Онлайн консультация нефролога

Question 1

Держится температура при приеме антибиотиков

1 ответ

5 июля 2023

Добрый день. Поставили диагноз острый пиелонефрит. Правда до диагноза дня 4 лежала дома с температурой лечила вирус (ничего не болело и не болит), поэтому даже мысли что это почки даже не возникло. Назначили ципрофлоксацин и канефрон. Но вот уже 5 дней принимаю антибиотик, но...

oookkk844@mail.ru, Владивосток

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2023-07-05T14:48:07+03:00

Здравствуйте! Эффект от антибиотика должен наступить через 72ч с момента начала терапии. Если прошло 5 дней и эффекта нет, то нужно определиться, это антибиотик не попал по чувствительности, либо это течёт вирусная инфекция.
Для этого сдайте ОАК +соэ, СРБ крови.
Если будет лейкоцитоз, повышение значимое СРБ-надо менять антибиотик. Если эти показатели будут в норме, значит течение вирусной инфекции даёт лихорадку.
Обязательно сдать посев мочи на стерильность.

Question 2

Как отменить Фуросемид?

2 ответа

26 июня 2023

Здравствуйте!Долгое время принимала Фуросемид на постоянной основе без назначения врача.На сегодняшний день снизила дозировку до одной таблетки в день, но не знаю, как полностью отказаться, без него появляются сильные отеки.И ко всему &прочему, я забеременела, срок 20 недель....

Полина

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2023-06-26T04:50:11+03:00

Здравствуйте! От фуросемида надо избавляться в ближайшее время. Уменьшайте дозу до 20 мг и через неделю отменяйте полностью.
Замените его на растительные уросептики с мочегонным эффектом,которые разрешены в беременность-Канефрон Н по 2 драже 3 раза в день. Исключите соль. Ни в коем случае не ограничивайте себя в воде! Ешьте больше белковой пищи.
Проверьте калий, магний крови, общий белок и альбумин, ОАМ на предмет наличия белка в моче. Отеки у 80% беременных. Это не патология. Обратитесь с анализами к терапевту.

Question 3

Смена эналаприла

1 ответ

23 июня 2023

Всем здравствуйте.Имею ХБП с детства, много лет вне обострения. Много лет успешно держу давление в норме эналаприлом 10 мг/сутки. Последний год участились случаи ангионевротического отека щек и губ (без гортани), как побочного эффекта от приема эналаприла. Чем можно было бы...

Светлана

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2023-06-23T14:52:29+03:00

Добрый день!
иАПФ имеют схожую фармакокинетику как и ещё одна группа нефропротекторов-БРА. Но применение этой группы также противопоказано при наличии ангионевротического отёка.
Если вы уже давно принимаете эналаприл, а АО появился только в течение года, то стоит проводить дифф. диагноз с аллергическим и псевдоаллергическим АО. Вам нужна консультация аллерголога в любом случае.
Препаратом выбора на замену эналаприлу будет Лерканидипин 10 мг в сутки.
При недостаточной коррекции можно дозу увеличить до 20 мг.

Question 4

Удалена почка. Что дальше?

1 ответ

18 июня 2023

В декабре была удалена правая почка. Онкоцитома. Сказали, что было доброкачественное образование. Нужно ли вставать на учёт в Нефроцентр? Если да, то как туда попасть? После удаления почки креатинин постоянно около 100. Насколько жёсткие ограничения по питанию? Можно ли...

Марина

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2023-06-18T05:10:31+03:00

Здравствуйте! С единственной почкой люди рождаются. Никак на качестве жизни и ее продолжительности это не влияет.
Креатинин неплохой.
Диета по большей части заключается в ограничении белка животного (мясо, яйца) 0,8 г/кг/сутки, ограничение поваренной соли не более 5г/с. Повышенный питьевой режим 30 мл/кг/сутки. Алкоголь можно. К нефрологу любому по м/ж на осмотр раз в полгода с контролем анализов. На учёт встать надо обязательно, обычно направление от терапевтов получаете.

Question 5

Клебсиелла пневмония в моче

1 ответ

16 июня 2023

Здравствуйте, в декабре 2022 в бак посеве мочи обнаружили бактерию Клебсиелла пневмония. На протяжении пол года пытаюсь вылечить, выпито уже много различных антибиотиков и бактериофаг. Ничего не помогает! Из за этой бактерии не прекращаются циститы. Как только бросаю пить...

Виктория, Волгоград

Вопрос закрыт

Резяпова Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-06-17T19:52:16+03:00

Здравствуйте.
Повторите бак посев мочи на флору и чувствительность, общий анализ мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря.
Соблюдайте питьевой режим 30 мл/кг в сутки приемущественно за счёт чистой питьевой воды.
Выбирайте хлопковое нижнее белье.
Гигиена наружных половых органов строго спереди назад .

Question 6

Что делать если болит почка или спина?

1 ответ

15 июня 2023

Вчера вечером болела спина, ночью поднялась температура немного тошнота была. Боюсь что простудил почки. Вечером сбилась температура, немного прорвало, выпил воды. значительно стало легче. на утро опять боль

Артур

Вопрос закрыт

Резяпова Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-06-16T14:05:19+03:00

Резяпова Анастасия Сергеевна

Рекомендую сдать общий анализ мочи и крови.
Расширенный водный режим

Question 7

Хронический гломерулонефрит, не назначают лечение

3 ответа

12 июня 2023

Мужчина 50 лет, вес 76. Проходил обследование. Диагноз поставлен в марте хронический гломерулонефрит гипертонический тип с переходом в нефросклероз. Креатинин был 224. Проходил лечение, самочувствие было в норме. Выписан с рекомендациями принимать артишок и контролировать...

Вероника

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2023-06-12T23:17:18+03:00

Здравствуйте. Есть возможность прикрепить выписку с результатами обследования? Хотелось бы видеть предыдущие майским показатели крови и данные других обследований.
По поводу биопсии отвечу сразу. На стадии нефросклероза ее делать нет смысла. Почечная ткань замещается соединительной и никакой информации о состоянии клубочков и протекающих в них процессах данная процедура не даст.
Другой вопрос на основании чего ему поставили нефросклероз. Для этого надо видеть результаты обследований.
Если оценивать только майские анализы, то идет прогрессирование ХБП и развитие осложнений. Также не исключается присоединение воспалительного процесса, что тоже утяжеляет почечную недостаточность.
На счет назначения лечения после оформления инвалидности, скорее всего, врач имела ввиду, что необходимые препараты очень дорогие и самостоятельное приобретение будет затратным. По инвалидности они выдаются по льготе.
Ваши действия: обратиться к терапевту и искать причину болей в животе, воспалительных изменений в анализе.
Дополнительно сдать кровь на трансферрин, ОЖСС, витамин В12, В9. Анемия, наиболее вероятно, у него нефрогенная. Но нужно дополнительно исключить дефицитные состояния. Ферритин в данном случае не помог, так как он ложнозавышен на фоне воспаления и ХБП.
В лечении: артишок отменить точно. Что он принимает сейчас из препаратов? Какой уровень калия в крови?

Question 8

Множественных очаговых в белом веществе обеих гемисфер мозга

2 ответа

12 июня 2023

Сегодня после мрт головного мозга написали результат:мрт картина множественных очаговых в белом веществе обеих гемисфер мозга небольших зон лейкоариоза на фоне диспиркулчрных явлений.умеренное расширение наружного ликверного пространства.Возраст 60 летЖенщина.Хроническими...

arabika90@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2023-06-12T22:15:14+03:00

Здравствуйте. Вы неправильно выбрали специализацию. Вопрос надо адресовать неВрологу. Изменить категорию можно в настройках вопроса.

Question 9

Расшифровка результатов

1 ответ

8 июня 2023

Добрый день. Девочка, 9 лет. Жалобы на боли при мочеиспускании, позывы в туалет, потом болезненно и с задержкой. Периодически тянет низ живота. Боли в правом боку ноющего характера, не часто. Поясница не болит.

Полина, Краснодар

Вопрос закрыт

Самохина Ольга · Answer · 2023-06-08T23:25:43+03:00

Здравствуйте. Ребенок не болел орви? По результатам оак повышение лимфоцитов, что указывает на вирусную инфекцию.
В моче обнаружен белок. Необходимо обязательно сделать узи почек и мочевого пузыря. Начните приём Канефрон по 25 капель 3 раза в день 10 дней

Question 10

Почечная недостаточность

1 ответ

8 июня 2023

Беременна, креатинин -150, как можно снизить, что посоветуйте?Поликистоз почек с детства. Мочевая кислота -370. Мочевина 5.87, холестерин 8.30, общий белок 67.5, СОЭ 46, гемоглобин 100, глюкоза 4.28.

Татьяна

Вопрос закрыт

Музраева Айса Борисовна · Answer · 2023-06-08T22:02:43+03:00

здравствуйте. моя хорошая, вам нужно госпитализироваться в экстренном порядке.возможно придется делать врачам телемедицину с центром Кулакова или ерамишанцева. не знаю сколько недель у вас. но HELLP,ELP, внутрипеченочный холестаз и др. болячки нередкие спутники беременных. диагноз ваш серьезен и требует постоянного сотрудничества нефрологов,терапевтом,с возможным привлечением д.рспециалистов и специализированных центров, консилиумов..такие вопросы однозначно не решаться тут.

Question 11

Как правильно сдавать мочу на общий анализ

1 ответ

7 июня 2023

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как же все таки правильно сдавать мочу на общий анализ. Встречалась разная информация по этому поводу. 1. Гигиена половых органов - с мылом/гелем или без?2. Сбор мочи (утренней). По этому моменту встречалось 3 варианта сдачи: 1) Первую...

Елена, Хабаровск

Вопрос закрыт

Резяпова Анастасия Сергеевна · Answer · 2023-06-07T19:42:48+03:00

Резяпова Анастасия Сергеевна

Здравствуйте.

Question 12

Расширение лоханки почки у грудничка

2 ответа

1 июня 2023

Здравствуйте!делала скрининг малышке в 1 мес.(результаты прикладываю) - пиелоэктазии справа. Дальше лежали в 8 мес.в больнице по другому диагнозу, - эхо признаки диффузных изменений стенок чашечно-лоханочной системы слева. Вот повторили снова УЗИ (результат прикладываю)....

Мария

Вопрос закрыт

Еремеева Елена Анатольевна · Answer · 2023-06-01T09:11:51+03:00

Добрый день. По данным УЗИ имеются признаки расширения чашечки слева, ранее - пиелоэктазия справа. Данная ситуация требует контроля в динамике - достаточно проводить УЗИ почек 1 раз в 6 месяцев. Дополнительно необходимо контролировать общий анализ мочи - 1 раз в 2 месяца. Обязательно сдавать анализ мочи на фоне ОРВИ и перед вакцинацией. Профилактика запоров, соблюдение личной гигиены. В целом, ситуация не критическая. Размеры расширения незначительные, с высокой долей вероятности пройдет самостоятельно.

Question 13

Расшифровка анализа

2 ответа

30 мая 2023

Добрый день! Ребёнку 1.9. В сентябре того пиелонефрит. После анализы были хорошие. Сделали несколько прививок, на последнем ккп, на 8-9 день пару дней был запах от подгузника после ночи, после праздников сдали анализы( от 15.05) врач назначил фурагин, пили, сдали заново...

Гульназ

Вопрос закрыт

Попов Владимир Александрович · Answer · 2023-05-30T09:08:22+03:00

Доброго времени суток. Последний анализ мочи в норме. Да есть небольшое количество кристаллов солей, но на УЗИ скопления нет, значит ничего тревожного нет. Анали от 15 мая оценить невозможно, так как он срезан.
В целом сейчас достаточно применения Канефрон Н.

Question 14

Лечение хбп

1 ответ

30 мая 2023

ХБП( рСКФ 38 мл-мин)По УЗИ ПП 103_49, паренхима 16, полостная система расширена, в ней жидкостное включение 9 мм, ЛП 104-51. Креатинин 168, мочевина 6.7, мочевая кислота 706. Нечипоренко лейк. 3300, эрит.1200, йил 400. Подагра.Один нефролог назначил Леспенефрил фебуксостат, а...

Вячеслав Виноградов

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2023-05-30T06:00:50+03:00

Здравствуйте! Леспенефрил и Энтеросгель препараты без доказательной базы. Ни в каких рекомендациях российских, а уж тем более в иностранных они не фигурируют.
Выбор между фебуксостатом и аллопуринолом- в пользу первого. Меньше побочных эффектов, но значимо дороже. Аналог российский- препарат Подагрель. Доза эквивалентна.

Question 15

Белок в моче

1 ответ

28 мая 2023

Дочке 10 лет, белок в моче 1,8 г/л. Белок в моче построянно. Остальные показатели мочи норма, анализ крови общий и биохимический тоже норма. УЗИ норма. По результатам динамической сцинтиграфии - левосторонняя пиелоэктазия. Причина такого белка в моче, что ещё проверить?

Марина

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2023-05-29T16:25:49+03:00

Здравствуйте!
Белок такого уровня просто не бывает на фоне урологической патологии.
Ребёнка нужно госпитализировать в детское отделение нефрологии для дообследования, тем более такая ситуация не единоразово в моче определяется.
Исключить паренхиматозное заболевание почек и назначить антипротеинурическую терапию.

Онлайн консультация нефролога

Вопросы нефрологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме