорошего хирурга, в Филатовской никого не знаю.
Но, стоит

Question 13

Коронография

2 ответа

17 июня 2025

Насколько необходимо и если да, какие риски, если помимо всего есть диабет (2), склеродермия, сахар в норме, давление 130/85, Женщина 1963гВторой день отдышка. Начальное двухсторонне воспаление легких.Есть ли смысл делать коронографию сердца? Насколько опасно при текущем...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-06-17T13:06:15+03:00

Здравствуйте!
По крови выраженное повышение тропонина. Такое бывает при повреждении сердечной мышцы, однако анамнестическ не очень понятно , что было первично:
- если сначала были боли в сердце, а после появилась одышка и развилась пневмония, то это может быть застойная пневмония на фоне снижения сократимости сердечной мышцы. И тогда выполнение коронарография обязательно
-если первоначально развилась пневмония, то повышение тропонина может быть признаков миокардита.
В такой ситуации важно оценить динамику ЭКГ, УЗИ сердца, посмотреть также тропонина в динамике.
Что касается рисков, то коронарография является стандартной процедурой, активно выполняемой в кардиологии. Важно знать состояние почек, то есть креатинина, мочевины, и если работа почек сохранна, нет аллергии на йод, то конечно при подтверждении ишемического повреждения сердца выполнение данной процедуры обязательно!

Question 14

Консультация

1 ответ

16 июня 2025

Нужна консультация кардиохирурга с целью решения вопроса о хирургической ревакуляризации миокарда методом АКШ

Геннадий

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-17T03:03:35+03:00

Я бы порекомендовала, перед посещением очным кардиохирурга получить консультации онколога и гастроентеролога.
При наличии активного онкопроцесса, искусственное кровообращение, да и операция в целом, ускорят процесс распространения опухолевыхклеток.
Так же во время операции вводит гепарин, кровь полностью не сворачивается, и наличие любого источника кровотечения может привести к летальному исходу на операционном столе.
Боюсь, что колит в большей степени сыграет отрицательную роль в принятии решения.

Question 15

Фиброэластома

1 ответ

15 июня 2025

ЗдравствуйтеВчера делала узи сердца нашли фиброэластому , нуврась сказал нечего страшного операция скорее всего не нужна будет буду наблюдаться что там кроме фиброэластомы нет ничего с клапанами все хорошо , ну сегодня жот где левая сторона где подмышка почти где тить ,...

Юлия

Вопрос закрыт

Владимирова Екатерина Александровна · Answer · 2025-06-16T03:49:21+03:00

Здравствуйте, в принципе, если фиброэластома подтверждена мрт и эхо кг и не мешает работе сердца, то и клинических проявлений мы никаких не увидим. Тактика в подобных случаях наблюдение.
Если у Вас есть результаты исследований, можете прикрепить, разберём по данным исследований.