Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

27 августа 2025

Назначили уколы цетерон 10 дней и артоксан 6 дней, можно ли одновременно колоть или нужно сначала церетон 10 дней, а потом артоксан

Елена

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-28T22:08:42+03:00

Здравствуйте.
Данный вопрос лучше переадресовать врачам-неВрологам.

Question 2

Цистография

2 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте. 3 месяца назад делали дочке операцию,вводили пасту( рефлюкс двухсторонний). Врач сказал через 3 месяца приехать на цистография. Начали анализы собирать,но дочка заболела. Подскажите, пожалуйста,после выздоровления,есть ли медотвод от данной процедуры,ждать месяц...

Елена

Вопрос закрыт

Фоменко Мария Михайловна · Answer · 2025-08-27T10:20:54+03:00

Здравствуйте.
Цистография проводится на фоне полного здоровья, как по самочувствию, так и по анализам. Если ребёнок заболел, обычно рекомендуют отложить проведение исследования на 1-3 месяца в зависимости от результатов анализов.
После болезни проводят контроль общего анализа мочи, посева мочи на флору для исключения инфекции мочевыводящих путей, так как данная процедура повышает риск её развития.

Question 3

Может ли почка болеть под левым ребром? И при лежании боль распространяться на область живота?

2 ответа

27 августа 2025

Все анализы в норме, кроме этих. Неделю боль под левым ребром, в спину, в поясницу не отдает. Слабость. Боль усиливается лёжа. Повышенное давление, особенно нижняя граница. Каковы могут быть причины боли? Были у врача, диагноз не поставили. S_Kreatinin- 144* S_Kys....

Сергей

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-27T11:46:06+03:00

Здравствуйте
Повышение Креатинина и белок в моче - это маркеры повышения функции почек
Под левым ребром могут болеть желудок поджелудочная кишечник и левая почка или левый мочеточник
Это смотрят на узи

При наличии белка в моче исключают мочевую инфекцию, смотрят на суточную мочу
Креатинин оценивают в динамике
Далее решают о биопсии почки

Question 4

Анализ мочи

2 ответа

27 августа 2025

Расшифруйте пожалуйста анализ мочи ребёнка. Очень беспокоит билирубин 17, что это значит?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2025-08-27T09:50:55+03:00

Добрый день.
В анализе мочи повышенная концентрация (1030), что может приводить к ложному повышению некоторых показателей.
Билирубин в моче может присутствовать в норме и не является патологией, его наличие моче лишь влияет на ее цвет.
Какая либо терапия ребенку не требуется, достаточно увеличить питьевой режим до 30 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки для нормализации концентрации.

Question 5

Плохие анализы

1 ответ

27 августа 2025

Ребенку 2.6 , с рождения 2-х сторонняя каликоэктозия, планово сдали анализы крови и мочи В моче бактерии в небольшом количестве Эритроциты 9.40Лейкоциты 1.40Кровь трамбоциты 474

Полина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-28T09:50:58+03:00

Здравствуйте.
По данным мочи: бактерии в небольшом количестве - это может указывать на лёгкую бактериурию или начальный мочевой инфекционный процесс. Иногда бактерии могут попасть при заборе мочи, поэтому важно учитывать способ сбора.

Эритроциты 9.4 - немного повышены (обычно в норме до 5 в поле зрения), может быть связано с микротравмой мочевыводящих путей, воспалением или сопутствующей инфекцией.

Лейкоциты 1.4 - в норме (реакция на инфекцию слабая, лейкоцитурия не выражена).

По анализу крови - тромбоциты 474 немного выше нормы (обычно 150-450 ×10⁹/л). У детей это может быть реактивным повышением после инфекции или воспаления.

По анализу мочи есть лёгкие признаки возможной инфекции мочевых путей (бактерии и немного эритроцитов).

Кровь показывает лёгкий вариант тромбоцитоза, скорее всего реактивного.

Каликоэктозия повышает риск инфекций мочевых путей, поэтому важно контролировать повторно мочу, соблюдать правила сбора и обсудить с педиатром или детским нефрологом необходимость лечения антибиотиком.

Дальнейший план действий:
- повторный анализ мочи с учётом правильного сбора (лучше стерильный контейнер или катетеризация, если ребёнок не приучен к горшку).
- обсудить с детским нефрологом или педиатром возможность профилактики или лечения инфекции.
- контроль симптомов: температура, болезненное мочеиспускание, изменения цвета мочи.
- плановое наблюдение за каликоэктозией УЗИ почек 1-2 раза в год или по назначению врача.

Question 6

Плохой показатель мочи

1 ответ

27 августа 2025

Дочке 7 лет, за лето 4 раза сдавали анализы мочи, каждый раз плохие результаты лейкоцитов и эритроцитов. Сейчас в 5 раз сдали, на прием только в пятницу. Переживания не дают покоя, кажется опять повышены показатели, даже больше чем было. подскажите пожалуйста что не...

Асель

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-28T09:48:03+03:00

Здравствуйте.
Судя по Вашим данным, у ребёнка действительно наблюдаются повторяющиеся изменения в анализах мочи - повышенные лейкоциты и эритроциты. Это может указывать на воспаление мочевыводящих путей, инфекцию, или изменения в почках. Повторяющиеся показатели особенно требуют внимательного наблюдения и полного обследования, чтобы определить причину и при необходимости начать лечение. До визита к врачу важно следить за самочувствием ребёнка: обратить внимание на боли, повышение температуры, изменение цвета или запаха мочи, учащённое мочеиспускание. При появлении сильной боли, высокой температуры или заметной крови в моче необходимо обратиться за неотложной медицинской помощью сразу, не дожидаясь приёма.

Question 7

Почему вырос креатинин до 110 мкмоль/л

1 ответ

27 августа 2025

Почему вырос креатинин до 110 мкмоль/л Случайно выявлен показатель при устройстве на работу.Пять лет назад последний раз сдавала анализы, было в норме

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-08-27T11:29:00+03:00

Впервые выявленное повышение креатинина достоверно о наличии хронической почечной патологии. Всегда необходимо дифференцировать острый процесс от хронического. Достоверным подтверждением хронической болезни почек является двукратное выявленное повышение уровня креатинина с разницей в 3 месяца.
Что могло спровоцировать повышение креатинина:
- потреблением высокобелковой пищи, употребление протеиновых коктейлей, протеиновых батончиков, спортивных добавок (спорт.пит.)
- прием нефротоксичных препаратов (нестероидные противовоспалительные препараты: парацетамол, ибупрофен, кеторол, диклофенак, нимесулид; антибактериальные препараты из группы аминогликозидов: гентамицин, неомицин)
- проведение за последние 2-3 месяца КТ и/или МРТ с внутривенным контрастированием
- перенесенный недавно инфекционно-воспалительный процесс

В таком случае обычно рекомендуют ограничение потребления соли и усиление питьевого режима до 30мл/кг массы тела/сут с контролем уровня креатина через месяц.

Question 8

Беспокоит ощущение, что постоянно хочу в туалет

2 ответа

26 августа 2025

Здравствуйте, уже 8 дней беспокоит ощущение, что постоянно хочу в туалет и частое мочеиспускание небольшими порциями , пять дней пью Фурагин по 2 таблетки два раза в день, улучшений практически не почувствовала, болей, зуда и никаких других больше жалоб нет, ощущение, что...

Аля

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-26T09:37:12+03:00

Здравствуйте!
в ситуациях, когда ОАМ месяц назад, а симптомы всего 8 дней, обычно назначают ОАМ и посев мочи, консультацию гинеколога (консультация давно была), УЗИ мочевого пузыря на наполненный и на пустой. также стандартно советуют обильное питье, монурал однократно на ночь один раз 1 пакетик и ограничение острой,соленой, жареной пищи и мяса на 3 суток.

Question 9

Хочу заниматься спортом с опущенной почкой, но врач сказала, что нельзя

2 ответа

25 августа 2025

Добрый день! Я девушка, 25 лет, рост 164, вес 52 кгВ 2021 осенью на приеме уролога (из-за цистита после переохлаждения) случайно был обнаружен и поставлен диагноз нефроптоз. Теперь каждый год хочу на узи, в целом все нормально и меня это никак не беспокоит. Результаты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-26T10:14:58+03:00

Здравствуйте!
Для уточнения степени нефроптоза обычно урологи советуют выполнить экскреторную урографию стоя, тк УЗИ может быть недостаточно точным. Они же решают, в каких случаях нужно оперативное лечение.

В клинических рекомендациях нефрологов нефроптоза нет, нефрологи не занимаются его активным лечением, это задача урологов. То, что мы знаем, мы знаем не в силу специальности, а если что-то изучали самостоятельно.
Если будет время, когда-нибудь займусь изучением международных руководств, если они есть.

Подбором спортивной нагрузки идеально занимаются врачи спортивной медицины. У них есть клинические рекомендации от ФМБА по количеству противопоказаний нагрузок при разных заболеваниях.

Question 10

Пиелонефрит

2 ответа

25 августа 2025

Была температура 39.9. Сбавила ее парацетамолом. Сегодня вообще была 35.1. Болит правая почка немного. И там что то журчит жидкость справа. Цистит. Немного промочила ноги, даже незамерзла боже. Но может кондей в метро обдул не знаю. Приезжал врач хотел сделать укол, я в...

Клюква, Москва

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-25T10:56:11+03:00

Здравствуйте, при пиелонефрите можно получать антибиотики пероральные, если нет осложнений. Для диагностики используют УЗИ, ОАК, ОАМ, посев мочи, БХ крови на мочевину, креатинин, калий натрий хлор, чтобы подтвердить, что температура именно из-за мочевой инфекции.
Что именно беспокоит в плане цистита? Боли при мочеиспускании или над лобком?

Question 11

Повышенный уровень креатинина 147

2 ответа

24 августа 2025

Проходил медкомиссию, по анализам уровень креатинина 130, выше нормы. Пил креатин до сдачи анализа, подумал это могло повлиять, перестал пить креатин, через неделю повторно сдал анализ уровень 147

Валерий

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-25T10:59:24+03:00

Здравствуйте, поскольку отклонения значимые, в подобных случаях советуют пройти обследование

-Общий анализ крови -Общий анализ мочи с микроскопией осадка (наличие или отсутствие солей,бактерий, измененных\неизмененных эритроцитов) -суточная протеинурия -посев мочи -БХ крови - мочевина, ЦИСТАТИН - С, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, кальций, мочевая кислота, фосфор, -холестерин ЛПНП ферритин
- УЗИ почек

Question 12

Тянутся боль внизу живота

1 ответ

24 августа 2025

Боль внизу живота. Делала узи почек расположены обе обычно. Размер левой126.3 на 54.4 мм правой 117.6 на 51.6 мм. Контуры обеих ровные, чёткие. левая почка паренхима толщина 25.5 мм правая 23.7 мм. Эхогенность нормальная. Эхоструктура однородная. Эхогенность синуса обеих не...

Елена, Тамбов

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-25T11:28:30+03:00

Здравствуйте.

По описанию ситуация выглядит как воспалительный процесс в мочевыводящих путях, возможно в почках или мочевом пузыре, хотя явных признаков пиелонефрита на УЗИ нет (лоханки не расширены, паренхима без изменений, конкрементов нет).

По данным УЗИ почки нормальных размеров, паренхима без изменений, чашечно-лоханочная система не расширена - это хороший признак, что серьёзного обструктивного процесса нет. Конкременты не обнаружены - исключаем камни как причину боли.

По анализу мочи белок ++ есть выраженное наличие белка, что может быть признаком воспаления или повреждения почек. Лейкоциты 16 - умеренное повышение, поддерживает идею воспалительного процесса.

В общем анализе крови - слегка повышены тромбоциты (реактивная тромбоцитоз при воспалении), СОЭ 20 умеренное воспаление.

По посеву мочи ничего не выявлено, вероятно, это стерильный воспалительный процесс или антибиотик уже начал действовать.

Амоксициллин и пробиотик - стандартная терапия при лёгких инфекциях мочевыводящих путей. Уменьшение боли хороший знак, но сохранение боли говорит о том, что воспаление ещё не купировано полностью.

Рекомендую:
- продолжать курс антибиотика строго по назначению.
- пить больше жидкости (если нет противопоказаний по почкам или сердцу).
- при усилении боли, появлении температуры, тошноты, озноба - срочно обратиться к врачу (это может быть сигнал пиелонефрита).

Через несколько дней после окончания курса антибиотика - повторный анализ мочи, чтобы убедиться в полном устранении инфекции.

Question 13

Боль в почках

2 ответа

24 августа 2025

Здравствуйте!Десять дней назад поднялась температура, три дня колебалась от 37 до 38.6, плюс боли в почках. Пропила 5 нок 7 дней, третий день пью Канефрон. Несколько дней испытываю жжение в области почек, переходящее в низ живота, отдают в ногу, больно ходить. Боль в правой...

Алла

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-24T09:11:59+03:00

Здравствуйте!
Боли, отдающие в ногу, больше похожи на то, что раньше называли радикулитом иди корешковым синдромом, то есть боль нервно-мышечная. То есть с такими обращаются к терапевту, а потом к неврологу.

Чтобы понять, что сейчас с почками, обычно советуют в подобных ситуациях сдать
-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка (наличие или отсутствие солей,бактерий, измененных\неизмененных эритроцитов)
-посев мочи
-БХ крови - мочевина, креатинин, калий натрий, хлор и выполнить УЗИ почек.

Возможно, нужен другой антибиотик. Другой антибиотик лучше подбирать по посеву. 5-нок препарат бесполезный и его сейчас не применяют, возможно он н пролечил. Если в ОАМ будут бактерии и лейкоциты, врач на очном приеме сможет принять решение о другом антибиотике до готовности посева.

Question 14

Что делать если не помогает медикаментозное лечение при болях в пояснично крестцовом отделе

1 ответ

23 августа 2025

Прошла курс мовалис комплимент через месяц никотинка аксамон пеньокстфиллин сейча колю ксифока и L лизинаэсцинат и мидокалм ВИЖС по методу Герасимова и электрофорез с карипамном не помогает

Тамара

Вопрос закрыт