Онлайн консультация невролога

Question 1

Головокружение, тревога, па, рассеянность

31 марта

Страдаю тревожным расстройством 5 лет (панические атаки, агорафобия и тд), постепенно с этим чуть свыклась, работаю удаленно, но вот уже месяц физически очень плохо (возможно послужил стресс, нервы), начались панические атаки опять, но после этого стало еще хуже, голова...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-31T23:01:06+03:00

Здравствуйте!
Невролог, к сожалению, не профильный врач в лечении тревожного расстройства и панических атак.
Диагноз очно ставится психотерапевтом или психиатром.
Если именно лечить ваше состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вас вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать ваше мышление и восприятие в целом.
Также Вам может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов», «Победи депрессию прежде, чем она победит тебя», «Техники когнитивной психотерапии», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».

Question 2

Болит голова

5 ответов

31 марта

Добрый вечер!Беспокоит такой симптом,как боль в голове справа над ухом!В самом ухе болей нет,а вот именно в голове!Боль секундная,но острая как током,очень не приятная и пугающая!Беспокоит с обеда ,периодичностью раз в пол часа прострел может чаще !Скажите ,что это может быть...

Екатерина

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-31T23:20:11+03:00

Здравствуйте!
Если болевой синдром короткий по продолжительности, то нельзя исключить первичную колющую головную боль, она не опасна и чаще возникает на фоне мышечного спазма.
Если не лечить она со временем самостоятельно проходит, то есть в лечении постоянном не нуждается, но если приступы боли будут учащаться, то можно будет купировать индометацином 25 мг 1 таб на прием.

Question 3

Начальная стадия миастении

6 ответов

30 марта

Пару лет назад употреблял снюс(никотин), с маленькой дозой никотина, поэтому я держал его долго и меня очень сильно расслабляло, как то меня ОЧЕНЬ сильно расслабило вплоть до того что голову было сложно держать я испугался и перестал его употреблять. Прошло пару лет я не...

Александр, Новомосковск

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-03-30T21:55:20+03:00

Ваша реакция на никотин может быть связана с индивидуальной чувствительностью к этому веществу. Никотин действует на никотиновые ацетилхолиновые рецепторы в нервной системе, что может вызывать как стимуляцию, так и релаксацию, в зависимости от дозы и индивидуальных особенностей организма.

Сильное расслабление, затруднение удерживать голову - это признаки никотиновой интоксикации, которая может проявляться:
- Головокружением
- Мышечной слабостью
- Снижением артериального давления
- Тошнотой

У некоторых людей чувствительность к никотину выше среднего, поэтому даже небольшие дозы могут вызывать выраженные реакции. Если расслабление продолжается даже после прекращения употребления никотина, стоит обратить внимание на:

1. Возможное снижение артериального давления
2. Вегетативные нарушения
3. Другие факторы (стресс, недосыпание, питание)

Правильное решение - полностью отказаться от никотинсодержащих продуктов и проконсультироваться с терапевтом или неврологом для исключения других причин подобного состояния.

Как часто вы испытываете эти состояния расслабленности сейчас, и есть ли какие-то другие симптомы, которые их сопровождают?

Повышенный уровень антител к ацетилхолиновым рецепторам (0,71 нмоль при норме до 0,45) действительно может указывать на аутоиммунные процессы, связанные с миастенией гравис, но важно понимать, что один лабораторный показатель не является окончательным диагнозом.

Ваши дальнейшие действия должны включать:

1. Обязательную консультацию невролога, специализирующегося на нервно-мышечных заболеваниях. Только специалист может правильно интерпретировать результаты в контексте ваших симптомов.

2. Дополнительное обследование:
- Электромиография (ЭМГ) с декрементным тестом
- МРТ грудной клетки для исключения патологии тимуса
- Возможно, другие иммунологические тесты

3. Ведение дневника симптомов: отмечайте, когда возникает мышечная слабость, утомляемость, нарушения речи или глотания, двоение в глазах.

Связь между прошлым употреблением никотина и миастенией не доказана напрямую, но никотин действительно влияет на ацетилхолиновые рецепторы, которые являются мишенью при миастении.

Какие конкретные симптомы вас беспокоят сейчас, и есть ли у них характерная для миастении особенность - усиление к вечеру или после физической нагрузки?

Question 4

Что такое ДЭПД

5 ответов

31 марта

Уважаемые врача,здравствуйте Помогите разобраться с заключением. История ребенка 7 лет. На фоне инфекции был отек мозга и реанимация. Это было год назад(декабрь 2023) В январе 2024 заново училась,разговаривать,ходить,глотать. Сейчас речь чуть замедлена. Физически...

Оксана

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-31T21:53:08+03:00

Здравствуйте!
Дэпд-доброкачественные эпилептиформные паттерны детства, их особенность в том, что в подростковом возрасте они проходят, клинически обычно такая эпиактивность не проявляется и лечения не требует.

Question 5

Головокружение и постоянная сонливость

6 ответов

31 марта

У меня все одна проблема уже много недель. Какое то состояние полета и добавилась тяжесть в глазах, как будто хочу спать. Возможно я зациклились , по этому такое и происходит, но хочется послушать ваше мнение!🙏🏽Со своей тревожностью я бегала по врачам , сжевала кучу анализов,...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Авакян Агавни Арамаисовна · Answer · 2025-03-31T21:16:59+03:00

Здравствуйте!

По анализам у вас латентный железодефицит, ферритин очень низкий. Это и может давать слабость, сонливость, быструю утомляемость и т.д.

Возможно рассмотреть прием препаратов железа (н-р, сорбифер дурулес 100мг через день (по последним клиническим данным прием препаратов железа через день способствует их лучшему усвоению и уменьшению подобных эффектов).

+ симптомы, вероятнее всего, усиливаются из-за наличия тревожного расстройства. Пройдите, пожалуйста, тест и напишите результаты:
https://psytests.org/depr/hads-run.html

Вы случайно прикрепили фотографию детей (2 фото)

Question 6

Остеохондроз

1 ответ

31 марта

Было воспаление остеохондроза. Еще МРТ показало небольшую грыжу. Был назначен курс уколов витамины группы В. 10 дней. Уколы прошли, боль притупилась, но не прошла до конца, сидеть невозможно долго. Может что то надо еще проколоть?

Ирина

Вопрос закрыт

Ханнанова Ляйсания Басыйровна · Answer · 2025-03-31T21:16:16+03:00

Добрый вечер.
В таких ситуациях при грыже с отсеохандрозом клинические рекомендации назначают не только уколы витамин В но и нпвс для снятия боли, мышечные миорелаксанты а также блокады с глюкокортикостероидами с местными анестеткиками. Также при таком заболевании обычно рекомендуют лфк для снятия напряжения и боли. Необходима очная консультация с неврологом и врачом лфк для дальнейшего обсуждения и составления плана лечения.

Question 7

Грыжа, и протрузии возьмут ли меня в армию ???

2 ответа

31 марта

Здравствуйте, долго мучали боли в пояснице на днях сходил сделал мрт выявили признаки : MP -томограмма в стандартных проекциях в режимах Т1 - ВИ и Т2- ВИ поясничный лордоз сглажен . Ось позвоночника не нарушена. Форма и структура позвонков обычные . В замыкательных пластинах...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Понарина Алена Алексеевна · Answer · 2025-03-31T23:08:46+03:00

Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .

Question 8

Онемение пальцев левой руки

5 ответов

31 марта

Здравствуйте, Неделю назад я уже задавала вопрос, что делать, но ответов не было. Два врача сказали написать в тему ревматологов.. но вопрос не в артрите совершенно. Смотрите выписки ревматолога. Они не знают что делать и говорят обращаться к неврологам. Помогите, пожалуйста....

Полина

Вопрос закрыт

Авакян Агавни Арамаисовна · Answer · 2025-03-31T21:21:52+03:00

Здравствуйте, из обследований лучше начать с ЭНМГ.
Если симптомы беспокоят в обеих руках, то нужно делать ЭНМГ обеих верхних конечностей.

Кровь на сахар когда сдавали в последний раз? Диабета нет?

Жгучих болей нет в пальцах?

Question 9

Нервный стрес

2 ответа

31 марта

Меланома, МТ в головной мозг и печень, высокий сахар, дексаметазол с января. Прошел первый курс химии. Нервное состояние, Афобазол принимаем тоже с января, усталость, мышечная слабость, настроение никакое, чем можно помочь?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Томина Марина Игоревна · Answer · 2025-03-31T22:16:24+03:00

Дексаметазон повышает уровень сахара, принимайте с осторожностью.

Миртазапин и венлафаксин при совместном приеме с бравадином могут увеличивать риск нерегулярного сердечного ритма, прием с осторожностью.
Нежелателен прием, если у Вас есть синдром удлиненного интервала QT (проконсультируйтесь со своим кардиологом).

Question 10

Дисфункция внчс, неврит?

4 ответа

31 марта

Здравствуйте!Чуть больше недели назад заболела шея, как показалось, боль где-то «внутри», в области правой гланды. Болело при открывании рта с отражением в ухо, повороте головы, припухли узлы на этой стороне шеи (справа). Стоматолог на приеме посмотрела и сказала, что справа...

Екатерина

Вопрос закрыт

Потехина Яна Игоревна · Answer · 2025-03-31T20:39:19+03:00

Здравствуйте.
УЗИ показало признаки одностороннего шейного лимфаденита - это воспаление лимфатических узлов на правой стороне. Причиной может быть инфекция вирусная или бактериальная в ЛОР-области, даже если она не дала явных признаков при осмотре, стоматологическая причина. По поводу щитовидной железы, есть узел, но тревожиться не стоит, структура сохранена, сосудистый рисунок не изменён, просто нужно наблюдаться у эндокринолога.
Онемение, тревожность, заложенность ушей, корм в горле - возможные проявления вегетативной дисфункции на фоне хронического стресса или тревожного расстройства, подобные состояния часто обостряются на фоне других состояний из-за тревоги. Низкое давление тоже может быть частью общей вегетативной нестабильности.
В подобных ситуациях желательна повторная консультация ЛОР-врача на предмет исследования инфекции околоушной области, миндалин. Анализ крови на общий анализ, СРБ. Консультация челюстно-лицевого хирурга.
По поводу опасных состояний не стоит переживать, никаких опасных проявлений нет, лимфоузлы по узи описаны как доброкачественные хоть и несколько увеличены.
В целом у Вас по описанию есть и воспалительная реакция в которой нужно разобраться, и есть жалобы указывающие на тревогу.
Для улучшения самочувствия сейчас может оказаться эффективным прием противовоспалительного препарата Найз 100 мг 1 таб 2 раза в день после еды 3-5 дней.

Question 11

Стреляет затылок

5 ответов

31 марта

Здравствуйте. Третий день, после того как посижу начинает стрелять и пульсировать в районе затылка и шеи, не могу вообще пошевелить головой и вовремя ходьбы при наступлении на стопы в шею-затылок как иголки втыкаются, так же между лопаток периодически пробегают мурашки, если...

Марина

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-31T21:18:15+03:00

Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить мышечно-тонический синдром и невралгию затылочного нерва.
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
Вы на гв сейчас?

Question 12

Очаг остеосклероза L5 позвонка

5 ответов

31 марта

Здравствуйте. М27. Из-за постоянного рецидива впч обратился к инфекционисту. Была лимфоденопатия неясного характера, постоянно повышенное соэ уже несколько лет и с реактивный белок. Все чуть чуть повышено. Он направил на кт брюшной полости и лёгких. + на глисты и...

Иван

Вопрос закрыт

Белоглазова Екатерина Олеговна · Answer · 2025-04-01T00:58:14+03:00

Здравствуйте, Иван. Беспокоит ли Вас боль в области поясницы, если да то усиливается ли эта боль при горизонтальном положении на спине? Вам не стоит пока переживать, так как необходимо дообследование для уточнения диагноза (необходимо выполнить МРТ) и конечно соотнести данные исследования с жалобами и данными осмотра. Только по заключению КТ диагноз не устанавливается.

Question 13

Болит задняя поверхность ног, от ягодиц до икр

6 ответов

31 марта

Здравствуйте! Прошлым летом много наклонялась, работая в саду, и начали болеть ноги - задняя поверхность при наклоне и приседании. Была у невролога, сделала генген, врач нзначил лечение, назначения выполнила, со временем боль прошла. А недавно опять началась, болят мышцы...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-03-31T20:09:29+03:00

Здравствуйте!
Кроме описанных жалобах нет болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника?
Симптоматика в двух ногах симметричная? В области ягодиц нет уплотнений болезненных при пальпации или точек болезненных?

Question 14

Рассеяный склероз

6 ответов

31 марта

Добрый день,мне 39 лет женщина.Работаю за компьютером.Беспокоят головные боли ,боль в пояснице ( имеется грыжа 0.6 мм),дёргаются мышцы по всему телу ,немеет немного левая рука и нога как будто не моя (когда иду я её пытаюсь контролировать ,страх чтобы не упасть ) ,также болят...

Инна

Вопрос закрыт

Шкенева Анна Евгеньевна · Answer · 2025-03-31T20:06:39+03:00

Здравствуйте! Рассеянный склероз бы проявился на МРТ головного мозга очагами демиелинизации. Без таких проявлений на МРТ диагноз рассеянный склероз не рассматривается. Сейчас Вы принимаете противотревожные препараты и антидепрессанты?

Question 15

Ребенок не говорит

1 ответ

31 марта

Внуку 3,7 и он слабо говорит. Когда занимается с логопедом повторяет, а сам воспроизвести не получается. Делали ЭЭГ и врач выписала кучу лекарств, среди них есть и ноотропы, так ли они нужны? Результат ЭЭГ есть и заключение то же.

Инна

Вопрос закрыт

Аникеева Кристина Эдуардовна · Answer · 2025-03-31T20:44:18+03:00

Здравствуйте, Инна! Ээг делают только для того, чтобы исключить эпилепсию. Ноотропы речь не запускают, и в некоторых случаях могут перевозбуждать нервную систему. Вообще нет препаратов, которые запускают речь. Здесь только занятия с логопедом-дефектологом и нейропсихологом помогут. У внука помимо зрр есть сопутствующие диагнозы?