Онлайн консультация невролога

Здравствуйте!

По лечению в таких случаях используют следующие препараты:
1. Тексаред 20 мг в/м ежедневно №3, затем Тексаред 20 мг по 1т в день - 7 дней (+ омез/нольпаза 20мг утром натощак для прикрытия желудка)
2. Если есть выраженные мышечные спазмы, возможно использование миорелаксантов: сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
3. Сохранять оптимальный уровень физической активности, после снятия обострения - ЛФК постоянно.
4. Ограничить поднятия тяжестей, длительной статической нагрузки на позвоночник.
5. После снятия острого болевого синдрома можно начать физиолечение (высокоинтенсивный лазер, магнит, УВТ).

Екатерина, предположу что на данный момент имеет место быть два диагноза: Мигрень и головная боль напряжения

Лечение острого приступа мигрени:
1 этап:
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или парацетамол (не более 15 дней в месяц):
- ацетилсалициловая кислота (аспирин) – т. 500-1000 мг
- ибупрофен (нурофен, миг) – т. 400 – 1200 мг
- напроксен (налгезин) – т. 750 – 1250 мг
- диклофенак (вольтарен) – т. 50 – 100 мг
- декскетопрофен (дексалгин) – т. 50 мг
- ацетаминофен (парацетамол) 500 – 1000 мг
Комбинированные препараты (только в случае отсутствия эффекта НПВС в адекватной дозировке):
пенталгин, цитрамон
(не более 10 дней в месяц)
 
Принципы 1 этапа:
- для ускорения наступления лечебного эффекта можно использовать растворимые формы или рассасываемые таблетки
- принимать препарат следует в самом начале приступа и в адекватной дозе
- при неэффективности одного из НПВС можно попробовать другой
- при наличии рвоты предпочтительны НПВС в форме ректальных свечей: диклофенак 100 мг, ибупрофен 400 мг, кетопрофен 100-200 мг
- при наличии сильной тошноты или рвоты можно принять противорвотные препараты: домперидон 20 мг или метоклопрамид 10 мг
 
2 этап (если не помогает 1 этап):
- суматриптан (имигран, сумамигрен) – т. 50-100 мг, назальный спрей
- золмитриптан (зомиг) – т. 2,5-5 мг
 
Принципы 2 этапа:
- при неффэктивности 1 этапа, переходим ко 2 этапу
- для оценки эффективности триптанов стоит попробовать их прием несколько раз
- прием триптанов с минимальной дозы
- прием в самом начале приступа
- при наличии рвоты, можно использовать суматриптан в назальном спрее
Немедикаментозные методы профилактики мигрени:
- ведение дневника головной боли (migrebot в телеграмиди др. приложения)
- гигиена сна (ложиться спать в одно и то же время, убрать все гаджеты за 1-2 часа до сна)
- режим питания (регулярный и полноценные приемы пищи)
- избегание триггеров по возможности (не переутомляться, не злоупотреблять просмотром телевизора и соцсетей
- физическая активность (зарядка для мышц шеи и плеч, лечебная физкультура, йога)
- релаксационные тренировки, медитация
- прибор Cefaly
 
Медикаментозные методы профилактики:
1. Бета-блокаторы (ТОЛЬКО ПРИ ПУЛЬСЕ 78/МИН И ВЫШЕ)
- метопролол 25-50 мг х 2раза в день под контролем пульса
2. Антидепрессанты: например,
- венфлаксин по схеме: 37,5 мг по ¼ таблетки 2 раза в день 6 дней à 37,5 мг по ½ таблетки 2 раза в день 6 дней à 37,5 мг по 1 таблетке 2 раза в день 6 дней à 75 мг по 1 таблетке 2 раза в день 6 месяцев
3. При невозможности приема или отсутствии эффекта от бета-блокаторов и антидепрессантов рассмотреть вариант инъекций препаратов (врачом):
- CGRP (кальцитонин-ген-связанного пептида) – Фреманезумаб (Аджови), Эренумаб (Иринекс) 1 раз в месяц
- ботулинотерапии по протоколу PREEMPT – Релатокс и др. 1 раз в 12 недель

Добрый день! Для коррекции периферической полинейропатии для лечения используют

Габапентин 300 мг на ночь -3 дня, затем по 1 таб-3 раза в день -3 дня, затем по 1 таб -3 раза в день (900 мг в сутки )- 1-3 мес. ( при недостаточном эффекте повышение дозировки :300-300-600 или 300-600-600 или 600-600-600, по переносимости и далее при достижении улучшения -отмена в обратной последовательности

Далее при неэффективности лечения и сохранения жалоб :
антидепрессант Дулоксетин 60 мг в сутки до 12 мес

Кроме того, всегда назначаются:
Витамины группы В коротким курсом: Пиридоксин 50 мг в сутки 1-2мес, Тиамин 100 мг в сутки 1-2мес
Ингибиторы холинэстеразы (Ипидакрин) 60 мг в сутки до 2мес
Тиоктовая кислота 600 мг натощак 2мес

Добрый день! Берлитион- это импортный препарат, производство Германия, так же как и Тиогамма. Это препараты с высокой степенью эффективности и безопасности.
Тиоктовая кислота Вертекс это заменить, сделанный по ТУ, в целом данный препарат использовать допускается.

Добрый день! Препарат Мексидол это препарат с недоказанной эффективностью, при лечении головной боли он НЕ используется.
По описанию нельзя исключить мигрень.

Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки

или при неэффективности
Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
1. спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в нос на стороне большей боли, при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки или Элетриптан 40-80 мг в сутки

Здравствуйте! препаратами выбора для лечения тревоги являются антидепрессанты из группы СИОЗС (флуоксетин к ним относится). Также необходимо подключить психотерапию (психолог или психотерапевта).

Здравствуйте!
Стоны во сне у ребёнка могут быть связаны с причинами:
1. Остаточные нарушения дыхания – после удаления аденоидов может сохраняться лёгкая обструкция дыхательных путей.
2. Синдром обструктивного апноэ сна – если есть храп, паузы в дыхании, стоит проверить у ЛОРа очно.
3. Бруксизм (скрежет зубами) – бывает при стрессах, нагрузках.
4. Ночные парасомнии – ребёнок может издавать звуки в фазе глубокого сна.
5. Гастроэзофагеальный рефлюкс – иногда даёт стоны из-за неприятных ощущений.

К кому обращаться: ЛОР + невролог очно. Если днём есть жалобы на боль в животе или изжогу — добавьте гастроэнтеролога.

Здравствуйте, в данном случае , когда боли возникают при изменим положения , кашле обязательно рекомендуется выполнить кт ангиографию сосудов головного мозга для исключения аневризм .

Здравствуйте, на ГВ в качестве снижения общей интоксикации разрешен кетопрофен внутримышечно или таблетированно.
Остальная терапия симптоматическая.
Сосудосуживающие при насморке, боль в горле промывание антисептиками.
Иммуномодуляторы не имеют результативности, если заранее их принимать

Здравствуйте!
Если присутствует сухой кашель, то это повод обратиться к терапевту, чтобы врач назначил сдачу анализов и рентген органов грудной клетки.
Насчет боли в спине, такие боли чаще всего возникают на фоне мышечно-тонического синдрома (мышечного спазма).
На фоне приема препаратов есть улучшение?

Здравствуйте. Ну для начала проконсультируйтесь с физиотерапевтом для подбора эффективных методик физиотерапии. Если делали мимическую гимнастику, то нужно подождать, если нет, то начать. В плане нейромидина, он допустим с 3й недели лечения, то есть сейчас его можно начать использовать.
Рефлексотерапию также можно продолжить. В плане лечения тиоктовую кислоту тоже продолжайте.

Жить , конечно , будете , как и до этого. Но теперь уже нужно беречь себя. Контролировать показатели давления-каждый день , глюкозы , липидограмму раз в 3 месяца

Есть протрузия, которая может вызывать болевой синдром.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).

Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Обычно назначается 37,5 мг и наблюдают 3-4 недели, иногда до 6-8 недель, смотрят достаточно ли эффекта, далее доза увеличивается по согласованию до 75 мг, в последующем так возможно увеличение