Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

4 сентября 2025

Добрый день! Полгода назад начали беспокоить отеки век (верхнее веко и нижнее. точнее суфы). Отек появляется утром, к вечеру немного спадает. И так каждый день. Ходила по многим врачам, сдавала все анализы и на болезни почек, и щитовидку, и гармоны. Все отлично. Терапевт...

Ниссо

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-04T17:57:12+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего вы хотели направить вопрос неВрологам. Можно поменять профиль врача в вопросе.

Question 2

Моему сыну от ночного энуреза прописали капли Адиуретин. Ни где не можем их купить . Каким другим препаратом можно заменить?

1 ответ

4 сентября 2025

У сына ночной энурез. Были у уролога сдали анализы и сделали УЗИ всё в норме. Прописали капли Адиуретин.

Анн

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-04T18:19:32+03:00

Здравствуйте.
Адиуретин - это торговое название десмопрессина, синтетического аналога антидиуретического гормона.

Возможные аналоги:
- Минирин выпускается в виде таблеток или таблеток для рассасывания.
- Ноктурия-спрей назальный спрей.
- Десмопрессин (под разными торговыми названиями) - в таблетках.

Перевод с капель на таблетки или спрей возможен, но дозировка подбирается врачом, так как формы разные по биодоступности.

При приёме десмопрессина всегда строго ограничивают количество жидкости вечером, чтобы снизить риск гипонатриемии (опасного снижения натрия в крови).

Иногда врач может назначить альтернативные подходы (будильник при энурезе, поведенческая терапия), если десмопрессин недоступен.

Вам нужно уточнить у уролога/нефролога, какой именно аналог доступен в Вашей аптечной сети и в какой дозировке подобрать замену.

Question 3

Инсульт, аклюзия

2 ответа

4 сентября 2025

У меня окклюзия внутренней сонной артерии с права100%, с таким диагнозом можно летать на самолёте?

Елена

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-04T12:29:12+03:00

Здравствуйте.
Данный вопрос лучше переадресовать врачам-неВрологам.

Question 4

Почечная недостаточность держу диету креатин е растет

2 ответа

3 сентября 2025

Нефролог поставил почечную недостаточность. Строго соблюдаю диету. Похудел на 5кг.Креатенин был 172,3, мочевина 13,6 (25.06.25)Креатенин 195, мочевина 20,1 (15.08.25)Креатенин 251,6, мочевина 18 (02.09.25)В эти периоды были воспалены коленные суставы.

Юрий

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-03T23:34:23+03:00

Здравствуйте.

Судя по динамике анализов, функция почек у Вас продолжает снижаться: креатинин растет (в 1,4 раза), мочевина также выше нормы. Это говорит о прогрессировании хронической болезни почек.

Никакие новые лекарственные препараты в Вашем рационе не появлялись: Форсига/Джардинс/препараты гипотензивной терапии иАПФ или БРА?

Важно продолжать строго соблюдать диету, но при этом необходим контроль у нефролога, возможна корректировка лечения и обследований.

Воспаление коленных суставов также требует внимания, возможно, нужна консультация ревматолога, чтобы исключить связь с почками или системное воспаление.

Question 5

Кисты на почке у ребенка

2 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте. Ребенку 2 года . С рождения почки больше нормы и есть некоторые отклонения . Делаем узи раз в 3 месяца и сдаем оам( он всегда в норме ) . Пол года назад обнаружили кисты . Одна подросла с тех пор . Что нужно делать в нашем случае кроме наблюдения , подскажите ,...

Дзерасса

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-03T23:30:00+03:00

Здравствуйте.

Правильно: регулярное УЗИ и анализ мочи - это основа наблюдения в подобных случаях.

В дальнейшем:
- динамическое наблюдение у нефролога (обычно 1 раз в 6 месяцев).
- УЗИ почек по назначенной врачом схеме.
- ОАМ и биохимия крови (креатинин, мочевина, электролиты) для контроля функции почек.

Если киста продолжает увеличиваться, врач может рекомендовать КТ или МРТ с контрастом для уточнения её характера.

При подозрении на врожденную кистозную болезнь или наследственные особенности - иногда назначают генетическую консультацию. Наследственный аутосомно-доминантный или аутосомно-рецессивный поликистоз почек (PKD1, PKD2, PKHD1). Иногда проверяют другие гены, связанные с кистозными болезнями почек или синдромами (например, HNF1B - при аномалиях почек и поджелудочной).

В большинстве случаев у детей такие кисты просто наблюдают, вмешательство требуется только при быстром росте, нарушении оттока мочи или ухудшении функции почек.

Question 6

Камни в почке

2 ответа

3 сентября 2025

Чашечно-лоханочная система расширена за счет нескольких чашечек до .9..мм, лоханка до .20..мм, мочеточник в начальном отделе до 4 мм В нижней группе чашечек определяется эхопозитивное образование, дающее акустическую тень, 4 мм Области надпочечников не изменены.

Лейла

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-03T22:10:56+03:00

Здравствуйте, Лейла. В чем ваш вопрос?

Question 7

Неполное удвоение обеих почек

2 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте. После удаления камня из почки сделала УЗИ. Беспокоит небольшая кровь в моче. Помогите, пожалуйста, понять, всё ли по УЗИ нормально, нет ли ничего страшного? Признаки неполного удвоения обеих почек сейчас поставили, сказали патология с детства, но раньше такого...

Анна

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-03T20:32:15+03:00

Здравствуйте. Неполное удвоение - это врожденная аномалия развития, можно даже считать вариантом нормы. Потому некоторые врачи УЗИ не видят этого или просто не обговаривают.
Не пугайтесь, что это раньше не говорили. На работу почек никакого влияния не оказывает.
По УЗИ у вас все хорошо.
Кровь в моче после удаления камня может быть, ничего страшного.

Question 8

Приём Манурала предусматривает или допускается после приема питьё

1 ответ

3 сентября 2025

Выпила препарат Манурал, только через пол часа очень хочется пить, это допустимо?

Валентина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-03T13:13:03+03:00

Здравствуйте.
Да, это нормально. После приёма может появиться жажда, лёгкий привкус во рту или сухость - это неопасные побочные эффекты.

В инструкции рекомендуют не пить сразу после приёма только для того, чтобы препарат подольше задержался в мочевом пузыре. Но через полчаса уже можно сделать пару глотков воды, если жажда сильная.

Обильное питьё на следующий день даже полезно - помогает вывести бактерии и продукт распада антибиотика.

Если появятся тошнота, сыпь, сильная диарея или отёки, стоит сообщить врачу, но лёгкая жажда - это допустимо.

Question 9

Болит под лопаткой уже месяц.

2 ответа

3 сентября 2025

Болит под правой лопаткой справа и отдает в руку, при нажатии ощущение уплотнения продолговатой формы оно болит. Подскажите пожалуйста что это и как с этим бороться?

Иван

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-03T13:11:45+03:00

Здравствуйте.
Данный вопрос лучше переадресовать врачам-неВрологам.

Question 10

У дочки цистит не проходит 13 лет.

2 ответа

2 сентября 2025

У неё был отит, потом цистит появляется снова и снова. Чем лечиться?

Юлия

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-02T12:30:25+03:00

Здравствуйте.
К сожалению, бесплатная версия вопроса сайта "СпросиВрача" не поддерживает прикрепление файлов.
При возможности, напишите текстом все результаты проведенных исследований.

Question 11

Назначение МРТ по ОМС

2 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, может ли врач невролог из городской поликлиники назначить МРТ с контраст или без него без консультации нейрохирурга из больницы? Если есть прямые показания, кроме как болевого синдрома, так и различные диагнозы, связанные с травмой всего...

Арина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-02T10:44:13+03:00

Здравствуйте.
Данный вопрос лучше переадресовать врачам-неВрологам или нейрохирургам.

Question 12

Частые пробуждения

2 ответа

2 сентября 2025

Малышка с 9 месяцев стала часто плакать ночью просыпается и просит бутылочку.сейчас 1,4 . Просыпается почти в одно и то же время. Без бутылки не засыпает, ни укачивания ни поглаживания не помогают. Если дать плед или игрушку мягкую только разыграется. Пьет сок с водой сильно...

Надежда

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-02T10:43:07+03:00

Здравствуйте.
Данный вопрос лучше переадресовать врачам-неВрологам.

Question 13

Снизить уровень креатинина

2 ответа

1 сентября 2025

Добрый день!Пожалуйста помогите, уже не знаем что делать!Папу (67 лет) экстренно положили в больницу в связи с плохим самочувствием (сильная слабость, полуобморочные состояния, низкое АД 64/46 рт. ст., отсутствие аппетита). Было проведено стентирование. Поставили 5-й стенд,...

Ксения, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-01T20:19:48+03:00

Здравствуйте!

Ситуация, когда человек ничего не ест, не ходит, слабеет, требует госпитализации, возможно по скорой помощи. Непонятно, что сейчас происходит - растет креатинин и срочно нужен диализ? Идет онкопроцесс? Снижается гемоглобин? Мы не узнаем без обследований.

Расчетная функция работы почек на креатинин 128 - Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 50 мл/мин/1,73м2, это не противопоказание к контрасту, в таких случаях берут заключение у нефролога, где написано "Абсолютных противопоказаний нет, нужно провести вот такие процедуры - введение физ раствора, контроль функции почек на 3-7 сутки, увеличить статины до вот такой дозы".
И все, можно делать исследование. Сбивать креатинин не нужно. Если его повышение было связано с операцией, стентированием, то он может снизиться сам, но в любом случае 128 - это не токсичный креатинин, не опасный.
Норма от 60 мл\мин, это вообще не большое снижение.

Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, выписку и последние анализы. Возможно, там есть подсказки, почему повысился креатинин, есть ли перспективы его снижения.

Надо сориентироваться по датам, как изменяются анализы, буду ждать прикрепления.

Question 14

Отеки скрытые

2 ответа

1 сентября 2025

Здравствуйте, ситуация такая, резко поправилась за 2 недели +9.3, сижу на подсчете ккал, наесть столько не могла, в начале за два дня +6 кг, сейчас за ночь ещё плюс, выпила с утра на тощак выпила фуросемид 80, панангин, за три часа - 4.5 кг, из видимых отеков только лицо,...

Ольга

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-01T00:41:17+03:00

Здравствуйте! В вашем случае было бы эффективно:
- ограничить питьевой режим до 1000 литра в сутки, включая чай, суп
- ограничить соль до 3 г/сутки
- общий анализ мочи
- общий анализ мочи
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи
- биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрия, хлор, общий белок, альбумин, общий холестерин, глюкоза, общий билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза)
- суточная моча на экскрецию белка
- при мочеиспускание обратите внимание на наличие пенистости мочи, как пузырьки шампаннского, или пленки при мочеиспускании в стерильный контейнер
- измеряйте артериальное давление

Question 15

После боли в поясничной области, сдала кровь - креатинин 120

1 ответ

31 августа 2025

Здравствуйте! Около трех лет назад обнаружили камни в почках, с того же времени 1-2 раза в год пиелонефрит. Лечили раньше цистоном, канефроном, бруснивером Последний раз неделю назад заболела поясница очень сильно, я приняла нимесулид, вроде бы все прошло, на следующий день с...

Марина, Тула

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-08-31T22:48:31+03:00

Здравствуйте! В вашем случае повышение креатинина, вероятно, обусловлено остро возникшим процессом, обусловленным недавно перенесенным инфекционно-воспалительным процессом и приемом обезболивающего препарата.
В таких случаях как у вас обычно эффективно:
- усиление питьевого режима до 30мл/кг массы тела/сутки
- избегать переохлаждения и подъема тяжестей
- диета с ограничением белка животного происхождения, ограничения колбасных изделий
- ограничение потребления соли
- прием препаратов, улучшающих кровоснабжение - пентоксифиллин 100мг по 2 таб 2 раза в день в течение месяца
- канефрон Н по 2 таб 3 раза в день в течение 4 недель
- через месяц проведение общего анализа мочи, общего анализ крови, биохимического анализа крови (креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, общий холестерин, глюкоза, общий билирубин, АЛТ, АСТ).
- проведение УЗИ почек и мочевого пузыря

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме