Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

9 сентября 2025

Делал предгоспитальный скрининг, для ЛОР операции, обнаружились отклонения. Мочевина 33,71, билирубин общий 21,2, гемоглобин 177, гематокрит 50,5, среднее содержание гемоглобина в эритроците 35. В моче глюкоза 5,5, реакция мочи 9

Александр

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-09-11T16:02:07+03:00

Добрый день.
Необходимо обратиться к терапевту по м/ж для обследования.
Смущает уровень мочевины.
Для оценки работу почек проверяется креатинин, мочевая кислота, кальций , фосфор, альбумин, общий белок, калий и натрий крови, глюкоза крови, гликированный гемоглобин, анализ мочи на альбумин-креатининовое соотношение, УЗИ почек и почечных артерий. Далее -к нефрологу за консультацией.

Question 2

Какой порок почек плода?

1 ответ

9 сентября 2025

Здравствуйте. Начиная в 19 недели на узи у плода увидели повышенную эхогенность почек. Размеры почек нормальные (ИАЖ был 6,5 см)Начиная с 22 недель ставят умеренное маловодие. На сегодняшний день, 26 недель умеренное маловодие так и держится, значения варьируются от 3,3 до...

Диана

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-17T22:39:30+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ у плода отмечается повышенная эхогенность почек и мелкие кисты. То, что мочевой пузырь визуализируется и сохраняется количество вод - положительный признак, значит почки функционируют хотя бы частично. Картина не соответствует классическому двустороннему мультикистозу и менее характерна для рецессивного поликистоза. Более вероятен вариант дисплазии/гипоплазии почек с кистами.

Рекомендовано:
- продолжить динамическое наблюдение УЗИ у одного специалиста;
- обсудить результаты экзомного секвенирования с генетиком, лучше нефрогенетиком;
- рассмотреть возможность фетального МРТ для уточнения структуры почек;
- после рождения - обследование ребёнка у детского нефролога.

Прогноз будет зависеть от сохранности функции почек.

Question 3

Колит бок левый , ходила на узи врач выявил в почках песок.

1 ответ

9 сентября 2025

Подскажите что делать? Нашли в почках песок, 3 день колит бок левый

Екатерина

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-10T12:27:51+03:00

Здравствуйте. Описание "песка" в почках - это очень субъективное понятие. Необходимо видеть описание УЗИ, чтобы лучше понимать, что именно происходит в ваших почках и дать более прицельные рекомендации. Кроме того, в таких случаях, как у вас обычно показано дообследование:
- общий анализ мочи
- биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, общий холестерин, глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин)

Было бы правильным следовать общим рекомендациям при наличии маленьких камней (конкрементов) в почках:
- избегать переохлаждения
- избегать острой и соленой пищи, фастфуд, газированных напитков, алкоголь
- усиление питьевого режим до 30мл/кг массы тела/сутки

Question 4

Слизь и белок в моче

1 ответ

9 сентября 2025

Здравствуйте подскажите обнаружили слизь и белок в моче у мальчика 7 лет , из симптомов частое мочеспускание без боли , не на что больше не жалуется , что это может быть ?

Катя

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-09T17:57:18+03:00

Здравствуйте ! Важно знать количество белка в моче. Его наличие может быть как при воспалительном, так и при аутоиммунном процессе, а также ортостатическая протеинурия-причин много. В первую очередь необходимо исключить погрешность сбора, пересдать общий анализ мочи с соблюдением правил гигиены, исключить до сдачи анализа физическую нагрузку. Вторым этапом, при наличии жалоб, для исключения инфекции мочевыводящих путей, выполняется посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, УЗИ почек и мочевого пузыря. При повторном наличии белка в общем анализе мочи рекомендуется очный осмотр нефролога для выяснения причин наличия белка в моче, выполняется анализ на Суточную потерю белка, Б/х анализ крови для оценки функции почек.

Question 5

Что делать?

1 ответ

9 сентября 2025

Здравствуйте, ребенку 1 месяц. Зделали УЗИ почек поставили диагноз Каликоэктазия слева без истончения паренхимы. Что это? Как лечить? Это опасно для ребенка? Ребенок чувствует себя хорошо, ест хорошо( на гв) писает хорошо.

Гизатулина, Красноярск

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-14T17:26:48+03:00

Здравствуйте ! Каликоэктазия у детей часто бывает связана с незрелостью мочевыделительной системы и анатомическими особенностями. Также часто дети ее перерастают, но необходимо знать степень каликоэктазии, проводить контроль анализов мочи и УЗИ почек+мочевого пузыря в динамике

Question 6

Онемение пальца

1 ответ

9 сентября 2025

Здравствуйте,6 дней назад ставили иглу для катетера в боковую часть запьястия ,но саму анестезию по ней не пустили ..Сейчас на месте прокола появились сеняки,и частичное онимение ,прокаливание двух пальцев .Очень переживаю ,что бы не был это тромбоз

Ирина

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-09T18:29:29+03:00

Здравствуйте ! Возможно Вам стоит переадресовать свой вопрос НеВрологам.
Онемение, покалывание в пальцах, а также синяк после катетера довольно частое явление, обычно проходит самостоятельно.
Для исключения тромбоза можно обратиться к сосудистому хирургу для выполнения УЗИ сосудов.

Question 7

Хочу уйти с диализа

1 ответ

9 сентября 2025

Добоый день. На диализ попал 26.04.2024 с паказателями: креатинин 611, мочевина 31, срб 3,69. Спустя год показатели: креатинин 350, мочевина 6,6, калий 5, фосфор 1,5, птг 86, кальций 2,3. В диализном центре объективную оценку не получишь. Центры заинтересованы в таких как мы...

Владимир

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-09-14T22:18:08+03:00

Здравствуйте! Здесь важно понимать всвязи с чем начал диализ, у Вас хроническая болезнь почек или было Острое повреждение почек? Во второй ситуации в ряде случаев возможет уход от диализа. В первой же функция почек утрачивается безвозвратно, то есть восстановлению не подлежит. Отказ от диализа в такой ситуции грозит фатальными осложнениями

Question 8

Почему в моче эритроциты повышены у трёхлетней

1 ответ

9 сентября 2025

У трёхлетней в моче по Нечипоренко эритроциты 41 тысяча , спасибо.

София

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-14T17:07:54+03:00

Здравствуйте ! Эритроциты в моче могут присутствовать, например, при наличии инфекции мочевыводящих путей, травме, аномалии развития мочевыводящих путей, аутоиммунном процессе

Question 9

Креатинин 156, мочевина 10,6. Надо делать КТ с контрастом. Как быть?

1 ответ

9 сентября 2025

Мужчина, 58 лет. Онкоболен. Сейчас ремиссия. Надо сделать КТ, а повышены креатинин 156 и мочевина 10,6. Что делать? Как понизить ?

Сергей

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-09-12T22:27:27+03:00

Здравствуйте! Никакое повышение креатинина не должно являться причиной отказа в проведению КТ с контрастом, если это исследование действительно необходимо. Однако, если функция почек снижена, необходимо соблюдать меры профилактики острого повреждения почек: исследование должно проводиться в стационаре, должна проводиться адекватная внутривенная гидратация до и после исследования, временная отмена ряда препаратов за 1-2 сут до исследования по согласованию с врачом. Важно понять, как давно снижена функция почек. Если данное повышение креатинина более 3 месяцев, то снижение фунции почек необратомо (обратному развитию не подлежит, к сожалению, "волшебной таблетки", способной снизить креатинин не существует) Если же раньше креатинин был в норме, то речь идёт об остром повреждении почек. Здесь нужно найти и по возможности устранить причину (обезвоживание, низкое давление, токсическое воздействие препаратов, нарушение оттока мочи и др.) и потом уже проводить рентгенконтрастное вмешательство. Если в больнице не берут на это исследование ссылаясь на цифры креатинина, стоит обратиться в один из Нефроцентров г Москва, например на базе ГКБ им. Юдина, Такие лечебные учреждения могут госпитализировать пациента с нарушением функции почек с целью выполнения КТ с контрастом

Question 10

Взаимодействие препаратов

1 ответ

9 сентября 2025

Можно ли сочетать верошперон с леспефрилом и пентокифиллином? (у мамы единственная левая почка, пьет на постоянной основе верошперон 6 лет по 100 мг, каждый день). По анализам все в норме: только повышены креатинин, мочевина и калий. Также маме поставили диагноз: остеоартроз...

Ризвана

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-09T12:36:57+03:00

Здравствуйте.

Леспенефрил, по мнению экспертов и моему личному опыту, неэффективен при хронической болезни почек. Более того, он на спирту и может вызывать только усугубление почечного заболевания. Применение пентоксифиллина при болезнях почек вполне уместно, и его можно принимать одновременно с верошпироном.

Question 11

Можно ли делать диализ при химиотерапии (острый лейкоз, тяжелая почечная недостаточность, диабет)

1 ответ

9 сентября 2025

У сестры диагностировали острый лейкоз в мае этого года. Сестре 36 лет, с 14 лет более диабетом 1 типа, с 27 лет диагноз тяжелая почечная недостаточность. Сейчас уже проходит 4 курс химии, стало подниматься давление 180/100. Почки поддерживает Реналом. Она очень боится делать...

Наталья

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-09-11T16:05:48+03:00

Диализ можно совмещать с химиотерапией , но нужно учитывать какие идут препараты и корректировать по СКФ.
Риски уйти на хронический диализ есть, особенно, если исходно есть почечная недостаточность, как вы говорите.
Но когда речь идет о лейкозе, то лечить нужно первостепенно его, несмотря на неидеальную работу почек.
Вопрос сложный и его обсуждать лучше очно с нефрологом и онкологом, видя пациентку, терапию, текущие анализы.

Question 12

Аллергическая сыпь на форсигу

1 ответ

9 сентября 2025

Здравствуйте. Нефролог назначил форсигу так как у меня хроническая болезнь почек и плохой кровоток правой почки.После приема форсиги у меня появились сыпь по всему телу. Что делать? Другого препарата нет , сказал доктор

Валентина

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-09T12:45:59+03:00

Здравствуйте. Замены препараты из группы ингибиторов НГЛТ-2 с нефропротективной целью (защитой почек) для форсиги нет. Но при возникновении аллергической реакции, препарат все равно обычно отменяют.
Принимает ли вы препараты из групп иАПФ или БРА, чьи названия заканчиваются на "ПРИЛ" или "САРТАН" - они также обладают эффектом нефропротекции (защиты почек). Может быть эналаприл, лозартан? Что принимаете от давления?

Question 13

Пиелонефрит

1 ответ

9 сентября 2025

Добрый вечер, 2 дня назад заболело слева... Думала, что потянула спину, но с каждым днём боли усиливаются. Думаю, что это пиелонефрит... Боль появляется при ходьбе и в покое! Температуры нет пока. Завтра пойду сдавать ОАМ. Что можно принимать?1,5 года назад выявили...

Снежанна

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-11T22:45:38+03:00

Здравствуйте. В таком случае чаще всего рекомендуют:
- сдать общий анализ мочи
- посев мочи с антибиотикограммой
- по результатам анализов, если будет подтверждено наличие инфекционно-воспалительного процесса, решение вопроса о терапии

Question 14

Мутная моча. Какая степень нефроптоза?

1 ответ

8 сентября 2025

Добрый день. У меня мутная моча. Болит периодически поясница независимо от положения тела. Немного отекает нижнее веко. В анализе мочи белок один плюс, соли фосфаты большое количество, слизь большое количество. УЗИ - справо в положении стоя и лёжа опущение почки на 3.7 см,...

Леонид, Брест

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-09T00:49:56+03:00

Здравствуйте.
По описанию у Вас выявлен нефроптоз справа, опущение более чем на 3 см соответствует II степени. Наличие белка, слизи и солей в моче, а также жалобы на боли и отёки требуют внимательного наблюдения, так как это может говорить о нарушении работы почек и застое мочи.

План дообследования:
- контроль анализов мочи и крови (креатинин, мочевина, суточная протеинурия),
- консультация уролога или нефролога,
- выполнение урографии для оценки функции и подвижности почки.

В лечении применяются: ношение специального поддерживающего бандажа, лечебная гимнастика для укрепления мышц брюшного пресса, коррекция образа жизни.

При выраженных нарушениях оттока мочи или постоянных болях может обсуждаться вопрос об оперативном лечении.

Question 15

Прием лекарства

2 ответа

8 сентября 2025

Можно ли принимать таблетки вазаламин при болезни почек

Андрей

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-08T10:15:22+03:00

Здравствуйте! Вазаламин является биологически активной добавкой и не может использоваться для лечения каких-либо заболеваний, соответственно вопрос его применения при Хронической болезни почек не изучался, препарат не обладает доказанной эффективностью и его влияние на почки непредсказуемо.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме