Онлайн консультация нефролога

Question 1

Ноющая пульсирующая боль в области почек

16 сентября 2025

Здравствуйте! У меня частые циститы (2-4раза в год) и часто болят, как мне кажется, почки. КТ почек без патологии, на узи нефроптоз справа. Но терапевты после ударов по спине, говорят что нет у меня пиелонефрита. Всегда сдаю посев, всегда высеивается кишечная палочка в...

Юлия

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-16T20:11:05+03:00

Здравствуйте!

Прежде всего мы не можем исключить позвоночник, мышцы и суставы спины, как причину болей, пока этого не сделает невролог. Обычно в таких случаях делают МРТ поясничного отдела позвоночника, смотрят руками, иногда делают блокады, рефлексотерапию и все остальное, что помогает избавиться от болей в спине. То есть даже если мы проведем терапию, моча будет стерильной, боль в спине может остаться, если она вызвана мышцами и позвоночником.

Креатинин и мочевая кислота нормальные, то есть шлаки почки выводят хорошо.

В ОАК есть небольшое повышение лейкоцитов, которое может говорить о воспалении или о перенесенной операции.

Рост флоры есть, в общем анализе мочи чисто. Тут надо понять, нет ли загрязнения мочи. Скажите, пожалуйста, Вы сдавали среднюю порцию мочи? Прикрывали влагалище тампоном?

Хронические мочевые инфекции редко дают именно хронические боли в спине, больше характерны хронические циститы - поноет перестанет, и так по кругу, а именно пиелонефрит все-таки это острая ситуация, которая возникает резко, нарастает и сама не проходит.

Чтобы подумать об антибиотиках, надо понимать, в каких числах была операция. Напишите, пожалуйста, ее дату.

Обследовали ли Вы гормоны щитовидной железы? Электролиты крови - калий, натрий, хлор, кальций, фосфор?
Сколько Вы пьете жидкости в сутки?

Какие раньше Вы принимали антибиотики по поводу цистита?

Question 2

Кружится голова, тупая боль в шее ,как будто сдавлены сосуды

1 ответ

16 сентября 2025

Просыпаюсь утром, кружится голова, при этом ,как будто сдавлены сосуды шеи ,по ощущениям. Если сплю долго, то чуть получше,но все равно голова какая-то чугунная, все ,как в тумане ,тупая боль в шее ,показывающая

Роман, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-16T19:37:29+03:00

Здравствуйте ! Переадресуйте Ваш вопрос, пожалуйста, неВрологам

Question 3

Анализ мочи у подростка.

2 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте. Сыну 14 лет, сдал анализ мочи, написано присутствует слизь и бактерии 1,4*10/4. О чем это говорит?

Эльвира

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-09-16T19:20:18+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, анализ мочи. При отсутствии жалоб (рези, жжение в уретре, учащённое болезненное мочеиспускание).изолированное повышение этих показателей может говорить о неправильном сборе мочи.

Question 4

Хронический пиелонифрит

5 ответов

16 сентября 2025

Здравствуйте у меня хронический пиелонифрит ,долгое время ничего не беспокоило,сейчас сдала анализ мочи вижу не очень хороший,можете назначить лечение или обследование .Немного побаливают почки отекают, веки после сна

МАРИНА, Вологда

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-16T18:14:15+03:00

Здравствуйте.
Судя по Вашим данным и описанию симптомов, есть признаки активного воспалительного процесса в почках.

В общем анализе мочи обращает внимание наличие бактерий (+++), лейкоцитов 3-4 в поле зрения, слизь повышена - это признаки возможной бактериальной инфекции.

В таком случае необходимо выполнить:
- бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам (посев на флору и АБ).
- повторное исследование анализа мочи - для подтверждения наличия инфекции.
- общий и биохимический анализ крови.
- УЗИ почек если боли усиливаются или появляются новые симптомы, для исключения осложнений.

Общие рекомендации:
- лечение (только после бакпосева или под контролем врача!):.
- обильное питье 30-40 мл/кг/сут.
- симптоматическое лечение: при боли - обезболивающие типа парацетамола или ибупрофена.

Question 5

Общий анализ мочи

5 ответов

16 сентября 2025

Пришел вот такой результат по анализу мочиСмущает наличие незначительного количества бактерийМочу собирала утреннюю с помощью специального памперса,в итоге в мочеприемник мочи попало мало и я грубо говоря чтобы собрать мочу выжимала из памперсаМожет это дало погрешность в...

Луиза

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-16T18:07:35+03:00

Здравствуйте ! Да, с большой долей вероятности была погрешность сдачи анализа. В таком случае рекомендуется пересдать общий анализ мочи с соблюдением правил сбора, выжимать мочу из памперса не нужно.

Question 6

От форсиги экстрасистолы

2 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте! Хбп 3а. СКФ 40-45. Назначили Форсигу,но попила 5 дней и невозможно от экстрасистол больше пить. Что делать? Чем заменить форсигу?

palitra.auto4859@gmail.com, Иркутск

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-16T16:00:51+03:00

Здравствуйте ! С учетом экстрасистол рекомендуется очный осмотр кардиолога.

Question 7

Что это значит неспецефтческие изменения почек

3 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте. Женщина. 72 года. Принимаю лекарства от давления, неделю назад ставили капельницу Акласта. Плюс принимаю кальций так как переломы из за хрупкости костей. Делали УЗИ, и в заключении написали неспецефтческие изменения в почках. Паренхимы неоднородна, умеренно...

Елена

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-16T14:57:38+03:00

Здравствуйте. Неспецифические изменения в почках по данным УЗИ - это не диагноз, а субъективное видение врача УЗИ, когда он обнаруживает какие-либо изменения. На фоне повышения артериального давления могут происходить характерные изменения в почках, но лучше об этом судить по почечным показателям в биохимическом анализе крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота) и общем анализе мочи.

Question 8

Чем заметить трамадол

4 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, каким обезболивающим можно заменить трамадол? Желательно не наркотическими. Пробовали кеторол - не снимает боль. После укола рвота. Пациентка 60 лет. Диагноз: Быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Осл: ХБП С5. Нефрогенная гипертензия....

Елена, Шушенское

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-09-18T08:36:03+03:00

В замену аллопуринолу есть препарат Фебуксостат. Но мочевая кислота, как вы написали 417, абсолютно некритичный показатель.
Обсудить с терапевтом для расслабления мышц назначение миорелаксантов целесообразно.

Question 9

Пояснение диагноза после нефробиопсии, прогноз

4 ответа

16 сентября 2025

Дочери 18 лет, с начала года лечится от геморрагического васкулита смешанной формы, сейчас провели биопсию почки. В заключении описано так: Проведены окраски: Г-Э, ШИК-реакция, трихром по Массону.В препарате 27 клубочков, склерозированных нет. Клубочки обычных размеров, в 8...

Евгения

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-09-16T10:57:24+03:00

Здравствуйте!
IgA нефропатия - это самый распространённый вид гломерулонефритов. В данном случае, мы имеет дело с пурпурой Шенлейн-Геноха, критерием диагноза которой являются: кожная геморрагическая сыпь в сочетании с отложением IgA в почках и протеинурией более 0,3 г/сут.
Очень хорошо, что девушке была выполнена биопсия, ведь только на основании её результатов может быть установлен точный диагноз и подобрана оптимальная терапия.
Для оценки риска прогрессирования используется специальный калькулятор, для расчёта укажите, пожалуйста, дополнительные параметры : уровень креатинина, артериальное давление.
Указанное лечение обосновано и, судя по динамике белка в моче, вполне достаточно. Уровень эритроцитов несёт меньшую диагностическую ценность, так как его влияние на прогноз не доказано.Лечебная доза преднизолона как правило назначается на 2-8 недель, с последующим снижением в течение 4 месяцев суточной дозы на 20% каждый месяц до полной отмены в течение 6 месяцев.

Question 10

Анализы с одной почкой

2 ответа

16 сентября 2025

Маме удалили почку.Причина -сгнила(было множество гнойных очагов),ранее был пилонефрит.Спустя около месяца,после операции сдала креатинин (кровь) показал 83,референтные значения указаны 80.Немного завышена мочевая кислота,тоже примерно 4-5 единиц.Насколько это плохо?с какой...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-16T16:15:14+03:00

По правилам сайта, мы не может подробно разобрать этот вопрос в диалоге. Для более детального разбора, Вы можете обратиться на личную консультацию к любому специалисту сайта.

Question 11

Креатин160

2 ответа

16 сентября 2025

Уменя паховая грыжа должна быть гаспитализация сдал анализы в биохимии увидели креатин160, неположили, остальные анализы отличные даже моча, как мне быть, некурю непью, 38лет

Артем

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-09-16T09:35:34+03:00

Здравствуйте! Первое, что стоит сделать в такой ситуации - это пересдать анализ крови на креатинин, дополнительно сдать на цистатин С ( более точный маркер функции почек), выполнить УЗИ почек. С результатами показаться нефрологу.

Question 12

Обострение пиелонефрита

5 ответов

15 сентября 2025

Здравствуйте! Недавно здесь обращалась с просьбой расшифровать анализы, мне порекомендовали сдать на бак посев, я сдала, пришел ответ, должна была пойти на очный прием к врачу, врач ушел на больничный. Подскажите, пожалуйста, стоит сейчас же начинать АБ и какой лучше....

Юля

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-15T22:01:34+03:00

Здравствуйте ! В посеве мочи выявлена кишечная палочка в значительном количестве , с учётом Ваших жалоб прием антибиотиков оправдан. Назначаются препараты широкого спектра по чувствительности и с учётом индивидуальной переносимости (если нет аллергических реакций) хорошо переносится цефиксим 400 мг в сутки не менее 7 дней под контролем общего анализа мочи в динамике. Также можно повторить посев мочи на флору через 7 дней после окончания приема антибиотиков для контроля за эффективностью лечения. Дополнительно рекомендуется усилить водный режим, пить не менее 30 мл/кг массы тела, можно добавить отвар брусники, клюквенные морсы. Если беспокоят частые циститы после лечения возможно назначение противорецидивной терапии, например, прием препаратов Д-маннозы

Question 13

Анализ Мочи

3 ответа

15 сентября 2025

На протяжении двух дней тянет поясницу. Испугалась вдруг почки и начала их проверять. УЗИ почек без патологий, всё отлично. ОАК хорошо. Смущает общий анализ мочи, обнаружены Цилиндры Патологические и слизь в моче. К врачу записана на завтра, очень переживаю. Помогите,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-09-15T20:42:50+03:00

Здравствуйте! К сожалению, в анализе мочи не указан конкретный вид патологических цилиндров и их количество. Оптимально в данном случае пересдать анализ, чтобы понять насколько стойко цилиндры присутствуют в моче. Иногда цилиндры могут транзиторно появляться в моче после тяжёлой физической нагрузки, обезвоживания, интоксикации, обезвоживания. Слизь в моче особой диагностической ценности не несёт.
По УЗИ объективных причин для боли со стороны почек нет Стоит обсудить на приёме с терапевтом иные причины, например боли костно-мышечного характера

Question 14

Ребенок непроизвольно гнет пальцы на руках

1 ответ

15 сентября 2025

Ренок в 1,6 начала гнуть пальчики на ручках,появилась тревожность и возбудимость,пройдет ли это,и чем это может грозить в дальнейшем?

Виктория

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-15T20:29:53+03:00

Здравствуйте ! Переадресуйте Ваш вопрос, пожалуйста, неВрологам

Question 15

Креатинин 134мкмоль/л мочевина 10,3м моль/л

2 ответа

15 сентября 2025

Мне 64года жен. Стою на учёте онко. Удален полностью желудок выведена колостома. Что делать с креатинином ?

Надежда

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-15T21:25:11+03:00

Здравствуйте ! Чтобы ответить на Ваш вопрос нужно знать, как давно повышен креатинин, есть ли какие то сопутствующие заболевания, например, такие как Сахарный диабет, Гипертоническая болезнь, какая у Вас масса тела и рост, уровень холестерина , принимаемые препараты, заболевания почек ранее, все это также может влиять на функцию почек. На данный момент согласно рассчетам Ваша СКФ=32.1 мл/мин CKD-EPI, что соответствует Хронической болезни почек 3Б стадии. Специальных препаратов снижающих креатинин не существует, однако мы можем замедлить прогрессирование хронической болезни почек с помощью нефропротективной терапии

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме