Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Остеохондроз онемение рук нарушение работы

1 ответ

6 июля 2025

Поставлен диагноз терапевт ом остеохондроз грудного отдела, межлопаточные боли сделан ренгену. Мрт не назначали. Буду обращаться платно, но это время. Сегодня она ела левая кисть нет функции сжатия, взять что то не получается. Как восстановить функцию работы руки до приёма

Елена, Оленегорск

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-07-06T11:53:17+03:00

Здравствуйте!
Нарушение работы руки может вызывает патологией шейного отдела позвоночника, головного мозга, периферических нервов. Соответсвенно каждая из этих патологий требует своего исследования - МРТ шейного отдела позвоночника, МРТ головного мозга, ЭНМГ нервов верхних конечностей.
К сожалению, чтобы говорить о том, как восстановить функцию руки необходимо диагностировать патологию, которая вызвала нарушение функции. Как правило в таких случаях назначают дексаметазон до исследования. Определить какое именно исследование необходимо возможно только после очного осмотра и оценки неврологического статуса. Если боль распространяется от шеи в руку, то вероятно причина в шейном отделе позвоночника. Если болит только рука, то вероятно причина в нервах руки. Если рука только слабая и совсем не болит, то причина может быть в головном мозге. Но это только предположительное распределение по уровню поражения.

Question 2

У ребенка 11 мес перелом теменной кости слева и подкожный гематома

1 ответ

5 июля 2025

Лечились 3 дня амбулаторно антибиотик, система потом заболели энтеровирусом перевели в инфекционный. Можно вопрос как долго проходит гематома и не опасно ли? И какие рекомендации по уходу

Назерке

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-07-05T06:35:04+03:00

Здравствуйте, если вы говорите про поднадкостничную гематому , то она рассасывается в течение 10-14 дней , иногда требуется пункция ( если она больших размеров ) , единственным уход это охранительный режим , так как перелом будет срастаться в течение 5-8 месяцев , то следует избегать повторных травм этой области

Question 3

Окклюзионная гидроцефалия

1 ответ

4 июля 2025

Здравствуйте, паника с женой у нас. Подскажите, сделали МРТ, к нейрохирургу еще не сходили, ожидаем, обязательно в нашем случае шунтирование? Результаты прикрепил. Возраст 6 месяцевПредыдущий вопрос был здесь, описание роста веса и активности ребенка здесь....

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-07-04T09:54:54+03:00

Здравствуйте , по описанию вашего МРт головного мозга определяется стеноз сильвиевого водопровода , в таких случаях проводится нейроэндоскопическая тривентрикулостомия , без установки шунтирующей системы

Question 4

Боль в спине

1 ответ

3 июля 2025

Болит спина 2 месяца, сделали МРТ. Критически опасно ли это?Щас находимся вне дома, через неделю попадем только на приём ко врачу, не раньше. Дайте пожалуйста общие рекомендации

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-07-03T21:22:47+03:00

Здравствуйте!
По МРТ описывают компрессионный перелом L1 позвонка.
До очного осмотра врача необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа.

Question 5

Грыжа, болит поясница ,стреляющая боль в правую ногу

2 ответа

1 июля 2025

Сделала МРТ, прикрепляю результаты . Насколько это серьезно, что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-07-01T19:09:03+03:00

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

Изменения по описанию МРТ выраженные, но не критичные.
Показание к операции это не только изменения на МРТ.

Сейчас важно комплексно подойти к проблеме. Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Медикаментозную терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)

Если болевой синдром не смотря на комплексную консервативную терапию сохраняется в течение 3 месяцев, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Question 6

Нужна ли по вашему мнению операция

2 ответа

1 июля 2025

7 июня прострелило левую ногу, сильная боль по всей ноге, из лечения были капельницы 5дн, лизин, дексаметазон+эуфилин+баралгин+физ.р, лидомитол в/м 10дн, амитриптилин таб. После капельниц таб диафлекс, ипидакрин пью.На данный момент болей как таковых нет, иногда бывают по...

Аня, Москва

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-07-01T14:15:57+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП имеется крупная грыжа диска L4-L5 со сдавлением нервного корешка L5. Нервный корешок L5 в своей структуре состоит из преимущественно двигательных волокн, поэтому от его сдавления наступила слабость в ноге.

Слабость в ноге является показанием к оперативному лечению, т.к. без операции сила в ноге может не восстановиться. И чем дольше откладывать оперативное лечение, тем ниже восстановительный потенциал после операции.
Если не были консультированы нейрохирургом, то необходимо получить очную консультацию в ближайшее время.

Question 7

Аневризма мозга и роды

2 ответа

1 июля 2025

Здравствуйте, в 21 год у меня нашли аневризму правой внутренней сонной артерии 4*4,5*6мм. Сейчас мне 22, спустя год аневризма не изменилась в размерах. Я оформила квоту на операцию, но операцию всё время переносят на следующий год. Задумалась, если я захочу родить ребенка, не...

Алена, Уссурийск

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-07-01T13:10:37+03:00

Здравствуйте!
Лучше конечно выключить аневризму из кровотока до беременности, но если по каким-то причинам это невозможно, то абсолютных противопоказаний для беременности нет.
Важно поддерживать стабильные цифры артериального давления, не допускать «скачков», беречь голову от травм, ограничить физические нагрузки. Также самостоятельно рожать при функционирующей аневризме не рекомендовано из-за потужного периода, рекомендуется проводить родоразрешение путем кесарево сечения

Question 8

Боли в пояснице, онемение ног после РЧД

1 ответ

1 июля 2025

После проведенного РЧД (04.06.2025 г.) по поводу болей в пояснице (грыжа на МРТ), в течение 5 дней появились тянущие боли в правой ноге с внешней стороны. Боль была умеренная. 15.06.2025 г. заболела левая нога которая ранее не беспокоила. Боль сильная, тянущая от бедра до...

Надежда

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-07-01T10:54:31+03:00

Здравствуйте! Необходимо выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника и обратиться к оперирующему нейрохирургу.
Возможно, произошло увеличение грыжи диска и сдавление нервных корешков, иннервирующих ноги.
Если данная ситуация подтвердится по МРТ, а боли останутся такими же интенсивными, возможно, решение вопроса об оперативном лечении.

Сейчас при вертикализации необходимо применять полужёсткий ортопедический корсет на поясницу.
Болевой синдром можно купировать препаратом от нейропатической боли - Габапентин, но за рецептом необходимо обратиться к неврологу.

Question 9

Межпозвоночная грыжа

2 ответа

30 июня 2025

Сильные боли в спине, отдают в пах. Нужно лечение. Операцию делать не будут потому что онкология 4 стадия, хвост поджелудочной железы с метастазами в легкие

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-06-30T11:42:01+03:00

Здравствуйте !
В таком случае сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …), одного препарата мало.
Хорошим препаратом для снятия корешкового болевого синдрома является габапентин( рецептурный, выписывает невролог)

Question 10

Грыжи в позвоночнике

1 ответ

30 июня 2025

Здравствуйте! Папе 74 года, заболела спина, сделали МРТ в заключении написано: Грыжа дисков L2-3 с признаками выраженного воздействия на структуры дурального мешка, МР-признаками формирования секвестра, МР-признаки стеноза позвоночного канала на уровне L2-3, L3-4, L4-5. На...

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-06-30T14:48:58+03:00

Здравствуйте! Сами по себе изменения по МРТ ПОП выраженные, но не опасные для жизни.
Необходимо оценить по снимкам МРТ воздействие на нервные структуры, есть ли компрессия, и соответствующие проявления у пациента клинически. Для этого необходимо очно обратиться к нейрохирургу.
Если данные изменения имеют клинические проявления в виде боли, онемения или слабости в ногах, тогда возможно решение вопроса об оперативном лечении.
Если Вашего дедушку беспокоит только боли в спине, то оперативное лечение не требуется.

Question 11

Ноет и болит правая нога

1 ответ

29 июня 2025

19.06.25 удалили грыжу L5 S1, вчера 28.06 появились боли в правой голени и ступне. Седня 29.06. Уже передвигаюсь с трудом, боли не стерпимые. Почему так?Имею сопутствующие заболевания В 20.0, Что можно предпринять в моем случае?

Рамиль

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-06-30T14:20:22+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего, произошел рецидив (повторное выпадение) грыжи диска.
В таком случае рекомендуется выполнение МРТ поясничного отдела позвоночника для подтверждения.
В дальнейшем с результатами МРТ ПОП необходимо обратиться к оперирующему нейрохирургу.

Question 12

Компьютерная томография ребенку

1 ответ

29 июня 2025

Сделали 2 кт головы ребенку 8 месяцевПервая в 3 месяца нагрузка 2 мзвВторая в 8 месяцев нагрузка 2 мзв, оба после падения по стульчика. Также в первые 2 недели после родов делали рентген грудной клетки, сказали делают всем обязательно. Теперь переживаю насколько опасно для...

Ольга, Чебоксары

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-07-02T12:15:04+03:00

Здравствуйте, вам не превышена дозировка лучевой нагрузки для вашего ребенка , если будут показания для лучевой диагностики , то отказываться не стоит , так как они нужны для установления диагноза ,в будущем тоже никак не скажется

Question 13

Остеома или что то плохое???

1 ответ

28 июня 2025

Здравствуйте. Пол года назад на веске у ребёнка нащупали шишечку. Сделали рентген и кт. По кт поставили остеому. Со временем значительно подросла если раньше только присматривались было видно. Ребёнок 10 лет бывает жалуется на боль.

Нигина, Казань

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-06-28T18:55:42+03:00

Добрый день! Необходимо посмотреть снимки КТ. Если они у вас на диске, загрузите в Яндекс диск и пришлите ссылку. Если есть болезненные ощущения и образование растет, то вполне возможно потребуется оперативное вмешательство.

Question 14

Множественные полупозвонки грудного и поясничного отдела плода

1 ответ

27 июня 2025

Добрый вечер, сегодня на повторном скрининге выявили множественные полупозвонки грудного и поясничного отдела плода, сколиотическа деформация позвоночника в грудном отделе и снижение двигательной активностиНаправили к детскому хирургу за заключением Срок 16/2 нед.Очень...

Анжелика, Тихвин

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-06-28T14:59:31+03:00

Добрый день. Ситуация сложная и неоднозначная. Наличие множества патологий позвоночника на всем протяжении с ограничением двигательной активности боюсь что приведет к инвалидизации малыша. Срок еще не большой и что добавится к даннной патологии еще не известно т.к. скелет и мягкие ткани только развиваются. После рождения ребенка ждет неоднократное оперативное лечение для стабилизации позвоночника, про остальное сказать сейчас не возможно. Пока не поздно вы можете обратиттся очно или заочно в инст. Им. Турнера в Питере для дополнительной консультации. При множественной патологии позвоночника с патологией спинного мозга (если добавяться) необходим консилиум (травматолога/нейрохирурга, гинеколога и педиатра)для рассмотрения состояния плода, и скорее всего будет предлодложен медицинский аборт по медицинским показателем, но последнее слово за мамой. Медицина не стоит на месте и по России множества федеральных клиник и реабилитационных центров (бесплатных в том числе) для лечения и реабилитации ребенка.
P.s. у меня на учете есть ребенок 6 лет, он бегает, прыгает, стоит на голове, но при случайном исследовании вычален полный комплект аномалий развития позвоночника (в том числе поьупозвонки, сколиоз, незарощение душек позвонков от 1 шейного до конца крестца, копчие и вовсе отсутствует, по мрт ставят фиксированный спинной мозг,) но на вид он абсолютно обычный жизнерадостный ребенок без боли и проблем. Поэтому есть дети с подобной аномалией и живут нормально.

Question 15

Деформация

1 ответ

27 июня 2025

Здравствуйте,у нас небольшая деформация прямо смотриш не видно ,с верху заметно деформацию ,это критично ,развевается хорошо ,деформация на одну сторону возможно отлижал ,это не критично

Светлана

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-07-02T12:16:32+03:00

Здравствуйте, если вы говорите о позиционной деформации черепа , то с этим ничего страшного нет , нужно просто чаще менять положение головы , также взять специальную подушки с ямкой по середине , с возрастом голова будет увеличиваться и форма будет меняться