Онлайн консультация невролога

Здравствуйте, выявленный очаг по описанию больше похож на сосудистый . На данный момент с ним ничего делать не нужно , он не требует лечения , симптомов , в принципе, тож не дает.
Желательно , выполнить МРТ через 6 месяцев , для оценки нарастания , если через 6 месяцев изменений не будет , то о нем можно забыть.

Здравствуйте!
Остеохондроз есть у всех людей с 16-18 лет, это рентгенологические изменения, связанные с естественным изнашиванием межпозвоночных дисков, не диагноз, но не у всех есть боли.
За счет кифоза и сколиоза может быть неправильная нагрузка на мышцы.
Если есть скованность в позвоночнике, то обычно рекомендуется исключать ревмопатологию(с-реактивный белок, ревматоидный фактор, hla-b27).
Если от сирдалуда хуже, то можно рассмотреть мидокалм в таблетках 50 мг 1 таб 3 р/д 10 дней или в инъекционной форме калмирекс 1,0 мл 1 р/д в/м 10 дней.

Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.

Здравствуйте!
Данный метод обследования назначается с целью исключения или подтверждения диагноза-эпилепсия.
Если по ээг не пишут о том, что есть эпилептическая активность, значит по обследованию норма.
Соответственно по ээг описывается норма.

Добрый день! Ваши боли больше соответствует характеристикам мигрени, часто мигрень может хронизироваться на фоне тревожного расстройства.

Для купирования приступа головной боли можно использовать триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки

Для лечения можно использовать антидепрессанты с противоболевым эффектом, например:

Можно начать принимать Венлафаксин 75 мг по 1/2 утром- 3 дня, затем по 1/2 утром и 1/2 вечером-3 дня, затем по 1таб -утром и 1/2 таб -вечером -3 дня, затем по 1 таб утром и 1 таб -вечером -далее при улучшении - принимать не менее года.

Ещё возможно использовать ботокс
По поводу-ботокса, согласно клиническим рекомендациям, для профилактики хронической Мигрени в качестве средства первого выбора может быть использован ботулинический токсин типа А по протоколу PREEMPT в проекции 7 групп мышц головы и шеи (Суммарная доза препарата на одну процедуру составляет 155 - 195 ЕД. Эффективность одной процедуры (снижение числа дней с головной боли на 50% и более) обычно сохраняется в течение 3 месяцев, поэтому инъекции препарата рекомендуется повторять каждые 12 недель. Одновременно обычно проводиться прием базового лечения с целью профилактики

Кроме того, из дорогостоящего лечения, есть вариант использования таких препаратов как Антагонисты пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP или КГРП): Это уколы: фреманезумаб 225мг( Аджови)-делаются они подкожно, ежемесячно или 625 мг подкожно один раз в три месяца или Эренумаб( Иринекс) 70 или 140 мг подкожно ежемесячно- лечение не менее года

Вас очень хорошо обследовали, все плохое однозначно исключили, причин для волнения нет никаких! Выздоравливайте!

Здравствуйте, Татьяна. По результатам МРТ ничего плохого нельзя сказать. Описаны возрастные изменения хрящей межпозвоночных дисков. Боли это не вызывает. Чаще всего боли между лопатками возникают из-за мышечно-тонического синдрома длинных мышц спины.

Уточните, пожалуйста, где именно болит голова, как часто и насколько интенсивно?
Одышка возникает в покое или при нагрузке?

Рада помочь! Здоровья Вам!

Лечение заключается в том, чтобы укреплять мышечный корсет, для уменьшения нагрузки на позвоночник, чтобы он не «проседал»,
например есть отличные упражнения по Маккензи.
Главное это ограничить осевые нагрузки со свободными весами (приседания, становая, жимы стоя, сидя без опоры для спины) - заменить на жимы в платформах, жимы сидя в тренажёрах.
Хорошо помогает пилатес, растяжка, бассейн.

Занятия с гантелями 3-5 кг никакой опасности не несут, можно смело заниматься.

Касаемо препаратов, хондропротекторов. Большой науки за этими препаратами нет. Они не прошли крупные клинические испытания. Однако все-таки эффект могут дать, небольшой, на перспективу.
Например: Алфлутоп 2.0 ио-внутримышечно через день -10 инъекций (1-2 раза в год)+ добавки Solgar Глюкозамин + Хондроитин + MSM, + прием витамина Д+ курсами коллаген

Вероятнее всего, стеноз медленно, но все же прогрессирует, отсюда и ухудшение жалоб.

Диагнозы могут быть те же, однако степень их выраженности с течением жизни обычно становится более явной.

Ситуация довольно серьезная и я попробую объяснить и выразить мнение, почему такие стойкие боли.

У Вас по мрт поясничного крестцового отдела описывают воспалительное изменение в области позвонка и смежного диска ( дисцит), по анализам крови из выписки очень высокий уровень СРБ зашкаливающего значения и СОЭ - это говорит в пользу очень выраженной, вероятнее всего бактериальной инфекции, речь идет именно о инфицировании позвонка. В динамике СРБ и СОЭ остаются повышенными не смотря на лечение, был 75 изначально, затем 24 числа перед выпиской, 85 - это говорит об отрицательной динамике, так как при спондилодисците ( бактериальном воспалении позвонков и дисков) именно СРБ ключевой момент на основании которого делается вывод о динамике, если на фоне лечения СРБ не уменьшается, или даже увеличивается, значит антибиотик подобран не верно и нужно менять тактику. Динамика СРБ должна быть каждые 3-5 дней. Если лечение подобрано правильно то в течение 3 дней СРБ начинает медленно по чуть чуть но становиться ниже.
Согласно современным клин рекомендациям тактика ведения при подозрении спондилодисцита следующая -
МРТ с контрастом обязательно. Проводится пункция или биопсия поражённого межпозвонкового диска под кт контролем - это обязательная процедура делается для анализа материала на чувствительность к антибиотикам, что бы не "вслепую" лечить разными схемами, как выходит с ципрофлоксоцином, а прицельно. СРБ сдавать каждые 3-5 дней для динамики. Лечение спондилодисцита включает обязательное введение антибиотиков внутривенно, и не одного антибиотика а сразу двух, а выбор антибиотика зависит от возбудителя который определяют благодаря пункции. Наиболее чаще дисцит дает золотистый стафилококк, и начинают не дожидаясь результатов антибиотик широкого спектра действия, чаще всего это схемы Ванкомицин + цефалоспорины 3/4 поколения (цефотаксим, цефтриаксон, цефепим). Ципрофлоксацин не является препаратом выбора, в одиночку при дисците он не работает совсем, препараты таблетированные при данном состоянии не эффективны. Продолжительность терапии антибиотиками внутривенно в среднем 1,5 месяца. После стабилизации состояния , когда СР белок падает, то есть есть положительная динамика, можно переходить на таблетированные формы еще на 1 месяц ориентировочно. И все это время еженедельно, не реже, динамика СРБ крови.
При ухудшении состояния снова рекомендуют проходить МРТ.
Важна и консультация нейрохирурга при спондилодисците.
Я Вам описала тактику ведения подобных ситуаций, что бы Вы примерно понимали суть ситуации.
Что делать сейчас, в подобных ситуациях важно обращаться в специализированный центр - это отделение гнойной нейрохирургии, инфекционного стационара или центр лечения остеомиелита ( не пугайтесь названия, в таких отделениях лечат дисциты). Если такие имеются.
Необходима госпитализация повторно. Проведение биопсии под кт контролем ( желательно) для микробиологического посева. Начать внутривенную антибиотикотерапию по стандартам.
С учётом предоставленной информации можно предположить что у Вас серьёзное воспаление позвоночника которое было не долечено, таблетки в таких ситуациях не помогают. В рамках онлайн я не имею права расписывать и рекомендовать схемы лечения, к большому сожалению, к тому же эти схемы включаю не один антибиотик внутривенно, это делается только стационарно, и это важный и главный этап лечения. И по этому очень важно обратиться в специализированный центр по скорее.

Здравствуйте!
Для начала надо выполнить магнитно-резонансную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, чтобы оценить нервные структуры. По результатам уже принимать решение о возможном лечении.

Добрый день, Оксана. Препараты принимать можно, отрицательного взаимодействия не описано согласно инструкции. Но правильнее будет принимать церетон до еды, а не после. Магнелис принимается во время еды, все верно. Будьте здоровы!

Здравствуйте!
В первую очередь исключается сосудистая патология(атеросклероз нижних конечностей), обычно назначается узи сосудов нижних конечностей (артерии) и грыжеобразование на пояснично-крестцовом уровне(проводится мрт).
Также рекомендуется очная консультация невролога с оценкой неврологического статуса.

Здравствуйте.
По результатам ЭНМГ (это исследование нервных волокон и мышц) - выявлены изменения - нейропатия срединного нерва слева демиелинизирующего типа - это означает что у этого нерва нарушена оболочка которая отвечает за скорость проведения сигнала, подобное изменение может вызывать онемение, покалывание, слабость в кисти и пальцах. Нейропатия малоберцового нерва слева аксонального типа и нарушение проведения по малоберцовому нерву справа - здесь повреждение не только оболочки но и самого нервного волокна - аксона, это может вызывать онемение, ватность, снижение силы или чувствительности в ногах, особенно по наружной поверхности голени и стопы. Но в целом, ЭНМГ показывает наличие изменений, но не всегда эти изменения прямо связаны с жалобами, у некоторых людей могут быть умеренные отклонения по ЭНМГ, но без выраженных симптомов и наоборот. Легкие аксональные и демиелинизирующие изменения в нервных волокнах могут встречаться даже у здоровых людей, например из-за привычных поз могут сдавливаться нервные волокна и давать подобную картину по обследованиям. Тут очень важно учитывать и объективный неврологический осмотр ( исследование чувствительности врачом, силы, рефлексов).
Онемение может сохраняться долго, особенно при аксональных нейропатиях, потому что восстановление аксонов идёт медленно. Появление новых ощущений, например, онемения в другой конечности или головокружения, не всегда связано с прогрессированием неврологического процесса, очень часто такие симптомы возникают на фоне повышенной тревожности, психоэмоционального напряжения, переутомления, на фоне побочных эффектов препаратов.
По мрт головного мозга все в порядке, признаков рассеянного склероза по МРТ не выявлено. Один мелкий очаг в лобной доле вероятно дисциркуляторного характера - это значит что очаг может быть связана с перепадами давления, такие единичные очаги часто наблюдаются у здоровых людей.
Вы получаете вполне оправданное лечение.