Онлайн консультация нефролога

Question 1

Хронический гломерулонефрит и беременность

1 ответ

12 сентября 2025

Можно ли планировать беременность при хроническом гломерулонефрите. АД держится на 140/90, креатинин 167.

Ольга

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-13T16:35:08+03:00

Здравствуйте. В период активного течения (обострения) гломерулонефрита не рекомендовано беременеть. По достижению ремиссии заболевания беременность представляется возможной, но под строгим наблюдением врача-нефролога и акушера-гинеколога. У пациенток с нарушенной функцией почек, то есть повышенном уровне креатинина, есть высокий риск прогрессирования почечной недостаточности во время. Кроме того, перед вступлением в беременность является правильным решением коррекция артериального давления.

Консультируют пациенток с почечной патологией беременных или планирующих беременности в Москве врачи-нефрологи в ГКБ им. А.К.Ерамишанцева - центр "Помощи беременным с патологией почек".

Question 2

Планирование беременности при хронисеском гломерулонефрите

1 ответ

12 сентября 2025

Здравствуйте. Хотелось бы узнать можно ли планировать беременность при хронисеском гломерулонефрите. Мне 37 лет. Детей нет. АД держится на 140/90. Креатинин 167.

Ольга

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-12T22:20:10+03:00

Здравствуйте! Беременность на фоне хронического гломерулонефрита сопряжена с высокими рисками прогрессирования заболевания, ускорения снижения функции почек. Многие препараты, которые используются для лечения хронического гломерулонефрита противопоказаны при беременности, может потребоваться коррекция лечения. Лучше пройти комплексное обследование, взвесить все риски, можно обратиться за консультацией к нефроакушерам, в Москве это ГКБ им. Ерамишанцева, НМИЦ им. Кулакова. Также хотелось бы знать проводилась ли Вам биопсия почек, какой вариант гломерулонефрита, какое лечение в настоящее время получаете?

Question 3

Применение препарата

1 ответ

12 сентября 2025

У кота хпн, прописали принимать нефроантитокс. В инструкции написано давать животному два раза в день. Мы едим 5 раз в сутки. Все равно принимать два раза или разделить суточную норму на 5 приёмов? Или можно суточную норму смешать с суточной пайкой и хранить в холодильнике в...

Олеся

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-12T06:55:47+03:00

Здравствуйте !
Переадресуйте, пожалуйста , свой вопрос ветеринарам

Question 4

Креатинин 196 и повышается

1 ответ

11 сентября 2025

лежал в больнице креатинин 250 был. Прокапали 167 стал. Сейчас через 2 месяца 196. Поднимается. У меня ХБП 3 ст. Пиелонефрит. Принимаю Лазортан 100 мг,(2 по 50) Форсиго 20мг, Фебукостал 80 мг. Липримар .Полностью на бессолевой диете. Болезнь прогрессирует. Неохота на диализ((

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-11T22:01:35+03:00

Здравствуйте!

Чтобы оптимизировать терапию и работу почек, проводят консультацию, на консультации:

-Общий анализ крови (ищем анемию, если есть, компенсируем)

-Общий анализ мочи с микроскопией осадка (наличие или отсутствие солей,бактерий, измененных\неизмененных эритроцитов) , посев мочи - исключаем мочевую инфекцию, если есть, решаем, нужно ли пролечивать

-суточная протеинурия - смотрим, работает ли лозартан и форсига

-БХ крови - общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ
- калий натрий, хлор - смотрим, целевые ли значения, если нет, корректируем
- кальций общий фосфор 25(ОН)D (витамин Д) паратгормон - если есть отклонения, лечим
- мочевая кислота - если более 360 мкмоль\л, думаем, что делать

-холестерин и липидный профиль - смотрим, в пределах ли целевых значений ЛПНП
- ферритин - исключаем дефицит железа
- УЗИ почек -оцениваем размеры и выведение мочи
- УЗИ сосудов почек, БЦА - смотрим, есть ли значимый атеросклероз, при необходимости корректируем уровень ЛПНП, чтобы он был еще ниже

- обсуждаем индивидуальную диету с ограничением белка. Ограничения соли недостаточно.

- обсуждаем факторы, которые привели к креатинину 250, чтобы больше этого стараться не допустить.

При нарастании креатинина нужен более частый контроль, есть риски прогрессирования более ускоренного, которое потребует госпитализации.

Question 5

Почка болит

2 ответа

11 сентября 2025

По ночам невозможно болит почка, на коже пошли какие то пятна, как аллергия. Таблетки обезболивающие не очень помогают. Свой диагноз поликистоз почек. Может быть такая реакция на мед с корицей?

Алла

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-11T21:27:45+03:00

Здравствуйте!
Если у Вас ранее не было аллергии на мед и корицу, то заново впервые они не появляются.
При возникновении болей в почках при поликистозе обычно назначают
- ОАК, ОАМ, БХ крови, УЗИ почек, чтобы исключить нагноение и нарушение функции.
Пятна на коже всегда показывают дерматологу.

Question 6

Телмисартан выпил 120 однократно

2 ответа

11 сентября 2025

По ошибки выпил 120 телмисартана, что делать ? На сколько опасно?

Наталтя

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-11T13:41:12+03:00

Здравствуйте. Если исходно было высокое давление - не опасно.
Если давление достаточно сильно снизилось (ниже 100/60 мм рт.ст.) , было бы эффективно выпить кофе, съесть соленой пищи (например, соленых огурцов). Такие простые действия помогут несколько поднять уровень артериального давления.

Question 7

Пиелоэктазия левой почки

1 ответ

11 сентября 2025

Здравствуйте! В месяц мы ходили на узи, у нас нашли пиелоэктазию левой почти. Сейчас нам год, сдавали мочу на посев, пришел пиелонефрит.Пили амоксиклам, потом повторно сдали- стал лучше. Прошел месяц опять назначили сдавать мочу, и снова плохая, сейчас прием фурагин 1/3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-11T11:47:53+03:00

Здравствуйте. По анализу мочи определяется инфекционно-воспалительный процесс мочевыделительной системы.
В таких случаях как у вас обычно эффективно:
- усиление питьевого режима до 30мл/кг массы тела/сутки
- избегать переохлаждения и подъема тяжестей
- продолжить прием фурагина
- контроль общего анализа мочи через месяц
- проведение УЗИ почек в ближайшее время, а затем раз в полгода (для контроля пиелоэктазии)

Мочевая инфекция хорошо поддается терапии, это лечится и зачастую не имеет отсроченных последствий. Не переживайте.

Question 8

Разница в показателях СКФ

1 ответ

11 сентября 2025

При выполнении реносцинтиграфии СКФ левая почка - 79, правая - 5( вторичное сморщивание).В то же время СКФ ( CKD-EPI) в анализах - 56,89, и за последние полтора года наблюдений колеблется от 45 до 55-56,0.,Цистатин С - 1,21,слегка повышена мочевая кислота,креатинин -...

Вера

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-11T12:39:05+03:00

Здравствуйте ! Диагноз ХПН в настоящее время не ставится. Вместо него используется диагноз ХБП (Хроническая болезнь почек )-она у вас есть, так как вторая почка сморщенная, функционирует одна почка. Стадию ХБП определяет врач по формуле СKD-EPI, также возможен рассчет по объединенной формуле креатинин-цистатин С, для этого необходимо знать последний уровень креатинина, цистатина С. Напишите, пожалуйста , последние данные, тогда я смогу сделать рассчет и сказать более точно, какая у Вас стадия ХБП. В зависимости от стадии ХБП даются рекомендации по питанию и наблюдению

Question 9

Белок в моче

1 ответ

10 сентября 2025

Ребенок девочка 13 лет. В 3 года поставлен диагноз ПМР двусторонний 4 степень, было 2 коррекции коллагеном, 3 коррекции Вантрисом, последняя в 2022 году . На данный момент ставят 1 степень рефлюкса слева. С 3 лет до 11 лет очень частые эпизоды пиелонефрита. За последние два...

Екатерина

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-09-11T16:00:02+03:00

Добрый день.
Именно энапом можно подействовать на белок в моче и поддерживать работу почек.
У детей , пожалуй, единственная группа препаратов из нефропротекторов, которая обладает доказательной базой.
Профилактика инфекций, повышенной питьевой режим. Восполнение дефицитов: витамина Д,железодефицита.
Контроль давления, профилактика мочевых инфекций, контроль суточной протеинурии, показателей почечной функции: креатинин, мочевина..

Question 10

Рези при мочеиспускании

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте. Более 5 лет цистит, обострения до двух раз в год. Один раз пиелонефрит ставили. Неделю назад появились рези при мочеиспускании, поясница справа потягивала, температура 2 дня повышалась до 37,2С, сама начала принимать фурагин, вроде бы с эффектом, но сразу сдала...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-10T21:19:31+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятным представляется развитие инфекционно-воспалительного процесса мочевыделительной системы. В таких случаях прием фурагина обычно эффективен. На фоне развития воспаления может отмечаться небольшое количество эритроцитов в моче, особенно у женщин детородного возраста. Переживать на этот счет не стоит.
В таком случае обычно эффективно:
- избегать переохлаждения
- избегать острой и соленой пищи, исключить алкоголь
- усиление питьевого режим до 30мл/кг массы тела/сутки
- очная консультация гинеколога с осмотров в кресле и взятие мазка на флору
- чтобы исключить развитие канефрон Н по 2 таб 3 раза в день в течение 4 недель.
- контроль общего анализа мочи через месяц

Question 11

Креатинин 89 мкмоль/л. Критично ли это? Чем лечить?

1 ответ

10 сентября 2025

Появилась боль в пояснице, была на консультации невролога, назначили нимесулид, пропила курс, после отмены препарата боль вернулась вновь. Проверила работу почек по рекомендации терапевта. По УЗИ почек и анализу мочи изменений нет. Креатинин 89 мкмоль/л. Критично ли это? Чем...

Екатерина, Тула

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-10T21:13:55+03:00

Здравствуйте. При впервые выявленном повышенном уровне креатинина необходимо дифференцировать острый ли процесс или хронический. Но учитываю ваши жалобы и анамнез, можно предполагать, что повышение креатинина произошло остро на приема нимесулида.
В таких случаях снижению уровня креатинина могут способствовать:
- ограничение потребления соленой пищи, алкоголя
- достаточный питьевой режим из расчета 30мл/кг массы тела/сут
- прием препаратов, улучшающих кровоснабжение - пентоксифиллин 100мг по 2 таб 2 раза в день в течение месяца
- ограничить прием обезболивающих препаратов (НПВС) таких, как нимесулид, кеторол, ибупрофен, парацетамол
- контроль уровня креатинина в биохимическом анализе крови через месяц

Question 12

Частое мочеиспускание

1 ответ

10 сентября 2025

Добрый день, ребёнку 5 лет, частое мочеиспускание в дневное время, жалуется на то, что щикочет кончик писюна, головку открыть ещё не можем и крайняя плоть красноватого цвета. Больше ничего не беспокоит. Сдали ОАМ, все показатели в норме кроме повышенного количества нитритов,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-17T22:43:42+03:00

Здравствуйте.
Частое мочеиспускание, жалобы на "щекотание" в области головки, покраснение крайней плоти могут указывать на баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена). Нитриты в анализе мочи обычно свидетельствуют о бактериальной инфекции мочевых путей, даже если остальные показатели (лейкоциты, белок) в норме. УЗИ: лоханки имеет лёгкое расширение (пилоэктазия). Это может быть вариантом нормы, но на фоне инфекции требует внимания. С учётом перенесённого ранее (пусть и неподтверждённого) пиелонефрита ребёнок находится в группе риска по инфекциям мочевой системы.

Рекомендовано:
- повторить общий анализ мочи + посев мочи для точного выявления бактерии и чувствительности к антибиотикам.
- обратиться к педиатру или детскому урологу.
- при покраснении крайней плоти - аккуратный туалет полового члена (без насилия, не пытаться открыть головку полностью), можно промывать слабым раствором ромашки или фурацилина, но лучше согласовать с врачом.
- при подтверждении инфекции мочевых путей обычно назначают антибактериальное лечение, так как у детей инфекция может быстро подниматься вверх (к почкам).

Question 13

Почему величины лоханки

1 ответ

10 сентября 2025

Добрый день, ребёнку 5 лет, частое мочеиспускание в дневное время, жалуется, что хочет в туалет потому что щикочет кончик писюна, головку открыть ещё не можем, но крайняя плоть красноватого цвета. Больше ничего не беспокоит, сдали ОАМ, все показатели в норме, кроме...

Полина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-17T22:41:57+03:00

Здравствуйте.
Частое мочеиспускание, жалобы на "щекотание" в области головки, покраснение крайней плоти могут указывать на баланопостит (воспаление крайней плоти и головки полового члена). Нитриты в анализе мочи обычно свидетельствуют о бактериальной инфекции мочевых путей, даже если остальные показатели (лейкоциты, белок) в норме. УЗИ: лоханки имеет лёгкое расширение (пилоэктазия). Это может быть вариантом нормы, но на фоне инфекции требует внимания. С учётом перенесённого ранее (пусть и неподтверждённого) пиелонефрита ребёнок находится в группе риска по инфекциям мочевой системы.

Рекомендовано:
- повторить общий анализ мочи + посев мочи для точного выявления бактерии и чувствительности к антибиотикам.
- обратиться к педиатру или детскому урологу.
- при покраснении крайней плоти - аккуратный туалет полового члена (без насилия, не пытаться открыть головку полностью), можно промывать слабым раствором ромашки или фурацилина, но лучше согласовать с врачом.
- при подтверждении инфекции мочевых путей обычно назначают антибактериальное лечение, так как у детей инфекция может быстро подниматься вверх (к почкам).

Question 14

Диффузные изменения почек

1 ответ

10 сентября 2025

Здравствуйте,уже на третьем узи ставят под вопросом гломерцлонефрит,до этого всю жизнь был хронический пиелонефрит и мкбУЗИ:толщина пареинхимв: правая 1.2см левая 1.2смЭхогенность паренхимы повышена,обращает внимание диффузное двустороннее повышение эхогенности паренхимы...

Маргарита, Подольск

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-10T20:41:22+03:00

Здравствуйте. По данным УЗИ почек не представляется возможным поставить диагноз хронического гломерулонефрита. Этот диагноз ставиться на основании изменений в анализах мочи, крови и клинических проявлениях. Если вы говорите, что по анализам нет изменений, то можно и не говорить о гломерулонефрите.

Question 15

Что делать при УЗИ-заключении по почкам

1 ответ

9 сентября 2025

Гидронефроз левой почки 1 ст. Дополнительно: В проекции ЧЛС обеих почек лоцируются гиперэхогенные мелкоточечные включение д. 0,4 см без акустической тени.

Асия

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-09-11T11:55:44+03:00

Здравствуйте! Уважаемый пациент, прикрепите, пожалуйста протокол ультразвукового исследования почек.. Одного заключения недостаточно. Есть ли какие-то жалобы? Если сдавали анализы мочи, крови, их тоже нужно прикрепить.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме