Онлайн консультация нефролога

Question 1

Меня интересует вопрос о суставах, сопровождающимися болями.

1 ответ

15 сентября 2025

Здравствуйте. Я к вам с такой проблемой у меня сильно болят суставы; плечевой, локтевой , коленный, тазобедренный, мне посоветовали проколоть уколы "алфлутоп" . Вот скажите пожалуйста с каким препаратом его нужно совмещать? И как и сколько нужно проколоть? Спасибо большое за...

Елена

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-15T15:29:50+03:00

Здравствуйте ! Переадресуйте, пожалуйста, свой вопрос ревматологам. Эти специалисты занимаются проблемами с суставами.

Question 2

Где лучше сделать кт ОБП с контрастом

2 ответа

15 сентября 2025

На узи ангиолипома, назначили кт ОБП с контрастом, где лучше сделать в Москве?

Елена

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-16T21:12:24+03:00

Здравствуйте ! Если планируете делать платно, то в любом крупном частном медицинском центре

Question 3

Медикаментозный сон при хроническом гломерулонефрите

2 ответа

15 сентября 2025

Добрый день! Предстоит гистероскопия с медикаментозным сном. Сейчас ремиссия по основному заболеванию. Может ли медикаментозный сон вызвать обострение? Ранее наркоза проводились при приеме 4 таблетках метипреда. Может быть сейчас перед вмешательством принять метипред для...

Мария

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-09-15T10:56:57+03:00

Здравствуйте! Сам по себе наркоз не является причиной рецидива гломерулонефрита. Если ремиссия стойкая и приём Метипреда был отменён, то показаний к профилактическом у приёму препарата перед операцией нет

Question 4

Была инфекция мочевыделительных путей

1 ответ

14 сентября 2025

Добрый день! Девочка 4 месяца лейкоцетарная эстераза +, эпителий плоский 1, лейкоциты 5, эритроциты 1 в моче. Может ли это быть началом инфекции мочевыделительных путей, была эта инфекция в 1,5 месяца и через 2 недели снова повторилась. Сейчас на протяжении 2х месяцев сдаем...

Юдия

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-16T21:19:14+03:00

Здравствуйте ! Если на данный момент симптомов инфекции мочевыводящих путей нет, то это может быть погрешность сбора анализа мочи, в таком случае рекомендуется через 2 недели провести динамический контроль за анализом мочи с соблюдением правил сбора мочи. При наличии жалоб-консультация педиатра.

Question 5

Пилонефрит

1 ответ

14 сентября 2025

Здравствуйте,за год воспаляются почки уже 4 раз....высокая температура 40-41 сильный боли в боку,по УЗИ и рентгену все норм. Удвоение правой почки (которая болит). Как лечится? Гемоглобин низкий,давление 60/90

Екатерина

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-14T22:44:10+03:00

Здравствуйте ! При обострении пиелонефрита обычно проводят антибактериальную терапию, которую подбирают по посеву мочи. В ремиссии обычно назначают профилактику растительными препаратами. Если функция почек нормальная, пониженный гемоглобин скорее всего не связан с почками, здесь рекомендуется дополнительное обследование для поиска причины-консультация гинеколога с УЗИ органов малого таза, гастроэнтеролога с ФГДС, кал на скрытую кровь, кровь на дефицитные состояния, сывороточное железо, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, проверка функции щитовидной железы, при необходимости консультация гематолога

Question 6

Повышен креатинин

1 ответ

14 сентября 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста, с чем связано повышение креатинина в июле 103, а сейчас 112, узи почек в норме

Ирина

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-14T18:54:32+03:00

Здравствуйте ! Причин для повышения креатинина может быть много, это интенсивная физическая нагрузка перед сдачей анализа, употребление белковой пищи, недостаточное употребление жидкости, также может влиять прием некоторых препаратов. По данным рассчетов СКФ у вас 52.7 мл/мин CKD-EPI что соответствует Хронической болезни почек 3А стадии и требует консультации у нефролога для выяснения причин

Question 7

Опух живот

2 ответа

14 сентября 2025

Выписали из нефрологии в четверг. Сейчас ночь субботы, а у меня сильно отек живот и ноги. Что делать?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-14T11:37:57+03:00

Здравствуйте. Очень важный момент с каким заболеванием вас госпитализировали.
Вероятнее всего, при выписке вам назначали терапию, правильно было бы ее придерживаться.
И учитывая, что ухудшения произошли так быстро, в таких случаях обычно верно, обратиться лично к нефрологу на консультацию для личного осмотра и для коррекции терапии.

Question 8

Цистит у ребёнка, возраст 4 года

2 ответа

14 сентября 2025

После бассейна у ребёнка начался цистит. Сегодня были у врача. Назначен Фурагин. В инструкции написано, что только с 18 лет, так как нет маленьких дозировок. Как быть? Почему не могли выписать препарат растительного происхождения, например, Канефрон?

Юлия

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-14T11:40:24+03:00

Здравствуйте. Очень хорошо, что вы обратили внимание на аннотацию к препарату. Действительно, использование фурагина не рекомендовано детям до 18 лет.
Таким маленьким детям обычно назначают канефрон в каплях по 15 капель 3 раза в день на 3-4 недели.

Question 9

Повышен лейкоциты в моче

2 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте!! Ребенку 3 года, недавно болела насморк, температура, кашель. Приходили диспансеризацию, сдали анализы крови и мочу. В моче повышенный лейкоциты 39.60Это очень плохо? Скажите пожалуйста что нужно делать?

Марьям

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-13T22:35:51+03:00

Здравствуйте. При заболеваниях верхних дыхательных путей, например, ОРВИ, может появляться небольшое количество лейкоцитов в моче. Это нестрашно. Было бы верным пересдать повторно общий анализ мочи через неделю после выздоровления.

Question 10

Подозрение на повторный пиелонефрит у ребёнка 8 месяцев

1 ответ

13 сентября 2025

Добрый день !28 июля лежали с дочкой в больнице с пиелонефритом, далее 2го августа нас выписали проставили попить амоксиклав ещё какое то время и после урасептики.Всё пропили всё было отлично! Решили ехать в отпуск. Сейчас мы в отпуске, и вчера у ребёнка поднялась...

Альбина, Москва

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-13T13:30:34+03:00

Здравствуйте. По тест-полоскам достоверно судить о количестве лейкоцитов не представляется возможным. С такими жалобами и симптомами наиболее вероятным представляется острая инфекция верхних дыхательных путей, например, ОРВИ. В таком случае могло появиться небольшое количество лейкоцитов в моче.

Наиболее эффективным было бы:
- усиление питьевого режима до 30мл/кг массы тела/ сутки
- избегать переохлаждения

Учитывая, что ребенок не подает признаков болей при мочеиспускании и в поясничной области, развитие пиелонефрита представляется маловероятным.

Обычно в таких случаях рекомендуют (как приедете из отпуска, было бы верным):
- очная рекомендация педиатра с осмотром
- общий анализ крови и общий анализ крови

Question 11

Периодические боли в подвздошно-поясничной области

1 ответ

13 сентября 2025

Периодически болит левая почка из-за колик, какие пути решения можно предпринять

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-13T16:27:59+03:00

Здравствуйте! Обычно советуют следующее
При обнаружении камней в почках:

Общий анализ крови (из вены) - поможет понять, есть ли анемия, есть ли воспаление и насколько оно активно

Биохимический анализ крови (из вены) - креатинин и мочевина - помогут оценить, насколько почка в целом справляется с выведением шлаков.

Кальций общий, фосфор, альбумин, паратиреоидный гормон (ПТГ), щелочная фосфатаза, мочевая кислота (не мочевина, это другой анализ) - помогут примерно предположить, из чего могут быть камни. Если нормализовать эти показатели в крови, лишний кальций или фосфор или мочевая кислота не будут попадать в почки и образовывать камни.

МСКТ почек без контраста - уточняем плотность камня

Анализ камня на состав - самый достоверный способ понять, из чего камень и как лечить

Анализ диеты - поскольку вклад диеты в образование камней больше 50%- днвник питания с граммами за неделю

Посев мочи - на камнях часто образуются колонии бактерий, также сами бактерии усиляют рост камней (разовая средняя утренняя порция мочи)

рН мочи всех порций за три дня тест-полосками с дневником

ОАМ - смотрим какие соли если есть, есть ли эритроциты и белок

Если предыдущие анализы не дали результатов, то - Анализ суточной мочи (разовая не подходит, потому что выведение веществ не одинаково в течение суток) - на литогенные субстанции. То есть чего в моче много, чего мало, что убавить, что добавить, чтобы соли не оседали.

На консультации мы обговариваем результаты и дальнейшую тактику.

Question 12

Лечим тубулоитерстициальный синдром у ребенка 9 лет

1 ответ

13 сентября 2025

Врач назначил преднизолон 60мг (12таб), через 6 недель начали снижать, то по таблетке в неделю, потом стали пить через день снижая, прошло 4 мес, сейчас пьем 2,5 таблетки. Появился белок в суточной моче, 0,11 через неделю 0,16, общий анализ мочи белка нетЭто значит, что...

Наталья

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-17T22:49:51+03:00

Здравствуйте.
Белок в моче (протеинурия).
У вас в суточной моче появился белок, но в общем анализе он не определяется. Это может быть связано с тем, что количество пока небольшое — для суточного сбора чувствительность выше. Норма обычно до 0,15 г/сутки, у вас показатели колеблются около этого значения (0,11 → 0,16). То есть это не явно выраженная протеинурия, но динамика важна.

Стероиды (преднизолон).
Преднизолон назначают при ряде нефрологических заболеваний. Иногда бывает хорошая реакция на гормональную терапию (белок уходит полностью), частичные ремиссии (остается небольшой белок) или стероидорезистентность (нет ответа на гормоны).

То, что белок сначала исчез, а теперь стал возвращаться при снижении дозы, чаще говорит не о полной резистентности, а о зависимости от стероидов - болезнь контролируется на более высоких дозах, но проявляется при снижении.

Обычно стараются не держать пациента на высоких дозах длительно из-за побочных эффектов. Если есть зависимость, врач может: вернуться на поддерживающую дозу и попробовать снижать еще медленнее, добавить препараты, которые позволяют уменьшить дозу гормонов (так называемые "стероидсберегающие" - цитостатики, иммунодепрессанты, циклоспорин, такролимус и др., в зависимости от диагноза), подбирать терапию индивидуально.

Рекомендую обсудить результаты с Вашим нефрологом, следить за динамикой - сдавать белок в суточной моче регулярно, не корректировать дозу самостоятельно, только по назначению врача.

Question 13

Что делать при появление эритроцитов в моче?

2 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте. Ничего не беспокоит. Планово проходила обследование, все анализы в норме и крови, и мочи, только в моче эритроциты 20. Болей при мочеиспускание нет. Что это может быть? Нужно беспокоиться? По УЗИ почек и мочевого пузыря врач УЗИ сказал, что все хорошо, проблем нет.

Владислава, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-13T02:22:33+03:00

Здравствуйте. Появление эритроцитов в моче в небольшом количестве у женщин детородного возраста может быть физиологическим явлением. В таком случае наиболее правильным представляется пересдать анализ мочи вне менструаций и исключить временной промежуток непосредственно перед циклом, то есть лучше всего в середине цикла сдать, при этом все равно хорошо затампонировать влагалище.

Кроме того, появление эритроцитов в моче в небольшом количестве может быть обусловлено воспалительными заболеваниями женских половых органов, такими как вагинит, вульвовагинит и др. Потому в таких случаях также показательна очная консультация гинеколога с осмотром на кресле и взятием мазков.

Question 14

Почему больно ходить в туалет

1 ответ

13 сентября 2025

Девочка 8 лет неделю назад был цестит, спустя 5 дней сдали анализ мочи, узи почек идеально, узи мочевого пузыря тоже, спустя неделю цестит повторился лейкоцит в моче 7.0. , пьем канефрон неделю, плюс монурал разова.

Надежда

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-13T16:37:49+03:00

Здравствуйте. В таких случаях представляется наиболее верным, что антибактериальная терапия не подошла, так как симптомы очень быстро вновь возобновились.
В таких случаях обычно эффективно:
- Посев мочи с антибиотикограммой для определения бактерии, вызвавшей урологическую инфекцию и назначения корректной антибактериальной терапии
- усиление питьевого режима до 30мл/кг массы тела/сутки
- избегать переохлаждений, ограничить соленую и острую пищу

Question 15

Хронический гломерулонефрит и беременност

2 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте. У меня хронический гломерулонефрит с 2000 года. Сейчас пошло обострение, АД держится на 140/90, креатинин 167. Детей нет, очень хочу ребёнка, возможно ли это?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-12T22:18:08+03:00

Здравствуйте.
Беременность возможна на любой стадии ХБП, но чем выше стадия, тем выше риски осложнений и для матери, и для плода.
В любом случае беременность не должна быть незапланированной, перед планированием беременности обычно советуют в обязательном порядке
а) пройти биопсию почки
б) достигнуть ремиссии, хорошего АД и веса и др.
в) при необходимости генетическое тестирование.

В Москве подготовку к беременности при ХБП проводят МОНИИАГ, Бабушкинская больница, центр Кулакова.

Процедуры вспомогательных репродуктивных технологий возможны по приказам до уровня креатинина 200,но это лучше спрашивать у репродуктологов.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме