Онлайн консультация кардиолога

Question 1

Высокая температура, антибиотик при варфарине

12 октября 2025

Добрый день. Муж заболел , высокая температура до 39.1 Но до этого болели дети , диагноз ставили коксаки + бактериальная ангина. изначально началось с красного горла и гнойные пробки в горле.Пробки видимо образуются от предыдущей ангины.так же не знаем как их предотвратить....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-10-12T10:09:10+03:00

Здравствуйте
Учитывая наличие механического клапана и вероятнее всего бактериальная инфекция это риса развития инфекционного эндокардита (поэтому важно не затягивать с оптимальной терапией)
В таких случаях рекомендуют консультацию лор врача или терапевта, чтобы подтвердить бактериальный характер (стрептотест, мазок
Учитывая наличии аллергии на пенициллины и механический клапан, то в такихс случаях рекомендуют Азитромицин (Сумамед) 500 мг 1 раз в сутки × 3 дня,
принимается за 1 час до еды или через 2 часа после.
Может незначительно усиливать действие варфарина — в период лечения желательно контролировать МНО (через 3–4 дня после начала приёма) и Парацетамол при необходимости (с целью снижения температуры)
При сохранении температуры больше 3-х дней, то рекомендуют незамедлительно обратиться на очную консультацию

Question 2

Участились экстрасистолы

4 ответа

12 октября 2025

Здравствуйте, у меня тревожное расстройство возможно это из за нервов, нервничаю часто + панически атаки, у меня пару вопросов 1.у меня участились экстрасистолы последнии 3,4 дня , у меня всегда они были , но чувствовала я их ну может 1 в неделю или 2 , а сейчас я чувствую их...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2025-10-13T21:07:37+03:00

Хашиева Фатимат Магометовна

Нет, не связано

Question 3

Холтер экг и ад

1 ответ

12 октября 2025

Здравствуйте, привожу холтер монитор и ад. Проблема моя в том, что очень маленькая разница между САД и ДАД,бывает до 21-23.часто 25 и 27. Если 30,то это радость. Расшифруйте пж, напрягает циркадный ритм. Спасибо. Женщина, 44 года. Мониторирование ЭКГ в 12 отведениях и АД...

Дарья

Вопрос закрыт

Копосова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-12T14:25:04+03:00

Здравствуйте, Дарья.
По описанию суточного монитора ЭКГ ритм сердца нормальный синусовый, частота в пределах допустимых значений, имеются желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы в малом количестве, что тоже является нормой. Ишемических изменений не выявлено.
По данным суточного мониторирования артериального давления регистрируются цифры среднесуточного систолического и диастолического в нормальных значениях (согласно клиническим рекомендациям: Нормальное значение при СМАД: Дневное: САД до 135 мм рт. ст., ДАД до 85 мм рт. ст.Ночное: САД до 120 мм рт. ст., ДАД до 70 мм рт. ст.)
Диппер - означает адекватное снижение давление давления в ночные часы. Это очень хорошо.
Резюмируя вышесказанное: показатели по Холтеру и СМАДу в нормальных значениях.

Question 4

Сердцебиение на курсе тестостерона

2 ответа

12 октября 2025

Добрый день!Нахожусь на курсе тестостерон ципионат 250 в неделю (в спортивных целях).На четвертой неделе курса появилось непонятное ощущение в области сердца, оно не болит, не колит, а именно как будто как-то иначе работает и это приносит некоторый дискомфорт. Есть свежее ЭКГ...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-10-12T17:57:19+03:00

1. Да, все верно
2. Да, низкий ферритин часто выступает как причина перебоев и частого пульса
3. Если плохо переносится высокий пульс, то да, возможно использовать
4. Исключительно для успокоения можно сделать

Question 5

Конкор и АВ блокада

5 ответов

12 октября 2025

Добрый день. Есть ли связь, не знаю. В августе припила Фенибут-были панические атаки с учащением сердцебиением до 120 ударов в минуту и ухудшение состояния и т. д.Вроде стало получше. Недели 2 появились сердцебиение до 80 ударов в минуту не связанные ни с чем. Просто сижу на...

Елена

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2025-10-12T09:01:14+03:00

Елена, здравствуйте!
АВ блокада 1 степени- наиболее легкая формы блокады , которая проникает бессимптомно.
По имеющимся данным, АВ- блокаде 1 степени и пролапс митрального клапана не являются противопоказанием для назначения Конкора

Question 6

Повышенное давление , тревожность, внутренняя дрожь

5 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте, беспокоит частое головокружение, шум в ушах , внутри как будто сильный страх, частое сердцебиение , дрожь. Давление в основном повышенно нижнее может быть 120 на 90,130 на 100, несколько дней назад померила давление было 150/ 90, начало трясти перемрила 180/120...

Валентина

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2025-10-12T09:27:34+03:00

Валентина , здравствуйте!
По представленным результатам Смад имеется невыраженное повышение артериального давление в течение суток.
Повышение давления может быть по разным причинам, в первую очередь рекомендуют исключить органические причины. Для этого обычно назначают кровь на липидный профиль , железо, Ферритин, гормоны щитовидной железы, креатинин , мочевина, калий;
Эхо кг (узи сердца). После осмотра и полученным данным, врач может исключить или подтвердить органические причины повышения давления.
В тех случаях, когда органические причины исключены повышение давления , может быть, из за нарушения вегетативной нервной системы, в подобных ситуациях, рекомендуют успокоительные
Если остались вопросы, обращайтесь

Question 7

Приступ тахикардии

5 ответов

12 октября 2025

Уже несколько недель беспокоит сильный дискомфорт в груди и чувство паники; все анализы в норме, экг, эхо в норме, принимаю золофт. Сегодня после кофе начался приступ тахикардии 250 ударов в минуту, через пять минут спало до 120. Успокоилась, легла спать, проснулась из-за...

Дарья

Вопрос закрыт

Курбанов Ахмед Шахбанович · Answer · 2025-10-12T06:51:50+03:00

Здравствуйте
В таких случаях самым информативным является фиксации экг в момент приступа или зафиксировать приступ во время ношения холтера (сопоставить жалобы и то, что видим на экг)
Экг и холтер вне приступа не информативны
Если приступы редкие и невозможно зафиксировать на экг или на холтер, то рекомендуют фиксация на носимые устройства (часы или кардиофлешка)
Данные проявления возможны как проявления панической атаки, в таких случаях рекомендуют коррекцию тревожности
Да при повышении пульса до 200 и более рекомендуют вызвать скорую помощь, данные проявления не говорят об инфаркте

Question 8

Тералиджен и леркамер - совместимость.

1 ответ

12 октября 2025

Постоянно принимаю волсартан 80мг 2 раза в сутки, вирошпирон. Иногда на ночь принимаю леркамен 10. Психиатр назначчила тералиджен по 1/4 утром и днем и 1/2 таблетки на ночь. Можно ли принимать вместе на ночь леркамен 10 и тералиджен?

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Копосова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-12T13:42:25+03:00

При совместном применении тералиджена и леркамена возможно усиление антигипертензивного эффекта. Поэтому при их одновременном приеме следует контролировать артериальное давление и при необходимости
корректировать дозировки. В целом, прямого запрета на совместное применение этих препаратов нет, но требуется осторожность и мониторинг артериального давления.

Question 9

Беспокоят экстрасистолы.

1 ответ

12 октября 2025

Здравствуйте.Два месяца назад почувствовала перебои в сердце. Пошла к врачу, предварительно пройдя эхо, ЭКГ, Холтер и Смад. Сдала анализы кровь на показатели в комплексе "диагностика аритмии".Кардиолог не назначила никакого лечения, сказала о такие экстрасистолы не лечатся....

Ольга

Вопрос закрыт

Копосова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-12T13:39:00+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Действительно, 25 одиночных не опасных экстрасистол сердцу не навредят и являются вариантом нормы. Их не ощущают. Если есть ощущения при такой частоте, то возможна психосоматическая реакция. Это когда есть симптом какой-либо, но проблемы в самом органе (в частности сердце) нет, а есть проблема восприятия.
В подобных случаях рекомендуется обсудить с лечащим врачом возможность смены терапии эглонилом, а также если жалобы на перебои в сердце сохраняются повторно обратиться к кардиологу и сделать ЭКГ или повторить суточное мониторирование ЭКГ

Question 10

Бисопролол

1 ответ

12 октября 2025

Здравствуйте. Есть такой вопрос можно принимать бисопролол если давления 110/70 а пульс 100? И на сколько давление упадет при дозировки 2,5?

Татьяна

Вопрос закрыт

Копосова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-12T15:24:18+03:00

Давление ниже значимо для самочувствия не снизится, бисопролол принимается регулярно ежедневно по назначенной схеме, вне зависимости от пульса в момент измерения (например, при измерении пульс 55-60, то пропускать приём препарата не нужно).
Если принято решение отменить бисопролол, то отменяют постепенно. Если отменять одномоментно, то высок риск синдрома отмены.
В инструкции и клинических рекомендациях рекомендовано снижать дозу препарата на 25% каждые 3-4 дня с общим периодом отмены в 1-2 недели или более. В некоторых схемах доза уменьшается ступенчато: например, от полной дозы до половинной, затем до четвертной и только после этого отмена.

Question 11

Сердцебиение

1 ответ

12 октября 2025

Давление 130/74 а пульс 54 или 50 когда как боюсь спать ложиться не знаю что делать?

Нона

Вопрос закрыт

Копосова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-12T14:30:37+03:00

Здравствуйте. Пульс 50 , 54 не требует действий для его повышения.

Если пульс стойко низкий в течение всего дня и принимаются препараты для его урежения, необходимо проконсультироваться у лечащего врача.

Question 12

Гипертония

1 ответ

12 октября 2025

Принимаю ко-дальнева 5/2,5/8 1 раз в сутки,заметила,что давление во второй половине подымается 160/90, появился сухой кашель,чем можно заменить данные таблетки?

Наталья

Вопрос закрыт

Копосова Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-12T14:43:15+03:00

Здравствуйте. Ко-дальнева это комбинированный антигипертензивный препарат в который входит амложипрн, индапамид и периндоприл.
Кашель может вызвать периндоприл.
В целом возможна замена периндоприла на препарат из группы "сартаны", к которым относится валсартан, азилсартан, кандесартан и другие. Сартаны также комбинируют с амлодипином и индапамидом для большего антигипертензивного эффекта. Есть и комбинированные формы препаратов.
Замена препарата, а также контроль лечения осуществляется на очном приеме

Question 13

Атеросклероз аорты

5 ответов

12 октября 2025

Здравствуйте. Мне 64 года. Периодически бывает тахикардия до 180 ударов, внезапная, но почти все случаи после наклона, врач сказал, что это параксищмальная тахикардия. ЭХОКГ:Атеросклеротические изменения аорты и АК. Недостаточность митрально трикуспидального клапанов 1...

Лариса

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2025-10-12T07:12:46+03:00

Здравствуйте!
По результатам крови отмечается повышение холестерина;
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо, полости сердца не расширены, функция клапанов не нарушена, атеросклеротические изменения аортального клапана , вероятнее всего, связаны с повышением холестерина;
По результатам Холтер ЭКГ ритм правильный , средняя частота в норме, выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме, блокад и пауз не зарегистрировано, описаны ишемические изменения (за счет депрессии сегмента ST);
По узи сосудов шеи выявлены признаки атеросклероза, регистрируются несколько атеросклеротических бляшек максимальный процент бляшки 20%
Отвечая на первый вопрос, максимальный процент бляшки 20%, сосуд непроходим только на 20%, это считается небольшая бляшка , не влияет на кровоснабжение сосуда, однако по мере того как , возможно, может расти картина может ухудшаться ; в прикрепленных файлах два протокол узи шеи один за 2024 , а другой? (Даты нет) , важно выполнение исследование 1 раз в год, проводилось исследование в этом году?
По поводу коронарографии, да есть ишемические изменения по данным Холтер ЭКГ, но этого недостаточно, очень важно сопоставлении с жалобами , расскажите , пожалуйста , бывают ли боли давящего , сжимающего характера при нагрузках?
Что касается мед терапии , напишите , пожалуйста, какие препараты с дозами применяются на сегодняшний день?
И последний вопроса на счет опасности , все те ключевые момента , выявленные по обследованию подлежать коррекции и если будут осуществляться все рекомендации риск осложнений минимален

Question 14

Давление высокое было

5 ответов

12 октября 2025

Принимает эдарби кло год- было давление высокое у мужа, 42 года. Давление в течении года нормальное, препарат принимает. Сдали кровь и экг. Прикладываем . Рост 183, вес 110 кг. Вопрос что то нужно с такой кровью и экг? К врачу только через месяц записались. Хотели бы...

Маргарита, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хашиева Фатимат Магометовна · Answer · 2025-10-12T01:32:46+03:00

Маргарита, здравствуйте!
По представленным результатам выявлено повышение холестерина и его фракций , в таком случае для определения дальнейшей тактики рекомендуют выполнение уздг брахиоцефальных артерий;
По результатам ЭКГ ритм правильный, частота пульса в норме, нарушения ритма и проводимости не выявлено, признаков ишемии нет; нарушение процессов реполяризация и обычно говорит о том, что нужно исключить какие то, возможные, несердечно сосудистые изменения, например, оценка общего анализа крови ,железа, Ферритина, гормонов щитовидной железы; также рекомендует выполнение Эхокг для исключения структурной патологии сердца

Question 15

Трясет и холод в руках и ногах

4 ответа

12 октября 2025

Добрый вечер. Пью метопролол 2 раза в день по 12,5 мг. Сегодня в 5 вечера выпила второй раз и потом поехала в баню, где выпила немного пива. Чувствовала себя хорошо,но к 12 ночи,когда легла спать стало резко трясти и колотиться сердце, появилось чувство тревоги и страха. Я...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Шейпук Алена Германовна · Answer · 2025-10-12T00:47:32+03:00

Здравствуйте!
Такое повышение пульса и небольшое нарушение ре поляризации по нижней стенке скорее связаны как с фактом приёма алкоголя, так и с тем, что сочетание алкоголя и бани активно выводят калий и магний из организма, что повышает пульс и даёт изменения на ЭКГ. В таких случаях обычно рекомендуют подключить на несколько дней в рацион продукты богатые калием (картофель, бананы, сухофрукты), а также обычно рекомендуют повторить ЭКГ через 7 дней.

Онлайн консультация кардиолога

Вопросы кардиологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме