Онлайн консультация нефролога

Question 1

5 октября 2024

Ребенку 1 месяц . На 3 скрининге беременности поставили гидронефроз слева у плода . После рождения на второй день сделали узи ребенку . Поставили узи признаки каликоэктозии слева . Потом появился повышенный белок в моче лейкоциты и эритроциты . Параллельно была угроза...

Ирина

Вопрос закрыт

Насекина Татьяна Олеговна · Answer · 2024-10-05T17:32:00+03:00

Нет ренгенологическое обследование выполняется достаточно быстро вводят контраст и делают снимок, никаких наркозов не нужно. Ренген показывает, если у ребенка нарушение оттока мочи, которое приводит к расширению ЧЛС, если нарушение оттока есть выполняют оперативное лечение по устранению причины, чтобы сохранить почку.

Question 2

Красная мутная моча то есть, то нет

5 ответов

4 октября 2024

У мужчины 60 лет периодически в течение последних двух недель появляется попеременно в течение дня выводится красная мутная моча. Употребляет Тромбо АСС и лекарства от гипертонии. Подскажите, пожалуйста, полный спектр анализов мочи и прочего, которые помогут точно выставить...

Алексей

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-10-03T21:33:34+03:00

Добрый день! В первую очередь исключать урологическую патологию:
-УЗИ почек, мочевого с остаточной мочой, предстательной железы;
-ПСА крови;
-б/х: креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий белок; общий анализ крови;
-общий анализ мочи, посев мочи на стерильность, моча на атипические клетки.
Осмотр уролога очно, в первую очередь, рекомендовала бы.
После чего проводится углублённое обследование - МРТ органов малого таза, МСКТ с контрастом почек, цистоскопия.

Question 3

ОАМ дочери 1,4 года

4 ответа

5 октября 2024

Летом лежали в больнице, был пиелит справа. 10 дней кололи цефтриаксон. После были у нефролог на консультации. Поставили диагноз синихея малых половых губ. Назначили орниона 14-21 день мазать. Промазали. Для себя сдала ОАМ 30 сентября. Лейкоцитов было 3-6 в поле зрения,...

Ирина

Вопрос закрыт

Николаева Ольга Алексеевна · Answer · 2024-10-05T14:41:14+03:00

Николаева Ольга Алексеевна

Добрый день. Переадресуйте вопрос неФрологам

Question 4

Плохое состояние

2 ответа

5 октября 2024

Здравствуйте, последние пять дней чувствую себя плохо. В ноябре 23 года мне прописали золофт, пью по 200 мг, было всё хорошо. Но на этой недели не знаю что со мной, учащённое сердцебиение до 80 ударов, а сегодня утром стал мерить давление и тонометр показал 105ударов,потом...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-10-05T11:39:10+03:00

Павловский Кирилл Юрьевич

Добрый день.
Вам нужно перенаправить вопрос в раздел неврологии.

Question 5

Повторное введение омнискана

2 ответа

4 октября 2024

Здравствуйте! Назначена МРТ молочных желез с контрастным усилением. Проведена 02.10.2024, ввели омнискан 10 мл и, к сожалению, отключился томограф. Т.е. исследование произвести не получилось. Предлагают повторно ввести Омнискан 07.10.2024. Я очень переживаю из-за побочных...

Юля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-10-05T05:37:02+03:00

Здравствуйте!
Гадодиамид (он же Омнискан) не относится к нефротоксичным препаратам.
Через 24ч. после введения препарата при нормальной работе почек, он практически полностью выводится.
Не противопоказан даже с признаками почечной недостаточности (при СКФ Более 30 мл/мин.).

А вот токсичен для почек йодсодержащий контраст, созвучный-Омнипак, который вводят при МСКТ. И его введение рекомендуют проводить с интервалом не ранее 3 месяцев при отсутствии жизненных показаний.

В отношении контраста, вводимого при МРТ, таких рекомендаций нет.
Нередко требуются последовательные исследования с контрастом. Острой почечной недостаточности после введений контраста МРТ лично на моей практике не было.

Больше для своего спокойствия рекомендую пересдать креатинин крови.
В день исследования и накануне рекомендуется адекватная гидратация-повышенный питьевой режим 40 мл/кг/сутки.

Question 6

Появились отеки

2 ответа

4 октября 2024

Здравствуйте, примерно с июля этого года стали появляться отеки, вес резко увеличился с 60 до 64 кг, чувствую тяжесть в теле, режим питания и все остальное не изменилось, 2-3 раза тренировки. Принимала ярину по назначению трихологп. Сходила к эндокринологу анализы все что...

Ксения

Вопрос закрыт

Зиновьева Мария Дмитриевна · Answer · 2024-10-04T19:51:54+03:00

Здравствуйте! Вообще, без диагноза желательно не принимать мочегонные.
У Вас есть какие-нибудь хронические заболевания? После отмены ярины отеков меньше не стало? Отеки по всему телу или локально?
Я напишу список, что нужно сдать, чтобы выявить возможную причину. Если что-то из этого уже сдали, скажите.
-ОАК, ферритин
-биохимический анализ крови: креатинин. Мочевина,общий белок, альбумин
- общий анализ мочи
-ТТГ, Т4св
-ЭхоКГ (оценка фракции выброса)
___
До выяснения причины рекомендую ограничить потребление соли
__
Отеки почечного генеза бывают, если 1) функция почек так снижена,что кровь не фильтруется так, как должна; 2) почка пропускает белок, соответсвенно в крови белка мало, снижается онкотическое давление и вся жидкость переходит из русла в ткани, как следствие- отёк.
Если сдавали креатинин- напишите значение, посчитать СКФ (функцию почек).

Question 7

Острый пеиелонефоит

2 ответа

4 октября 2024

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, мне 65 случился инфекционный шок с температурой 42, давление было 220. Госпитализировали в реанимацию, пробыла там 2 дня, потом перевели в терапию, в терапии ставят антибиотик цефтриаксон и ципрофлакцилин и для почек таблетки. Сегодня 5...

Марина

Вопрос закрыт

Зиновьева Мария Дмитриевна · Answer · 2024-10-04T22:16:07+03:00

Здравствуйте!
Если есть анализы- прикрепите. Если такой возможности нет, то сказать сложно. Обычно эффективность антибиотикотерапии оценивается через 48-72 часа, если лихорадка продолжается, то нужна смена антибиотика.

Question 8

Тянущие боли справа. Сзади в пояснице.отдает в пах. УЗИ прилагаю

2 ответа

4 октября 2024

В результате УЗИ написано пиелоэктазия. Что с этим делать?

Яна

Вопрос закрыт

Резяпова Анастасия Сергеевна · Answer · 2024-10-05T08:31:03+03:00

Отпишите , пожалуйста, характер боли ( см выше ).
В прикрепленных анализах нет показателей работы почек : креатинин, мочевина,общий анализ мочи. Сдайте в плановом порядке.
Обратите внимание на повышение витамина В12, кортизола.

Question 9

Уточнение диагноза

1 ответ

4 октября 2024

Ребёнку 3 месяца, жалоб нет, ребёнок на гв, ест хорошо, вес 6500,рост 64 см, при сдаче анализов очень плохие результаты, в 2 месяца результаты анализов были идеальные,на уши почек в 2 месяца было все хорошо, сейчас на узи записались на понедельник, врач назначила амоксиклав...

Анна

Вопрос закрыт

Насекина Татьяна Олеговна · Answer · 2024-10-04T14:54:03+03:00

Здравствуйте вы анализа мочи правильно собираете? Потому что часто идут погрешности сбора. Прикрепите результаты. Анализы нужно собирать среднюю порцию мочи в стерильный контейнер после гигиенических процедур с мылом

Question 10

Резкое повышение креатинина

2 ответа

4 октября 2024

Добрый день. У мужа на ноге заболел большой палец на ноге. Ревматолог отправил на анализы , первый раз сдали в августе креатинин повышен, сдали 28.09.24 креатинин понижен. Прикрепила ответы . Сейчас сдали повторно для контроля креатинин опять повысился. Прикрепила анализы ....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-10-04T13:32:37+03:00

Добрый день.
У Вашего мужа на фоне подагры развилась подагрическая нефропатия. Соли мочевой кислоты блокируют почечный фильтр и нарушают фильтрацию.
Вам нужно заменить препарат Милурит на Фебуксостат (Аденурик и аналоги), тк Аллопуринол не желательно принимать на фоне повышенного креатинина.
Фебуксостат давайте мужу в половинной дозировке - 40 мг в сутки в течении месяца. На фоне снижения мочевой кислоты должен снизиться и креатинин.
Для улучшения функции почек также добавьте препарат Формига 10 мг в сутки на 3 месяца.
Основа любой противоподагрической терапии - низкопуриновая диета. Если ограничить поступление продуктов, богатых пуриновыми веществами (они указаны в заключении в приложенных файлах), то роста мочевой кислоты не будет и функция почек улучшиться.

Question 11

Болят почки, камни в почках, моча с кровью

5 ответов

4 октября 2024

У мужа, ему 37 лет, 3 дня вечером и ночью болела спина в области почек, думал мышцу продуло, в итоге сегодня утром в моче оказалась кровь (фото прикладываю) и сразу понял, что это почки, поехал сделал узи и правда камни в почках (узи прикладываю), один камень 11 на 6 мм на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиев Шахин Гаджиевич · Answer · 2024-10-04T15:41:02+03:00

размеры камня по кт меньше, чем на узи. Это уже хорошо, такого размера камень может выйти самостоятельно, но выйдет с почечной коликой. Сейчас на кт, нет нарушения оттока мочи, т.е. камень не закрывает просвет, моча отходит.
Если будет острый приступ болей вызывайте скорую.
Думаю уролог дал назначения и рекомендации.

Question 12

Плохие анализы после кишечно инфекции

2 ответа

4 октября 2024

Здравствуйте ребенок 1 год 8 месяцев переболел кишечной инфекцией неделюНазад.3 дня была температура, затем на 4 день понос. На 5-6 день стул восстановился, но ребенка закрепила.Заметила что стала пахнуть моча и ребенок стал ночью больше мочиться. Вчера утром была температура...

Анастасия

Вопрос закрыт

Насекина Татьяна Олеговна · Answer · 2024-10-06T11:31:20+03:00

Здравствуйте, анализы мочи в пределах нормы. Признаков воспалительного процесса нет . Лечения не требуется, кровь также без патологии

Question 13

Как пить габапантин

1 ответ

4 октября 2024

Здравствуйте, мне назначили пить габапантин 10 дней по 3 таблетке, можно мне их прекратить как пропью 10 дней или постепенно?

Надежда

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-10-04T08:07:16+03:00

Добрый День.
Вы ошиблись разделом, нужно перенаправить вопрос в раздел неВрологи.

Question 14

Эритроциты в моче повышенные. Хронический пиелонефрит

2 ответа

4 октября 2024

Здравствуйте! Два месяца назад начала подниматься температура 38( до сих пор держится), боль в пояснице, частое мочеиспускание, пошла к терапевту, сказала сдать анализы крови и мочи. Соэ повышанное, а в анализе мочи эритроциты 5 ( норма до 2-х), общий белок повышен, соли и...

Настья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-10-04T06:27:23+03:00

Добрый день.
Вам нужно выполнить КТ органов брюшной полости и почек с контрастированием. Этот метод исследований позволит определить плотность камней, их положение и точные размеры. Так же можно будет подтвердить или опровергнуть нефроптоз,тк он устанавливается исключительно по результатам КТ, а УЗИ - не информативно.
В стационар пока нет острой боли - нет необходимости. Ваше состояние позволяет лечиться в амбулаторных условиях.
Эритроциты в моче скорее всего из-за камней, которые раздражают слизистую, но их количество не серьёзно.

Делайте КТ, дополнительно сдайте кровь на креатинин и мочевину, кальций, фосфор, мочевую кислоту; анализ мочи по Нечипоренко и посев мочи на флору.

Сейчас принимаете что то?

Question 15

Креатинин повышен

1 ответ

4 октября 2024

Здравствуйте! Беременность 16 недельПервый раз сдавала коакулограмму 3 месяца назад, креатинин был -120Сейчас результат-115. УЗИ почек в норме, без патологий. Никогда в жизни на почки жалоб не было, не беспокоили. Бак посев мочи чистый, общий анализ мочи тоже в...

Аделина

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-10-04T06:35:28+03:00

Добрый день!
Во время беременности креатинин крови снижается в норме.
Поэтому нужно разбираться с возможными причинами.
Хорошо, что он не нарастает в динамике.
Для точной оценки работы почек необходимо выполнить пробу Реберга, сдать суточный белок в моче.
Со всеми имеющимися заключениями посетить очно нефролога.