Онлайн консультация невролога

Добрый день!
По описанию МРТ поясничного отдела ничего критичного нет. Описаны возрастные изменения (дегенеративно-дистрофические в виде остеохондроза, спондилоартроза ), присущие всем людям, начиная с подросткового возраста. Протрузии на данный момент незначительные, на нервные структуры воздействия не оказывают.

Вероятнее всего, Вы описываете симптомы мышечно-тонического, миофасциального синдромов (=спазм мышц) в поясничном отделе. Появляется это при длительных статических позах, особенно в положении сидя за компьютером, при эмоциональных нагрузках, стрессах.
Это корректируется модификацией образа жизни:
-Контроль массы тела;
-ЛФК (например, по Шишонину). Применение различных комплексов упражнений дает эффект при наличии достаточной приверженности (ежедневное выполнение). Минимизировать «рычаговую» нагрузку на позвоночник.
-Регулярные аэробные физические упражнения (не менее 30 минут динамических упражнений умеренной интенсивности 5–7 дней в неделю): ходьба, скандинавская ходьба, плавание, фитнес, йога, пилатес;
-Избегать: чрезмерных физ.нагрузок и особенно статических длительных и форсированных осевых нагрузок на позвоночник, переохлаждения спины-холод, сквозняки и пр., избегать стрессов, длительной неудобной позы на твердой поверхности во время сна;
-Аппликатор Кузнецова на поясничный отдел (до 15 минут);
-Подобрать хороший матрас средней жесткости, предпочтительно ортопедический (жесткий не рекомендован), ортопедическую подушку.

С целью купирования воспалительного и болевого синдрома назначаются препараты группы НПВС, их необходимо принимать курсом до 10-14 дней.
Обычно рекомендуется: табл. эторикоксиб (аркоксия) 90 мг в 1 р/сут, ИЛИ целекоксиб 200 мг 1-2 р/сут + омепразол 20 мг 2 р/день;
Для купирования болей местно - гель ДИП РИЛИФ 2 раза в день курсом, или крем ацеклофенак (Аэртал) или гель «Найз» 3 р/сут. Пластырь с Лидокаином (например, Версатис Нанопласт на 10-12ч в день), до 14 дней.
Миорелаксанты: Тизанидин (сирдалуд, тизалуд) 4 мг на ночь, 14 дней.

Добрый день, Алекс!
Ознакомилась с описанными жалобами.
Вы правы, что для выявления аневризмы сосудов головного мозга необходимо делать МРТ головного мозга с контрастным усилением сосудов. Бывает так, что если аневризма очень больших размеров, то её видно и на обычном МРТ.
При аневризмах головные боли чаще всего носят односторонний характер. У Вас же головные боли по всей голове (сжимает), поэтому как минимум по одному этому признаку уже не стоит переживать.
Для уточнения причины головной боли необходимо знать несколько моментов - кроме периодической тошноты есть ли еще боязнь света или звуков, когда возникает сам приступ головной боли? Физическая нагрузка усиливает боль или наоборот, лучше становится? Сколько длится сама головная боль? По характеру она все-таки сжимающая или есть и другие характеристики? Какой интенсивности головная боль по десятибальной шкале, когда 0-совсем не болит, 10 - максимальная болезненность.
Пробовали ли Вы сами принимать какие-то обезболивающие препараты и если да, то какие?

Пожалуйста! Здоровья Вам!

Здравствуйте!
По КТ поясничного отдела описаны возрастные изменения (дегенеративно-дистрофические в виде остеохондроза), присущие всем людям. Протрузии на данный момент незначительные, для поясничного отдела совсем не страшны, обычно поддается консервативному лечению, коррекцией образа жизни.
В шейном и грудном отделе тоже ничего страшного нет.

Опишите подробнее Ваши жалобы. По какой поверхности бедра/голени идет боль (передней/задней/боковой)? Онемение, слабость в обеих ногах? Усиливается боль при нагрузке или в покое?
Какие есть хронические заболевания? Есть сахарный диабет?

Здравствуйте!
В отсутствие патологии по МРТ, наличия только локальной боли без температуры, болей в суставах и общей утренней скованности, наиболее вероятной причиной является мышечно-тонический синдром (мышечный спазм) - к терапии обязательны миорелаксанты:
Тизанидин 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней (при хорошей переносимости, отсутствии сонливости добавить 2-4мг утром) + аппликатор Кузнецова 15-20 минут перед сном, на период обострения; при сохранении жалоб - рассмотреть локальную инъекционную терапию (блокады), мануальную терапию (2-3 сеанса)

Здравствуйте! Необходимо начать с рентгенографии пяточной кости, исключить пяточную шпору, подошвенный фасциит. Так же сдать ОАК, СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор. Далее очная консультация хирурга / травматолога/ортопеда.

Здравствуйте, Светлана. По клиническим и рентгенологическим критериям-абсолютный стеноз является показанием к хирургическому лечению. Необходима консультация нейрохирурга для принятия решения дальней тактики лечения. Ну и конечно надо визуально смотреть снимки.

Здравствуйте!
Незамкнутый Вилизиев круг - вариант нормы, не вызывает никакой симптоматики, не требует лечения, наблюдения в динамике и не представляет угрозы для здоровья - это Ваша индивидуальная анатомическая особенность, не более того.
Ликворная киста в теменной доле - если не было подтвержденных черепно-мозговых травм, инсультов, то, вероятно, врождённая и также не представляет опасности, не вызывает симптоматики.

Здравствуйте!
Глицин, цитофлавин в данном случае неэффективны и не будут справляться с задачей профилактики мигрени. Для приема флебодии показаний тоже нет.
Для профилактики мигрени используются следующие препараты: антидепрессанты с противоболевым
действием такие как-венлафаксин,
дулоксетин, амитриптилин;
Противосудорожные препараты-топирамат;
Бета-блокаторы метопролол;
Ботулинотерапия
моноклональные антитела к СGRP ( Аджови 225 мг/1,5 мл подкожно, ежемесячно, длительность лечения не менее 3 месяцев;

препарат эсциталопрам не будет оказывать профилактического действия, плюс 3 месяца это совсем маленький срок для приема, обычно в среднем получается год для достижения клинического эффекта.

Здравствуйте.
Повышенный уровень д-димера не связан с потерями сознания. Опишите подробнее есть ли предвестники перед потерей сознания? Непроизвольного мочеиспускания в эти моменты не бывает? Судорог не было? Сколько по времени длилась электроэнцефалография?

Здравствуйте.
Головокружения возникают по типу шаткости, неустойчивости,чувства вращения предметов или чувства опьянения? Сколько Вам полных лет? Часто ли испытываете тревогу и стрессовые ситуации? При смене положения тела головокружения усиливаются?