Онлайн консультация лора

Question 1

1 ответ

9 ноября 2024

Здраствуйте, болит правая верхняя часть возле зуба, раньше при высмаркивании присутствовала небольшая кровь и тек нос, щас нос течь перестал, но сопли стали полностью янтарными, с чем это может быть связано?

Амирхан

Вопрос закрыт

Каледина Татьяна Алексеевна · Answer · 2024-11-09T03:34:16+03:00

Здравствуйте!
Это может быть связано с развитием воспалительного процесса в придаточных пазухах.
Для дообследования рекомендовано выполнить
1. Рентгенографию придаточных пазух носа
2. Развернутый клинический анализ крови с лейкоформулой +С-реактивный белок для оценки выраженности воспалительного процесса и исключения бактериальной инфекции.

Для снятия отека и воспаления в полости носа и улучшения вентиляции придаточных пазух рекомендовано:
1. Сосудосуживающие спреи (Тизин, Оксифрин, Ринонорм, Снуп, Називин) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход до 5-6 дней,
2. Через 5-10 минут полость носа орошать изотоническим раствором морской воды Аквалор/Линаква софт с распылителем душ 3-4 раза в день,
3. Через 10-14 минут в чистый нос (отсморкаться) спрей на основе мометазона (Назонекс, Момат Рино, Дезринит, Риалтрис Моно) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход на вдохе через нос 2 раза в сутки с интервалом 12 часов до 2-3 недель.

Сосудосуживающие назальные спреи нельзя использовать более 5-6 дней, при необходимости далее можно использовать гипертонические растворы морской воды, например, Аквамарис Стронг, за счёт повышенной концентрации морской соли препарат оказывает противоотечное действие, не вызывая привыкания, подходит для более длительного применения до 2-3 недель.

Question 2

Перестал слышать

1 ответ

9 ноября 2024

Уже несколько недель как я оглох на одно ухо, в последнее время сильно стал падать слух на втором (в нём постоянно слышу звон и тонкий писк), я молодой (19 лет), хроническими болезнями такого типа не страдал, лет пять назад перенёс отит но выздоровел. Доступа к мед помощи не...

Александр

Вопрос закрыт

Каледина Татьяна Алексеевна · Answer · 2024-11-09T03:41:39+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, без очного осмотра и проведения обследования в такой ситуации ничего сделать не получится.

При описываемых Вами симптомах необходим осмотр ЛОР-врача и проведение исследований: тональной пороговой аудиометрии и тимпанометрии, по показаниям дополнительно - КТ височных костей,
для установления причины снижения слуха и возникновения ушного шума.
Причин для подобных жалоб может быть много: от серных пробок или воспалительного процесса до серьезных патологий слухового анализатора.

Question 3

Что выскочило на языке?

2 ответа

8 ноября 2024

Неделю болит язык. Пару дней, как обнаружила что-то белое, вокруг что-то вроде пузырьков. Более по ротовой полости ничего подобного нет. Глотать не больно. Лимфоузлы шеи поддавливают.Курю электронки 5лет. Курю много. У матери была ЗНО корня языка. Переживаю теперь.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степанова Татьяна Владимировна · Answer · 2024-11-08T23:24:44+03:00

Здравствуйте. Это похоже на папиллит языка.
Это место болит? Есть ощущение что язык раздражён?

Question 4

Беспокойство в носу.

1 ответ

8 ноября 2024

У мужа уже несколько месяцев беспокоит нос. Чешется, зудит, болит, как будто там прыщик. Доставляет беспокойство чиханьем. Посев сделали :staphylococcus epidermidis 10*5,грибок не выявлен.ЭКБ-80.3нг/мл,иммуноглобулин Е-424МЕ/мл,ОАК-в пределах нормы, рентген НП-признаки кисты...

Александр

Вопрос закрыт

Каледина Татьяна Алексеевна · Answer · 2024-11-09T04:11:51+03:00

Здравствуйте!
В мазке нормальная флора, которая в норме обитает на слизистых оболочках и не требует лечения.
Повышенный иммуноглобулин Е и ЭКБ в совокупности с описываемыми Вами симптомами свидетельствует о респираторной аллергии.

В такой ситуации рекомендовано сдать панель аллергенов для выявления причинного аллергена:
Аллергочип ALEX2 (покрывает все основные возможные источники аллергенов) или Protia Allergy-Q
с последующей консультацией аллерголога для подбора терапии.

На данном этапе можно порекомендовать:
1. Орошать полость носа изотоническим раствором морской воды Аквалор/Линаква софт с распылителем душ 3-4 раза в день,
2. Через 10-15 минут в чистый нос (отсморкаться) спрей
Момат Рино Адванс или Риалтрис
по 2 впрыскивания в каждый носовой ход на вдохе через нос 1 раз в сутки 1 месяц, далее - спрей Момат Рино или Риалтрис Моно по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 2 раза в сутки до 2-3 месяцев.

Если на фоне местного лечения удается купировать симптомы - продолжать длительным курсом, как указано выше,
если эффект недостаточный (оцениваем его через неделю с момента начала лечения, у препарата эффект накопительный и проявляется не сразу), в таком случае можно дополнить лечение приемом антигистаминного препарата внутрь:
Таб. Монтлезир по 1 таб 1 раз в сутки 1-3 месяца и более при необходимости, препарат подходит для длительного применения.

Перед сдачей панели аллергенов минимум за 3-4 дня нужно отменить прием антигистаминных препаратов.

Question 5

Лечение уха.

1 ответ

8 ноября 2024

Здравствуйте,у меня продолжительное выделение из уха,желтого цвета с запахом,на этом ухе мне делали операцию по удалению перепонки 50 лет назад(мне 73 года)в месяц 1 раз наблюдаюсь у лора,выписывает капли (отофа,данцил,нормакс,ципромед,диоксидин)ничего не помогает,хотелось бы...

Евгений Владимирович

Вопрос закрыт

Каледина Татьяна Алексеевна · Answer · 2024-11-09T04:19:18+03:00

Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендовано
1. Сдать мазок из уха на микрофлору с антибиотикограммой,
2. развернутый клинический анализ крови с лейкоформулой +С-реактивный белок для оценки выраженности воспалительного процесса
3. КТ височных костей

И уже на основании обследования определяться с дальнейшей тактикой лечения.
В большинстве случаев при длительном гноетечении из уха одних лишь ушных капель для решения проблемы бывает недостаточно, может понадобиться комплексный подход и назначение системной антибактериальной терапии.

Ухо строго беречь от попадания воды, купаться с силиконовой берушей, которую необходимо обрабатывать спиртовым антисептиком перед каждым использованием, или с ватным шариком с вазелином.

Question 6

Насморк без температуры

1 ответ

8 ноября 2024

Ребенок,2,3 ,текут прозрачные сопли,чешет сильно нос,чихает,температуры нет. Что можно закапать в нос

Ольга

Вопрос закрыт

Каледина Татьяна Алексеевна · Answer · 2024-11-08T14:19:06+03:00

Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендовано обследование, чтобы выяснить причину описываемых Вами симптомов:
1. Развернутый клинический анализ крови с лейкоформулой
2. Анализ крови на общий IgE, эозинофильный катионный белок - для исключения респираторной аллергии
3. Риноцитограмма

В данный момент можно начать:
1. Сосудосуживающие спреи (Оксифрин11,25, Називин Сенситив 1-6) по 1-2 впрыскивания в каждый носовой ход 3 раза в день до 5-6 дней,
2. Через 5-10 минут полость носа орошать изотоническим раствором морской воды Аквалор/Линаква беби или софт с распылителем душ 3-4 раза в день, отсмаркиваться или аспририровать слизь с помощью устройства baby-vac,
3. Через 10-15минут в чистый нос спрей на основе мометазона (Назонекс или Дезринит) по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 2 раза в сутки с интервалом 12 часов до 1 месяца - это противоотечный и противовоспалительный препарат с накопительным эффектом для длительного применения.

Question 7

Тонзиллит не проходит

1 ответ

8 ноября 2024

Здравствуйте.29 числа заболела крапивницей.Положили в больницу.Врач осмотрел и сказал что у меня пробки в горле,сказал полоскать фурацилином.Спустя пару дней попросила выписку.Уехала домой и принимала лекарства там.5 числа поехала в больницу на осмотр.Крапивница прошла уже...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Каледина Татьяна Алексеевна · Answer · 2024-11-08T14:28:00+03:00

Здравствуйте!
Азитромицин в принципе не является антибиотиком выбора в ЛОР-практике, кроме того, эффективность антибактериальной терапии оценивается через 72 часа с момента приема первой дозы, если эффекта нет или динамика отрицательная - антибиотик меняют.

В Вашем случае имеет смысл выполнить стрептатест, он продается в аптеке. Если тест будет положительным, необходим курс антибиотика пенициллинового ряда курсом строго 10 дней.
Препарат выбора в таком случае
Таб. Амоксиклав (Экоклав, Аугментин) 875/125мг по 1таб во время еды 2 раза в день с интервалом 12 часов 10 дней (если нет аллергии на пенициллины и Вы не принимали эту группу антибиотиков ближайшие 3 месяца).
Если тест отрицательный- лечение местное.

Также желательно выполнить развернутый клинический анализ крови с лейкоформулой +С-реактивный белок для оценки выраженности воспалительного процесса и определения признаков бактериальной или вирусной инфекции.

В подобной ситуации можно рекомендовать:
1. Орошать горло спреем Гексаспрей по 2 нажатия 3 раза в день до 7-10 дней,
2. Полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен-ЛОР:
10 мл препарата + 100 мл теплой кипяченой воды, 2 раза в сутки 5-7 дней.
3. Таб. Граммидин Нео рассасывать по 1 таблетке до 4шт в сутки до 5-7 дней - препарат содержит анестетик, оказывает анальгезирующее действие на слизистую оболочку ротоглотки.
4. При выраженных болях можно принимать таб. Нурофен 400мг по 1т до 3 раз в сутки или таб. Кетонал 100мг по 1т до 2 раз в сутки не более 3-4 дней.

Рекомендовано обильное тёплое питье, соблюдение щадящей диеты (исключить кислое, острое, соленое, газированные напитки, горячее, грубую пищу)

Question 8

Шум в ушах

2 ответа

8 ноября 2024

Здравствуйте. Около 1-1,5 года назад (точнее вспомнить сложно), начались шумы в ушах. Чуть меньше года назад ходила к лору, проверить нет ли серных пробок, нет - все чисто. Шум стал очень напрягать, доставляет дискомфорт, особенно во время засыпания. К какому врачу можно...

Ксения

Вопрос закрыт

Карпенко Татьяна Евгеньевна · Answer · 2024-11-08T10:10:56+03:00

Здравствуйте.
В первую очередь необходимо выполнить аудиологические исследования: тональную пороговую аудиометрию и тимпанометрию.
И далее отталкиваться от их результата.

Question 9

Младенец 5 месяцев

1 ответ

8 ноября 2024

Добрый день, младенцу 5 месяцев при плаче из глаз текут слезы, а нос сухой, то есть сопельки отсутствуют, так и должно быть? Это вариант нормы? После роддома гноились глазке, делали массаж, капали капли.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каледина Татьяна Алексеевна · Answer · 2024-11-08T14:49:29+03:00

Здравствуйте!
Да, это вариант нормы. Отделяемое из носа при плаче необязательно.

Question 10

Глухота почему плохо слышит пожилой человек

1 ответ

8 ноября 2024

Можно ли подобрать слуховой аппарат без посещения врача

Зоя

Вопрос закрыт

Каледина Татьяна Алексеевна · Answer · 2024-11-08T14:51:42+03:00

Здравствуйте!
Нет, к сожалению. Для того, чтобы правильно подобрать слуховой аппарат в соответствии с проблемой и степенью снижения слуха, а также произвести его настройку, необходимо очное посещение врача сурдолога-отлларинголога, занимающегося слухопротезированием. Врач выполнит исследование слуха и подберет подходящий слуховой аппарат.

Question 11

Хронический тонзиллит

1 ответ

8 ноября 2024

У меня хронический тонзиллит. Болею ангиной часто. Сейчас я болею, вчера была температура 38,7, тело все болело, будто меня переехали, а сегодня 37,3, но у меня появился гной сильный, и плюс миндалины очень огромные, трудно говорить,

Юлия

Вопрос закрыт

Каледина Татьяна Алексеевна · Answer · 2024-11-08T15:27:32+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, сложно делать какие-либо выводы, не имея возможности провести визуальную оценку.
В подобной ситуации рекомендовано выполнить стрептатест, он продается в аптеке.
Если тест будет положительным, необходим курс антибиотика строго 10 дней. Препарат выбора в таком случае таб. Амоксиклав (Аугментин) 875/125мг по 1 т 2 р/сут 10 дней (если нет аллергии на пенициллины и Вы не принимали эту группу препаратов в течение последних 3 месяцев).
Если тест отрицательный- проводится местное лечение.

В подобном случае можно рекомендовать:
1. Полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен-ЛОР:
10 мл препарата + 100 мл теплой кипяченой воды, 2-3 раза в сутки до 7 дней.
2. Орошать горло спреем Гексаспрей по 2 нажатия 3 раза в день до 7-10 дней,
3. Таб. Граммидин Нео рассасывать по 1 таб до 4шт в сутки до 5-7 дней
4. При выраженных болях в горле можно принимать таб. Нурофен 400мг по 1т до 3 раз в сутки или таб. Кетонал 100мг по 1т до 2 раз в сутки не более 3-4 дней.

Рекомендовано обильное тёплое питье, щадящая диета: исключить кислое, острое, соленое, газированные напитки, горячее, грубую пищу.

Question 12

Небный язычок

1 ответ

8 ноября 2024

Подскажите, пожалуйста, существуют ли способы восстановления небного язычка после увулопалатопластики? Язычок был удалён для лечения апное, но нужен для произношения горловых звуков

Дмитрий

Вопрос закрыт

Каледина Татьяна Алексеевна · Answer · 2024-11-08T04:01:34+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, восстановить нёбный язычок после его удаления не представляется возможным.

Question 13

Заложен нос

1 ответ

8 ноября 2024

Во время беременности стало постоянно закладывать нос. Несколько раз было орви, проходило, но заложенность была постоянно. Гинеколог назначала мометазол. После родов заложенность прошла, через месяц опять вернулась на одной стороне. Не могу спать на правом боку, постоянно не...

Екатерина, Саратов

Вопрос закрыт

Каледина Татьяна Алексеевна · Answer · 2024-11-08T04:06:41+03:00

Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендовано дообследование :
выполнить рентгенографию придаточных пазух носа для исключения воспалительного процесса,
сдать развернутый клинический анализ крови с лейкоформулой + С-реактивный белок для исключения бактериальной инфекции.

Для снятия отека и воспаления в полости носа и носоглотке рекомендовано:
1. Сосудосуживающие спреи (Тизин, Оксифрин, Ринонорм, Снуп, Називин) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход до 5-6 дней,
2. Через 5-10 минут полость носа орошать изотоническим раствором морской воды Аквалор/Линаква софт с распылителем душ 3-4 раза в день,
3. Через 10-15 минут в чистый нос (отсморкаться) спрей на основе мометазона (Назонекс, Момат Рино, Дезринит, Риалтрис Моно) по 2 впрыскивания в каждый носовой ход на вдохе через нос 2 раза в сутки с интервалом 12 часов до 1 месяца - это противоотечный и противовоспалительный препарат с накопительным эффектом для длительного применения.

Сосудосуживающие назальные спреи нельзя использовать более 5-6 дней, при необходимости далее можно использовать гипертонические растворы морской воды, например, Аквамарис Стронг, за счёт повышенной концентрации морской соли препарат оказывает противоотечное действие, не вызывая привыкания, подходит для более длительного применения до 2-3 недель.

Рекомендовано поддерживать благоприятный микроклимат в помещении: температура воздуха +20-22 градуса, влажность 50-60%, для этого почаще проветривайте, используйте увлажнитель воздуха.

Question 14

Постоянно чешутся уши

1 ответ

8 ноября 2024

Доброго времени суток. На протяжении последних пары лет мучают отиты и постоянный зуд в ушах. Лор поставил диагноз - отомикоз. Назначил лечение кандибиотиком и таблетки. Полностью избавиться от зуда не удалось при полном курсе лечения,а после его окончания и вовсе все...

Карина, Сызрань

Вопрос закрыт

Каледина Татьяна Алексеевна · Answer · 2024-11-08T04:17:13+03:00

Здравствуйте!
В подобной ситуации, для выяснения причин зуда и подбора адекватного лечения, необходимо выполнить дообследование:
1. Мазок из уха на микрофлору
2. Посев из уха на дрожжеподобные грибы с определением чувствительности к антимикотическим препаратам
2. Анализ крови на глюкозу, гликированный гемоглобин.

По результатам анализов определяться с дальнейшей лечебной тактикой.

Question 15

Аденоиды 3 степени. 2,5 лет

2 ответа

7 ноября 2024

Здравствуйте.Ребёнку 2,5.С года мучаемся с соплями. Помогал Авамис. Перестал помогать, назначали Назонекс. По истечению 3 мес безрезультатно. Антибиотики тоже не помогают. Нос хрюкает постоянно, храпит, сопли.Вчера сделали ренгент. Аденоиды 3 ст.просвет носового прохода...

Юлия

Вопрос закрыт

Каледина Татьяна Алексеевна · Answer · 2024-11-08T00:40:51+03:00

Здравствуйте!

В подобной ситуации рекомендовано в первую очередь исключать респираторную аллергию как основную причину затяжных ринитов и нарушения носового дыхания у ребёнка, имеет смысл пройти дообследование в следующем объеме:
1. Развернутый клинический анализ крови с лейкоформулой
2. Риноцитограмма, анализ крови на общий IgE, эозинофильный катионный белок - для исключения аллергии как причины описываемых симптомов,
3. Мазок из носа и зева на микрофлору для исключения носительства патогенной микробиоты
4. Эндоскопическое исследование носоглотки для визуальной оценки аденоидной ткани и признаков воспаления, так как рентгенография является устаревшим и недостаточно информативным методом диагностики гипертрофии аденоидов.

После обследования уже определяться с дальнейшей лечебной тактикой.

Онлайн консультация лора

Вопросы лору

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме