Онлайн консультация невролога

Здравствуйте.
В таких ситуациях невозможно рассчитать необходимое количество препарата для «добора дозы», поэтому рациональным будет проложить прием препарата по обычному графику.

Здравствуйте. Что касается больничного, то его могут выдать в случае болевого синдрома, если боль нарушает трудоспособность. Если Вы были на больничном 14 дней, его закрыли, но работать из-за боли в спине Вы так и не можете, то врач может открыть больничный снова. По поводу головных болей: мрт не является диагностикой головных болей, диагноз ставится исключительно по клинике (жалобам).
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стресс, переутомление, нервное перенапряжение)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?

Здравствуйте
Патологии в описании не вижу
Совместно с детским психологом можно сделать следующее:
проработать фобии и последствия психотравм;
снять психологическое напряжение у ребенка;
скорректировать семейные отношения;
пройти телесно-ориентированную психотерапию, которая направлена на развитие умения чувствовать собственное тело и контролировать свои эмоции

Добрый вечер, из ваших обследований есть измерения на эхо-есть лёгкое снижение сократительной функции миокарда , то есть некоторые ослабление сердечной мышцы, как насоса ,это проявляется в нижнем уровне нормы фракции выброса, на МРТ головного мозга нет ничего особенного ,кроме обычных возрастных атеросклеротических изменений и проявлений хронического отита в виде локальных изменений в сосцевидномотростке, а в остальном в обследованиях изменений нет ,также было бы интересно видеть анализы- гемоглобин, лейкоциты, СОЭ, триглицериды, липиды, креатинин, сахар,гормоны щитовидной железы, электрокардиограмма либо холтер ,по поводу назначения антидепрессанта, сразу хочу сказать, если это Амитриптилин -препарат который вы сказали что не помните на букву А, я бы не советовала принимать, это препарат достаточно тяжёлый, с кучей побочных действий, в данном случае с учётом наличия сердечно-сосудистой патологии и возраста я бы рекомендовала препараты с минимумом побочных действий не менее эффективные, для пациентов с сердечно сосудистой патологией препарат выбора сертралин, торговое название например золофт, препарат обладает хорошим антидепрессивным, противотревожным эффектом, переносится хорошо, без никаких побочных действий, в отличие от амитриптилина и стоит недорого. В вашем случае головокружение может быть связано во-первых с отититом, это заболевание которое повреждает не только орган слуха, также орган равновесия, помимо этого с сосудистыми атеросклеротическими изменения в головном мозге. Учитывая что очно врач назначил антидепрессант, то следует предположить, что врач обратил внимание на какие-то тревожные проявления,я думаю, что антидепрессанты будет не лишним. Однако хотелось бы также услышать какие препараты в качестве базовой терапии принимает пациентка- от давления, есть ли какие-то препараты для снижения холестерина, для разжижения крови и прочее.

Здравствуйте
Препараты совместимы
В таких случаях рекомендую рассмотреть к приему антидепрессант с противоболевым действием - например венлафаксин или дулоксетин
Как профилактическое лечение мигрени

Можно отнести к варианту нормы описание диагностики

Здравствуйте!
В связи с тем, что терапию начали сразу, ничего критичного от быстрого снижения дозировки преднизолона нет, можно не растягивать, а принимать дальше как назначили по схеме, на восстановление повлиять не должно.

Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника и он есть у всех людей с подросткового возраста. Он не болит и тем более не даёт покраснения и сухости глаз,т к нервные корешки, отходящие в шейном отделе, глаза не иннервируют.
Если отека диска зрительного нерва офтальмолог не ставит, то МРТ головного мозга не показано. В целом покраснение глаз и сухость для неврологической патологии не характерна,только как следствие невропатии лицевого нерва,но тогда была асимметрия лица и затронут глаз только с одной стороны на фоне невозможности смыкания века.

Здравствуйте
Можно выполнить Уздг бца, кт внчс
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Чаще всего тревожное расстройство проявляется физическими симптомами

Здравствуйте! Остеохондроз- это возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Он не болит и тем более не даёт никаких других симптомов.
Диагноза ВСД не существует в современной медицине. За ним чаще всего скрывается тревожное расстройство или депрессия.
По описанию вероятнее это генерализованное тревожное расстройство. Оно часто проявляется физическими симптомами: головокружение, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, повышение АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле и т п. Необходим очный приём доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора терапии. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин), они рецептурные.
Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
Из книг можно почитать Артёма Барышева "эмоциональный шторм, Роберт Лихи "свобода от тревоги". В них описаны техники КПТ.
Из дообследования можно исключить анемию, патологию щитовидной железы (ттг, т4).

Здравствуйте
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег.
Сон на ортопедическом матрасе
Могу рассказать По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин

Аразноидальные кисты обычно всего врождённые, если когечно не было каких-тотяжелых травм головы. С ростом головы кисты могут немного увеличиваются в размере.
Ничего критичного по МРТ нет.

Ферритин- это депо железа. Ферритин может быть снижен,а железо и гемоглобин быть в норме. Это и называется латентный дефицит железа

Здравствуйте! Невропатия малоберцового нерва возникает на фоне частой позы нога на ногу или на корточках. С чем связываете начало симптомов? Часто сидите в неудобной позе? Не меняли обувь? Можете встать на пятки и на носки?