Онлайн консультация нейрохирурга

Question 1

1 апреля

Добрый день. Мужчина 51 год.С конца октября 2025 года и по сегодняшний день беспокоят сильные боли в спине. 3 месяца лечили от невралгии,все время на обезболивающих. В госпитализации отказывали. На сегодняшний день боли усиливаются. С 26 февраля на лечении в...

Дарья, Муром

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-01T12:44:50+03:00

Здравсвуйте, по МСКТ и клинической картине, развивается спондилодисцит воспаление межпозвоночных дисков и тел позвонков, вероятно, инфекционной природы, что подтверждается длительными болями и повышенной СОЭ (44). Тромбоциты немного снижены, гемоглобин в пределах низкой нормы, мочевая кислота значительно повышена, что может усугублять воспаление и вызывать дополнительные боли.
Лечение антибиотиками основа терапии спондилодисцита, особенно если это туберкулёзный процесс, как предполагается в противотуберкулезном диспансере. Решение о тактики лечения врачи принимают после оценки (очно) всех данных, включая МСКТ, МРТ и клиническое состояние. Важно продолжать лечение антибиотиками, контролировать воспаление, поддерживать общее состояние и консультироваться с профильными специалистами.

Question 2

Удар затылком

1 ответ

1 апреля

Ребенок ужарился затылком об угол лестницы Возраст 1.10 Есть небольшая шишка и кровавая полоса , вроде без рассечения Минуту поплакал, далее в поведении не было изменений , активно бегалРвоты и вялости не наблюдалось Единственное трогал затылок когда ложился на него (больно...

Нино

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-01T06:46:15+03:00

Здравствуйте! Если шишка в области удара продолжит увеличиваться, а не уменьшаться, станет туго-эластияной и напряженной, то лучше обратиться к врачу на очный осмотр.
Также обращение рекомендуется при тошноте, рвоте, отказе от еды, при изменении поведения ребенка (вялость, апатия, сонливость, вместо привычной активности).

Question 3

Стоит ли делать операцию при грыже межпозвоночного диска

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте! В марте 2025 года в силу определённых обстоятельств перенапрег спину, после чего через 2 недели стала сильно болеть поясница. Примерно, в течение месяца появилось легкое онемение в ступне левой ноги, и при опирании на ногу - боль в пятке. Боль была достаточно...

Денис, Красноярск

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-01T06:53:10+03:00

Здравствуйте! Чтобы ответить более точно о необходимости оперативного лечения, нужно оценивать сами снимки МРТ ПОП.

Всё-таки показанием к оперативному лечению будет стойкая корешковая боль в ноге (полосой от поясницы до пятки). Онемение в ноге не будет показанием к операции, т.к. после операции онемение может остаться.

Отдельно по поводу боли в пятке можно получить консультацию ортопеда на предмет подошвенного фасциита.

С неврологом можно обсудить вопрос антинейропатической терапии (Карбамазепин, Амитриптилин, Дулоксетин) и терапии онемения (Октолипен, Ипидакрин).

Question 4

Образование в теле позвонка.

5 ответов

31 марта

В теле позвонка определяется округлый участок гипоинтенсивного сигнала на Т2 и Т1ВИ и умеренно гиперинтенсивного на stritВи,размерами до 6,8 мм. Наблюдаю оьразование с 2022 года,быдло до 6 мм. Что это такое и какие доп исследования нужны для постановки диагноза?

Марина

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-04-01T01:15:44+03:00

Здравствуйте
Чтобы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу нужно посмотреть результат обследований Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу. Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут
Для уточнения обычно рекомендуют контрастное МРТ, КТ для оценки костной структуры.

Question 5

Послеоперационный побочные явления

1 ответ

31 марта

30.10.24 в Москве в клинике Бурденко проводилась операция, опухоль в 4 желудочка мозга, по сей день остаётся :тяжесть в голове (иногда голова кажется тяжёлой и как будто пульсирует внутри) со зрением проблемы тоже, два глаза видят две картинки, двоение в глазах, в последнее...

Виктор, Самара

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-04-01T07:31:10+03:00

Здравствуйте! Я изучила Ваши жалобы. То, что « скачут» зрачки, тяжесть в голове связано с местом, где была опухоль. Область 4-желудочка, это место, где находятся центры, отвечающие и за движения глаз, за координацию. Там была опухоль, и скорее всего, эти « центры» несколько повреждены были ее. Тяжесть в голове, достаточно часто бывает после операций в этой области длительное время. После операции возникает рубцовая ткань, возможно некоторые трудности оттока ликвора ( жидкости, циркулирующей в голове).
Вам можно рекомендовать сделать МРТ головного мозга без контраста и с контрастом и обратиться на консультацию к нейрохирургу, Возможно, нужно пройти курс реабилитации и медикаментозной терапии.

Question 6

Метазтаз или менингиома?

5 ответов

31 марта

У мамы в феврале 2025 года обнаружено ЗНО молочной железы 2Б стадии. Прошла химиотерапию и таргет, оперирована, сейчас продолжается таргетная терапия. По назначению онколога в феврале 2026 сделали МРТ ГМ с контрастом, по описанию обнаружена "мелкая менингиома правой лобной...

Полина

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-31T20:46:53+03:00

Здравствуйте, менингиома это доброкачественная опухоль оболочек мозга, часто медленно растущая и без симптомов, особенно если нет отёка и она маленькая, (1,2×0,9×0,5 см). Метастазы при раке молочной железы могут выглядеть по-разному, но обычно вызывают отёк и более агрессивные изменения. Однородное накопление контраста и отсутствие перифокального отёка скорее указывают на менингиому, а не метастаз.
Тем не менее, для уверенности можно обсудить с врачом динамическое наблюдение повторное МРТ через 3-6 месяцев, чтобы проверить, растёт ли образование. Если опухоль стабильна, операция обычно не нужна. В вашем случае рекомендации онкологов из Блохина выглядят обоснованными менингиома маленькая и неопасная сейчас.

Question 7

Грыжа в пояснице

5 ответов

31 марта

Добрый день!В июне 2025 г. случился приступ (не знаю как правильно это называется). Резкая боль в районе поясницы, отдающая вдоль по всему позвоночнику. Не могла стоять дольше 3 минут. Вызывала скорую. Посетила невролога, прошла курс уколов (Мильгамма, Атроксан, Толперизон) и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жданов Дмитрий Валерьевич · Answer · 2026-03-31T21:28:38+03:00

Добрый вечер! По описанию МРТ имеется срединная грыжа L4-L5, на фоне которой довольно выраженный стеноз позвоночного канала, до 7 мм, что, наиболее вероятно, и является причиной болей. Блокада в данной ситуации даст кратковременный обезболивающий эффект, грыжа от блокады не уменьшится и не рассосётся. Вполне пювероятно потребуется оперативное лечение, но более точно можно сказать после оценки снимков и неврологического осмотра, ( нужна очная консультация нейрохирурга). Операция по декомпрессии позвоночного канала и удалению грыжи не сложная. Полное восстановление в течение 1-2 месяцев после нее. Удалять протрузию сейчас нет никакой необходимости.

Question 8

Терапия ортопедическим шлемом после эндоскопической сутурэктомии

5 ответов

31 марта

Здравствуйте! Ребенку сейчас ровно четыре месяца, ровно в три месяца была проведена эндоскопическая сутурэктомия. Диагноз при рождении краниосиностоз метопического шва( по результатам КТ). Нейрохирург сказал, носить шлем до года, носить его надо 23 часа в сутки. Несколько...

Мария

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-31T16:54:38+03:00

Здравствуйте
После эндоскопической сутурэктомии при краниосиностозе важно строго следовать рекомендациям нейрохирурга, особенно по ношению шлема 23 часа в сутки, как сказано, это стандарт для правильной коррекции формы головы. Что касается массажа и положения головы на специальном кольце по 6 часов в сутки с ограничением движений это не является общепринятой практикой и может быть даже вредно, так как ограничение движений у малыша нежелательно.
Мягкая выпуклость на лбу после операции это частое явление, связанное с заживлением и перераспределением тканей, и обычно она уменьшается со временем под воздействием шлема. Однако любые дополнительные методы, особенно те, которые не рекомендованы врачом, лучше не применять без консультации нейрохирурга.

Question 9

МРТ позвоночника

4 ответа

31 марта

Боли в спине и в копчике , отдает в левую руку, после ходьбы более часа немеют плечи, в положении лежа, спустя какое -то время начинаются боли тоже. Болит копчик сидя . Травм, ушибов , растяжений не было

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Иманов Нурлан Махмудович · Answer · 2026-03-31T14:40:46+03:00

Здравствуйте по МРТ дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника: остеохондроз, спондилез, спондилоартроз во всех отделах (шейном, грудном, поясничном), сопровождающийся нарушением осанки (сколиозом) и протрузиями дисков. Эти изменения вызывают сдавление нервных корешков, что объясняет боль, онемение в левой руке и дискомфорт в копчике. Девиация копчика и протрузии усиливают локальные боли, особенно при сидении.
Гемангиомы тел позвонков обычно не требуют лечения, если не вызывают осложнений. Кистозное образование в щитовидной железе нужно дополнительно обследовать у эндокринолога.
Операция показана при выраженном сдавлении нервных структур с прогрессирующей неврологической симптоматикой (сильная слабость, потеря чувствительности, нарушение функций), а также при неэффективности консервативного лечения. В вашем случае сначала обычно рекомендуется комплексное консервативное лечение: обезболивающие, противовоспалительные препараты, физиотерапия, лечебная гимнастика, коррекция осанки и возможно ношение ортопедических средств.
Если симптомы сохраняются или ухудшаются, врач может назначить дополнительные обследования (например, функциональный рентген, КТ) для оценки стабильности позвоночника и принятия решения об операции.

Question 10

Грыжа 11мл.Корешковый синдром

1 ответ

31 марта

Добрый день! Меня зовут Алёна.2 месяца лечусь чтоб снять воспаления, корешковый синдром, сходила к 2 Нейрохирургам, 1 говарит не надо операцию, боль прошла на время в/в дексаметазон +эуфиллин 5 уколов,далее боли вернулись, обратно еле дошла до Невролога, положили в больницу,...

Алена, Пермь

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-31T07:45:33+03:00

Здравствуйте! В такой ситуации можно только рекомендовать связать с нейрохирургом, который Вас направлял на операцию и уточнить вопрос, как можно ускорить госпитализацию.
Вероятнее всего, только освобождение нервного корешка от сдавления грыжей диска позволит убрать интенсивные боли.

Рабочая дозировка Габапентина считается 900-1800мг/сут. Т.е. возможна титрация дозировки до эффективной под контролем невролога.

Question 11

Киста в голове

5 ответов

31 марта

Добрый день.у брата 44 года последние 2 года участились обмороки и стали появляться приступы эпилепсии. Теряет сознание , падает , хрипит , судороги, головные боли , потом ничего не помнит вообще. Делали МРТ в голове обнаружили кисту. Прошу посмотреть предыдущее МРТ и новое...

Лара

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-31T06:39:11+03:00

Здоавствуйте! Я изучила Ваши жалобы и данные МРТ в динамике.
По данным описания МРТ есть киста в полюсе левой височной доли.по данным описания киста несколько увеличилась (но возможно, это погрешности измерения). Увеличение не критическое.
Можно предположить, что эпилептические приступы возникают из за кисты. Образования, в том числе кисты, в височной оба лютости могут проявляться эпиприступами.
Но кроме кисты Вы описываете серьезную гипертонию, высокие показатели сахара крови (диабет), которые могут давать обморочный состояния.

Вам можно рекомендовать: ЭЭГ и ЭЭГ- суточный мониторинг.
Консультация эндокринолога (коррекция показателей сахара крови обязательно. Это может быть жизни угрожающим состоянием)
ЭКГ. Суточный мониторинг артериального давления. УЗИ почек. Очная консультация терапевта и подбор атигипертензивной терпиии.

Очная консультация нейрохирурга и невролога-эпилептолога с данными МРТ (не описаниями) для решения вопроса либо об операции либо о подборе противосудорожной терапии.

Question 12

Нужна ли операция

1 ответ

30 марта

медианно парамедианная грыжа L4/5 6мм, папамедианно- фороминальная грыжаL5-S1 9мм с компресией левого корешка, очаг в теле L4/ гемангиома 19мм

Валентина

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-03-31T07:47:51+03:00

Здравствуйте! Оперативное лечение может быть показано, если беспокоит боль в ноге от сдавления нервного корешка, иннервирующего ногу, грыжкй диска без эффекта от консервативного лечения в течение 3 месяцев, а также если есть слабость в ноге.

Окончательная тактика определяется при оценке самих снимков МРТ ПОП и очном осмотре.

Question 13

У меня анивризма головы

1 ответ

30 марта

Здравствуйте,вроде меня не беспокоит ни чего,но иногда бывают головокружение и рвота,иногда что то счелкает в голове,немного страшно конечно..мой невропатолог лет семь назад сказал что не стоит делать операцию,можно остаться дурочкой или это будет смертельный исход,но это...

Медведева Вероника

Вопрос закрыт

Краснова Мария Александровна · Answer · 2026-03-30T14:43:17+03:00

Здравствуйте! Я изучила Ваши жалобы.
Т.к Вы не предоставили никаких данных исследований, пишу Вам совет с Ваших «слов».
Наличие аневризмы сосудов головного мозга это всегда риск кровоизлияния. Если Вы живете с аневризмой несколько лет уже, то вероятно, это была случайная находка.
По данным исследований, некоторые аневризмы целесообразно наблюдать.

Вам можно рекомендовать: сделать СКТ сосудов головного мозга с 3 Д реконструкцией. Очно проконсультироваться с сосудистым нейрохирургом ( можно рекомендовать обратиться в Центр нейрохирургии им.Бурденко НН это в Москве). Координаты для записи или отправки документов есть на сайте. И нейрохирург уже решит что более целесообразно в Вашей ситуации ( клипирование шейки аневризмы, эндоваскулярное лечение или наблюдение).

Question 14

Опасны 4 медиальные грыжи в грудном отделе 0.4 мм

1 ответ

30 марта

Вывод мрт 4 медиальные грыжи в грудном отделе 0.4 мм с контактом спинного мозга.Невролог прочитав заключение ,сказала жить как жила назначила комбилипен и плавание.

Юлия

Вопрос закрыт

Кириченко Елена Александровна · Answer · 2026-04-01T07:04:14+03:00

Здравствуйте!

Нет, не опасны без признаков грубого сдавления спинного мозга - в таких случаях возникает слабость и онемение в ногах, нарушение функции тазовых органов. В противном случае наличие данных грыж дисков бессимптомное.

Question 15

Побочная реакция на фезам со стороны жкт

4 ответа

29 марта

Девочка подросток получила открытую черепно-мозговую травму проходила лечение в стационаре после у нейрохирурга и последнее его назначение фезам, пропила 2 неделе (назначали 3) начались боли в желудке (прошла лечение у терапевта) далее решила допить курс и начались еще одни...

Тятьяна, Инта

Вопрос закрыт

Люлин Сергей Владимирович · Answer · 2026-03-30T01:26:25+03:00

Здравствуйте. Клиническая ситуация соответствует лекарственной непереносимости Фезам (диспепсия, диарея); продолжение приёма при нарастании ЖКТ-симптомов нецелесообразно.
Тактика: препарат отменить, при необходимости — переход на более мягкую монотерапию (например, пирацетам) или вовсе отказ от ноотропов при стабильном неврологическом статусе.
Приоритет — режим восстановления после ЧМТ (сон, ограничение нагрузок, наблюдение); при ухудшении неврологической симптоматики — очный осмотр нейрохирурга.