Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

8 апреля

При ходьбе в области поясницы и ниже сильные боли. При этом при ходьбе по лестнице болей нет. Обезбаливающие боль не снимают.

Марина

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-08T12:31:42+03:00

Иногда при дегенеративных изменениях и протрузиях требуется комплексный подход. Помимо медикаментов, важна физиотерапия, ЛФК, возможно, коррекция образа жизни.

Question 2

Может ли образование в левой височной зоне спровоцировать эпилептический приступ и нужно ли удалить образование;ниже результаты:ЭЭГ в день приступа,МРТ на следующий день после приступа

1 ответ

8 апреля

Заключение МРТ: очаг патологического депонированияпарамагнетика в медиальных отделах левой височной доли, округлой формы, с четкими, нескольконеровными контурами (*не визуализируемый при &amp;amp;amp;quot;нативном &amp;amp;amp;quot; исследовании без признаков...

Ирина

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-08T13:23:12+03:00

Значит надо переделать МРТ. Просто так рекомендации не даются. Если плохо видно обьемное образование или есть у врача какие вопросы, значит надо переделывать. Речь идет о точной диагностике для определения тактики лечения.

Question 3

Опухоль мозга при миеломе

6 ответов

7 апреля

Маме 69 лет. Диагноз - множественная миелома в стадии ремиссии 1 год. Чувствовала себя относительно неплохо. В марте перенесла орви, пила антибиотик. Потом поставила капельницу с золедроновой кислотой. После этого почувствовала себя хуже: слабость, левую ногу не чувствует,...

Юлия

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-07T20:45:52+03:00

Четких противопоказаний нет. Но скорее всего, желательно до очной консультации с нейрохирургом приостановить введение препарата

Question 4

Помогите понять описание МРТ мозга

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте. У мужа меланома, диагностировали в августе 25г. С января появились mts в головном мозге. Из лечения получаем ежедневно таргетную терапию Даброфениб+Траметиниб ( два дня 1/2 от рекомендуемой дозы и раз в два дня полную дозу т. к. при полной дозе постоянно...

Геннадий

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-07T19:15:45+03:00

Здравствуйте! По данным описаний МРТ от 7.04.26 имеется отрицательная динамика при сравнении с МРТ от 28.02.26 г.
Отмечается увеличение размеров образования в левой височной области, появление новых очагов, накапливающих контраст в больших полушариях мозга. Выявляются лептоменингиальные очаги в височной и затылочной областях.
При таком обширном поражении мозга, ПО данным исследований, возможно проведение лучевой терапии на весь головной мозг, для замедления роста имеющихся очагов и улучшения состояния. Проводится 8-10 сеансов терапии.

Если состояние человека стабильное, он активен, нет патологической сонливости, слабости гормональную терапию можно не проводить.
При ухудшении состояния ( головные боли, слабость, отсутствие аппетита) может быть рекомендовано назначение дексаметазона внутримышечно по 6-8 мг х 2 раза в день. Во время проведения лучевой терапии скорее всего будет назначен дексаметазон в поддерживающих дозах.

Question 5

Шоп описание КТ снимка

4 ответа

7 апреля

Шейный лордоз выпрямлен. Состояние после переднего межтелового спондилодеза на уровне с6-с7.(проведена декабрь 2025) Дегенеративно-дистрофические изменения шоп, спондилез тел с4, с5. Унковертебральный артроз в сегменте с6-с7. Задняя дорсальная протрузия сегмента диска С4–С5 с...

Алёна, Якутск

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-04-07T18:54:11+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

После операции на C6–C7 у вас закономерно развилась проблема на соседнем сегменте протрузия C4–C5 с деформацией дурального мешка. Именно она сейчас и даёт головные боли, онемение в руках, тяжесть и ограничение движений. Диабет 2 типа только ускоряет всё это.
Большинство таких протрузий живут тихо и без симптомов. Вам не повезло попасть в меньшинство, где они проявляются. Интернет-истории с плохими исходами отбор по самым громким жалобам, а не реальная статистика.
Остеопаты и мануальщики здесь не помогут. Доказательств, что они останавливают грыжу, нет, а вот риск дополнительно повредить шею после свежей операции — вполне реальный. Не стоит.
Что делать: сходите на повторную МРТ и к своему нейрохирургу. Контролируйте сахар жёстче -- это единственное, что реально замедляет дегенерацию. Продолжайте правильную ЛФК. Операция понадобится только если симптомы сильно усилятся и начнутся явные неврологические поломки.
Грыжа может появиться, а может и не появиться. Ваши страхи и чтение форумов на это не влияют. Депрессию от интернета лучше лечить у психиатра, а не у очередного костоправа.

Question 6

Субэпендимальная киста головного мозга у плода на сроке 32 нед и 3 дня

4 ответа

7 апреля

Добрый день.Помогите, пожалуйста, разобраться. Сегодня делала экспертное УЗИ плода в динамике. Протокол прикрепила. У плода в головном мозге в области ганглионарного бугорка справа есит кистозное включение размерами 4 х 2 х 5 мм. Плюс в примечания написали , что размер...

Алина

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-04-07T14:01:15+03:00

Здравствуйте. Кистозное включение в области ганглионарного бугорка малых размеров, стабильное в динамике, без признаков прогрессии и без сочетанных аномалий — соответствует варианту нормального перинатального формирования, клинически значимого влияния на неврологическое и когнитивное развитие не ожидается.
Полость прозрачной перегородки на верхней границе возрастной нормы, изолированно патологией не является и прогностически благоприятна; показаний к срочному МРТ плода нет, исследование возможно только при сомнительной ультразвуковой картине и не изменит тактику.
Ведение — динамическое УЗ-наблюдение; родоразрешение по акушерским показаниям; после рождения — НСГ и контроль невролога, без хирургической тактики при отсутствии клинических проявлений.

Question 7

Травма шейного отдела

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте ,пациент 20 лет,вчера упал с лошади. Закрытый перелом тел и дужек С5 С6 со смещением костных отломков в позвоночный канал с грубым сдавлением спинного мозга. Тетраплегия. Каков прогноз? операция показана? город маленький,врачи бездействуют. Можно ли спасти парня?

Нурият, Черкесск

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-07T08:37:00+03:00

Здравствуйте,
При закрытом переломе тел и дужек позвонков С5-С6 со смещением костных отломков в позвоночный канал и грубым сдавлением спинного мозга, сопровождающемся тетраплегией, прогноз, к сожалению, серьёзный. Тетраплегия указывает на тяжёлое повреждение спинного мозга.
Операция в таких случаях является обязательной и направлена на декомпрессию спинного мозга удаление или стабилизация смещённых костных фрагментов, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение и попытаться восстановить хотя бы часть функций. Чем раньше выполнена операция, тем выше шансы на улучшение состояния. Консервативное лечение при грубом сдавлении спинного мозга и тетраплегии обычно неэффективно.
Если в вашем городе нет специалистов или условий для операции, необходимо срочно организовать транспортировку пациента в специализированный нейрохирургический центр или травматологическое отделение крупной больницы.

Question 8

Интерканальная вестибулярная шваннома

1 ответ

7 апреля

Добрый день. На днях на мот с контрастом выявили интерканальную вестибулярную шванному размерами 13х9х5. Полная потеря слуха на левоемухо, шум в ухе, и легкое головокружение. Подскажите пожалуйста, есть ли шанс вернуть слух после удаления опухоли гамма-ножом?

Ирина

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-07T07:01:18+03:00

Здравствуйте! По данным исследований, При полной потере слуха, возможно лишь частичное восстановление слуха ( не во всех случаях). Восстановления слуха зависит от степени повреждения нерва опухолью.
Целью радиохирургического лечения является наиболее предотвращение роста опухоли при минимальном воздействии на окружающие.
Радиохирургическое лечение небольших образований, в основном, используется для предотвращения таких послеоперационных осложнений как парез лицевого нерва, инфекционные осложнения, ликворея.

Question 9

Синус тромбоз

5 ответов

6 апреля

Здравствуйте. Моей маме на МРТ поставили заключение: участки паравазального повышенного мр-сигнала от правого поперечного синуса - что не исключает наличие синус тромбоза. Смотрел невролог. Острой симптоматики нет. Голова не болит. Головокружений нет. Судорог тоже. Только...

Наталья

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-04-06T22:09:49+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Отсутствие острой симптоматики не исключает тромбоз венозных синусов т.к. он может протекать в хронической или подострой форме малосимптомно. Поэтому МР-венографию сделать разумно: это неинвазивное исследование, которое окончательно подтвердит или исключит тромбоз. Стандартная МРТ в этом отношении недостаточно специфична т.к. повышенный сигнал рядом с синусом может быть как тромбозом, так и артефактом или анатомическим вариантом.
При этом важно понимать, что даже если тромбоз подтвердится, он, скорее всего, не объясняет основную проблему вашей мамы. То, что вы описываете: "повторение начальных слогов слова" называется логоклония, и в сочетании с нарастающими нарушениями памяти это характерная картина нейродегенеративного заболевания. Назначение мемантина в этом контексте обосновано.
Помимо МР-венографии стоит убедиться, что проведена дифференциальная диагностика деменции. В частности, исключены обратимые причины: гипотиреоз, дефицит витамина B12, фолиевой кислоты и другие.

Question 10

Грыжа и изменения межпозвонковых дисков в пояснице

4 ответа

6 апреля

Здравствуйте. Сегодня у супруга появилась резкая стреляющая боль в поясничном отделе. Сделали укол диклофенака, но не помогло. Поехал в больницу, сделали рентген и МРТ. Фото результатов прилагаю. Нейрохирург в итоге лечения не назначил, сказал только купить корсет с 4 ребрами...

Анастасия, Майкоп

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-04-06T22:16:47+03:00

Здравствуйте.
Важные уточнения: Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. Подробнее можете погуглить мою статью в Т-журнале: "Почему для консультации по МРТ и КТ важно предоставить все исследования в формате DICOM"

Результаты МРТ подтверждают наличие типичных дегенеративных изменений, которые встречаются у большинства взрослых людей и не являются приговором. Ваша задача не «наблюдаться» у врачей, а научиться жить с этим позвоночником.
Откажитесь от идеи постоянного ношения корсета: он лишь «выключает» мышцы из работы, ускоряя их атрофию. Используйте его только как временную опору при эпизодах острой боли или экстремальных нагрузках. Фундаментом вашего здоровья должна стать лечебная физкультура: именно крепкие мышцы спины и пресса возьмут на себя нагрузку, которую сейчас пытаются удержать диски. См. лечебную физкультуру по методике Робина Маккензи на ВК видео. Все «витамины», хондропротекторы и прочие капельницы с недоказанной эффективностью лишь способ потратить деньги без влияния на анатомию позвоночника.
При острых только НПВП (например, эторикоксиб или ибупрофен) коротким курсом для снятия воспаления, при необходимости дополняя их миорелаксантами по назначению врача. Единственный реальный способ избежать операционного стола планомерная работа над мышечным корсетом, контроль веса и отказ от поиска «волшебных» таблеток. Операция потребуется только в случае возникновения неврологического дефицита.

Question 11

Грыжа в шейном отдел, затекает рука правая

5 ответов

6 апреля

Добрый день! Я занимаюсь пиллоными танцами 2 года. С ноября усилила нагрузку, готовлюсь к чемпионату. Месяц назад начала затекать правая ( ведущая) рука. В основном большой палец, указательный , предплечье и иногда доходит до плеча. Стала ходить к остеопату, немного стало...

Полина

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-06T19:59:27+03:00

Здравствуйте
Чтобы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу нужно посмотреть результат Мрт ШОП
Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут

Question 12

Схема отмены дексаметазона

5 ответов

6 апреля

С 30.12.2025 по сегодняшний день папа принимаем дексаметазон в дозировке 8 мг за один раз Были метастазы в голове, принимали для поддержки состояния на время проведения онкопоиска Провели лучевую терапию головы, закончили 01.04 Врач сказал отменять дексаметазон по следующей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-06T15:36:28+03:00

Здравствуйте
Снижение дозы дексаметазона после длительного приёма требует осторожности, чтобы избежать синдрома отмены и обострения симптомов. Ваша схема 8 мг первую неделю, затем сразу 4 мг это резкое снижение дозы в два раза, особенно после длительного приёма (с 30.12.2025 по настоящее время). Обычно при длительной терапии рекомендуют более плавное снижение, например, уменьшать дозу на 1–2 мг каждые 1–2 недели, чтобы организм успевал адаптироваться.
Резкое снижение может вызвать побочные эффекты, такие как мышечные боли и одышка, которые вы описываете, это признаки возможного синдрома отмены или обострения воспаления. Важно обсудить с лечащем врачом возможность более постепенного снижения дозы и, возможно, временного поддерживающего лечения.

Question 13

Куда и к кому обратиться

3 ответа

6 апреля

Осложнение после перелома мало берцовой кости в 2023 году. Пациент 1944 года. Операция, поставили пластину, вытащили через 6 месяцев, зашили, сняли швы, не все, свищ, убрали оставшиеся нитки, как результат - нарушен малоберцовый нерв, артроз. Сильные боли и сейчас отек после...

Анна

Вопрос закрыт

Тихомиров Сергей Евгеньевич · Answer · 2026-04-06T16:16:55+03:00

Здравствуйте. В 82 года, после пяти инсультов и с аневризмой в анамнезе, организм исчерпал ресурс для восстановления: повреждённый малоберцовый нерв не регенерирует спустя два года, а посттравматический артроз необратим. Доказательная база по введению гиалуроновой кислоты именно в голеностопный сустав слабая, а сохранение отёка через 2,5 недели указывает на неэффективность процедуры или хроническое воспаление. Любая операция в такой ситуации не лечение, а высокий риск летального исхода на столе или сразу после, при сомнительной пользе. Реалистичная стратегия паллиатив: забыть о полном восстановлении чувствительности и сосредоточиться на контроле боли с помощью габапентиноидов, местных анестетиков и разгрузки сустава ортезом. Это не «решение проблемы», но единственный безопасный способ сохранить качество жизни, не подвергая отца смертельному риску ради иллюзии излечения.

Question 14

Сотрясение мозга

1 ответ

6 апреля

Здравствуйте 3 дня назад я ударился головой об карниз, сознание не потерял, амнезии не было, тошноты не было, могу ходить и сидеть в телефоне и читать, только головная боль и головокружение, в больнице нейрохирург сказал что сотрясение мозга и сказал сделать кт мозга но я его...

Размик, Владивосток

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-06T16:07:24+03:00

Здравствуйте! У Вас можно предположить легкую черепно-мозговую травму.
В вашем случае можно рекомендовать: наблюдение за состоянием, при усилении головной боли, появлении тошноты, рвоты, повышенной сонливости по « скорой помощи» ехать в нейрохирургический/ травматологический стационар для очного осмотра врачом и проведения КТ головного мозга.

МРТ через две недели после травмы ( если ничего не беспокоит) делать нецелесообразно. Для исключения или подтверждения внутричерепных гематом достаточно КТ головного мозга.

Так же можно рекомендовать снизить физическую активность на 7-10 дней.

Question 15

Подозрение на коронарный краниосиностоз

4 ответа

6 апреля

Подскажите пожалуйста по фото есть подозрение на данную потологию врач пока оставил под вопросом. @Ждём КТ.Ребенок изначально родился с деформацией черепа но к году головка выровнялась, осталась небольшая вупоклость справа лобной кости, приложу фото в 2 месяца и в 1,3 года.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт