Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Боли в пояснице, ограничение подвижности.

1 ответ

17 июня 2025

Я давно стал замечать что в вертикальном положении меня косит влево, такое ощущение что левая нога сильно короче правой. Грыжа у меня давно, и приступы боли и ограничений появляются примерно раз в полгода. Помогал укол дексаметазона в область поясницы. В этот раз очень всё...

Михаил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-06-17T11:03:56+03:00

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

По описанию МРТ изменения умеренные. На данный момент, учитывая такой длительный болевой синдром Вам показана очная консультация нейрохирурга для оценки самих снимков, неврологического статуса, определения дальнейшей тактики лечения.

До похода к нейрохирурга важно комплексно подойти к лечению. Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Медикаментозную терапию можно усилить с помощью габапентина( рецептурный, выписывает невролог).
Учитывая длительность анамнеза стоит рассмотреть к приему антидепрессанты с противоболевым эффектом( Дулоксетин)

Также рекомендую обратится на очную консультацию к травматологу. Так как описанные Вами симптомы могут быть вызваны патологией тазобедренного сустава.

Question 2

Возможно проведение БиоОстео (Биоимплант) тазобедерных суставов и позвоночника при нижеуказанной проблеме или какими способами можно помочь восстановиться

1 ответ

16 июня 2025

По данным МРТ - имеется деформирующий спондилез. Деформирующий спондилоартроз.Консолидированный компрессионный перелом L5 позвонка 2 степени. Экструзия L3-4 диска. Комбинированный позвоночный стеноз 2 степени на уровни L3-L4. Нарушение статической функции поясничного отдела...

Лидия

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-06-16T09:43:47+03:00

Здравствуйте! По указанным данным имеются выраженные изменения в области таза и костей таза: Кистозно-солидное образование в области правой подвздошной мышцы, при этом не указаны размеры и возможный характер образования. С учётом анамнеза требуется настороженность по поводу метастазов. Необходимо со специалистом на очном осмотре определиться с дальнейшей тактикой по поводу данного образования: требуется ли доп. диагностика (МРТ органов таза с контрастом) и хирургическое вмешательство.
Описывают подострый стресс-перелом подвздошных костей, который мог возникнуть на фоне остеопороза. Требуется диагностика остеопороза (выполнение денситометрии), лечением остеопороза занимается эндокринолог. Рекомендации по поводу таких переломов дает врач-травматолог.
Имеются последствия застарелого перелома вертлужной впадины справа со смещением отломка и последствия асептического некроза головки бедра слева.
БиоОстео представляет собой препарат, изготовленный из собственных тканей пациента (жировых), направлен на поддержание функции и состояния относительно молодого суставного хряща, показание для применения - артроз 1-2 степени. В данном же случае изменения настолько выраженные, что введение данного препарата видится нецелесообразным.
Сейчас Вам показана консультация грамотного врача-ортопеда для определения дальнейшей тактики. Как минимум под вопросом эндопротезирование левого тазобедренного сустава после асептического некроза головки.
По поводу позвоночника указано очень мало информации. Стеноз позвоночного канала может быть бессимптомным. Поэтому необходимо знать, какие жалобы беспокоят, отдифференцировать их от поражения т/б суставов, оценить сами снимки МРТ (можно прикрепить к вопросу описание). В любом случае проведение сомнительной методики кажется неоправданным.

Question 3

Краниостеноз

1 ответ

16 июня 2025

Здравствуйте , помогите , пожалуйста . Заметила после 1,5 месяцев у ребенка некие вдавливания в области висков , сходила в неврологу , сказал , что это нехватка витамина Д , рахит . Сходила к остеопату , сказала что это срастание швов , надо ждать в динамике может измениться...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-06-16T21:01:15+03:00

Здравствуйте, для того чтобы обсудить вашу ситуацию прикрепите , пожалуйста , фото черепа вашего ребенка в прямой , боковой проекции и вид сверху , чтобы оценить есть какая-нибудь деформация черепа.

Question 4

Удар головой

1 ответ

16 июня 2025

Сын упал с велосипеда. Потеря сознания на несколько секунд. Сразу появилась шишка. Поехали в больницу сделали рентген, проверили остальное. Кроме потери сознания, еще частичная потеря памяти. Не помнит ничего до падения за 1 час. Тошноты нет. Сознание нормальное. Вялости нет....

Анара

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-06-16T07:42:52+03:00

Здравствуйте! С учётом факта потери сознания и ретроградной амнезии, всё-таки, более вероятен, диагноз сотрясения.
При сотрясении головного мозга при этом нет видимых повреждений по КТ, но если Вы сильно тревожитесь, можете выполнить КТ головного мозга самостоятельно. Также можно обратиться к другому специалисту.
Более тяжелая ЧМТ маловероятна, т.к. Вы отмечаете, что других симптомов нет.
Обычно сотрясение головного мозга не требует специфической терапии. Обычно рекомендуется покой, ограничение активных игргэ и гаджетов, избегать повторных травм головы; Нурофен детский в возрастной дозировке при головной боли; динамике наблюдение у десткого невролога (+ЭЭГ), окулиста (глазное дно). Если на сегодняшний день неврологической симптоматики нет, то прием специфической терапии по типу ноотропов не требуется.

Question 5

Что означают нижеперечисленные МР-признаки?

1 ответ

16 июня 2025

многочисленных вазогенных очагов глиоза в субкортикальном иперивентрикулярном белом веществе больших полушарий головного мозга в ,мозолистом теле в стволе головного мозга Варолиев мост средний мозг , ( , ,продолговатый мозг субкортикально обеих гемисферах мозжечка в левой...

Елена

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-06-16T06:54:35+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга есть подозрение на внемозговое образование (возможно доброкачественное - менингиома?) основания черепа. Для диагностики требуется провести МРТ головного мозга с контрастированием. С результатами необходимо обратиться на очную консультацию к нейрохирургу. Дальнейшая тактика определяется при оценке самих снимков МРТ.
Многочисленные сосудистые очаги (глиоза) появляются с возрастом почти у каждого человека, связаны с скачками давления, стрессами, нарушениями липидного обмена пр. Опасности данные очаги не представляют, лечения не требуют.

Question 6

Экструзия и стеноз позвоночного канала

1 ответ

14 июня 2025

Добрый день! Подскажите настолько серьёзна ситуация и показана ли операция в моей ситуации. Будем решать вопрос в скором времени и нужно несколько мнений тк операция на шейном отделе меня пугает Имею грыжи поясничного отдела и беспокоила ноющая тянушая боль в ноге, начала...

Марина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-06-14T05:29:14+03:00

Здравствуйте! По описанным симптомам больше данных за хроническую шейную миелопатию на фоне стеноза и компрессии спинного мозга на шейном уровне.
Для подтверждения диагноза , можно выполнить ЭНМГ верхних конечностей с уровня сегментов спинного мозга (не периферических нервов), по результатам ЭНМГ можно выявить признаки миелопатии.
Также при оценке самих снимков МРТ ШОП, если выявляется грубая компрессия спинного мозга, то диагноз не оставляет сомнений. Для оценки самих снимков МРТ, Вашего неврологического статуса и для решения вопроса об оперативном лечении необходимо обратиться на очный приём к нейрохирургу.
Если не разрешить компрессию спинного мозга, шейная миелопатия будет прогрессировать с развитием слабости и онемения в нижних конечностях. При этом чем дольше откладывать операцию, тем менее необратимыми становятся нарушения.

Question 7

Боли в левой ноге

1 ответ

14 июня 2025

На МРТ выявлена приневральная киста на уровне S2 позвонка размером 25/22мл. Нужна ли операция?

Ирина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-06-14T05:34:37+03:00

Здравствуйте! В большинстве случаев периневральные кисты не требуют оперативного лечения. Исключение составляет крайне редкие случаи нарушения функции тазовых органов и тазовых болей, возможно ассоциированных с такими кистами.
Причинами же боли в ноге являются грыжи дисков с компрессией нервных корешков, иннервирующих ногу. Для выявления компрессии рекомендуется оценивать сами снимки МРТ. Если боли в ноге сохраняются длительно, без эффекта от консервативного лечения, Вы можете обратиться на очный приём к нейрохирургу.

Question 8

Здравствуйте. У меня уже как 3 года болит поясница .

1 ответ

13 июня 2025

Здравствуйте. У меня уже как 3 года болит поясница и отдаёт в ногу. Недавно сделала МРТ , показало что межпозвоночная грыжа поясницного отдела. Ходила к неврологу сказал нужна операция.

Ольга

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-06-14T05:40:13+03:00

Здравствуйте! Если по МРТ ПОП имеется грыжа диска с компрессией нервного корешка, что является причиной боли в ноге, если консервативное лечение не дает эффекта и боль в ноге сохраняется дольше 3 месяцев, то это является показанием к оперативному лечению.
В Вашем случае целесообразно получить очную консультацию нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики.

Question 9

Межпозвонковая грыжа результаты МРТ

2 ответа

13 июня 2025

На МРТ выявлена грыжа в пояснично-крестцовом отделе. Назначены препараты: сирдалуд, свечи индометацин,Мидокалм,кетопрфен, Мовалис. Физио с эуфилином. Боль не прошла. Пошли "мурашки" в ногах. Дома по возможности упражнения на растяжку позвоночника и аппликатор Ляпко. Никаких...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Свиридов Владислав Юрьевич · Answer · 2025-06-14T17:27:04+03:00

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, снижение чувствительности, нарушение тазовых функций).

По описанию МРТ изменения выраженные с формированием стеноза позвоночного канала, но не критичные.

Сейчас важно комплексно подойти к лечению. Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
Медикаментозную терапию можно усилить с помощью габапентина( рецептурный, выписывает невролог).

Также рекомендую выполнить рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами. Так как по МРТ описывают смещение позвонков( листез), который при сгибании может усиливаться. Данное исследование поможет в определение дальнейшей тактики лечения.

Если болевой синдром несмотря на комплексное консервативное лечение сохраняется в течение 3х месяцев или развивается неврологический дефицит, то тогда стоит задуматься об операции.

Question 10

Онкология . Вторичное поражение головного мозга

1 ответ

13 июня 2025

В январе маме сделали операцию , удалила матку , диагноз рак эндометрия , саркома . Провели 4 химиотерапии В мае этого года нашли образование в правом полушарии в мозжечке , сделали операцию по удаляю опухоли , вторичное поражение ( метастаз) МРТ сегодняшнего дня :ОписаниеПри...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-06-13T04:19:35+03:00

Здравствуйте! Для начала необходимо обратиться к оперирующему нейрохирургу для оценки самих снимков МРТ и определения дальнейшей тактики. Необходимо определиться по снимкам, что конкретно в настоящий момент в области удаленного местатаза: послеоперационные изменения или хроническая гематома или рецидив образования (нечастая ситуация для метастазов). После этого можно определиться, требуется ли повторное оперативное вмешательство.
Если нейрохирурги не найдут показаний для повторного хирургического лечения, возможно решение вопроса об облучении. Если онкологический консилиум откажет в облучении, можно самостоятельно обратиться в центр гамма-ножа (по типу ЛДЦ МИБС, но можно и в другие организации).

Question 11

Почему болит спина?

1 ответ

13 июня 2025

Здравствуйте, меня зовут Екатерина. У меня на МРТ обнаружили грыжу в поясничного отдела позвоночника l4-l5 18мм . В больнице лежу 2 месяца, сначала болела спина, потом боль пошла в ягодицы, защимило сидалещный нерв левая нога онемела вся с задней стороны, через 3 недели...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-06-13T03:04:03+03:00

Здравствуйте!
Показанием к оперативному лечению по поводу грыжи диска будет неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в ноге на протяжении 3 месяцев.
С учетом того, что сейчас болит и вторая нога, значит, размеры грыжи диска очень большие и возможно, стали больше, грыжа сдавливает нервные корешки с двух сторон (правой и левой ноги), также могут передавливаться нервные корешки, отвечающие за функцию тазовых органов. Грубое сдавление нервных корешков может привести к слабости в ногах и нарушению функции тазовых органов.
Если же не удается купировать интенсивный болевой синдром, всё время приходиться принимать обезболивающие, вариант оперативного лечения рассматривается раньше 3 месяцев.
Грыжа диска может уменьшится немного со временем за счет потери влаги, но при этим сдавление нервных корешков может остаться.
Сейчас целесообразнее всего получить очную консультацию нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

Question 12

Рецидив грыжи позвоночника

1 ответ

12 июня 2025

Мне сделали операцию по удалению грыжи позвоночника L4-L5 22.04.2025г. Боли не прошли. Через полтора месяца после операции сделал МРТ грыжа такая же как и была таких же размеров. Может ли произойти рецидив за полтора месяца. И появилась ещё киста на месте операции.

Игорь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-06-13T02:53:15+03:00

Здравствуйте!
К сожалению, рецидив грыжи диска может произойти в любой момент, даже на следующий день после операции. Это основное и самое распространённое осложнение операции по удалению грыжи диска.
Сейчас Вам необходимо обратиться к оперирующему нейрохирургу с результатами МРТ ПОП.

Question 13

Деформация головы-лица

1 ответ

12 июня 2025

Добрый день!Беременность протекала без осложнений, роды в срок.На данный момент ребенку 1 месяц, с рождения есть деформация лобно-лицевой части около глаза слева (вмятина брови). Подскажите, пожалуйста, что с этим делать? И что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-06-16T21:03:20+03:00

Здравствуйте, если можно прикрепите , пожалуйста , фото вашего ребенка и делали ли вы дообследование ? Если да , то можете прикрепить рентгенографию черепа и выписку из род дома , чтобы понять когда у вас это появилось

Question 14

Увеличилась кистозная полость после трепанации

1 ответ

12 июня 2025

Добрый день! В 2015 году была ЗЧМТ тяжелый степени и трепанация . После обследовался , делал КТ и ЭЭГ. По ЭЭГ сейчас все нормально . Но последнее 05.06.2025 КТ в заключении- некоторое увеличение кистозной полости в левой гемисфере по сравнению с КТ от 2019г. В 2019 году...

Алла, Тверь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-06-12T09:16:47+03:00

Здравствуйте! Такая разница в измерениях может быть обусловлена погрешностью и человеческим фактором. Влияет и качество проведение исследования, на разных аппаратах КТ качество разное.
В целом, ничего критичного в этом нет. Также не маловажно, что нет никаких симптомов и жалоб. Но Вы можете обратиться к нейрохирургу очно для оценки самих снимков КТ, чтобы тот точно сказал по снимкам, что нет критичных изменений кистозной полости.
Через 6-12 месяцев можно запланировать проведение МРТ головного мозга, и в последующем лучше выполнять МРТ, т.к. головной мозг и все нервные структуры по МРТ видно лучше.

Question 15

Менингиома 8мм

1 ответ

12 июня 2025

Добрый день. Внезапно почувствовала себя плохо. Головокружение, рвота. Давление 170/100. Диагноз Unilaterale peripher-vestibulere Störung DD Neuritis vestibularis links.MRT Ca 8 mm verkaltes Meningeom an der Front links.8 mm это много, опасно? Необходимо оперировать?

Ирина

Вопрос закрыт

Панкратьев Руслан Михайлович · Answer · 2025-06-16T21:06:49+03:00

Здравствуйте, по данным МРТ головного мозга 8 мм кальцинированную менигиому , которая не требует оперативного лечения и вряд ли будет расти , но для этого нужно проводить МРТ головного мозга через 6 мес с контрастом , чтобы оценить динамику