Онлайн консультация нефролога

Question 1

1 ответ

30 июня 2024

Здравствуйте! У нашего дедушки, 93 года стали Отекать ноги. Особенно к вечеру. Принимаем все лекарства по назначению. Омник Окас, Аводарт. Кроме этого еще Милурит / От подагры/. До болезни ежедневно принимал Ко-ренитек. / От давления/ В связи с пониженым давление уже почти...

Яна

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-07-01T04:29:09+03:00

Добрый день! Вот так, если ориентироваться на вашу историю, без каких либо анализов, обследований, впечатление складывается о сердечном характере отёков.
Входящий в состав Ко-ренитека мочегонный препарат гидрохлортиазид, вероятно, поддерживал работу сердца для удаления лишней жидкости, а на фоне отмены препарата, произошла некоторая декомпенсация.
Если с диурезом проблем особых нет-выделяется достаточно мочи, то к почкам может и не иметь отношение появление отёков.
Рекомендую вернуть небольшую дозу диуретика (гидрохлортиазид 12,5 мг) в первую половину дня.
Леспенефрил не рекомендую. В него входит спирт. И нет доказательной базы в отношении благоприятных эффектов на почки.

Question 2

Почему опухла рука и течет сукровица

1 ответ

30 июня 2024

Сидели операцию на руку выше локтя , поставили фистулу . Теперь рука опухла и течет сукровица уже в течении двух недель , что делать ?

Фарит

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-06-30T10:42:19+03:00

Здравствуйте! Очно показаться оперирующему хирургу. Возможно, это венозная недостаточность. Если шума нет, то может быть тромбоз.
После операции показан приём антикоагулянтов. Без очного осмотра хирурга не обойтись.

Question 3

Кисты на почке

1 ответ

30 июня 2024

На УЗИ обнаружена киста на левой почке с/3подкапсульная 5,7мм в д. В н/3 синуса киста 10мм.Что делать, какое лечение?

Татьяна

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-06-30T03:06:40+03:00

Добрый день! Ничего критичного по УЗИ нет.
Кисты-доброкачественные жидкостные образования. Они у вас маленьких размеров, не нарушают отток мочи, не вызывают подозрение в отношении злокачественности.
Медикаментозного лечения кист нет, а оперативное лечение не показано.
По современным рекомендациям достаточно выполнять контроль УЗИ раз в полгода для динамики размеров кист. Наблюдение у уролога.

Также в правой почке описывают маленький камень размерами 2,5 мм.
Может выйти самостоятельно.
Необходимо повысить потребление жидкости (при отсутствии сердечной недостаточности) из расчёта 30 мл/кг/сутки.
Пропить курсом препарат Цистон по 2 таб. 2 раза в сутки 1-2 месяца.
Далее курсами 3-4 р/год растительные уросептики на выбор по 3-4 недели.

Контроль ОАМ, контроль показателей почечной функции-креатинин, мочевина, калий, натрий.

Question 4

Как замедлить прогрессирование ХБП при сахарном диабете?

1 ответ

29 июня 2024

Здравствуйте. Моему папе 66 лет. Уже 10 лет у него сахарный диабет 2 типа. Принимает метформин 1000 мг 2 раза в день и Галвус 50 мг 1 раз в день. Натощак глюкоза держится в диапазоне от 6.4 до 8. (Недавние анализы прикладываю).В последнее время стала ухудшаться функция почек,...

Ольга, Елабуга

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-06-30T02:59:19+03:00

Здравствуйте!
В первую очередь, рекомендую обсудить с эндокринологом вопрос о сахароснижающей терапии, при почечной недостаточности Метформин отменяется. Выполнить нужно пробу Реберга для уточнения СКФ.
В качестве нефропротектора рассмотреть назначение препарата Форсига 10 мг в сутки. Также под контролем креатинина крови и гликемии.
В терапии для коррекции давления обязательно должны быть группы иАПФ/БРА (прилы или сартаны).

Уменьшить потребление животного белка: 0,8-0,6 г/кг/сутки, ограничение поваренной соли. Ограничить продукты, богатые калием.

Ссылка на диетические рекомендации: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/all/Hyperpara/25.12.19/HBP-Brochure-3.pdf

Строгое ограничение приема обезболивающих группы НПВС.
Достижение целевых значений АД.
Гликемия, судя по гликированному гемоглобину, скомпенсирована.

В дообследовании: УЗДГ почечных артерий, УЗИ почек, кальций, фосфор, витамин Д, паратгормон, мочевая кислота.
Очный осмотр нефролога после дообследования.

Question 5

Темная моча

2 ответа

29 июня 2024

Здравствуйте, примерно месяц назад стала замечать что моча темная с каким то то оранжевым , то розовом отливом ,( Весь месяц каждый вечер я пила то розовое шампанское то красное вино ), и пила очень мало воды ! Иногда моча была нормальная, иногда темнее в более оранджевыц,...

Наталья

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-06-30T03:10:41+03:00

Здравствуйте! По анализу мочи нет картины воспаления, нет крови.
Визуально моча концентрирована.
Эпителий попал очевидно из половых путей.
Вам нужно расширить потребление жидкости из расчёта 30-40 мл/кг/сутки.
Уменьшить потребление кофеинсодержащих напитков, алкоголя.
Особенно в летнее время, жару важно пить простую воду для поддержания работы почек.
Окраска мочи зависит от питьевого режима, от продуктов, которые мы употребляем, от приема препаратов, может меняться в течение дня.

Question 6

У меня ХБП или другое заболевание почек

1 ответ

29 июня 2024

Здравствуйте, прошу ознакомиться с результатами анализов крови и мочи, а также УЗИ почек и сердца. Меня беспокоит слабость, лёгкое головокружение. Ноги локально в стопах и голени а также руки бывает ощущение что сводит и наполняются кровью. Стопа бывает даже красно-фиолетоврй...

Илья

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-07-02T04:50:14+03:00

Добрый день!
Данных за диабет не вижу. Глюкоза в норме.
Если было повышение-сдать гликированный гемоглобин крови.
У вас имеется: дислипидемия. Повышена фракция атерогенного холестерина, который приводит к атеросклерозу. Нужно исключать застой желчи, как причину нарушения обмена холестерина (выполнить УЗИ ОБП), выполнить УЗДГ сосудов шеи (исключить атеросклероз, стенозы).
При наличии стенозов -терапия статинами.
При застое-препараты Урсодезоксихолиевой кислоты. Диета.

Сейчас-Омега 3 1000 мг в сутки 3 месяца. Средиземноморская диета (расписана в Интернете подробно).

По УЗИ соли в почках: повысить потребление простой воды, на месяц уросептик Цистон 2 таб 2 раза в сутки, чтобы соль самостоятельно вышла.

По однократно повышенному уровню креатинина диагноз ХБП не ставится.

Креатинин-лабильный показатель.

Для оценки работы почек и уточнения поражения в рамках гипертонии-суточная альбуминурия, УЗДГ сосудов почек (артерий), кровь на цистатин С.

После дообследования-консультация нефролога для детальных, прицельных рекомендаций с решением вопроса о необходимости нефропротективный терапии.

Question 7

Безболезненное учащенное мочеиспускание

1 ответ

28 июня 2024

Добрый день. Молодой человек, 28 лет. В течение нескольких дней учащенное мочеиспускание. Более 10 раз в день. Ночью более 3-х. Сходил, и снова хочется. Объем - не скажу. Пьет жидкости мало. Поясница не болит. Жжения, болезненности нет. Анализ мочи - идеальный. Что это может...

Наталья, Пермь

Вопрос закрыт

Привалов Дмитрий Владимирович · Answer · 2024-06-28T12:44:59+03:00

День добрый.
Судя по анализу - явных воспалительных изменений нет, но он не "идеальный". :)
Моча достаточно кислая (ph 5.5). Такое может бывает при т.н. "мочекислом диатезе". "Кислота" раздражает рецепторы м.пузыря, симптомы бывают похож на цитстит, учащение, дискомфорт.... Видимо действительно мало пьте и питание "окисляющее" мочу.
Посмотрите диету для коррекции мочеислого диатеза.
провертье почки на песочек/микролиты.
Ну и простату тоже следует проверить, т.к. симптомы дизурии - часто бывают при простатитах или простатодинии (сдать секрет простаты на микроскопию, бак. посев, сдать ПЦР на ИППП, тем более если давно не проверядись или был незащ. ПА; пройти УЗИ/ТРУЗИ простаты).
Пока начать прием фитоуросептиков, универсальная терапия это фитоуросептики -
- например Канефрон-Н (или Цистон) по 2 табл. 3 р/сут на до 1-3-х мес. запивая стаканом воды
- Урологические сборы (Бруснивер, Фитонефрол) можно по 1 пакетику пить как обычный чай.
- Усилить водную нагрузку (чтобы «промыть» мочевую систему не менее 2 л/сут
- Ограничить острую, жирную, соленую и пряную пищу, фастфуд, избегать или минимизировать раздражители мочевого пузыря: напитки с кофеином (кофе, чая, газировки), алкоголь, цитрусовые, шоколад, помидоры, острая пищи и табака...

Question 8

Неприятный запах мочи

1 ответ

27 июня 2024

Здравствуйте. Дочери 2,5. В первой половине дня моча пахнет тухлым луком. Других жалоб нет. Что это может быть?

Екатерина

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-06-27T20:13:21+03:00

Добрый день.
Это может быть либо высококонцентрированная моча, либо наличие бактерий.
Сдайте общий анализ мочи и посетите гинеколога.

Question 9

Пиелонефрит и странные анализы

2 ответа

26 июня 2024

Добрый день!4 недели назад сильно заболела почка слева, появились рези как при цистите. В больнице сдала анализ мочи, крови и сделали узи почек (т.к. 2 года назад вышел камень из почки вроде 5мм). Узи показало что всё чисто, по анализам вроде как был повышен белок.Врач...

Анастасия, Абакан

Вопрос закрыт

Шмелькова Олеся Геннадьевна · Answer · 2024-06-27T09:02:41+03:00

Здравствуйте. Осмотр гинеколога Вам нужен для того, чтобы исключить воспалительные процессы половых органов , которые могут провоцировать инфекции мочевыводящих путей. Вам нужно сдать свежие анализы: общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко и посев мочи на микрофлору, и по результатам уже подбирать лечение. Опишите Ваши боли в пояснице. Они провоцируются движениями, отдают в ногу?

Question 10

Отеки на ногах у пожилого человека, проблемы с почками

1 ответ

26 июня 2024

Добрый день. Бабушке 93 года, последние месяцы очень сильные отеки на ногах. Врачи рекомендовали постоянно принимать торасемид, отеки ушли, но приходится принимать его каждый день. Как только на неделю делаем перерыв, отеки снова возвращаются. По результатам анализов высокие...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-06-26T10:35:34+03:00

Добрый день.
У бабушки повышение мочевины и креатинина прежде всего связано с возрастными изменениями, в этом ничего опасного нет.
Отеки не вызваны нарушением функции почек, тк если бы это были почки - был бы снижен общий белок и альбумин в крови. При их снижении жидкая часть крови просачивается через стенки сосудов и образуют отеки.
В ее случае проблема связана с хронической сердечной недостаточностью. Сердце не справляется с нагрузкой и перекачиванием крови и жидкость задерживается.
Ей необходима коррекция терапии кардиологом. Мочегонные необходимо принимать, тк иначе разовьется отёк лёгких и отёк мозга.
Повышение мочевой кислоты связано с приемом торасемида, тк он вымывает много жидкости, что способствует завышению этого показателя.
Ей следует ограничить соль в рационе чтоб не формировались новые отеки. Питьевой режим - не более 1,5 л в сутки.

Question 11

Хронический цистит

1 ответ

25 июня 2024

В апреле первый раз обострился цистит, врач назначил нитрофурантоин (сильные побочки были тошнота и головокружение) 150 мг 3 р в день 7 дней и канефрон 2 драже 3 раза в день 1 месяц, сдавала анализы, инфекцию не показали. Потом в мае снова обострился, в этот раз выписали...

Диана, Калуга

Вопрос закрыт

Павловский Кирилл Юрьевич · Answer · 2024-06-25T17:43:17+03:00

Добрый день.
Вы ранее сдавали посев мочи на флору?
Нужно определить тип возбудителя для адекватной терапии.
Также следует выполнить цистоскопию для оценки слизистой мочевого пузыря.
Сдавайте посев мочи, общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко и после сдачи уже можно принять Амоксиклав по 500 мг 3 раза в сутки или 800 мг 2 раза в сутки 7 дней, дополнительно - Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 7 дней, Цистон по 2 таблетки 2 раза в сутки 21 день.
Пейте больше жидкости - 30 мл/кг в сутки.

Question 12

Плохая моча у ребёнка

1 ответ

24 июня 2024

Помогите, не могу записаться в своём городе даже платно к нефрологу. Девочка 6 лет. Было сначала немного больно искать, потом прошло. Заметила что часто ходит. Пошли к гинекологу, мазок не очень. Назначено лечение, врач сказала сдать мочу, мочу пришла плохая. Скажите что...

Наташа, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Павлова Ольга Леонидовна · Answer · 2024-06-24T23:16:26+03:00

Здравствуйте! В анализе мочи бактерии,лейкоциты. В сочетании с болью при мочеиспускании -это говорит о бактериальной инфекции. Обязательно нужно сдать ОАК,а так же сдать посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам ,выполнить узи почек и мочевого пузыря.
Можно начать прием препарата флемоксин 250 мг 3 раза/сут. У детей он разрешен. Но начало приема -после сдачи посева мочи.

Question 13

Витамин д

1 ответ

22 июня 2024

Здравствуйте,скажите можно ли пить витамин д,если есть поликистоз почек,и какие противопоказания ?

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-06-23T05:40:40+03:00

Здравствуйте! Витамин Д можно пить при поликистозе. Лучше предварительно узнать уровень кальция общего и ионизированного, фосфора и витамина Д , паратгормона для уточнения наличия фосфорно-кальциевых нарушений и подбора дозы препарата.

Question 14

Завышена мочевина 9.8

1 ответ

22 июня 2024

Здравствуйте, завышена мочевина 9.8,возраст 72 года, можно ли делать КТ? Креатинин в норме, пропустят делать КТ?

Ирина

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-06-22T11:00:27+03:00

Здравствуйте! Можно. В отношении контрастного исследования необходимо знать работу почек, ориентируясь на креатинин крови. Не на мочевину.

Question 15

Почему при прачечной недостаточности Нельзя колоть трамадол

1 ответ

22 июня 2024

Ес ли высокий креатинин можно ли колоть трамадол?, если падает уровень глюкозы до 2.2 что необходимо делать?

Татьяна

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2024-06-23T05:42:24+03:00

Добрый день. Вообще можно, конечно. Нельзя злоупотреблять обезболивающими группы НПВС. Трамадол как раз является альтернативой при болевом синдроме и ХБП. Для подбора дозы обратитесь к терапевту по м/ж.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме