Онлайн консультация нефролога

Question 1

23 августа 2025

У дочери 8 лет, заметила сильное выпадение волос, сдали уйму анализов, т3 свободой чуть выше нормы(записались на узи щитовидки в понедельник). По крови и моче педиатру не понравились анализы, сказала нужна консультация нефролога.анализы прикрепила.Также густая кровь.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-24T09:35:30+03:00

Здравствуйте.
По данным лабораторных анализов - свободный T3 немного выше нормы. Возможен начальный тиреотоксикоз или просто вариант нормы.

Креатинин понижен - это не признак плохой работы почек, а скорее отражение возраста и невысокой мышечной массы у ребёнка.

Белок в моче 0,3 г/л + высокая плотность 1.030 может быть следствием перегрева, обезвоживания, высокой физической активности, инфекции, лихорадки.

Магний немного выше нормы (0.89), фосфор тоже (2.32). Это может быть возрастной особенностью обмена или колебанием лабораторных значений. Витамин D ниже оптимального (27.6 нг/мл), желательно довести до хотя бы 30-40.

Гематокрит и эритроциты слегка повышены - может указывать на сгущение крови (недостаток жидкости). Нейтрофилы немного снижены, лимфоциты повышены - типично для перенесенных вирусных состояний у детей.

Ферритин низкий это говорит о сниженных запасах железа, даже если гемоглобин пока нормальный. Может влиять на волосы.

Небольшое повышение T3 может ускорять обмен веществ и влиять на волосы. Низкие запасы железа часто сопровождаются выпадением волос. СОЭ и лимфоцитоз: может быть недавно перенесённая или текущая вирусная инфекция, тоже временно ухудшает рост волос.

Белок в моче если подтверждается повторно - важно исключить скрытое воспаление или повреждение почек, что тоже может влиять на общее самочувствие.

Рекомендую:
- УЗИ щитовидной железы;
- повторить общий анализ мочи через 1-2 недели утром, при нормальном питьевом режиме. Если белок сохранится сдать суточную протеинурию;
- питьевой режим следить, чтобы ребёнок пил достаточно воды (30 мл/кг/сут.) возможно, густая кровь и высокая плотность мочи связаны с недостатком жидкости;
- контроль щитовидных гормонов: пересдать T3, T4, ТТГ через 1-2 месяца.

Question 2

Переохлаждение почки

2 ответа

23 августа 2025

Может ли ребенок (4,5 месяца) застудить почки если секунд 30 полежал на мокром поролоновом матрасике для купания. Когда взяла его на руки спинка в районе почек была холодная , так вышло что положила его подмыть быстро и не проверила сухой ли этот матрасик, а он оказался...

Анна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-23T09:31:52+03:00

Здравствуйте.
Нет, за 30 секунд почки застудить нельзя. Почки глубоко защищены, воспаление возникает от инфекции, а не от короткого охлаждения. Просто переоденьте ребёнка в сухое и наблюдайте - если нет температуры или изменений мочи, всё в порядке.

Question 3

Проба реберга

2 ответа

23 августа 2025

Здравствуйте. Я диабетик 2 тип, на инсулине , Метформин. Альбумин 100 норма 10, альбумин , Креатинин 80 норма 30 Скф 144. Что мне делать с такими показаниями передиваю очень

Софа

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-23T07:57:56+03:00

Здравствуйте!

Если Вы правильно собрали мочу на пробу Реберга (проверьте себя по памяткам лаборатории)
то в таких ситуациях, когда в моче много белка, а СКФ повышена, на очном приеме обычно нефролог назначает препараты, чтобы убрать белок из мочи и снизить СКФ, чтобы почка не работала сверх меры. К таким препаратам относят "-прилы", "-сартаны", "-флозины". Креатинин 80 хороший, это главное.

Question 4

Опущена почка

2 ответа

22 августа 2025

Здравствуйте! Сегодня делала узи почек, описание правой почки: расположена ниже типичного (лёжа-стоя (расстояние от верхнего полюса до диафрагмы 78ммм))Форма бобововиднаяКонтуры чёткие ровныеРазмер 90×52Паренхима в среднем сегменте толщиной до 6 ммм, эхогенность не изменина....

Катерина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-23T09:29:39+03:00

Здравствуйте.

По результатам УЗИ - правая почка расположена ниже обычного уровня - это может быть вариантом нормы (анатомическая особенность) или результатом опущения почки (нефроптоза). Часто это никак не влияет на работу почки, но иногда требует наблюдения.

Размеры 90×52 мм, паренхима 6 мм - размеры нормальные для взрослой почки, паренхима немного тонковата (часто возрастная особенность или последствие перенесённых заболеваний, но без критики).

Анэхогенное образование 16×14 мм, с ровными контурами, аваскулярное - значит, что внутри нет плотных структур, обычно это киста; ровные контуры, однородная структура - это признаки доброкачественного образования, чаще всего простой кисты почки; аваскулярное при ЦДК значит, что кровотока внутри нет, что также говорит в пользу кисты, а не опухоли.

Опущение почки обычно оценивают дополнительно - иногда делают УЗИ лёжа и стоя (что у вас как раз сделано), иногда - внутривенную урографию или КТ, если есть сомнения.

Такие кисты неопасны и не требуют операции - только наблюдения (контрольное УЗИ раз в 6-12 месяцев).

Уролог, скорее всего, уточнит жалобы (есть ли боли, давление, кровь в моче), посмотрит анализы мочи и крови на функцию почек.

Если подтвердится, что это простая киста (а по описанию это именно она) - ничего делать не придётся, только наблюдать.

Рекомендую заранее сдать общий анализ мочи и креатинин крови, чтобы оценить функцию почек.

Question 5

Недержание мочи у ребенка

1 ответ

22 августа 2025

Ребенку почти 12 лет. Девочка. С самого рождения и до сей поры она писается по ночам. Может писаться 1-2 недели. Потом неделю может спать сухая. Думали ,что пройдет само. Но что-то не проходитДелать узи нельзя , это плохо для придатков. И вторая девочка 4 года. Эта у нас...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-22T21:57:12+03:00

Здравствуйте.
Ночное недержание мочи в 12 лет и постоянное недержание у младшего ребёнка требуют обследования. Начните с общего анализа мочи, затем сделайте УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, это абсолютно безопасно, ультразвук не вредит придаткам. Рекомендую консультацию педиатра и детского нефролога/уролога, чтобы исключить инфекции, анатомические или неврологические причины. Не ругайте и не будите детей насильно - это не "леность", а особенность работы мочевого пузыря. Ведите дневник мочеиспусканий и ограничьте обильное питьё за час до сна. Дополнительно часто полезна работа с медицинским (клиническим) психологом для выработки правильного режима и снижения стресса.

Question 6

Очень высокий креатинин

2 ответа

22 августа 2025

Добрый день,у моей мамы сахарный диабет более 30 лет.Сейчас после сдачи анализов у нее очень высокий креатинин 641, мочевина 390 на фоне этого у нее очень сухая кожа ,зуд, очень сильная тошнота и рвота,не ест практически ничего , сейчас сахар в норме так как не ест,низкий...

Елена, Чита

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-22T17:01:15+03:00

Здравствуйте. Такие уровни по анализам с такими симптомами - у пожилого человека - это абсолютное показание к началу заместительной почечной терапии (гемодиализ) в срочном порядке.

Гемодиализ снижает креатинин, мочевину, калий, фосфор, когда показатели нормализуются, тошнота и рвота проходят.

Других способов снизить креатинин и мочевину так, чтобы прошла угроза дли жизни, не существует. Ни хофитол, ни сорбенты, ни канефрон, ни леспефрил, ни нефропротекторы в ситуациях уремии не помогают.

Question 7

Уровень креатинина в моче

1 ответ

22 августа 2025

Получили анализы сына 7лет. Разовая моча. Креатинин 5.3 ммоль/л (референсов нет), мочевина 260 ммол/л (150-500). Насколько критичен уровень креатинина?

Анастасия, Апшеронск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-22T09:23:28+03:00

Здравствуйте.
В норме креатинин мочи у детей обычно 2-10 ммоль/л (2000-10 000 мкмоль/л) для разовой порции, так что 5,3 ммоль/л = 5300 мкмоль/л - это как раз нормальный диапазон для мочи.

Question 8

Белок в моче у ребёнка

1 ответ

22 августа 2025

Здравствуйте, ребёнку 6 (дев) лет. В год переболела пиелонефритом с тех пор всегда какие-то изменения есть в моче . Последний анализ : белок - 0.66 г/л , кристаллы (ураты) в большом количестве, остальное в норме. До недавнего время был ночной энурез , весной пропивали...

Лейла

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-22T09:14:43+03:00

Здравствуйте.
По результатам проведённого исследования белок в моче 0.66 г/л - это выше нормы (у здоровых детей белок обычно отсутствует или <0.033 г/л). Нужно уточнить, был ли это разовый анализ или повторные подтверждения, так как разовый белок может появляться после инфекции, физической нагрузки, лихорадки.
Кристаллы уратов могут быть связаны с питанием (избыточное мясо, бульоны, обезвоживание) или с особенностями обмена мочевой кислоты.
Лейкоциты и СОЭ в пределах нормы, гемоглобин хороший; повышенный процент лимфоцитов может быть вариантом нормы у ребёнка, если нет признаков инфекции.
Бледность и тёмные круги под глазами часто встречаются при хронических инфекциях мочевых путей или скрытой анемии, но у вас гемоглобин нормальный.
Рекомендую контроль ОАМ через 1-2 недели, желательно утреннюю среднюю порцию для подтверждения белка.
Суточная протеинурия или альбумин/креатининовое соотношение в разовой порции мочи - насколько стойкое и значимое выделение белка.
Биохимия крови - креатинин, мочевина, электролиты - оценка работы почек.
Анализ мочевой кислоты в крови и моче - при большом количестве уратов.
Очная консультация детского нефролога, особенно если белок подтвердится на повторных анализах.
По лечению: не начинать антибиотики или препараты "для почек" (канефрон, фурагин) без подтверждённой инфекции.
Коррекция питьевого режима: ребёнок должен пить достаточно воды (не только соки или компоты).
Ограничить избыток мяса, бульонов, копчёностей - чтобы уменьшить образование уратов.
Если подтверждается стойкая протеинурия - это повод для углублённого обследования, иногда требуется госпитализация в нефрологическое отделение.

Question 9

Неврит лицевого нерва

1 ответ

22 августа 2025

Добрый день. В октябре случился неврит лицевого нерва, средняя ветвь. Лечение начала только спустя неделю, симптомы не сильно выражены, долго не могла понять, в чем дело. Преднизолон 7 дней, нейромедин месяц 1 т/2 раза в день, нейробион, актовигин, спустя месяца 4 принимала...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-22T09:07:55+03:00

Здравствуйте.
Данный вопрос лучше переадресовать врачам-неВрологам.

Question 10

Пропал моч с началом диализа

2 ответа

21 августа 2025

С началом диализа пропал моча. Есть ли какой то способ вернуть диурез. До диализа все было хорошо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-21T20:11:19+03:00

Здравствуйте.
После начала диализа моча часто пропадает - это связано с полной утратой функции почек, а не с самим диализом. Если почки уже не фильтруют, вернуть диурез, к сожалению, невозможно, и диуретики не помогут. Основная задача сейчас - правильный подбор диализа для удаления лишней жидкости и токсинов.

Question 11

Установлено -Инфильтративные изменения правой почки с распространением на паранефральную клетчатку . Насколько это опасно? Как лечится?

1 ответ

21 августа 2025

Добрый день1 месяц назад была госпитализирована с острой почечной коликой, повышением температуры, резким снижением давления, повышением сахара в крови. КТ картина - конкремент правого мочеточника 4*3 мм, УЗИ почек - уретерогидронефроз справа. Проведена терапия-...

Ирина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-21T20:10:18+03:00

Здравствуйте.
По данным обследований отмечаются изменения правой почки и окружающей клетчатки, требующие уточнения - воспалительный или опухолевый процесс.

Рекомендую выполнить КТ или МРТ с контрастом, общий и биохимический анализы крови (креатинин, мочевина, С-реактивный белок), анализ и посев мочи.

По результатам - повторная консультация уролога или нефролога для решения вопроса о лечении или дополнительной диагностике.

Question 12

Ребенку 2,6 года удалили почку

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте, у ребенка врожденный уретерогидронефроз 3 стадии осложненный пилонефритом, было несколько операций на левую почку и мочеточник, в августе 2025 года удалили левую почку, подскажите пожалуйста чем кормить, и какие рекомендации, в больнице внятно ничего не сказали

Светлана

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-21T20:08:42+03:00

Здравствуйте.

Основные моменты после перенесенного оперативного лечения заключаются в следующем:
- питание: белок в возрастной норме, без избытка (не давать концентрированные мясные бульоны, колбасы, фастфуд); соль ограничить, избегать копчёностей, консервов, чипсов; питьевой режим по жажде, не ограничивать без показаний, но не допускать обезвоживания; фрукты, овощи как обычно, но без чрезмерного шпината, ревеня; газированные напитки и продукты с фосфатами - исключить.

Образ жизни - обычная активность, но избегать травмоопасных видов спорта с ударом по пояснице.

Контроль 1 раз в 3–6 мес.: общий анализ мочи, креатинин, мочевина, давление. 1 раз в год УЗИ единственной почки.

При тревожных симптомах (температура, боли в пояснице, изменения мочи, отёки, высокое давление) - срочно к врачу.

Компенсаторное увеличение единственной почки - норма. Основная задача - профилактика инфекций и регулярный контроль.

Question 13

Связь болей в коленных суставах и проблемы работы почек

2 ответа

21 августа 2025

я коморбидная пациентка маломобильная 3 ст. мне 75 лет в последнее время состояние маломобильности резко ухудшилось Направили на прием к нефоллогу для оформления документов на МСЭ.Какие анализы посоветуете сдать для полноценной оценки работы почек Страдаю и диабет 2 гр и ссс...

Левина Виктория

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-21T08:06:12+03:00

Здравствуйте! На МСЭ обычно требуются свои списки.Отличные от оценки работы почек.
А для ХБП спектр примерно такой:

-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка (наличие или отсутствие солей,бактерий, измененных\неизмененных эритроцитов)
-суточная протеинурия (для МСЭ часто еще проба Реберга, иногда требуют пробу Зимницкого)

-БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, кальций, мочевая кислота, фосфор, ферритин
-холестерин ЛПНП
- УЗИ почек

Нефрологу этих анализов необходимо и достаточно для оценки.

Question 14

Завышены лейкоциты в моче

1 ответ

20 августа 2025

Здравствуйте! Ребёнку 5 месяцев, мальчик. Месяц назад попали в опн, случайно обнаружили в моче лейкоциты, там нам проставили 5 дней цефтриаксон, сказали все хорошо, можно домой, недедю назад и в понедельник сдавали опять мочу , лейкоциты вновь растут, что делать? Температуры...

Любовь, Рязань

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-20T21:56:54+03:00

Здравствуйте.
К сожалению, бесплатная версия вопроса сайта "СпросиВрача" не поддерживает прикрепление файлов.
При возможности, напишите текстом все результаты проведенных исследований.

Question 15

Сужение мочеточников

1 ответ

20 августа 2025

Здравствуйте. Женщина, 74 года. По УЗИ пиелэктазия правой почки. Заключение МРТ с урографией: МР-признаки выраженной киликопископелоэктазии правой почки на фоне сужения проксимальных отделов правого мочеточника.Результаты сцинтографии: перфузионный узел слева 65,13 справа...

Валентина

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-20T21:55:23+03:00

Здравствуйте.

По данным дообследования имеются данные за нарушение оттока мочи из правой почки (гидронефроз) из-за сужения верхнего отдела мочеточника, при этом функция почки сохранена. Причину сужения не всегда удаётся выявить по УЗИ, КТ или МРТ — иногда требуется дополнительная оценка уролога, включая эндоскопические методы (уретероскопия, ретроградная пиелография).

Если боли нет, анализы крови и мочи в норме, а функция почек сохранена, часто выбирают динамическое наблюдение с регулярным контролем УЗИ и креатинина. Решение о вмешательстве (эндоскопическом или хирургическом) принимает уролог, если появятся боли, инфекции мочевых путей, ухудшение функции почки или выраженное прогрессирование гидронефроза.

Рекомендовано: наблюдение у уролога и нефролога, контроль УЗИ и креатинина 1–2 раза в год, при изменении симптомов — повторное дообследование.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме