Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

7 сентября 2025

Добрый день! Решила пройти диспансеризацию в поликлинике, в анализе мочи пришло много бактерий, но при этом жалоб у меня никаких нет. Что делать? Лечить ли антибиотиками? Не хочу запустить свое заболевание. Заранее спасибо за ответ!

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-08T01:03:18+03:00

Здравствуйте. Если в анализах мочи пришли только высокий уровень бактерий, а остальные показатели в норме, то это не говорит о наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочевыделительной системе. Изолированное повышение бактерий при отсутствии симптоматики чаще всего связано с неправильным сбором мочи:
- не рекомендуется сдавать анализ мочи перед или во время менструация, даже с хорошо затампонированным влагалищем
- необходимо соблюдать тщательный туалет наружных половых органов перед сбором мочи
- на исследование сдается средняя порция утренней мочи

Не переживайте, нет причин для беспокойства.

Question 2

Какие препараты можно принимать при ОРВИ, если есть диагноз нефротический синдром стероидчувствительный

2 ответа

7 сентября 2025

После перенесённого ОРВИ, сопровождающегося высокой температурой около 40 градусов в течении 4 дней, 17-летнему ребёнку поставили диагноз Протеинурия. Через месяц, после возникновения отёков диагноз нефротический синдром. Терапия преднизалоном дала положительный эффект,...

Евгений

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-09-07T15:13:50+03:00

Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям по лечению нефротического синдрома у детей рекомендуется профилактическая терапия преднизолоном в дозе 0,5–1мг/кг/сут на период респираторных инфекций. Решение о назначении препарата принимает врач на очном приёме.
Также есть исследования, свидетельствующие о том, что препараты интерферона альфа предупреждают развитие рецидива нефротического синдрома на фоне ОРВИ.

Question 3

Белок в моче 0,813г/л у малыша 7 месяцев

1 ответ

7 сентября 2025

Здравствуйте, малышу 7 ,5месяцев . В 3 месяца делали лапароскопию на мочеточник по причине Мегауретер , нам вывели кутанеостому ( вывели мочеточник наружу в пах , там дырочка )по причине того что мочеточник уже был очень огромный , в следующем году будут делать 2 этап ,...

Светлана, Владикавказ

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-09T00:44:28+03:00

Здравствуйте.
При заборе мочи из стомы результаты анализа не всегда отражают истинную картину, так как легко присоединяются лейкоциты и эритроциты из окружающей кожи и слизистой. Если малыш чувствует себя хорошо, температуры и жалоб нет, экстренно обращаться не нужно. Рекомендую пересдать анализ мочи (желательно с правильным забором материала, обсудите с хирургом или нефрологом как лучше сделать), а также выполнить бактериологический посев. С результатами - показаться вашему лечащему врачу для динамического наблюдения.

Question 4

Завышены кристаллы оксолата кальция

2 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте.С 30 августа по 1 сентября сын болел вероятно ротавирусомРвота, слабость, поноса не было. Лежал 3 дня, отпаивали водой, по внешним признакам обезвоживания не было. 4 сентября сдали анализы, в моче очень сильно завышены кристаллы оксолата кальция. По крови я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-06T22:04:25+03:00

Здравствуйте.
После рвоты, температуры, снижения объёма выпитой жидкости и нескольких дней болезни организм часто выходит в состояние лёгкого обезвоживания. Это может приводить к изменению солевого состава мочи.

Питание перед анализом: свекла, гречка, другие продукты, богатые щавелевой кислотой (шоколад, шпинат, орехи, свекла, томаты) - усиливают выпадение оксалатов в мочу. У детей это частая находка и не всегда говорит о патологии.

При ротавирусе и других кишечных инфекциях временно страдает всасывание в кишечнике, и в этот период тоже может увеличиваться выделение оксалатов.

Однократное выявление кристаллов не является диагнозом. Чаще всего это реакция организма на питание, обезвоживание или перенесённое заболевание.

Если ребёнок сейчас активный, пьёт, ест, мочится, стул нормальный - это очень хороший знак.

Бежать пересдавать анализы не требуется. Обычно рекомендовано повторить общий анализ мочи через 7-10 дней на фоне полного выздоровления и обычного питьевого режима.

Перед анализом 1-2 дня лучше избегать продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты (свекла, шпинат, орехи, шоколад, бобы).

Стоит обратить внимание: сколько ребёнок пьёт жидкости (в среднем для 4 лет это около 1-1,2 литра в сутки, включая супы и фрукты).

Следить, чтобы мочеиспускание было регулярным, без жалоб на боль, жжения, частые "маленькие порции".

Если появится боль в животе/пояснице, мутная моча, кровь в моче, отёки - тогда обращаться к врачу сразу.

Question 5

Что делать если у ребенка новорожденного выявили две кисты

2 ответа

6 сентября 2025

Что делать если у ребенка новорожденного выявили две кисты? И опасно ли это?

Элина

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-07T11:54:49+03:00

Здравствуйте. Зачастую кисты не оказывают влияния на почечную функцию и требуют лишь динамического наблюдения в размере УЗИ почек, консультации нефролога и уролога.
Если кисты всего 2 и они маленького размера, то ничего страшного, беспокоиться не нужно, но в вашем случае было бы полезным контроль УЗИ почек через месяц для оценки появления новых кист и роста имеющихся.

Question 6

Повышенный уровень мочевой кислоты

2 ответа

6 сентября 2025

Повышенный уровень мочевой кислоты при неоднократной сдаче биохимического анализа крови.

Ринат

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-06T15:38:32+03:00

здравствуйте. Обычно при высоком давлении или подагре назначают в подобных случаях диету и или препараты и корректируют имеющуюся терапию. Без высокого давления или подагры снижать ли мочевую кислоту остается в среде врачей вопросом открытым.

Question 7

Как аккуратно слезть с Фуросемида?

2 ответа

6 сентября 2025

принимала таблетки Фуросемид почти полгода, сейчас сижу на 4-х таблетках, нужно слезать. как сделать это аккуратно, без вреда для здоровья и с минимальным количеством отеков?

Рика

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-06T13:52:28+03:00

Здравствуйте. При попытке отмены отеки могут появляться, психологически к этому надо быть готовой. После полной отмены, потребуется время, чтобы организму адаптироваться и привыкнуть жить без мочегонных. Этот процесс нужно пройти очень аккуратно под совместным наблюдением нефролога и психолога.
В таких случаях, как у вас, на очном приеме я обычно рекомендую:
- по 1/4 таб отменять в три дня до двух таблеток, затем по 1/4 таб в неделю до полной отмены
- через месяц начала отмены препарата, сразу после полной отмены и через месяц после полной отмены препарата необходим контроль биохимических показателей на работу почек и водно-электролитные нарушения: креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, хлор

Question 8

Объясните результаты УЗИ

2 ответа

6 сентября 2025

Здравствуйте. Объясните, пожалуйста, результаты УЗИ почек. Ребёнок, 2 года. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс с рождения. Подкалывали гель 2 раза, на третий раз операция по пересадке мочеточника от левой почки к правой. Спустя пол года цистография, рефлюкс не обнаружен. Данное...

Алексей, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-06T13:48:04+03:00

Здравствуйте. Отмечается гипоплазия (недоразвитость) левой почки.
В вашем случае эффективно вновь обследование:
- в первую очередь определить, есть ли нарушение почечной функции - биохимический анализ крови на креатинин, мочевину, мочевую кислоту, определение СКФ (скорости клубочковой фильтрации) и проведение сцинтиграфии, с этими результатами консультация нефролога
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- также очная консультация уролога, возможно, госпитализация в плановом порядке для проведения вновь дообследований урологических по типу цистографии, чтобы исключить возможную необходимость повторного оперативного вмешательства.

Question 9

Реакция на капельницы

1 ответ

6 сентября 2025

Здравствуйте.невролог назначил капельницы с глиатинином,плюс подкол в конце процедуры Мексидола. На 9 дней. Обратилась с тем, что переодически бывали эпизоды головокружения. Очень сильные стрессы, муж на войне 4 года, плюс дома маленький ребенок. Сегодня делала первую...

Мария

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-06T12:13:19+03:00

Здравствуйте.
Вероятно, вы хотели направить этот вопрос врачам-неВрологам.
Специализацию доктора можно поменять в вопросе.

Question 10

Частое мочеиспускание,неприятное ощущение,в моче

1 ответ

5 сентября 2025

В анализе Оам кристаллы оксалата кальция+ креатинин- 62.39, мочевина-4.73. Цистит у меня частое явление,подскажите,пожалуйста этим анализам лечение нужно ,если да,то какое?

Ирина

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-06T09:36:24+03:00

Здравствуйте!

Сами по себе оксалаты в моче не патология, если нет камней почек.
Оксалаты оседают в моче, когда мало питья, изменен образ питания - некоторые продукты их повышают (зелень, нехватка кальция в рационе), когда изменен рН мочи.
Иногда если оксалаты в моче длительно, проводят углубленное обследование.
Чаще всего если сбалансировать рацион, уходят сами по себе.

Question 11

Анализ мочи

1 ответ

5 сентября 2025

Ребенку 4 года, был запор и я заметила что ребенок теперь сдерживает позывы к дефекации и позывы к мочеиспусканию. Сдали анализ мочи. Результат все в норме кроме:1.прозрачность- слабо- мутная2.слизь - незначительное количество3. Бактерии - умеренно4. Нитриты - отрицательно5....

Самира

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-09T00:36:29+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализа мочи у ребёнка серьёзных отклонений не выявлено. Незначительная мутность, слизь, бактерии и соли чаще всего связаны с особенностями сбора анализа или питанием, признаков инфекции мочевых путей нет. Рекомендую обеспечить достаточный питьевой режим, нормализацию стула, повторить общий анализ мочи при правильном сборе. При появлении жалоб (боль, учащённое или болезненное мочеиспускание, температура) необходимо обратиться к врачу.

Question 12

Болит бок слева когда сплю?

1 ответ

5 сентября 2025

Сдал анализ мочи по Нечипоренко, анализ показал 2400 лейкоцитов, 800 эритроцитов

Павел

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-05T22:09:57+03:00

Здравствуйте, чтобы исключить, что проблемы из-за почек, нужны данные

-Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка (наличие или отсутствие солей,бактерий, измененных\неизмененных эритроцитов)
-посев мочи
-БХ крови - мочевина, креатинин
- УЗИ почек

Если эти показатели в порядке, боль маловероятно связана с почками.
Анализ мочи по Нечипоренко недостоверен и использовать его в практике не следует.

Question 13

Ищу причину повышения давления

1 ответ

5 сентября 2025

Повышен креатинин 17,5 ммоль/л Микроальбумин 9,4 мг/л Соотношение 5 мг/г Что это значит ? УЗИ почек и надпочечников делала, все в порядке

Лена

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-05T22:11:58+03:00

Здравствуйте, соотношение менее 30 мг альбумина / г креатинина - это норма. Чтобы узнать, почечное ли давление, выполняют не АКО мочи, а

- Общий анализ крови
-Общий анализ мочи с микроскопией осадка (наличие или отсутствие солей,бактерий, измененных\неизмененных эритроцитов)
-БХ крови - мочевина, креатинин, калий натрий, хлор, мочевая кислота
- УЗИ почек
- УЗИ сосудов почек.

С результатами можно обратиться к нефрологу, чтобы он посмотрел, есть ли причины в почках для повышения давления.

Question 14

Повышен креатинин

1 ответ

5 сентября 2025

Здравствуйте! Диагноз N18.4Хронический гломерулонефрит (гистологически не верифицированный ) нефросклерозХБП С4А3Скорость клубочковой фильтрации (по формуле CKD-EPI): 16 мл/мин/1,73м2Креатинин 456,9Мочевина в крови 18.4 Мочевая кислота 402 Возможно ли хоть как то уменьшить...

Ильназ

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-05T14:47:05+03:00

Здравствуйте. Нет, это не приговор, в вашем случае наиболее эффективна полноценная консультация нефролога. Возможно это и в условиях нашего портала. Там у нас будет личный чат, который активен несколько дней. Я смогу задать все важные вопросы, вы пришлете все результаты анализов, расскажете, какие препараты принимаете. Вся информация консультации останется в удобном виде. Буду рада помочь!

Question 15

Шеечный цистит у ребёнка

1 ответ

4 сентября 2025

Здравствуйте, лежали в больнице у ребёнка выявили шеечный цестит, лечения не назначили при этом анализы мочи плохие

Анна, Мурманск

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-17T22:37:35+03:00

Здравствуйте.
Шеечный цистит - это воспаление в области шейки мочевого пузыря. У детей это встречается реже, чем у взрослых, но заболевание требует внимания, особенно если: в анализах мочи есть лейкоциты, бактерии, слизь или эритроциты, ребёнок жалуется на боль при мочеиспускании, частые позывы, боли внизу живота, есть температура или общее недомогание.

Если анализы мочи плохие, но лечение не назначено, стоит уточнить у врача-педиатра или детского уролога: какой именно возбудитель выявлен (по результатам бактериологического посева мочи, если делали); нужна ли антибиотикотерапия (обычно при бактериальном цистите она требуется); есть ли сопутствующие факторы (аномалии мочевыводящих путей, рефлюкс и т. д.).

Рекомендовано:
- перепроверить результаты: уточните у лечащего врача, почему не назначено лечение при плохих анализах.
- повторить анализ мочи (общий + по Нечипоренко, возможно бакпосев) - иногда бывают лабораторные ошибки.
-о бильное питьё - вода, морсы (клюквенный/брусничный).
- следить за температурой и жалобами ребёнка.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме