Онлайн консультация нефролога

Question 1

18 сентября 2025

Здравствуйте. Страдаю хроническим циститом, после родов участились обострения до 3-4 раз в год. Позавчера появилось учащенное мочеиспускание, боли и жжение. Сдала общий анализ мочи: повышены бактерии и лейкоциты, и ЭРИТРОЦИТЫ. Эритроциты 12 впервые. Стоит беспокоиться? Как...

Мария

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-18T13:08:53+03:00

Здравствуйте. Появление эритроцитов в небольшом количестве может быть и обусловлено развитием инфекционно-воспалительного процесса мочевыделительной системы.
Кроме того, появление эритроцитов в небольшом может отмечаться у женщин детородного возраста перед и во время менструаций,
даже при хорошо затампонированном влагалище во время сбора мочи.
Наиболее эффективно в таких случаях:
- усиление питьевого режима до 30мл/кг массы тела/сутки
- избегать переохлаждения
- исключить соленую, острую пищу, фастфуд, алкоголь
- фурагин 50мг по 2 таб 3 раза в день в течение 7 дней
- через 7 дней, то есть после окончания приема фурагина, начать канефрон Н по 2 таб 3 раза в день в течение 4 недель, чтобы исключить развитие рецидива
- контроль общего анализа мочи через месяц (вне менструаций)

Question 2

Статическая нефросцинтиграфия

1 ответ

18 сентября 2025

Здравствуйте. Ребёнок, 2.6 года, с рождения одна почка (левая), ПМР 4 степени (5 месяцев назад кололи гель). Делали статическую нефросцинтиграфию. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты. Большие проблемы с почкой?Левая почка правильной формы, с ровными контурами,...

Анжелика, Чехов

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-04T20:39:44+03:00

Здравствуйте по результатам исследования функция почки умеренно снижена. Нефросцинтиграфия больше нужна урологам для оценки динамики по ПМР. В нефрологии для достоверной оценки функции почек используется анализ крови на креатинин с расчётом скорости клубочковой фильтрации по Шварцу, альбумин/креатининовой отношение мочи. По результатам данных обследований определяется дальнейшая тактика

Question 3

Как снизить креатинин?

3 ответа

18 сентября 2025

Онкологический больной 87 лет. Для госпитализации требуется МРТ с контрастированием,но отказано из-за высокого креатинина -128,8. Как снизить? У больного стоит уретральный катетер,плохой отток мочи из-за сгустков крови в мочевом пузыре

Владимир

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-18T13:37:22+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях нефролог на очной или телемедицинской консультации может указать, что такая функция почек - это НЕ противопоказания к МРТ с контрастом.
Вы можете взять инструкцию к любому препарату для контраста при МРТ и в ней НЕТ такого противопоказания.
Отказ в проведении МРТ на основании Креатинина 128 (в перерасчете СКФ 43 хорошая) - незаконно. Нет таких приказов, которые это запрещают.

Чтобы облегчить почкам жизнь и за счет этого попробовать снизить креатинин, нужны хорошие давление гемоглобин сахар , хорошая мочевая кислота и отток мочи, а также некоторая возможно коррекция лекарств. План мероприятий составляем на индивидуальной консультации.

Question 4

Как избавится от боли в спине

1 ответ

18 сентября 2025

В работе присутствует физ. Нагрузка, в последнее время начало тянуть спину в пояснице. Боль вроде не сильная но ощущаемая и неприятная. Даже в не рабочее время стало проблематично искать удобную позу сидя. Если что то поднимаю, стараюсь уменьшить нагрузку на спину. Может есть...

Вадим

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-18T14:11:10+03:00

Здравствуйте ! Возможно Вам стоит переадресовать свой вопрос неВрологам. Для исключения заболеваний почек при болях в спине рекомендуется выполнить как минимум общий анализ мочи, дополнительно можно УЗИ почек, анализ крови на мочевину, креатинин, чтобы определить функцию почек

Question 5

Поликизтоз почек и печени

1 ответ

17 сентября 2025

Здравствуйте, задавала анализы гемоглобин 113 и креатин 103.поликизтоз обнаружили в 16 лет сейчас почки и печень увеличены, как мне можно снизить креатин, прилагаю выписку с ктПротокол обслед.:ЭЭД: 7 мЗв;5590Проведена высокоразрешающая МСКТ почек и надпочечников на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Губина Дарья Владимировна · Answer · 2025-09-18T13:42:01+03:00

Здравствуйте!
Препараты для уменьшения кист - толваптан - в России мало доступен, очень дорогой. Других лекарств для уменьшения кист нет.
На индивидуальной консультации мы обсуждаем, как сохранить при этом работу почек: диету, образ жизни, специальные лекарства для поддержания работы почек, целевые цифры давления и веса, составляем план наблюдения.

Question 6

Повышен креатинин, как быстро снизить

2 ответа

17 сентября 2025

Добрый день, назначено МРТ головного мозга с контрастом. Женщина 75 лет. Сдали анализы мочевина 3,6 ммоль/л, креатинин 93 мкмоль/л. Не пропускают на МРТ, как можно понизить креатинин? Сопутствующие заболевания: гипетрония (принимает телсартан-н), сахарный диабет (...

Оксана

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-17T21:46:10+03:00

Здравствуйте ! Специальных препаратов снижающих креатинин нет. При таком уровне креатинина проведение МРТ с контрастированием не противопоказано.

Question 7

Гидронефроз

1 ответ

17 сентября 2025

Здравствуйте! В 2012г поставили гидронефроз 3степени, потом беременности роды и заниматься было некогда, в этом году сходила на УЗИ, УЗИ прикреплю, насколько серьёзно и какие действия дальнейшие у меня должны быть?

Гульнара

Вопрос закрыт

Ли Светлана Евгеньевна · Answer · 2025-09-17T21:48:38+03:00

Здравствуйте ! Бесплатная версия не поддерживает прикрепление анализов и обследований, Вы можете написать их текстом

Question 8

Беспокоят почки, вероятно, камни.

5 ответов

17 сентября 2025

Боли в спине, камень в почках В городе нет нефролога, потому вообще не в теме.

Гликерия, Севастополь

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-17T18:06:12+03:00

Здравствуйте. При появление болей в спине всегда необходимо разделать боль именно со стороны почек или же неврологическая боль в поясничном отделе позвоночника, например, при наличии межпозвоночной грыжи.
В таких случаях обычно эффектиквно:
- сдать общий анализ крови и общиц анализ мочи для исключения воспаления, урологической инфекции
- УЗИ почек для исключения наличия камней
- очная консультация невролога для исключения неврологической причины болей

Question 9

Лейкоциты в моче

1 ответ

17 сентября 2025

У ребенка 6 месяцев был плохой ОАМ от лейкоциты 40-60, эритроциты 1-3 бактерии большое кол-во. Бак посев esherichia coli ( вероятный БЛРС) 10*7.Пьем Амоксиклав 10 дней. Сдаем 3 раза ОАМ с начала лечения раз в 5 дней норма. Контроль посев через 2 недели от 03.09.25...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-17T22:51:34+03:00

Здравствуйте.
Сейчас не стоит начинать Фурадонин "вслепую", нужно дождаться посева. Если снова выявится E. coli (особенно БЛРС) или Enterococcus, лечение подбирается строго по чувствительности. Обязательно обсудите с нефрологом необходимость обследования на пузырно-мочеточниковый рефлюкс, так как у грудничков рецидивирующие ИМП без этого обследования часто остаются нерешённой проблемой.

Question 10

Занятие спортом при функциональной пиелоэктазии

2 ответа

17 сентября 2025

Добрый день! Мальчику 8 лет. В апреле этого года на УЗИ выявили пиелоэктизию слева (ЧЛС левая 9 на 13 мм). Лежали в больнице. Гидронефроз не подтвердился. Пузырно-мочеточный рефлюкс тоже не подтвердили. Моча на протяжении всего времени нормальная. Подскажите, можно ли нам...

Яна

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-17T16:15:46+03:00

Здравствуйте. Заниматься футболом можно, не переживайте. Необходимо избегать переохлаждений (купания в проруби на крещение), борьбы (бокс, например). А активные, командные виды спорта не противопоказаны.

По анализам нет признаков воспаления мочевыделительной системы (бактерии и лейкоциты не обнаружены). Уровень мочевины хороший ( отражает работу почек). Единственное - вы не написали уровень креатинина или цистатина С, чтобы лучше судить о работе почек.

Question 11

Цистит, пиелоэктазии правой почки

5 ответов

17 сентября 2025

Здравствуйте. Где то неделю было болезненное мочеиспускание в конце зуд и жжение. Пару дней как ноет правая сторона отдает в поясницу . Позавчера выпила монурал перед сном 3 г . Нужно ли выпить еще если не чувствую улучшения? Заключение узи прикрепила

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-17T15:24:15+03:00

Здравствуйте. Лучше повторно препарат не пить, так как вы не заметили улучшений.
В таких случаях обычно эффективно:
- сдать общий анализ мочи для подтверждения воспаления мочевыделительной системы
- посев мочи с антибиотикограммой, для определения бактерии, вызвавшей уроинфекцию и назначения наиболее корректной терапии для лечения
- усилить питьевой режим до 30мл/кг массы тела/сутки
- избегать переохлаждений
- избегать соленой, острой пищи, алкоголя

Question 12

Сколько пить аллопуринол?

4 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте!Активных жалоб со тороны почек нет, мочевая кислота максимально до 461.45, креатинин 134, остальные показатели в анализе. На фоне приема аллопуринола показатели улучшились.Мой вопрос - 2 мес пью аллопуринол, сколько его нужно пить, каким курсом и когда прекратить...

Николай

Вопрос закрыт

Маркова Валерия Олеговна · Answer · 2025-09-17T11:41:03+03:00

Здравствуйте. Мочевая кислота снижается на фоне аллопуринола только в процессе приема препарата, как только препарат отменяется мочевая кислота нарастает. Потому препарат принимается длительно или порой пожизненно, или отменяется лечащим врачом при наличии показаний. По последнему анализу уровень мочевой кислоты выше верхней границы. Целевой уровень ниже 350 мкмоль/л.
В какой дозировке вы принимаете препарат?
Кроме приема препарата в таких случаях необходимо также диета: исключить колбасные изделия, томаты, цветную капусту, бобовые, шпроты, телятину, кофе зерновой, горький шоколад и алкоголь.

Question 13

У ребенка в моче гемоглобин

4 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте, ребенку 2 года. Пятый день держится температура без других симптомов. Пик был на третий день, до 39.4. На четвёртый день температура поднималась раз в 12 часов, до 38.5. Сейчас пятый день, интервал увеличился. Есть небольшие сопли, но они и до этого были. Сдали...

Татьяна

Вопрос закрыт

Пузин Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-17T10:02:23+03:00

Здравствуйте.
На фоне температуры в моче выявлен гемоглобин, но нет эритроцитов, лейкоцитов и бактерий, может быть из-за ложно-положительной реакции - бывает при несвежей моче, попадании микроскопических следов крови извне (например, из кожи или половых органов). Иногда тест-полоска реагирует и на миоглобин (после физической нагрузки, стресса).

Также после температуры и вирусной инфекции может быть кратковременное появление следов гемоглобина в моче без патологии.

Само по себе терпение 4 часа в саду не приводит к появлению гемоглобина, но может способствовать застою мочи и воспалению в будущем.

Переохлаждение тоже не вызывает появление гемоглобина, а скорее провоцирует инфекции мочевых путей, которых у ребёнка сейчас по анализу нет.

В анализе нет признаков цистита или пиелонефрита: лейкоциты и бактерии в норме.

Рекомендовано пересдать анализ мочи свежей порцией (лучше в лаборатории или собрать сразу в стерильный контейнер дома и быстро доставить). Иногда однократное "+" - случайная находка.

Question 14

Лейкоциты/эритроциты в моче у ребёнка

2 ответа

16 сентября 2025

Добрый день. У мальчика 9 мес 14.09 была температура 38.5. 15 до 37.5. К вечеру спала.Почувствовала плохой запах от подгузников и 14.09 было потемнение мочи.16.09 сдали ОАМ.Лейкоциты 125Эритроциты 80Плотность 1.003Уробилиноген в физических концентрациях 81Микроскопия осадка...

Екатерина, Мурманск

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-09-17T09:11:06+03:00

Здравствуйте! Если это произошло однократно, то резкий запах мочи и ёё тёмный цвет могут быть обусловлены её повышенной концентрацией на фоне лихорадки, Возможно, ребёнок много потел ночью и мало пил. Анализ мочи по Нечипоренко в норме. Микроскопия осадка: превышено количество лейкоцитов и бактерий, это может быть обусловлено инфекцией мочевыводящих путей или погрешностями сбора.
нормализовалась ли температура тела? Беспокоится ли ребёнок при мочеиспускании? Если присутствуют симптомы, это показание для осмотра педиатра, если симптомов нет, В любом случает рекомендуется пересдать общий анализ мочи, соблюдая правила: гигиена наружных половых органов, средняя порция утренней мочи, доставить в лабораторию в течение 2 часов.

Question 15

Камень в мочевом у собаки

3 ответа

16 сентября 2025

У собаки качальер Кинг чарльз спаниель удалили камень из мочевого пузыря. Взяли на анализ. Хотели получить консультацию у нефролога причину происхождения и дальнейшие рекомендации по питанию.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт