Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

Результаты МРТ с контрастом головного мозга

1 ответ

26 января

В начале января сделала МРТ с контрастом. По назначению невролога, по причине того, что на КТ головного мозга с правой стороны нашли кальцинированную структуру.Изначально пошла к неврологу из-за пары приступов ряби в глазах и головной боли.В итоге в заключении к МРТ ни слова...

Екатерина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-27T06:06:00+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Помню Ваш предыдущий вопрос.
Костные структуры и структуры с кальцием лучше всего видно по КТ. МРТ в этом плане менее информативна.
Поэтому по результатам вашей МРТ данное образование не обнаружено (по снимкам мне не удалось визуализировать тоже). Можно сказать, что это очень маленький участок кальцинации твердой мозговой оболочки (4х4мм - это очень маленькие размеры), который хорошо видно по КТ за счет отложения кальция, а на МРТ видно плохо+не копит контраст, значит, в этой структуре есть только кальций, а как такового образования (ткани менингиомы), которая могла бы накопить контраст, нет. Значит, данное образование не будет расти.

Question 2

Полинейропатия

1 ответ

26 января

Добрый день! У мужа диагностировали полинейропатию сенсорномоторную, дистальный тип, СД 2 типа, пролежал месяц в стационаре, начал потихоньку ходить, в больницу попал по скорой, т.к отказали ноги,сильные боли в икрах и онемение рук до логтей. Лечение провели актовегин, фезам,...

Наталья, Братск

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-01-26T15:50:58+03:00

Здравствуйте! Боли при диабетической полинейропатии лечатся приемом антидепрессантов с противоболевым эффектом(дулоксетин либо венлафаксин) или габапентином. Это рецептурные препараты, принимать их нужно длительно. Рецепт выписывает невролог.
Сейчас тиоктовую кислоту(берлитион) принимает супруг?

Question 3

Можно ли обойтись без операции

2 ответа

26 января

Спондилолиз l4,антелистез 1степени, остеохондроз, спондилоартроз1-2стадии,в сегменте l4-l5 дискоостеофитический комплекс, фораминальная протрузия экструзия диска права 6.00мм с грубым корешковым конфликтом , стеноз позвоночного канала 1 степени , стеноз карманов 3 степени,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Калинин Андрей Юрьевич · Answer · 2025-01-28T17:41:58+03:00

Добрый вечер.
Описания МРТ сделанное на 0,4Т когда было проведено исследование?.
Если есть возможность скиньте ссылку на последнее исследование (снимки МРТ).
Дополнительно рекомендовано выполнить рентгеновские снимки поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами -для оценки нестабильности.
После рентгеновских снимков консультация нейрохирурга.
Оперативное лечение будет выполняться только при Вашем согласии

Question 4

Заключении мрт поясничного отдела

2 ответа

26 января

Помогите пожалуйста расшифровать , грыжа l4 l5 а какого она вида?Какие есть варианты?

Анастасия

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2025-01-26T16:56:22+03:00

Добрый день! По описанию МРТ имеется небольшая срединная грыжа L4-L5. В чём ваш вопрос, что вас беспокоит?

Question 5

Грыжа l5-s1

4 ответа

26 января

Здравствуйте.Нужна консультация по описания МРТ.К соглашению файлы МРТ скинуть не могу,т.к все на диске,а дисковода нет.Из жалоб:дискомфорт при наклонах вперёд,дискомфорт в левом бедре(наружняя часть до колена)Лёжа при поворотах на бок,при скручивание таза,тоже есть...

Руслан, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2025-01-26T14:50:44+03:00

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день.
Сейчас важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК.
И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Попросите врачей сделать Вам блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на новокаине 0,25% - 5,0.
Это снимет острую боль и даст время начать ЛФК.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой.
+ надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 6

Менингиома головного мозга

1 ответ

26 января

Доброе утро. У меня менингиома головного мозга левой лобной доли. Страдаю головными болями, очень страдает память, мышление, не могу сосредоточиться, трудно писать ручкой правой рукой. Видимо придётся увольняться с работы. По МРТ увеличивается незначительно на 1-2 мм. Как...

Диана, Симферополь

Вопрос закрыт

Калинин Андрей Юрьевич · Answer · 2025-01-28T18:21:08+03:00

Калинин Андрей Юрьевич

Добрый вечер.
Какие размеры менингиомы?. Есть ли перифокальный отек?

Question 7

Есть ли необходимость удалять каверному.

2 ответа

26 января

В октябре начала болеть голова с правой стороны височной области, обратилась к неврологу и прошла курс лечения по заболеванию шейный остеохондроз. Эффективности не получила. Боли наоборот усилились. На этом фоне увеличились экстрасистолы. Врач назначил милдронат и верапамил....

Ольга

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-27T05:54:48+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с Вашими снимками.
По моему мнению, данную каверному удалять не нужно. Кавернома небольших размеров, бессимптомна (основным симптомом для удаления каверномы будет судорожный синдром - припадки, как при эпилепсии), кавернома располагается глубинно, т.е. оперативный доступ и удаление каверномы будут для мозга куда травматичнее, чем просто наличие данной каверномы.
Экстрасистолы никак не связаны с каверномой на 100%.
В головную боль кавернома может носить определенный вклад, но кавернома у вас гораздо дольше, чем головные боли. Наличие каверномы не исключает того, что у Вас могут быть мигрень или головные боли напряжения. Для начала целесообразнее пробовать лечить и профилактировать головные боли у невролога или невролога-цефалголога.
Также после операции могут развиться послеоперационные головные боли.
Само по себе данное сосудистое образование опасности не несет.
Вы можете обратиться в крупный центр нейрохирургии, где занимаются сосудистыми заболеваниями головного мозга, для получения официальной консультации нейрохирурга.

Question 8

Болит две недели спина, поясница, отдает в низ живота, приступами, помогают спазган, ибупрофен, Мидокалм, МРТ поясницы сегодня показало дорзо-медианную грыжу L4L5, 3,7мм, "Латеральные карманы сужены на уровне диска до 1.2 мм, с деформацией содержимого!!!,

1 ответ

26 января

Что предпринять сейчас после МРТ бежать в больницу, или идти на прием завтра и оперировать не в горящем режиме?

Влади, Владивосток

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-26T13:31:25+03:00

Латеральные карманы всегда сужаются на фоне грыж, это не несет клинической ценности. Первостепенно по МРТ оцениваем размер грыж и остаточный размер позвоночного канала, где проходят нервные корешки. На данном уровне размер канала 16 мм, это значит, что канал не сужен, нервные корешки не сдавлены. На уровне L5-S1 описывают сужение позвоночного канала до 10 мм, но указывают, что нервные корешки не сдавлены. Это всё самое важное, что можно оценить по описанию. Чтобы сказать больше необходимо смотреть сами снимки МРТ, попросите врача на приеме посмотреть Ваши снимки.
Грыжи дисков L4-L5 и L5-S1, если сдавливают нервные корешки, должны давать боль в ногах. Боль в области живота могут давать грыжи дисков вышележащих уровней со сдавлением нервов, иннервирующих переднюю брюшную стенку, такие грыжи у Вас по МРТ не описаны.
Для постановки диагноза требуется очный осмотр и оценка неврологического статуса неврологом.
Также я бы по описанию Ваших жалоб, рекомендовала бы исключить урологическую проблему, выполнить УЗИ почек.

Question 9

Боли в пояснице

1 ответ

26 января

Ребенку 16 лет. В течение года наблюдаются периодические боли в пояснице, травм нет. По результатам мрт спондилолистез и диффузное выбухание поясничного позвонка l5-s1 . Один раз прошел курс кинезиотерапии, назначались уколы Комбилипен, Мелоксикам, тексаред, в качестве...

Наталья, Борзя

Вопрос закрыт

Калинин Андрей Юрьевич · Answer · 2025-01-28T17:52:15+03:00

Добрый вечер.
Для оценки стабильный или нет антелистез L5 позвонка показано выполнение рентгена поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами.
Также СКТ поясничного отдела позвоночника - для уточнения характера листеза (истмический за счет спондилолиза или дегенеративный).
Очная консультация нейрхирурга после дообследования.
Консультация ортопеда- подолога.

Question 10

Грыжа межпозвоночного диска

3 ответа

26 января

Здравствуйте!Заболела спина ,постепенно боль начала развиваться и перешла в ногу ,началась проблема с передвижением .Я сделала мрт оказалась грыжа ,скажите есть какое то лечение?или нужна уже операция?и какие есть риски ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-26T12:10:57+03:00

Грыжа диска больших размеров и просвет позвоночного канала (где проходят все нервные корешки к ногам) 4 мм - это очень узко, поэтому нейрохирург вынес такое заключение, чтобы не допустить появления симптомов от сдавления других нервных корешков.
Чтобы уйти от постоянного приема НПВС, при нейропатическом болевом синдроме (когда сдавлен нерв), назначают препарат Габапентин (препарат рецептурный, необходим рецепт от невролога).

Question 11

Описпние мрт

1 ответ

25 января

Подскажите по мрт что значит утолщена задняя продольная связка и на что могут влиять кисты?

Ольга

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-26T05:13:24+03:00

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, описание МРТ к вопросу, чтобы говорить предметно. Какие у Вас жалобы?

Question 12

Киста мозжечка и очаги в белом веществе

1 ответ

25 января

Женщина 42 года,беспокоят головные боли,по МРТ:на серии МР томогпамм взвешенных по т1 и т2,FLAIR,DWI,ADC картированием в трех проекциях визуализированы суб-и супратенториальные структуры.В левой гемисфере мозжечка определяется мелкая ликворная киста 0,6х0,5х0,3см,с...

Наталья

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-26T05:22:45+03:00

Здравствуйте! По результатам МРТ ГМ описывают возрастные изменения - сосудистые очаги образуются с возрастом, могут возникать на фоне скачков артериального давления. Лечения не требуют, опасности не несут, встречаются почти у каждого.
Ликворная киста в гемисфере мозжечка маленьких размеров, ни на что не влияет, также не требует лечения. Могла возникнуть в результате микроинсульта, перенесенного на ногах.
Необходимо контролировать давление, принимать гипотензивные препараты по необходимости, выполнять УЗИ сосудов шеи раз в год, контролировать сахар крови и липидный профиль крови, по необходимости проводить медикаментозную коррекцию, вести здоровый образ жизни.

Question 13

Тоннельный синдром обеих рук

5 ответов

25 января

Недавно проходил ЭНМГ и был диагностирован тоннельный синдром, немеют пальцы рук, боли в локтевом суставе. Был у врача сказали, что показания к операции есть, но с перва нужно попробовать консервативное лечение. Мне назначили уколы, таблетки , электрофорез... все это я уже...

Виталий, Тула

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-01-25T14:30:58+03:00

Здравствуйте
Лфк спорт лучшая профилактика неврологических проявлений
МРТ суставов выполняли ?

Question 14

Грыжа межпозвоночная или седалищный нерв

3 ответа

25 января

Добрый день . Скажите пожалуйста что делать ? Очень болит правая нога , не пойму от поясницы или от ягодицы , вниз по задней поверхности бедре ближе даже к внейшней стороне , опускается вниз по голени и отдает в стопу спереди . Ощущается покалывания , онемения, пульсация, в...

Рена, Сочи

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2025-01-25T11:22:07+03:00

Здравствуйте! Вы описываете симптоматику корешковой компрессии нервного корешка L5, что совпадает с выявленными изменениями по МРТ ПОП - грыжа диска L4-L5 с компрессией корешка L5 справа. Таким образом, причина в грыже диска.
Если Вы не были на консультации у нейрохирурга, необходимо к нему обратиться для оценки самих МРТ снимков, Вашего неврологического статуса и определения дальнейшей тактики.
Обычно оперативное лечение рассматривают при неэффективности медикаментозной терапии и сохранении боли в ноге на протяжении 3 месяцев. Также показаниями к операции будут слабость в ноге и нарушение функции тазовых органов.

Question 15

Аномалия Арнольда-Киари

3 ответа

25 января

Здравствуйте. Делал МРТ головного мозга. Выявлена Аномалия Киари 1 степени. Выдержка из МРТ: «Отмечается гиперплазия и выбухание миндаликов мозжечка в затылочное отверстие до 5 мм. Продолговатый мозг не смещён и не компремирован». Нужно ли с этим что-то делать? Опасно ли это?...

Саша, Москва

Вопрос закрыт